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什么是工傷保險(xiǎn)詳細(xì)內(nèi)容
工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編幫大家整理的什么是工傷保險(xiǎn)詳細(xì)內(nèi)容，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
什么是工傷保險(xiǎn)的詳細(xì)內(nèi)容
1、什么叫工傷保險(xiǎn)?
又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害或者職業(yè)病的勞動(dòng)者，提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。為這兩種情況造成死亡的勞動(dòng)者的供養(yǎng)親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會(huì)保障制度。
2、什么是工傷?
工傷亦稱職業(yè)傷害，指職工在勞動(dòng)中，所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害，包括：事故傷殘和職業(yè)病以及因這兩種情況造成的死亡。上、下班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害和因工外出期間受到傷害或發(fā)生事故下落不明的亦屬于工傷。
3、《條例》的覆蓋范圍是什么?
《條例》的覆蓋范圍是中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶，應(yīng)當(dāng)為本單位職工或者雇工繳納費(fèi)。
4、哪些情況屬于工傷?
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害;
(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
5、哪些情況視為工傷?
(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡，或于48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡的。
(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)、維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)受到傷害的。
(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
6、哪些情形不得認(rèn)定工傷或者視同工傷?
(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(3)自殘或者自殺的。
7、什么是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的?
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，是范圍的總體概括。這里的“工作時(shí)間”，是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間。這里的“工作場(chǎng)所”，是指職工日常工作所在的場(chǎng)所，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派其所從事工作的場(chǎng)所。這里的“事故傷害”，是指職工在工作過(guò)程中發(fā)生的人身傷害或急性中毒等事故。
8、什么是在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的?
職工為完成工作，在工作時(shí)間前后，有時(shí)需要做一些與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作。這段時(shí)間雖然不是職工的工作時(shí)間，但是，在這段時(shí)間內(nèi)從事的預(yù)備性或者收尾性工作，是與工作有直接關(guān)系的，因此，條例規(guī)定這種情形也應(yīng)認(rèn)定為工傷。所謂“預(yù)備性工作”，是指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作。諸如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等。
所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。例如，工作結(jié)束后，某職工將工作時(shí)使用的工具收進(jìn)倉(cāng)庫(kù)，在收拾工具的過(guò)程中不慎被工具砸傷。該職工收拾工具的行為屬于收尾性工作，該職工在收拾工具過(guò)程中受到傷害的，應(yīng)認(rèn)定為工傷。
9、什么是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的?
因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”有兩層含義：一層是指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒(méi)有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害;另一層是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。
10、什么是因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的?
這里的“因工外出”，是指職工不在本單位的工作范圍內(nèi)，由于工作需要被領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外工作。這里的“外出”包括兩層含義：一是指到本單位以外，但是還在本地范圍內(nèi);二是指不僅離開了本單位，并且到外地去了�！坝捎诠ぷ髟蚴艿絺Α保侵赣捎诠ぷ髟蛑苯踊蜷g接造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。這里的“事故”，包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。
11、為什么不將醉酒導(dǎo)致傷亡的情形定為工傷?
條例不將醉酒導(dǎo)致傷亡的情形定為工傷，主要是考慮，醉酒是一種個(gè)人行為，國(guó)家的一些法律規(guī)定禁止醉酒后工作，如禁止酒后駕車等。因此由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制，引發(fā)各種事故不能作為工傷處理。條例這樣規(guī)定，也可以在一定程度上控制職工酒后工作，減少工傷事故的發(fā)生。
12、什么是構(gòu)成職業(yè)病的四個(gè)要件?
(1)患病者必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者;
(2)必須是從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的;
(3)必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的，其中放射性物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的α射線、β射線、γ射線、χ射線、中子射線等電離輻射;
(4)必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。
13、用人單位職工發(fā)生傷害事故，何時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?向何部門提出?
用人單位的職工發(fā)生傷害事故或者職業(yè)病，單位應(yīng)當(dāng)在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門提出認(rèn)定申請(qǐng)。
14、個(gè)人或者其親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)是否有時(shí)間要求?
個(gè)人或者其直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)在事故發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出。超過(guò)1年的時(shí)限，勞動(dòng)保障行政部門就不能受理其提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
15、職工受到事故傷害，誰(shuí)承擔(dān)舉證責(zé)任?
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
16、工傷職工何時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?
工傷職工發(fā)生工傷后，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)。
17、工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議如何處理?
工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，可以按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)仲裁部門申訴。
18、用人單位使用童工造成傷害的如何處理?
用人單位不得使用童工。如造成傷害，應(yīng)由用人單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的待遇。
19、《條例》規(guī)定工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，可以享受哪些待遇?
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
20、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的能否一次性領(lǐng)取全部待遇?
為了保證傷殘達(dá)到一級(jí)至四級(jí)工傷職工的合法權(quán)益，傷殘為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工，不能一次性領(lǐng)取全部待遇。只能按月領(lǐng)取定期待遇。
21、什么是工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限?
所謂時(shí)限，指對(duì)法定義務(wù)人在一定時(shí)間內(nèi)履行義務(wù)的要求，如果法定義務(wù)人沒(méi)有在法定規(guī)定的時(shí)間內(nèi)履行義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 《條例》規(guī)定職工發(fā)生事故傷害或確診為職業(yè)病，用人單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者由省級(jí)衛(wèi)生部門指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè)病之日起30天內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，是用人單位申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)限。
22、什么是工傷認(rèn)定時(shí)效?
所謂時(shí)效，指權(quán)利人在法定期間內(nèi)不行使權(quán)利，喪失請(qǐng)求執(zhí)法機(jī)關(guān)依法定程序強(qiáng)制義務(wù)人履行義務(wù)權(quán)利。 在我國(guó)現(xiàn)行民事法律制度中，規(guī)定對(duì)身體受到傷害，要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效為一年，參照民法的規(guī)定，《條例》規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)效為一年，即工傷職工或其直系親屬，工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)，可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
23、什么是職業(yè)病的分類和目錄?
(1)由于職業(yè)病危害因素的種類很多，導(dǎo)致職業(yè)病的范圍很廣，不可能把所有的職業(yè)病都納入的范圍。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并參考國(guó)際通行做法，當(dāng)務(wù)之急是嚴(yán)格控制對(duì)勞動(dòng)者身體危害大的幾種職業(yè)病。
(2)職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)的分類和目錄由國(guó)家衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)家勞動(dòng)保障行政部門制定。
(3)1987年發(fā)布的職業(yè)病為九大類99種。2002年又進(jìn)一步修訂為10類115種。
24、做出工傷認(rèn)定的時(shí)限是多少天?
為保證勞動(dòng)保障行政部門的工作效率，有效的保護(hù)受傷職工的合法權(quán)益，安定民心，本條例規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起從工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料全部備齊之日算起，60天內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定并以書面通知的形式，通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工(或其親屬)和所在單位。
25、什么是待遇?
待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。待遇的高低，項(xiàng)目的多少，取決于國(guó)家或該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的社會(huì)生活水平。
26、基金支付范圍都有哪些?
下列項(xiàng)目由基金列支：
(1) 工傷醫(yī)療費(fèi);
(2) 一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
(3) 一次性傷殘補(bǔ)助金;
(4) 生活護(hù)理費(fèi);
(5) 喪葬補(bǔ)助金;
(6) 供養(yǎng)親屬撫恤金;
(7) 一次性工亡補(bǔ)助金;
(8) 輔助器具費(fèi);
(9) 工傷康復(fù)費(fèi);
(10) 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用。
工傷保險(xiǎn)有什么作用？
一、什么是工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的勞動(dòng)者由于工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病后，提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。為這兩種情況造成死亡的勞動(dòng)者的供養(yǎng)親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會(huì)保障制度。
二、工傷保險(xiǎn)有什么作用?
1、工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的一個(gè)組成部分，是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的，是國(guó)家對(duì)職工履行的社會(huì)責(zé)任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險(xiǎn)的實(shí)施是人類文明和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志和成果。
2、實(shí)行工傷保險(xiǎn)保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補(bǔ)償體現(xiàn)出國(guó)家和社會(huì)對(duì)職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。
3、建立工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力。工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)單位改善勞動(dòng)條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)服務(wù)等工作緊密相聯(lián)。對(duì)提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護(hù)職工的身體健康，至關(guān)重要。
4、工傷保險(xiǎn)保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會(huì)安定。
工傷保險(xiǎn)堅(jiān)持補(bǔ)償不究過(guò)失原則，不管職工是因?yàn)閭�(gè)人原因還是單位原因受的工傷，只要購(gòu)買了工傷保險(xiǎn)就都會(huì)給予賠償。在一定程度上，減少了工傷給勞動(dòng)者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)：
一、醫(yī)療費(fèi)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
三、誤工費(fèi)(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 [導(dǎo)讀]：工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、職工因工致殘享受的待遇;因工死亡賠償職工因工死亡，其直系親屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;非法用工傷亡賠償。
四、護(hù)理費(fèi)
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
五、職工因工致殘享受的待遇
第一情況職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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