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報銷工傷保險都需要準(zhǔn)備哪些材料

時間:2021-01-03 12:05:21 工傷保險 我要投稿

報銷工傷保險都需要準(zhǔn)備哪些材料

  《工傷保險條例》第14條明確規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形之一為:在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者軌道交通、客運(yùn)渡輪、火車事故傷害的。如果遇到需要報銷工傷保險的時候,都需要準(zhǔn)備哪些材料呢?下面是小編為大家?guī)淼膱箐N工傷保險都需要準(zhǔn)備哪些材料的知識,歡迎閱讀。

  所需材料

  以北京市為例,報銷所需材料:

  1、門 診:

  (1)北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表一式一份

  (2)工傷證復(fù)印件

  (3)診斷證明復(fù)印件

  (4)收據(jù)、處方(有藥費的收據(jù)必須有處方)

  (5)工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件

  (6)《北京市工傷保險手工報銷費用申報結(jié)算明細(xì)表》

  (7)《領(lǐng)卡證明復(fù)印件》

  2、住 院:

  (1)北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表一式一份

  (2)工傷證復(fù)印件

  (3)診斷證明復(fù)印件

  (4)住院收費專用收據(jù)、費用結(jié)算清單、費用明細(xì)單

  (5)由醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》(限工傷證下發(fā)之后的住院費用)

  (6)工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件

  (7)《北京市工傷保險手工報銷費用申報結(jié)算明細(xì)表》

  (8)《領(lǐng)卡證明復(fù)印件》

  申領(lǐng)流程

  工傷保險的申領(lǐng)流程是怎樣的呢?

  1、認(rèn)定:認(rèn)定的工作有具體的認(rèn)定部門來做,調(diào)查,取證,并且需要您的配合,你需要知道你的企業(yè)一個月內(nèi)是否為您申請了,如沒有,可在一年內(nèi)自己或者親屬申請。

  2、鑒定:如果傷情重,有骨折等情況?赡軙绊懩銊趧幽芰蛘呱钭岳砟芰Γ蔷湍弥J(rèn)定書去鑒定中心做勞動能力鑒定。

  3、賠償:

  (1).有了認(rèn)定書之后:1、可向企業(yè)提出停工留薪期和福利待遇 2、可提出醫(yī)療期間護(hù)理費 3、可提出工傷醫(yī)療費 4、可提出伙食補(bǔ)助費 5、可提出后續(xù)工傷復(fù)發(fā)治療費 如企業(yè)購買了工傷保險 3、4、5項由工傷保險基金支付。

  (2).有了鑒定書且鑒定有等級之后:

  1、可向企業(yè)提出一次性傷殘補(bǔ)助金

  2、可向企業(yè)提出一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

  3、可向企業(yè)提出一次性就業(yè)補(bǔ)助金

  4、1-4級人員可向企業(yè)提出傷殘津貼

  5、有護(hù)理等級人員,可向企業(yè)提出護(hù)理費

  6、有輔助企業(yè)依賴的可向企業(yè)提出輔助器具安裝維修更換費用等等... 如果企業(yè)購買工傷保險1、2、4、5、6由工傷保險基金支付。而2、3項只能5-10級的職工與企業(yè)解除勞動關(guān)系時才能領(lǐng)取。

  注意事項

  這些事項一定要注意

  1、報銷前在社保中心做好支付登記(每月5日至25日)

  2、工傷醫(yī)療費單據(jù)申報時間:每月1日至20日

  3、門診和住院醫(yī)療費分開填報

  4、費用報銷申報表請加蓋公章

  5、工傷證下發(fā)后門診未實時結(jié)算的根據(jù)實際情況提供醫(yī)院或單位出具的相關(guān)證明。

  6、對于單張票面金額較大的收據(jù),請您核實明細(xì)是否打全,是否有另行打印的明細(xì)單,申報時要全部提供。

  7、費用報銷申請表請認(rèn)真填寫單位經(jīng)辦人的聯(lián)系方式,以便及時取得聯(lián)系;

  8、如果您此次申報的住院費用單筆超過5萬元,請您申報時攜帶印章,需要在醫(yī)保中心填寫一份大額申報表。

  9、在北京以外的地區(qū)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費報銷除了提供以上要求的'材料外還需提供三個證明:

 、儆删驮\醫(yī)院出具的外地就醫(yī)急診證明;

  ②由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點和醫(yī)院等級證明;

 、塾蓡挝怀鼍叩脑谕獾鼐驮\原因的證明。

  10、發(fā)生工傷距工傷認(rèn)定時間超過30天的,請?zhí)峁┩庋娱L工傷認(rèn)定申請事先通知書復(fù)印件。

  工傷費用需要報銷的時間大概多長?

  普通情況一般在2-3個月即可報銷完畢,特殊情況可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>。工傷資金是國家撥到所在單位的,然后單位給受保人的。


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