幾種特殊情形下的工傷認(rèn)定

　　對一些特殊情形下的傷害能否認(rèn)定為工傷，往往爭議很大。本文就近年來接觸到爭議比較大的工傷認(rèn)定案件予以剖析。

　　一、職工上、下班合理時(shí)間的認(rèn)定

　　1、案情：2014年1月12日下午，葉某的母親坐父親駕駛的摩托車從家中出發(fā)準(zhǔn)備到某煤礦上班，但在途中與一輛輕型普通貨車交會(huì)時(shí)發(fā)生交通事故，造成葉某母親、父親當(dāng)場死亡的結(jié)果。2014年3月14日，公安局交警大隊(duì)出具《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定葉某父親承擔(dān)事故的主要責(zé)任，交通事故的對方當(dāng)事人承擔(dān)次要責(zé)任，葉某母親無責(zé)任。本案中葉某父親由于承擔(dān)交通責(zé)任的主要責(zé)任，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(六)規(guī)定，不能認(rèn)定為工傷。但葉某母親無責(zé)任，可以申請工傷認(rèn)定。2014年4月25日，葉某向工傷認(rèn)定部門申請了工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定部門受理后于2014年6月23日作出《不予認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)為葉某的母親上班時(shí)間不合理，不屬于上下班途中的情形，不予認(rèn)定或者視同工傷。葉某于2014年7月11日收到該份《不予認(rèn)定工傷決定書》，委托筆者作為代理人向法院提起行政訴訟。

　　2、爭議焦點(diǎn)：葉某的母親是在第三人某煤礦從事綜合隊(duì)排矸工崗位。2014年1月12日，葉某母親上班的班次為晚班，上班時(shí)間為2014年1月12日19:00至13日07:00工傷葉某的母親于2014年1月12日15點(diǎn)15分許從家中出來，正常情況下到煤礦約16點(diǎn)30分，其在單位也有宿舍，離其上班時(shí)間19時(shí)還有2小時(shí)30分鐘，其在路上發(fā)生交通事故是否認(rèn)定為上班時(shí)間。

　　3、案件結(jié)果：一審法院認(rèn)為，工傷認(rèn)定部門作出不予認(rèn)定工傷的行為，違背了《工傷保險(xiǎn)條例》及《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》的立法本意。判決撤銷工傷認(rèn)定部門《不予認(rèn)定工傷決定書》，判決工傷認(rèn)定部門在二個(gè)月內(nèi)重新作出具體行政行為。一審判決后，工傷認(rèn)定部門沒有上訴，并在兩個(gè)月內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定葉某母親的死亡為工傷。

　　4、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的�！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第六條規(guī)定：“ 對社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：（一）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中�！�

　　二、職工上、下班合理路線的認(rèn)定

　　1、主要案情：2014年10月10日8時(shí)15分許，胡某駕駛二輪摩托車（后座載有母親陳某）在省道秀里線吳山鄉(xiāng)吉州村路段與閩DB6019號重型半牽引車相碰，造成陳某搶救無效死亡、胡某當(dāng)場死亡的交通事故。后經(jīng)工傷認(rèn)定部門查實(shí)：1、2014年10月10日8時(shí)陳某、胡某下班情況屬實(shí)；2、胡某及母親陳某是在下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故而死亡的；3、胡某及母親陳某上班的公司廠區(qū)內(nèi)有安排職工宿舍且廠內(nèi)有食堂。但由于胡某一家三人都是在公司上班，且職工宿舍內(nèi)有安排廚房。為了節(jié)省伙食費(fèi)的開支，一家人基本上是自已買菜、煮飯。

　　2、爭議焦點(diǎn)：用人單位廠區(qū)內(nèi)有職工宿舍、食堂，職工下班時(shí)間后去購買日用品發(fā)生交通事故造成人員傷亡的工傷認(rèn)定。

　　3、案件結(jié)果：工傷認(rèn)定部門作出《不予認(rèn)定工傷決定書〉，胡某的父親起訴到法院，一審未結(jié)案。

　　4、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的�！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）。第六條規(guī)定：“ 對社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中。”

　　三、非本單位職工，在工作時(shí)間、工作場所、因工作原因發(fā)生傷亡的工傷認(rèn)定

　　1、主要案情：2014年7月21日，劉某在某建設(shè)工程有限公司上班時(shí)，因電力公司在搶修電網(wǎng)，臨時(shí)叫劉某過去幫忙，由于事先沒有交代好，劉某誤爬上沒有斷電的的高壓桿上被高壓電擊傷。后被送往福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療，雙臂被截肢。2014年11月25日，經(jīng)福建南方司法鑒定中心作出（2014）臨鑒字1943號鑒定意見書，鑒定意見為：劉某損傷達(dá)一級傷殘；屬大部份護(hù)理依賴，護(hù)理期限為20年。

　　2、爭議焦點(diǎn)：劉某是在工作時(shí)間、工作場所、因工作原因發(fā)生受傷，但劉某不是電力公司職工，是電力公司為了搶修電網(wǎng)，臨時(shí)叫劉某過去幫忙，能否認(rèn)定為工傷。

　　3、案件結(jié)果：在法院主持下，達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由某電力公司按工傷保險(xiǎn)待遇賠償劉某136萬元。

　　4、法律依據(jù)：2008年4月29日，最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會(huì)紀(jì)要（法[2008]139號）第四條規(guī)定：“關(guān)于工傷認(rèn)定類行政案件的處理：(一)臨時(shí)雇用員工的工傷認(rèn)定。低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間，用人單位為維護(hù)國家利益和公共利益的需要，在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中，臨時(shí)雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。”

　　四、退休后才被發(fā)現(xiàn)、診斷為職業(yè)病的工傷認(rèn)定

　　1、案情簡介：鄭某，時(shí)年63歲，大田縣廣平鎮(zhèn)人，1985年進(jìn)入福建省大田縣煤礦工作，為井下采掘工，2002年7月該礦改制為三明市聯(lián)發(fā)煤業(yè)有限公司（以下簡稱聯(lián)發(fā)煤業(yè)）。2003年1月，鄭某由于年齡和身體原因，離開了工作崗位。2010年，被診斷為：煤工塵肺叁期。檢查結(jié)果出來后，鄭某多次找聯(lián)發(fā)公司，要求按《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定，享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇，但被拒絕。筆者接受法律援助中心指派后，按相關(guān)的法律規(guī)定，通過申請認(rèn)定工傷、勞動(dòng)能力鑒定后，申請勞動(dòng)仲裁，大田縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)于2011年6月7日作出裁定，以鄭某超過法定退休年齡、主體不適格為由不給予受理。2011年7月5日，向法院提起訴訟。

　　2、爭議焦點(diǎn)：一是關(guān)于退休職工是否具備工傷認(rèn)定的主體資格問題；二是退休后才被發(fā)現(xiàn)、診斷為職業(yè)病的患者訴請工傷待遇能否得到支持的問題。

　　3、案件結(jié)果：一審法院基本采納了筆者的代理觀點(diǎn)，于2011年12月20日《民事判決書》：判決某煤業(yè)公司支付給鄭某一次性傷殘補(bǔ)助金一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣計(jì)202430.8元。2012年5月9日，鄭某于拿到本案全部執(zhí)行款，本案圓滿結(jié)案。

　　4、法律依據(jù)：承辦本案時(shí)主要法律依據(jù)有國務(wù)院法制辦公室對《四川省人民政府法制辦公室關(guān)于職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決工傷待遇有關(guān)問題的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]312號)認(rèn)為，鑒于職業(yè)病的形成具有長期性和潛伏性，考慮到請示中提到廣元市部分退休礦工退休前長期從事礦山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認(rèn)為，對這部分退休礦工可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。

　　五、可以認(rèn)定為工傷的情形

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)例》、國務(wù)院法制辦和最高人民法院關(guān)于與工傷案件有關(guān)答復(fù)及司法解釋，對一些特殊的工傷認(rèn)定情形，做出如下規(guī)定：

　　1、國務(wù)院法制辦公室對《四川省人民政府法制辦公室關(guān)于職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決工傷待遇有關(guān)問題的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]312號)認(rèn)為，鑒于職業(yè)病的形成具有長期性和潛伏性，考慮到請示中提到廣元市部分退休礦工退休前長期從事礦山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認(rèn)為，對這部分退休礦工可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。

　　2013年4月25日，人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（人社部發(fā)〔2013〕34號）第八條規(guī)定：“曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理：（一）辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員；（二）勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員�！�

　　2、2007年9月7日，最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù)（ [2007]行他字第9號）。職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間，在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時(shí)受到他人傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　3、2007年12月3日，最高人民法院行政審判庭關(guān)于車輛掛靠其他單位經(jīng)營車輛實(shí)際所有人聘用的司機(jī)工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù) (（2006）行他字第17號)。個(gè)人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的，其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，在車輛運(yùn)營中傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定是否構(gòu)成工傷。

　　4、2008年4月29日，最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會(huì)紀(jì)要（法[2008]139號）四、關(guān)于工傷認(rèn)定類行政案件的處理：(一)臨時(shí)雇用員工的工傷認(rèn)定。低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間，用人單位為維護(hù)國家利益和公共利益的需要，在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中，臨時(shí)雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。

　　5、2009年5月19日，最高人民法院行政審判庭關(guān)于國家機(jī)關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請示的答復(fù)（（2009）行他字第2號）經(jīng)研究答復(fù)如下：根據(jù)《勞動(dòng)法》第二條、第七十三條和《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條的規(guī)定，鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時(shí)聘用、未參加工傷保險(xiǎn)、不是正式干警的司機(jī)王奎在單位突發(fā)疾病死亡，應(yīng)由鶴崗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局參照《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)工傷待遇費(fèi)用由聘用機(jī)關(guān)支付。

　　6、2010年3月17日，最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的'進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用《工傷保險(xiǎn)條例》請示的答復(fù)（（2010）行他字第10號）。用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　7、國務(wù)院法制辦對《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害能否認(rèn)定為工傷的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]315號)中認(rèn)為，職工所受傷害只要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的“上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的”規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　8、國務(wù)院法制辦公室對《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動(dòng)受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]311號)認(rèn)為，作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動(dòng)而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。

　　9、2011年7月6日 ，最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)（ [2010]行他字第236號）職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會(huì)保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅�，�?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（五）項(xiàng)和第十九條第二款的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。

　　六、實(shí)踐中常見的有爭議的工傷認(rèn)定情形

　　我國《工傷保險(xiǎn)條例》、國務(wù)院法制辦和最高人民法院院、人力資源和社會(huì)保障部，雖然對工傷認(rèn)定的情形做了具體規(guī)定，但實(shí)踐總是千變?nèi)f化，工傷認(rèn)定中有很多疑難問題，難以直接在法條中得出答案。[2]如前文所述外，如：

　　1、職工在工作中因他人不服從其履行工作職責(zé)的管理行為而受到暴力侵害而造成傷害的工傷認(rèn)定；

　　2、在工作過程中臨時(shí)解決生理需要（如喝水、用餐、上廁所、正常的休息）時(shí)，職工傷害的工傷認(rèn)定；

　　3、在校學(xué)生到用人單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的工傷認(rèn)定；

　　4、違反操作規(guī)章受傷的工傷認(rèn)定；

　　5、替工人員在工作時(shí)候因工負(fù)傷的工傷認(rèn)定；

　　6、私自早退在回家途中被機(jī)動(dòng)車撞傷，是否屬于工傷.....

　　我國《工傷保險(xiǎn)條例》是一部行政法規(guī)，自2004年1月1日實(shí)施以來，已進(jìn)行修訂一次，國務(wù)院和最高人民法院出臺的不少司法解釋和指導(dǎo)案例，人力資源和社會(huì)保障部也出臺不少意見。“工傷保險(xiǎn)是以社會(huì)存在為本位，在人群依賴性提高時(shí)關(guān)注弱者利益，以社會(huì)整體優(yōu)勢保障職業(yè)傷害的受害者及其供養(yǎng)親屬的基本生活，以基金作為保障受害人及供養(yǎng)親屬的基本生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，并使之具有時(shí)間上的連續(xù)性，徹底克服民事賠償當(dāng)事人之間的情緒對立，改變了受害人獲得賠償而未來生活無法預(yù)期的障礙�！盵3]建議條件成熟時(shí)，盡快制定《工傷保險(xiǎn)法》，對可以認(rèn)定工傷情形做出具體規(guī)定，同時(shí)對現(xiàn)在飽受詬病的工傷理賠償程序作出合理規(guī)定，簡化理賠程序，以維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，從而構(gòu)建良好的勞動(dòng)關(guān)系。

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