企業(yè)不參保將要承擔(dān)全部工傷賠償

　　工作中遭遇意外受傷、上班途中遭遇橫禍……面對種種工傷，一些人只能自認(rèn)倒霉，嘆息命運不好；而越來越多的人工傷后享受到高質(zhì)量的工傷補(bǔ)償：既免費治療、康復(fù)，又拿到傷殘補(bǔ)助金，重度傷殘員工每月還能領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費……

　　受傷后能享受這種待遇，門檻很低：對很多工廠來講，每月人均只需繳納15元左右的費用，還不用員工自己交！

　　在廣東，越來越多的人感受到工傷保險的好處，積極督促企業(yè)參加工傷保險，為自己的勞動安全“保駕護(hù)航”。據(jù)介紹，參加工傷保險后，企業(yè)可以有效抵御風(fēng)險，工傷者可獲得醫(yī)療救治、工傷康復(fù)治療，還能獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　每月繳費15元左右，可獲充分保障

　　參加工傷保險，每月僅交15元左右，還不用自己交錢，但很多人命運因此得以改變，受傷后生活仍可獲得保障。

　　東莞市某公司從2013年1月開始參加社會保險，參保人數(shù)125人，人月均繳費16.8元。該公司員工王 ，于2014年3月4日下夜班后騎自行車返回出租屋，21時途經(jīng)某路口時，被一輛大型客車撞倒，導(dǎo)致頭部“重型顱腦損傷”，經(jīng)送醫(yī)院搶救無效于次日死亡。經(jīng)交警部門認(rèn)定，王 負(fù)次要責(zé)任。4月2日，該公司到東莞市社保局申報工傷認(rèn)定。經(jīng)社保局調(diào)查核實，認(rèn)為王 死亡事故符合“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”情形，于4月29日作出認(rèn)定王 為工傷的決定。

　　最后，由東莞市社保局對王 近親屬支付了全部因工死亡補(bǔ)償：喪葬補(bǔ)助金1.28萬元，一次性工亡補(bǔ)助金53.91萬元，并從2014年4月起按月支付王 的母親余 供養(yǎng)親屬撫恤金630元，今后將按照東莞市上年度職工平均工資增長比例同步調(diào)整。由于該公司為王 參加了工傷保險，并不需要為此支付工亡補(bǔ)償待遇，全部由工傷保險基金負(fù)責(zé)支付。

　　該公司累計繳納了工傷保險費3.15萬元，參加工傷保險僅15個月職工就遭遇了嚴(yán)重的工亡事故，其工亡職工王 一次性獲賠付超過55萬元。如果公司未參加工傷保險，這些費用全部要公司承擔(dān)，對于一家僅有一百來人的小公司而言，將是一筆巨大的賠償費用，如果是需長期救治的重傷職工，僅僅醫(yī)療費可能就有幾十萬甚至上百萬。

　　事故處理完畢后，該工廠老總感慨：多虧參加了工傷保險，假如沒參保，一起車禍就能導(dǎo)致工廠倒閉。

　　類似的事情還很多。江門某公司從2004年開始參加工傷保險，人月均繳費不足10元。該公司司機(jī)陳 于2011年3月22日因公出車時，途經(jīng)某工業(yè)區(qū)時與一輛貨車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致其頭部、胸部嚴(yán)重受傷，被送到某醫(yī)院救治，診斷為“特重型顱腦損傷、左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折”。

　　經(jīng)認(rèn)定，陳 被認(rèn)定為工傷，并鑒定為一級傷殘、一級生活護(hù)理等級。社保局為陳 辦理了因工傷殘退休手續(xù)，支付了工傷醫(yī)療（康復(fù)）費21.27萬元、住院伙食補(bǔ)助0.65萬元，一次性傷殘補(bǔ)助金7.02萬元。目前，陳 每月可領(lǐng)取傷殘津貼2340元、生活護(hù)理費1375元，今后每年將按照職工平均工資增長比例同步調(diào)整。陳 將終身享受傷殘津貼、生活護(hù)理費，即使去世后，供養(yǎng)親屬仍可每月享受撫恤金。

　　僅僅因為公司參加了工傷保險，陳 受傷后得到了及時的治療，受傷后的生活也有了保障。

　　企業(yè)不參保將要承擔(dān)全部工傷賠償

　　任何企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等，都應(yīng)該為全部職工參保工傷保險、繳納工傷保險費。工傷保險費全部由用人單位繳納，職工個人不需繳費。2013年，全省工傷保險繳費費率平均為0.7%。

　　對未依法參加工傷保險的用人單位，經(jīng)查處需補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，將加處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位為逃避繳費義務(wù)、少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，應(yīng)由用人單位補(bǔ)足待遇差額部分，確保工傷職工待遇權(quán)利不受損害。

　　如果用人單位應(yīng)參加而未參加工傷保險的，當(dāng)職工發(fā)生工傷，單位將要依法承擔(dān)全部工傷賠償費用，其賠償標(biāo)準(zhǔn)與參保職工也一樣，不同之處在于工傷賠償全部由單位負(fù)責(zé)而不是工傷保險基金支付。

　　職工因工作不幸遭受事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)采取措施及時救治受傷職工，還要及時按規(guī)定向人力資源和社會保障局辦理工傷認(rèn)定，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)工傷保險待遇，切實保障工傷職工的合法權(quán)益。

　　工傷30天內(nèi)應(yīng)提出工傷認(rèn)定申請

　　工傷認(rèn)定是享受工傷保險待遇的首要環(huán)節(jié)。事故傷害發(fā)生30日內(nèi)，用人單位應(yīng)向當(dāng)?shù)厝肆�資源和社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，如單位逾期申報，將要承擔(dān)申請前的工傷待遇費用。如用人單位未按規(guī)定申報的，工傷職工或近親屬、工會組織可以直接提出工傷認(rèn)定申請。工傷認(rèn)定申請期限為一年，申請材料包括工傷認(rèn)定申請表、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書、勞動關(guān)系證明材料等。如果勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，當(dāng)事人可以向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁確定勞動關(guān)系。

　　人力資源和社會保障行政部門受理工傷認(rèn)定后，經(jīng)調(diào)查核實，應(yīng)在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定；如需以司法機(jī)關(guān)、行政部門結(jié)論為認(rèn)定依據(jù)的，在未作出有關(guān)結(jié)論期間，工傷認(rèn)定時限將暫時中止。

　　經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工或近親屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)期滿30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞鑒委申請勞動能力鑒定，并提供工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療等有關(guān)材料。勞鑒委應(yīng)在受理60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時可延長30日。經(jīng)鑒定，可以確定傷殘度和生活障礙程度；傷殘等級分10個等級，1級最重、10級最輕；生活護(hù)理等級分4個等級，1級最重、4級最輕。自鑒定結(jié)論作出1年后，如果傷殘情況發(fā)生變化的，可以向勞鑒委申請復(fù)查鑒定。

　　對工傷認(rèn)定申請不予受理、工傷認(rèn)定結(jié)論、核定工傷待遇不服的，可以自收到結(jié)論60日內(nèi)依法申請行政復(fù)議，經(jīng)行政復(fù)議仍不服的，也可以再依法向人民法院提起行政訴訟；也可以自收到結(jié)論3個月內(nèi)依法直接向人民法院提起行政訴訟。

　　工傷事故發(fā)生后，用人單位有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。用人單位拒不協(xié)助工傷調(diào)查，或者提供虛假證據(jù)的，由人力資源和社會保障行政部門處以2000元以上20000元以下的罰款。

　　工傷醫(yī)療費用不設(shè)封頂線 工傷職工可以享受哪些待遇？

　　工傷保險待遇項目較多，可分為工傷醫(yī)療（康復(fù)）待遇、因工傷殘待遇、因工死亡待遇等。

　　大部分工傷保險待遇由工傷保險基金支付�；�金承擔(dān)大部分賠付責(zé)任，體現(xiàn)了分散企業(yè)工傷風(fēng)險的宗旨，如1至4級傷殘職工和工亡職工的全部待遇項目，工傷醫(yī)療和康復(fù)費用，一次性傷殘補(bǔ)助金，終結(jié)勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。

　　少部分工傷待遇由用人單位負(fù)責(zé)。單位分擔(dān)部分賠付責(zé)任，要求其做好工傷預(yù)防、盡可能減少工傷事故，如停工留薪期的工資福利、5至6級傷殘職工的傷殘津貼及終結(jié)勞動合同時的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

　　職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施讓工傷職工得到及時救治，治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在情況緊急時可以先就近急救。疑似職業(yè)病的，應(yīng)及時送職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)診斷。職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定的，可以向所在市勞鑒委提出工傷康復(fù)申請，在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)，更好地恢復(fù)勞動生活功能。因醫(yī)療、康復(fù)條件所限需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療、康復(fù)的，應(yīng)經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，其異地就醫(yī)所需的交通、食宿費由工傷保險基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　在定點醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定目錄范圍的工傷醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、輔助器具費由工傷保險基金支付，工傷醫(yī)療費用不設(shè)封頂線、符合規(guī)定目錄的100%報銷，輔助器具費在國內(nèi)市場普及型支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)報銷、超過部分個人自付。

　　職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費由工傷保險基金按標(biāo)準(zhǔn)、按天數(shù)計發(fā)。

　　工傷職工鑒定傷殘等級后，享受相應(yīng)的傷殘待遇。職工因工死亡，其近親屬按規(guī)定領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，均由工傷保險基金支付。

　　傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)整提高，能更好地保障工傷人員基本生活。

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