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不屬于工傷保險支付的范圍

時間:2021-03-01 16:25:32 工傷保險 我要投稿

不屬于工傷保險支付的范圍

  不屬于工傷保險支付的范圍有哪些?如下是CN人才網(wǎng)小編整理的相關(guān)內(nèi)容,歡迎閱讀,僅供參考1

  1、評殘后護(hù)理費

  《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定:“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。”

  傷殘職工評定傷殘等級后,如被確認(rèn)為需要繼續(xù)護(hù)理的,護(hù)理費不再由單位出,而是由工傷保險基金出。

  2、醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費

  只要單位為職工依法繳納了工傷保險,醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費單位是不需要承擔(dān)的,分為兩種情況來處理:

  (1)非因第三人侵權(quán)工傷

  如果不是因為他人侵權(quán)造成的傷害,職工治療所需的費用都是由工傷保險基金報銷,單位不用出一分錢!但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

  (2)第三人侵權(quán)工傷

  如果是因為工作原因被第三人打了、上下班途中被別人撞了等事故,按照侵權(quán)責(zé)任,由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。在侵權(quán)人承擔(dān)的部分內(nèi),只要是合理治療費用(不受醫(yī)保范圍限制)都由侵權(quán)人支付;但如果是第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,可向工傷保險基金申請先行支付。而在工傷職工承擔(dān)部分責(zé)任里,醫(yī)保范圍內(nèi)的治療費用是由工傷基金報銷范圍的。

  3、住院期間伙食補助費

  通常職工住院了,在醫(yī)院的伙食費肯定要比平時在家的伙食費要貴,所以條例規(guī)定對于比合理伙食費多出來的那部分由基金支付。

  計算公式:住院伙食補助費賠償金額=國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)(元/天)×住院天數(shù)

  4、轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通、食宿費用

  很多時候,工傷職工因為情況緊急被送往的.醫(yī)院往往因醫(yī)療設(shè)備無法達(dá)到足夠的條件,需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)院治療,這其中產(chǎn)生的交通費用以及食宿費用也由基金支付。

  5、工傷康復(fù)費、輔助器具費

  工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)(即工傷保險定點醫(yī)院,可以去當(dāng)?shù)厣绫V行牟樵児kU定點協(xié)議機構(gòu)名單)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

  工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

  6、1~10級一次性傷殘補助金

  一次性傷殘補助金是因給因公致殘的勞動者一次性職業(yè)傷害補償,具體是根據(jù)傷殘等級計算。

  7、5~10級一次性工傷醫(yī)療補助金

  之所以叫“一次性”,就是意味著職工與單位解除或終止勞動關(guān)系時一次性結(jié)清的款項,只是這筆款項由基金支付,這是給傷殘職工今后就醫(yī)的醫(yī)療保障費用。

  8、1~4級傷殘津貼

  職工被評定為1~4級傷殘,通常單位是不能與其解除勞動關(guān)系的,因為這類職工基本喪失了生活自理能力,今后很難再回到工作崗位,所以由基金支付其每月的傷殘津貼予以生活保障。

  9、工亡待遇

 、賳试嵫a助金

  喪葬補助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×6

  ②供養(yǎng)親屬撫恤金

  配偶:死者本人工資×40%(按月支付);

  其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);

  如果上述人員為孤寡老人或孤兒——上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;

  總計:撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)

 、垡淮涡怨ね鲅a助金:

  一次性工亡補助金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的×20

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