工傷事故索賠程序介紹
一、 工傷保險(xiǎn)條例的適用范圍
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第2條的規(guī)定：“本條例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所，上述各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。”據(jù)此規(guī)定，除國(guó)家機(jī)關(guān)在編人員外，其他依法登記注冊(cè)的單位的勞動(dòng)者均有權(quán)利享受工傷保險(xiǎn)待遇。如果勞動(dòng)者所在單位沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照，那就按照《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》的相關(guān)規(guī)定處理。
二、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形
根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第14條的規(guī)定：“在勞動(dòng)過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。”根據(jù)該條例第15條的規(guī)定：“勞動(dòng)者有下列情形之一的，視同工傷：(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的; (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。”
三、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的程序
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條的規(guī)定，從發(fā)生工傷事故之日起一年內(nèi)，勞動(dòng)者及其親屬可以到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第18條的規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)提交如下材料：(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(到用人單位所在地人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定科領(lǐng)取);(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(如：勞動(dòng)合同、工作證、工資冊(cè)或兩個(gè)以上工友的書(shū)面證言);(三)醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)。在實(shí)踐中，工傷認(rèn)定科還要求提交用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，如果用人單位不愿提交，勞動(dòng)者可以要求用人單位責(zé)令其提交，也可以請(qǐng)律師到工商局去調(diào)取。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第18條的'規(guī)定，工傷認(rèn)定結(jié)論應(yīng)在60日內(nèi)作出。
勞動(dòng)者拿到工傷認(rèn)定結(jié)論后，應(yīng)及時(shí)到用人單位所在地市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，待到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出來(lái)后，可以和用人單位協(xié)商相關(guān)賠償事宜，如協(xié)商不成，應(yīng)及時(shí)委托律師代寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)，附上工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)復(fù)印件到用人單位所在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁結(jié)果不服，可以依法向用人單位所在地人民法院起訴。
在與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后，勞動(dòng)者應(yīng)注意保存相關(guān)證據(jù)，如與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同書(shū)、工資卡或存折、上崗證、工作服等，這些證據(jù)可以證明勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系。如果沒(méi)有這些證據(jù)材料，那么發(fā)生事故后，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)兩個(gè)工友出具書(shū)面證言，以證明勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系。
四、工傷保險(xiǎn)待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第38條的規(guī)定，職工因工死亡，一次性工亡補(bǔ)助金為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的。其他傷殘等級(jí)的賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償項(xiàng)目與勞動(dòng)者本人工資和勞動(dòng)者單位所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有直接聯(lián)系。所以，相同傷殘等級(jí)因勞動(dòng)者的工資水平和用人單位所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同而不等。
綜上所述，如果勞動(dòng)者在工作過(guò)程中受到傷害后，在治療的同時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求法律幫助，如果委托律師，一定要去正規(guī)的律師事務(wù)所，避免上當(dāng)受騙。如果經(jīng)濟(jì)困難，可以到當(dāng)?shù)厮痉ň址稍行纳暾?qǐng)法律援助。
第1步：申請(qǐng)工傷認(rèn)定 申請(qǐng)人 申請(qǐng)期限 提交資料 受理部門(mén) 不予受理救濟(jì)途徑 用人單位提出申請(qǐng) 30日內(nèi)(特殊情況可延長(zhǎng)) 1.填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》; 2.提交勞動(dòng)關(guān)系證明(勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明材料); 3.提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明(受傷診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)等醫(yī)療證明材料) 統(tǒng)籌地區(qū)(地市級(jí))勞保部門(mén) A.可以申請(qǐng)行政復(fù)議; B.也可以直接提起行政訴訟。 受傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織提出申請(qǐng) 1年內(nèi)備注：①單位不及時(shí)申報(bào)者，1年之內(nèi)工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織提出申報(bào)㈩ ②單位不承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的，通過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
第2步：工傷認(rèn)定決定 作出時(shí)間 60日(沒(méi)有延長(zhǎng)規(guī)定)內(nèi)作出認(rèn)定+20個(gè)工作日送達(dá) 決定形式 工傷認(rèn)定決定、 視同工傷認(rèn)定決定、不屬于工傷認(rèn)定決定、 不視同工傷認(rèn)定決定。 認(rèn)定工傷待遇 享受工傷醫(yī)療待遇+停工留薪期待遇 不服認(rèn)定救濟(jì)途徑 先申請(qǐng)行政復(fù)議; 后提起行政訴訟。
第3步：申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定 申請(qǐng)鑒定時(shí)間 初次鑒定 認(rèn)定為工傷+經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的 再次鑒定 收到設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi) 申請(qǐng)人 用人單位、工傷職工或者其直系親屬 受理機(jī)構(gòu) 初次鑒定機(jī)構(gòu) 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 再次鑒定機(jī)構(gòu) 省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 提交資料 填報(bào)《傷殘鑒定申請(qǐng)表》 提交傷殘職工身份證明+工傷認(rèn)定決定書(shū)+ 診斷證明書(shū)+檢查結(jié)果+診療病歷等材料 作出鑒定時(shí)間 初次收到申請(qǐng)后60日內(nèi)+必要時(shí)可以延長(zhǎng)30日 再次鑒定無(wú)明確規(guī)定 不服救濟(jì)途徑 申請(qǐng)重新鑒定備注：勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，個(gè)人、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第4步：計(jì)算工傷待遇(可以委托律師進(jìn)行計(jì)算)。
第5步：落實(shí)工傷(傷殘/死亡)待遇(通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁解決)。
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