2017廣東《工傷保險輔助器具管理辦法》解讀
人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《工傷保險輔助器具管理辦法》(第27號令，以下簡稱《管理辦法》)自2016年4月1日起施行。為貫徹落實《管理辦法》，規(guī)范我省工傷保險輔助器具配置管理，結(jié)合我省實際，現(xiàn)提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。
一、工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議的管理
(一)經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議期限為3年。協(xié)議期滿擬續(xù)簽的，由輔助器具配置機構(gòu)向經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請。由經(jīng)辦機構(gòu)和省工傷保險輔助器具配置專家組成聯(lián)合考核小組對其機構(gòu)標準、履行協(xié)議、配置服務(wù)三項情況進行考核，按照《廣東省工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)考核評分表》的評分事項及標準，逐項進行評審，評審得分達到90分以上的為合格，合格的可以續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
(二)工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議要按照《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等事項，確保本地區(qū)工傷職工能得到及時的輔助器具配置。協(xié)議執(zhí)行期間，一方的機構(gòu)名稱、經(jīng)營性質(zhì)、服務(wù)設(shè)施、法人代表等發(fā)生變化或者國家和省有新規(guī)定的，雙方簽訂補充協(xié)議。
(三)經(jīng)辦機構(gòu)要對協(xié)議機構(gòu)的管理服務(wù)進行定期考核和監(jiān)督檢查，并按工傷保險有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定，及時支付工傷職工發(fā)生的輔助器具配置費用。協(xié)議機構(gòu)要嚴格執(zhí)行工傷保險輔助器具配置目錄和支付標準等規(guī)定，切實做到合理配置、保證質(zhì)量、合理收費、規(guī)范管理，并配合人力資源社會保障部門及時調(diào)取、據(jù)實出具配置服務(wù)檔案等有關(guān)材料。
(四)經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議機構(gòu)有下列情形之一的，雙方可終止協(xié)議，且終止服務(wù)協(xié)議后，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將終止名單及時向社會公布：
1.協(xié)議期滿，其中一方提出終止協(xié)議的;
2.協(xié)議執(zhí)行期間，一方違反協(xié)議，經(jīng)協(xié)商雙方不能達成一致意見的;
3.因協(xié)議機構(gòu)合并、解散等原因無法履行協(xié)議的;
4.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
二、工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估確定辦法
(一)評估確定原則。
1.根據(jù)公平、公正、公開的原則，由第三方按照標準進行評估。省人力資源社會保障行政部門從各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門推薦的工傷保險輔助器具配置專家中擇優(yōu)組建省工傷保險輔助器具配置專家?guī)�，由專家�(guī)斓膶＜覍ι暾垎挝话匆?guī)定進行評估。
2.按照自愿申請、嚴格標準、滿足需要、合理布局的原則確定配置機構(gòu)。
(二)評估確定流程。
1.輔助器具裝配機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱輔助器具配置機構(gòu))向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))提出工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)(以下簡稱協(xié)議機構(gòu))申請，應(yīng)填寫《廣東省工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估申請表》，并按要求提交以下材料：
(1)相關(guān)部門批準成立的合法登記(注冊)的相關(guān)證明材料原件和復(fù)印件，且從合法登記(注冊)起距申請滿一年及以上;
(2)法人資格證書及法定代表人居民身份證原件和復(fù)印件;
(3)行業(yè)主管部門核發(fā)的`資格認證書原件和復(fù)印件;
(4)營利性單位需提供載有社會信用代碼的營業(yè)執(zhí)照原件和復(fù)印件。
以上材料應(yīng)當(dāng)真實完整，凡弄虛作假的，取消申報資格。
2.統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，報同級人力資源社會保障行政部門，由其從省工傷保險輔助器具配置專家?guī)熘须S機抽取7名或者9名相關(guān)專家組成評估專家組，對申請單位進行評估。專家組中須一半以上為異地專家，其中專家與被評估單位有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
專家組根據(jù)《廣東省工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估標準》的規(guī)定，進行現(xiàn)場評估，當(dāng)場公布評分結(jié)果，并在《廣東省工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估申請表》上提出相關(guān)意見。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門將評估申請表交省人力資源社會保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)留存，其達標的評估結(jié)果3年內(nèi)全省通用，沒有新增加項目的可不再另行組織評估，評估結(jié)果由省人力資源社會保障廳定期公布。專家組開展資質(zhì)評估有關(guān)費用由組織方予以承擔(dān)。
《廣東省工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估標準》另行制訂。
3.統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可按規(guī)定與符合《廣東省工傷保險輔助器具配置機構(gòu)評估標準》的輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，進行協(xié)議管理，并將已簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險輔助器具配置機構(gòu)名單和其屬于《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》范圍的輔助器具的項目、名稱及時向社會公布，同時抄送同級和省級的人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計生行政部門備案。
三、工傷保險輔助器具的更換
(一)輔助器具達到規(guī)定的最低使用年限的，工傷職工可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出更換申請，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認予以更換的，根據(jù)《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定予以再次配置，并按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。
(二)工傷職工因傷情發(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具項目的，經(jīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請并經(jīng)確認后，根據(jù)《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定予以更換(配置)，并按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。
工傷職工本人因身體等原因無法對(一)、(二)項提出申請的，可由其近親屬或者用人單位代為申請。
四、統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷保險輔助器具配置
(一)經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意，參加工傷保險的工傷職工符合以下條件之一的，可以到本統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具(以下簡稱異地配置)，發(fā)生的安裝、維修、訓(xùn)練、交通、食宿等費用，由統(tǒng)籌地區(qū)按照本地區(qū)規(guī)定從工傷保險基金支付：
1.沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外的地區(qū)連續(xù)居住半年及以上的;
2.經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認予以配置的輔助器具，但本統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議機構(gòu)不能提供的。
(二)向經(jīng)辦機構(gòu)申請異地配置工傷保險輔助器具的，應(yīng)填寫《廣東省工傷保險輔助器具異地配置申請表》，并按要求提交以下材料：
1.《工傷認定決定書》原件和復(fù)印件;
2.統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會作出的配置輔助器具確認結(jié)論;
3.居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
4.下列任何一種長期異地居住的證明材料：居住地為戶籍所在地的，提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;統(tǒng)籌地區(qū)以外非戶籍所在地連續(xù)居住半年及以上的，提供居住地所屬公安機關(guān)出具的居住證復(fù)印件。
五、醫(yī)療救治過程中的輔助器具配置
經(jīng)人力資源社會保障行政部門認定工傷(視同工傷)的職工，確因傷情需要立即配置《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》中的矯形器(不包括截癱行走矯形器)和壓力衣的，工傷職工、近親屬或者用人單位應(yīng)當(dāng)在配置前先通知統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會及經(jīng)辦機構(gòu)，并提交《廣東省工傷保險輔助器具配置報備表》進行備案。工傷醫(yī)療終結(jié)后，再按照《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，經(jīng)確認予以配置的，按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。
六、其他事項
(一)假牙僅醫(yī)療機構(gòu)可以配置，符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理范圍，不再按照本通知進行評估確定。經(jīng)勞動能力鑒定委員確認予以配置假牙的，在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的配置費用，按照《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》的標準及要求，參保工傷職工由工傷保險基金支付。
(二)對工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)不能配置的假發(fā)及生活類輔助器具，在勞動能力鑒定委員會作出予以配置的結(jié)論后，工傷職工可向經(jīng)辦機構(gòu)申請自行購買，并提交《廣東省工傷保險輔助器具自行購買申請表》。經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意后，自行購買并憑相關(guān)發(fā)票憑證到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷費用。
本通知自2017年2月1日起施行，有效期五年。
溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準!
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