山東工傷保險(xiǎn)賠償條例

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2017山東工傷保險(xiǎn)賠償條例

　　山東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)又稱山東省工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，是指山東省內(nèi)的工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。2016年山東省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)統(tǒng)計(jì)機(jī)關(guān)公布的2015年的相關(guān)數(shù)據(jù)，對各賠償項(xiàng)目進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。部分?jǐn)?shù)據(jù)請?jiān)诠r償法律網(wǎng)勞保數(shù)據(jù)中查詢。

　　主要參考法規(guī)、規(guī)章

　　行政法規(guī)：《工傷保險(xiǎn)條例》

　　規(guī)章：《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》

　　具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。如《威海市關(guān)于工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問題的通知》

　　2、要求：住院期間。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款;

　　4、備注：山東省在設(shè)區(qū)的市實(shí)施全市統(tǒng)籌。

　　(二)醫(yī)療費(fèi)

　　1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第1款、第2款、第3款;

　　3、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī);

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款;

　　4、備注：山東省在設(shè)區(qū)的市實(shí)施全市統(tǒng)籌。

　　(四)輔助器具費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：山東省工傷輔助器具項(xiàng)目與費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、要求：工傷職工或者其直系親屬持工傷認(rèn)定結(jié)論、醫(yī)療診斷證明書和有關(guān)病歷資料向當(dāng)?shù)氐膭趧幽芰﹁b定機(jī)構(gòu)申請配置確認(rèn)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條、《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》、《山東省工傷職工輔助器具項(xiàng)目與費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)》。

　　4、備注：協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)定的配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工配置輔助器具，超出該標(biāo)準(zhǔn)的，不予支付。

　　(五)康復(fù)治療費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);

　　2、要求：到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

　　(六) 停工留薪

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

　　2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條;《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》第21條。

　　(七)護(hù)理費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);

　　2、要求：停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理;

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

　　(八)生活護(hù)理費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　2、要求：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第34條。

　　(九)一級至四級傷殘待遇

　　1、一般標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資; 按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額。

　　2、要求：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條;《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》第22條;第23條。http://www.ft22.com/shandongsheng/

　　4、備注：一級至四級工傷職工的傷殘津貼調(diào)整辦法，由省人力資源社會保障行政部門會同財(cái)政部門根據(jù)全省職工平均工資及生活費(fèi)用變化等情況適時制定。

　　(十)五級、六級傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。(2)經(jīng)傷殘職工本人提出可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級傷殘為22個月、六級傷殘為18個月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級傷殘為36個月、六級傷殘為30個月。

　　2、要求：保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條;《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》第24條、第25條第1款;第3款。

　　4、備注：(1)職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%;(2)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　(十一)七級至十級傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資; (2)傷殘職工依法與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級傷殘為13個月;八級傷殘為10個月;九級傷殘為7個月;十級傷殘為4個月;獲得一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級傷殘為20個月;八級傷殘為16個月;九級傷殘為12個月;十級傷殘為8個月。

　　2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條;《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》第25條第2款、第3款、第4款。

　　4、備注：(1)職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%;(2)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　(十二)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)喪葬補(bǔ)助金

　　標(biāo)準(zhǔn)：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

　　備注：山東省在設(shè)區(qū)的市實(shí)施全市統(tǒng)籌。

　　(2)供養(yǎng)親屬撫恤金

　　第一、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

　　第二、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

　　第三、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

　　(3)一次性工亡補(bǔ)助金

　　第一、標(biāo)準(zhǔn)：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元。)24565元*20倍=49130元。

　　第二、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇 ;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第39條;《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》第28條。

　　3、備注：

　　第一、供養(yǎng)親屬范圍

　　<1> 職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

　　<2> 子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

　　<3> 父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;

　　<4> 兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

　　第二、申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件

　　依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：(一)完全喪失勞動能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6o周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

　　第三、停止享受撫恤金待遇的情形

　　<1> 年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;

　　<2> 就業(yè)或參軍的;

　　<3> 工亡職工配偶再婚的;

　　<4> 被他人或組織收養(yǎng)的;

　　<5> 死亡的。

　　第四、確定是否符合被供養(yǎng)資格時間

　　職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

　　(1)供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長調(diào)整，統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資負(fù)增長時不調(diào)整;

　　(2)被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

　　(十三)因工外出時發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：