工傷保險支付范圍

　　據(jù)《工傷保險條例》，參保者單位的職工發(fā)生意外事故，如經(jīng)鑒定為工傷，那么工傷保險支付范圍可以包括以下幾個方面：

　　1、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用以及康復(fù)費用;

　　2、住院期間的伙食補助費用;

　　3、基金統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生的交通食宿費用;

　　4、安裝配置傷殘輔助器所產(chǎn)生的費用;

　　5、如果生活不能自理，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費用;

　　6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的.傷殘津貼;7、終止或者解除勞動合同時當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金。

　　8、因工死亡，喪葬補助金、供養(yǎng)親屬的撫恤金以及因工死亡補助金;

　　9、勞動能力鑒定所產(chǎn)生的費用。

　　以上九種是工傷保險基金支付范圍，另外值得注意的是，在《社會保險法》第四十二條規(guī)定：工傷職工并喪失享受待遇條件，拒絕接受勞動能力以及拒絕治療這三種情形是不屬于工商保險基金支付范圍的。

　　工傷保險新規(guī)定：謊報工傷將受罰

　　工傷保險乃是我國的一項惠民政策。為了能夠解決廣大群眾因工受傷而造成的經(jīng)濟負擔(dān)，工傷保險報銷必定功不可沒。但是，每年因為冒領(lǐng)工傷保險，為我國社保工作帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。為此，國家社保政策就工傷保險的報銷做出了相關(guān)規(guī)定。下面是關(guān)于工傷保險的幾個真實案例;

　　上班途中摔傷謊報送貨摔傷

　　2016年4月23日早晨，某大酒店餐飲部的后勤領(lǐng)班陳某從小區(qū)家中出發(fā)，騎自行車到公司上班，途經(jīng)公司附近馬路時，因路面不平，自行車發(fā)生側(cè)翻，導(dǎo)致陳某的左手受傷。

　　事故發(fā)生后，陳某及用人單位了解到上下班途中，只有受到非本人主要責(zé)任的交通事故才能申報工傷。因陳某是在上班途中自己摔傷，公司和本人無法提供相關(guān)證據(jù)，便將普通交通事故改為生產(chǎn)性事故，故意申報陳某在上班期間因接送貨物摔傷。經(jīng)調(diào)查人員進入公司內(nèi)部調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公司和陳某要求證人提供假證。目前該公司相關(guān)人員和陳某正接受有關(guān)部門調(diào)查處理。

　　打架受傷謊報工作受傷

　　2016年5月31日，湖南某汽車零部件有限公司員工劉某在公司與他人發(fā)生糾紛，后矛盾升級，與他人打架受傷，導(dǎo)致右眼受傷，右眼眶骨折。

　　因公司和劉某了解到打架斗毆受傷不能申報為工傷，所以公司安排劉某到醫(yī)院就醫(yī)時，向醫(yī)生謊報劉某是在工作時不慎被重物撞傷。調(diào)查人員在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，劉某是在與他人打架中受傷，公司和劉某涉嫌騙保意圖明顯，事實清楚，目前正接受有關(guān)部門調(diào)查處理。

　　國家對工傷保險報銷流程，制定的相關(guān)法律依據(jù);

　　《中華人民共和國刑法》第二百六十六條： (詐騙罪)詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。《社會保險法》第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　最后，有相關(guān)法律作為依據(jù)的前提下，對于工傷保險報銷流程的規(guī)定已經(jīng)不存在漏洞。標(biāo)志著，我國社保服務(wù)體系的不斷完善。工傷保險報銷從此之后將會變得更加規(guī)范。

　　溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!

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