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武漢工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)及具體計算方法

時間:2022-10-15 18:47:47 工傷保險 我要投稿
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武漢工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)及具體計算方法

  一、 醫(yī)療保險待遇

  (一)醫(yī)療費(fèi) 第29條第3款

  1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付

  2、要求:(1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;(2) 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

  (二) 伙食補(bǔ)助費(fèi) 第4款

  1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

  2、要求: 住院期間。

  (三)食宿交通費(fèi) 第4款

  1、標(biāo)準(zhǔn): 本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷

  2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

  (四)康復(fù)治療費(fèi) 第6款

  1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付。

  2、要求:( 1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;(2)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

  (五)輔助器具費(fèi) 第30條

  1、標(biāo)準(zhǔn):按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付

  2、要求:( 1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn);(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具

  (六) 停工留薪 第31條

  1、標(biāo)準(zhǔn): 原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。

  2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

  (七)生活護(hù)理費(fèi) 第31條

  1、標(biāo)準(zhǔn): 完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%

  大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%

  部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

  2、要求:(1)在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);(2)已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)

  (八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用 第36條

  1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

  2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的

  二、傷殘保險待遇

  (一)傷殘補(bǔ)助金

  1、標(biāo)準(zhǔn):一級 24個月的本人工資 二級 22個月的本人工資 三級 20個月的本人工資 四級 18個月的本人工資

  2、要求:(1)評定傷殘等級后,停發(fā)醫(yī)療待遇。(2)致殘被鑒定一至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。(3)從工傷保險基金按傷殘等級一次性支付

  (二)傷殘津貼

  1、標(biāo)準(zhǔn):一級 本人工資的90% ; 二級 本人工資的85% ;三級 本人工資的80% ;四級 本人工資的75%。

  2、要求:(1)從工傷保險基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額 。(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)

  (三)傷殘補(bǔ)助金

  1、標(biāo)準(zhǔn): 五級 16個月的本人工資 ;六級 14個月的本人工資。

  2、要求:從工傷保險基金按傷殘等級一次性支付。

  (四)傷殘津貼

  1、標(biāo)準(zhǔn):五級 本人工資的70% ;六級 本人工資的60%。

  2、要求:(1)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;(2)難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。(3)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額

  (五)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

  1、標(biāo)準(zhǔn):五級、 六級具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

  2、要求:經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

  (六)傷殘補(bǔ)助金

  1、標(biāo)準(zhǔn):七級 12個月的本人工資 ;八級 10個月的本人工資;九級 8個月的本人工資 ;十級 6個月的本人工資。

  2、要求:從工傷保險基金中按傷殘等級一次性支付

  (七)醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

  1、標(biāo)準(zhǔn):七級、八級、九級、十級 具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

  2、要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  (八)傷殘津貼 第43條

  按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的。

  三、工亡保險待遇 第37條

  (一)喪葬補(bǔ)助金

  標(biāo)準(zhǔn):6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

  (二)供養(yǎng)親屬撫恤金

  1、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

  2、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

  3、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

  4、 供養(yǎng)親屬范圍:

  ( 1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

  5、 申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件

  依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:(一)完全喪失勞動能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。

  6、 停止享受撫恤金待遇的情形 (一)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;(二)就業(yè)或參軍的;(三)工亡職工配偶再婚的;(四)被他人或組織收養(yǎng)的;(五)死亡的。

  (三)一次性工亡補(bǔ)助金

  1、標(biāo)準(zhǔn): 為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

  2、要求:(1)傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇 ;(2)一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

  四、因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的 第39條

  1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;

  2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

  3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

  4、職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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