近幾年《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施狀況分析
在上下班途中發(fā)生交通事故，可認(rèn)定為工傷。不過(guò)，不是所有交通事故都能認(rèn)定為工傷—須是受到“非本人主要責(zé)任”的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，才能認(rèn)定。
職工孫波代表單位參加羽毛球比賽扭傷，做手術(shù)和康復(fù)治療5個(gè)月，全由工傷保險(xiǎn)基金“買單”!這讓很多人都大呼“沒(méi)想到”。但實(shí)際上，《工傷保險(xiǎn)條例》頒布實(shí)施已經(jīng)10年，待遇“好到你估唔到”，但可惜很多人卻并不了解。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦公室工作人員孫波，去年年底代表單位參加羽毛球賽，可能賽前熱身不夠，氣溫比較冷，他轉(zhuǎn)身接球時(shí)扭到了腿，當(dāng)場(chǎng)便站不起來(lái)。
日前，記者在廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院看到了孫波，這時(shí)的他已準(zhǔn)備下個(gè)月出院。
他回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)以為只是一個(gè)輕度的扭傷，但做了核磁共振才發(fā)現(xiàn)左膝前交叉韌帶損傷，半月板也損傷，縫了兩針。于是，孫波在陸總醫(yī)院做了微創(chuàng)手術(shù)，使用了異體韌帶，只是住了3天醫(yī)院，便花費(fèi)5萬(wàn)多元。接著他轉(zhuǎn)入了省工傷康復(fù)醫(yī)院做康復(fù)，五個(gè)多月后，孫波現(xiàn)在基本康復(fù)了。
他告訴記者，這一次算是工傷。手術(shù)費(fèi)和之后每個(gè)月上萬(wàn)元的康復(fù)費(fèi)用，全部都不用他出錢，都是工傷保險(xiǎn)基金或者單位買單。
廣州市人社局工傷處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照規(guī)定，工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;或在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的以及患職業(yè)病的都應(yīng)該認(rèn)定為工傷。值得注意的是，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，也屬于工傷。
不少人都知道，在上下班途中發(fā)生交通事故，也應(yīng)認(rèn)定為工傷。不過(guò)工傷處的有關(guān)負(fù)責(zé)人就強(qiáng)調(diào)，不是所有交通事故都能認(rèn)定為工傷，需要是“受到非本人主要責(zé)任”的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，才應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受傷、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的，這些情況則可以認(rèn)定為視同工傷。
“工亡”一次性補(bǔ)助比“公亡”高
“大家都不知道，工傷保險(xiǎn)待遇很好，對(duì)于范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)，是100%支付。”
工傷處有關(guān)負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，職工因工死亡，一次性工亡補(bǔ)助金超過(guò)53萬(wàn)元(按上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)算)，另外還有供養(yǎng)親屬撫恤金等，都由工傷基金支付。而目前“因公死亡”(公務(wù)員等)賠償相對(duì)低于“工亡”。如果企業(yè)沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，那么，這筆費(fèi)用就要由企業(yè)買單。
工傷保險(xiǎn)的`待遇項(xiàng)目，按照內(nèi)容可分為三大類：
一是醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇;
二是一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇;
三是生活保障的長(zhǎng)期待遇。
醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇包括：1.工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇;2.住院伙食補(bǔ)助待遇;3.停工留薪期待遇。
一次性的工傷保險(xiǎn)待遇包括：一次性傷殘補(bǔ)助金;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;一次性工亡補(bǔ)助金。
生活保障的長(zhǎng)期待遇包括：一是傷殘津貼; 二是生活護(hù)理費(fèi); 三是供養(yǎng)親屬撫恤金。
不參保 企業(yè)職工都吃虧
工傷處的負(fù)責(zé)人說(shuō)，工傷保險(xiǎn)強(qiáng)制參保，企業(yè)繳費(fèi)、個(gè)人不用繳費(fèi)。企業(yè)不參保很吃虧，除了會(huì)因?yàn)檫`法而被罰外，發(fā)生工傷后企業(yè)就要承擔(dān)支付待遇責(zé)任，而且是按照工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
企業(yè)沒(méi)錢支付怎么辦?該負(fù)責(zé)人表示，廣州已經(jīng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)先行支付，工傷保險(xiǎn)基金先行墊付費(fèi)用，但企業(yè)的經(jīng)濟(jì)賬戶會(huì)被凍結(jié)，企業(yè)之后每收入的一分錢都會(huì)優(yōu)先進(jìn)入基金還錢。
“對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，不參保也留不住優(yōu)秀人才。”該負(fù)責(zé)人最后說(shuō)，只要社會(huì)上營(yíng)造出“不參保就不去打工”氛圍，企業(yè)就不敢不參保。
據(jù)市人社局統(tǒng)計(jì)，在2013年度，廣州市共受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)20240件，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定人數(shù)7521人，評(píng)定達(dá)到傷殘等級(jí)人數(shù)4530人。其中工傷傷殘津貼(傷殘退休金)從“十五”期末人均每月1896元提高到人均每月3147元，增長(zhǎng)了66%，其中一次性工亡補(bǔ)助金從“十五”期末的人均13.9萬(wàn)元提高到目前的人均49.13萬(wàn)元，增長(zhǎng)了253%。
申請(qǐng)要及時(shí)
工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)由用人單位在法定時(shí)限內(nèi)向所在統(tǒng)籌地區(qū)人社部門提出申請(qǐng)并提交有關(guān)資料。這個(gè)法定時(shí)限為：從發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社保部門同意，可適當(dāng)延長(zhǎng)。
現(xiàn)在工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)下移基層，方便用人單位及職工就近辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)。今年7月1日起，廣州市將工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)移交到各區(qū)人力資源社會(huì)保障部門實(shí)行“屬地管理”。
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