青海工傷保險待遇條例解讀

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　　第二十五條工傷職工需要暫停工作接受治療的，按照《條例》第三十三條規(guī)定享受停工留薪期待遇。

　　工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。

　　第二十六條職工受傷用人單位應(yīng)將其及時送往工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在外地醫(yī)院搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起15日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。

　　治療工傷所需費用符合工傷醫(yī)療目錄標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷超出工傷醫(yī)療目錄的項目應(yīng)征得工傷職工或家屬的同意，費用由工傷職工承擔(dān)。

　　職工住院治療工傷按實際住院天數(shù)每天發(fā)給15元的伙食補(bǔ)助費。經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，往返交通費按硬臥以下標(biāo)準(zhǔn)憑票據(jù)報銷(不包括出租車票);住院前住宿費按不超過三天，每天標(biāo)準(zhǔn)不高于150元報銷，住院治療期間按規(guī)定報銷;轉(zhuǎn)外就醫(yī)按實際天數(shù)每天發(fā)給 30元的伙食補(bǔ)助費。所需費用由工傷保險基金支付，超出部分自理。

　　第二十七條工傷職工舊傷復(fù)發(fā)(含革命傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā))，經(jīng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以享受工傷醫(yī)療待遇。確需停止工作接受治療的，可以享受停工留薪期待遇。需要回原籍居住就醫(yī)的，應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。

　　第二十八條工傷職工需要工傷康復(fù)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

　　第二十九條工傷職工或者其近親屬申請工傷保險待遇，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》、《認(rèn)定工傷決定書》、《工傷證》、《勞動能力鑒定表》。用人單位拒不提交工傷保險待遇申請的，工傷職工或者其近親屬可以直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷保險待遇申請。

　　申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：

　　(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理部門出具的生存證明;

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的無生活來源證明;

　　(三)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明;

　　(四)養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的關(guān)系證明;

　　(五)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;

　　(六)社會保險行政部門規(guī)定的其它材料。

　　第三十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受申請人提交的申請材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)核定完畢，按規(guī)定落實相關(guān)待遇。其中應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性傷殘補(bǔ)助金，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月開始計發(fā)。

　　第三十一條工傷職工因日常生活或就業(yè)需要安裝或配置輔助器具的，由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，到確定的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝或配置。安裝或配置輔助器具的費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

　　第三十二條職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工以本人傷殘津貼為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費到規(guī)定退休年齡。傷殘津貼扣除本人繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費部分后，實際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

　　已辦理退休手續(xù)的一至四級工傷職工，不享受傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇或退休金，符合享受工傷保險其他待遇的'由工傷保險基金支付。

　　一至四級工傷職工達(dá)到退休年齡或企業(yè)依法關(guān)閉、破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇，核定的基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。符合其他工傷保險待遇的由工傷保險基金支付。

　　第三十三條職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，用人單位和傷殘職工應(yīng)以本人傷殘津貼或本人工資為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項社會保險費到規(guī)定退休年齡。扣除本人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼或本人工資實際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　第三十四條五至十級工傷職工勞動合同期滿或本人提出與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動關(guān)系時本人繳費工資的15個月至7.5個月，其中五級15個月，六級13.5個月，七級12個月，八級10.5個月，九級9個月，十級7.5個月。由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動關(guān)系時本人繳費工資的15個月至7.5個月，其中五級15個月，六級13.5個月，七級12個月，八級10.5個月，九級9個月，十級7.5個月。

　　參加養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的工傷職工在終止或解除勞動關(guān)系時，距規(guī)定退休年齡不足五年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按金額的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　第三十五條工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，與用人單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系終止手續(xù)，并經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證。符合享受失業(yè)保險待遇的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。重新就業(yè)后新發(fā)生工傷的，按《條例》和本辦法規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定手續(xù)，享受新核定的工傷保險待遇。

　　第三十六條職工因工死亡，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款規(guī)定的待遇。

　　第三十七條用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)的，應(yīng)將一至四級工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員移交長期居住地街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)站，實行社會化管理服務(wù)。符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。未達(dá)到規(guī)定退休年齡的五至十級工傷職工與用人單位解除勞動關(guān)系時，按照本辦法第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險關(guān)系。

　　第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費，由省社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工平均工資和生活費用變化等情況，適時提出調(diào)整方案，報省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第三十九條工傷保險待遇的其他費用由用人單位支付。用人單位提請勞動鑒定委員會確認(rèn)工傷職工是否延長停工留薪期的，所需費用由用人單位支付。

　　第四十條職工再次發(fā)生工傷的，根據(jù)新發(fā)生工傷的傷殘部位評定傷殘等級，可再享受一次性傷殘補(bǔ)助金，按照其本人傷殘程度最高的級別享受其他工傷保險待遇。

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