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工傷保險條例問答
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面為大家?guī)砹斯ｋU條例問答，歡迎大家參考閱讀！
1、工傷保險的參保范圍有哪些？
我市注冊的企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
2、用人單位不按規(guī)定參保的該如何處理？
用人單位依照工傷保險條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照工傷保險條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照工傷保險條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
3、用人單位和職工的工傷保險義務(wù)有哪些？
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。
4、職工的工傷保險權(quán)利有哪些？
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照工傷保險條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
5、工傷保險基金都有哪些資金構(gòu)成？
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
6、工傷保險費的費率如何確定？
工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。
國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。
7、工傷保險費應(yīng)該由誰來繳納？
用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
8、用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額如何確定？
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
9、工傷保險基金的統(tǒng)籌層次如何？
條例規(guī)定工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，目前我市實行市級統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。
10、工傷保險基金的支出項目有哪些？
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其它用途。
11、什么是工傷保險基金儲備金？
工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。
關(guān)于工傷保險的法律問答
1、騙取工傷保險待遇，有哪些法律責(zé)任？
根據(jù)《工傷保險條例》第六十條規(guī)定， 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
2、工傷停工留薪期滿但傷未全好，能繼續(xù)享有看病治療的工傷待遇嗎？
根據(jù)《工傷保險條例》第三十條第一款“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇”和第三十三條第二款中“工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇”等規(guī)定，工傷職工停工留薪期滿后仍需治療的，可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、工傷職工什么情形下需要進行勞動能力鑒定？
根據(jù)《工傷保險條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。
4、工傷傷情有變化，能再申請勞動能力鑒定嗎？
自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
5、工傷職工配置輔助器具需要自費嗎？
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
6、哪些情形不認(rèn)定為工傷？
根據(jù)《社會保險法》第三十七條規(guī)定，職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：
（一）故意犯罪；
�。ǘ┳砭苹蛘呶荆�
�。ㄈ┳詺埢蛘咦詺�；
�。ㄋ模┓�、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
7、公司轉(zhuǎn)讓，工傷應(yīng)該找誰負(fù)責(zé)？
根據(jù)《工傷保險條例》第四十三條規(guī)定，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
8、職工個人是否需要繳納工傷保險費？
根據(jù)《工傷保險條例》第十條規(guī)定， 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
9、對工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論有爭議如何處理？
根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
10、工傷職工可以享受多長時間的停工留薪期？
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
11、工傷認(rèn)定中“上下班途中”如何判定？
《工傷保險條例》第十四條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形之一包含“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的�！� 職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。
12、《工傷保險條例》規(guī)定的“上下班途中”有哪些情形？
�。ㄒ唬┰诤侠頃r間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中；
�。ǘ┰诤侠頃r間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；
�。ㄈ⿵氖聦儆谌粘９ぷ魃钏枰幕顒樱以诤侠頃r間和合理路線的上下班途中。
13、在同一單位多次發(fā)生工傷，應(yīng)該怎么辦？
根據(jù)人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（一） 人社部發(fā)〔2013〕34號第十條規(guī)定：職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
14、因工傷發(fā)生的費用，哪些由用人單位支付？
根據(jù)《社會保險法》第三十九條，因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：
（一）治療工傷期間的工資福利；
�。ǘ┪寮墶⒘墏麣埪毠ぐ丛骂I(lǐng)取的傷殘津貼；
（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
15、哪些工傷費用從工傷保險基金中支付？
根據(jù)《社會保險法》第三十八條，因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：
�。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費用和康復(fù)費用；
（二）住院伙食補助費；
�。ㄈ┑浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費；
�。┮淮涡詡麣堁a助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；
�。ň牛﹦趧幽芰﹁b定費。
16、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷？
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
�。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
�。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
�。┰谏舷掳嗤局�，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
�。ò耍┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（九）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
�。ㄊ┞毠ぴ谲婈牱郏驊�(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
17、職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，怎么繳納工傷保險費？
根據(jù)江蘇省實施《工傷保險條例》辦法第三十七條的規(guī)定，職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
18、申請工傷認(rèn)定，應(yīng)該提交哪些材料？
�。�1）應(yīng)提交的材料：
①工傷認(rèn)定申請表（工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。）；
�、谂c用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；
�、坩t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
�。�2）工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
19、供養(yǎng)直系親屬的范圍有何規(guī)定？
根據(jù)蘇勞社險[20xx]2號規(guī)定：供養(yǎng)范圍是參保人員及離退休人員供養(yǎng)直系親屬的范圍，是指其配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。同時要具備供養(yǎng)條件，依靠死亡人員生前提供主要生活來源，并符合下列情形之一的：
�。ㄒ唬┩耆珕适趧幽芰Φ模�
�。ǘ┡渑蓟蚋改改心隄M60周歲、女年滿55周歲的；
（三）子女未滿18周歲的；
�。ㄋ模└改妇阉劳銮腋改笩o兄弟姐妹，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；
�。ㄎ澹┳优呀�(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；
�。└改妇阉劳龌蛲耆珕适趧幽芰�，其兄弟姐妹未滿18周歲的；
�。ㄆ撸┍就ㄖ獙嵤┣耙艳k理離退休手續(xù)人員的配偶在其辦理退休手續(xù)時也應(yīng)男年滿60周歲、女年滿55周歲。
死亡人員供養(yǎng)直系親屬的勞動能力鑒定，由死亡人員生前參保地設(shè)區(qū)的市級以上勞動鑒定委員會負(fù)責(zé)。死亡人員的供養(yǎng)直系親屬的資格認(rèn)定和待遇審核，由支付待遇的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)。參保人員的供養(yǎng)直系親屬，應(yīng)當(dāng)是參保人員死亡前已確認(rèn)且死亡時仍符合供養(yǎng)條件的； 離退休人員的供養(yǎng)直系親屬，應(yīng)當(dāng)是離退休人員離退休前已確認(rèn)且死亡時仍符合供養(yǎng)條件的。
20、發(fā)生勞動爭議，應(yīng)向哪里的仲裁委員會申請仲裁？
勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會管轄。
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