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工傷保險新政策你問我答

時間:2021-02-02 08:44:18 工傷保險 我要投稿

工傷保險新政策你問我答

  問

  一、職工在用人單位參加工傷保險(申報參保人員名單),什么時候發(fā)生的工傷事故,可以由工傷保險基金按照相關(guān)政策規(guī)定支付工傷保險待遇?

  答

  根據(jù)甬人社發(fā)【2011】234號文件規(guī)定,職工在用人單位參加工傷保險(申報參保人員名單)24小時后發(fā)生的工傷事故,可以由工傷保險基金支付相關(guān)政策規(guī)定的工傷保險待遇。

  問

  二、工傷傷殘職工的傷殘待遇有哪些?

  答

  1、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(聘用)關(guān)系,退出工作崗位,享受一下待遇:

  ⑴從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)分別為27、25、23、21個月的本人工資;

  ⑵從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%、85%、80%、75%,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;

 、枪毠み_到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

  2、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

  ⑴從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)分別為18個月、16個月的本人工資;

  ⑵保留與用人單位的勞動(聘用)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的70%、60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。

  經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動(聘用)關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,標(biāo)準(zhǔn)為30、25個月的勞動關(guān)系(勞動、聘用合同)解除或者終止時上年度全省在崗職工月平均工資。

  已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險的工傷職工距法定退休年齡不足五年的,按照每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補助金,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付。工傷職工到達退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

  3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

 、艔墓kU基金支付一次性傷殘就業(yè)補助金,標(biāo)準(zhǔn)分別為13、11、9、7個月的本人工資;

  ⑵勞動(聘用)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(聘用)合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,標(biāo)準(zhǔn)為10、7.4、2個月的勞動關(guān)系(勞動、聘用合同)解除或者終止時上年度全省在崗職工月平均工資。由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,,標(biāo)準(zhǔn)為10、7、4、2個月的勞動關(guān)系(勞動、聘用合同)解除或者終止時上年度全省在崗職工月平均工資。

  已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險的工傷職工距法定退休年齡不足五年的,按照每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補助金,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付。工傷職工到達退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

  4、生活護理費待遇

  工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,可按月享受生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

  問

  三、因工死亡的待遇有哪些?

  答

  1、喪葬補助金,標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

  2、供養(yǎng)親屬撫恤金,按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

  3、一次性工亡補助金,標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

  傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬可享受上述的所有待遇。

  一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項待遇。

  3、拒絕治療的。

  問

  四、什么情況下不能享受工傷保險待遇?

  答

  工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

  1、喪失享受待遇條件的;

  2、拒不接受勞動能力鑒定的;

  問

  五、工亡職工供養(yǎng)親屬能夠享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么?

  答

  1、完全喪失勞動能力的;

  2、工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

  3、工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

  4、工亡職工子女未滿18周歲的;

  5、工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲的,祖母、外祖母年滿55周歲的;

  6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

  7、工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的`。

  問

  六、申請工傷保險待遇應(yīng)提供哪些材料?

  答

  用人單位應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)或收到勞動能力鑒定結(jié)論后30日內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請工傷保險待遇,并提供下列材料:

  1、工傷保險待遇核準(zhǔn)表;

  2、工傷認定決定書;

  3、勞動能力鑒定結(jié)論;

  4、工傷醫(yī)療費用票據(jù)、費用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

  5、職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù),?yīng)提供交通事故責(zé)任認定書、民事賠償裁決書或調(diào)解書原件;

  6、工亡需提供死亡、火化證明原件;

  7、因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,需提供供養(yǎng)親屬戶籍身份證明、與工亡職工關(guān)系證明及供養(yǎng)親屬的收入證明;供養(yǎng)對象超過法定退休年齡(男≥60周歲,女≥50周歲)者,需提供戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的待遇享受情況證明;供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的,還需提供由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街道(社區(qū))出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的,還需提供勞動能力鑒定結(jié)論。

  問

  七、工傷保險一次性醫(yī)療補助金辦理手續(xù)?

  答

  工傷職工必須與單位解除勞動關(guān)系,并提供以下資料:

  1、工傷保險一次性醫(yī)療補助金結(jié)算表一式一份;

  2、終止(解除)勞動合同證明書原件;

  3、象山縣社會保險中(終)止繳費通知表原件;

  4、《認定工傷決定書》原件或復(fù)印件;

  問

  八、職工住院治療工傷的伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)?

  答

  工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)或到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療期間,按每人每日15元標(biāo)準(zhǔn)補償計發(fā)住院伙食費。

  問

  九、《工傷保險條例》所稱的“本人工資”與建設(shè)項目從業(yè)人員工傷保險待遇中所涉及的“本人工資”是否一樣?

  答

  不一樣!豆kU條例》所稱的“本人工資”,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算;而建設(shè)項目從業(yè)人員工傷保險待遇中所涉及的“本人工資”作為待遇計發(fā)基數(shù)的,則統(tǒng)一按照工傷發(fā)生時浙江省上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。

 

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