工傷保險(xiǎn)新政策你問(wèn)我答
問(wèn)
一、職工在用人單位參加工傷保險(xiǎn)(申報(bào)參保人員名單)，什么時(shí)候發(fā)生的工傷事故，可以由工傷保險(xiǎn)基金按照相關(guān)政策規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇?
答
根據(jù)甬人社發(fā)【2011】234號(hào)文件規(guī)定，職工在用人單位參加工傷保險(xiǎn)(申報(bào)參保人員名單)24小時(shí)后發(fā)生的工傷事故，可以由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。
問(wèn)
二、工傷傷殘職工的傷殘待遇有哪些?
答
1、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)(聘用)關(guān)系，退出工作崗位，享受一下待遇：
�、艔墓ｋU(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為27、25、23、21個(gè)月的本人工資;
�、茝墓ｋU(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%、85%、80%、75%，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
�、枪毠み_(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
�、艔墓ｋU(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為18個(gè)月、16個(gè)月的本人工資;
⑵保留與用人單位的勞動(dòng)(聘用)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的70%、60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為30、25個(gè)月的勞動(dòng)關(guān)系(勞動(dòng)、聘用合同)解除或者終止時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資。
已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不足五年的，按照每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付。工傷職工到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
⑴從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為13、11、9、7個(gè)月的本人工資;
�、苿趧�(dòng)(聘用)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為10、7.4、2個(gè)月的勞動(dòng)關(guān)系(勞動(dòng)、聘用合同)解除或者終止時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資。由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，，標(biāo)準(zhǔn)為10、7、4、2個(gè)月的勞動(dòng)關(guān)系(勞動(dòng)、聘用合同)解除或者終止時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資。
已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不足五年的，按照每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付。工傷職工到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
4、生活護(hù)理費(fèi)待遇
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，可按月享受生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
問(wèn)
三、因工死亡的待遇有哪些?
答
1、喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
2、供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3、一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬可享受上述的所有待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項(xiàng)待遇。
3、拒絕治療的。
問(wèn)
四、什么情況下不能享受工傷保險(xiǎn)待遇?
答
工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
1、喪失享受待遇條件的;
2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
問(wèn)
五、工亡職工供養(yǎng)親屬能夠享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么?
答
1、完全喪失勞動(dòng)能力的;
2、工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
3、工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
4、工亡職工子女未滿18周歲的;
5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲的，祖母、外祖母年滿55周歲的;
6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
7、工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的`。
問(wèn)
六、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供哪些材料?
答
用人單位應(yīng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)或收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，并提供下列材料：
1、工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表;
2、工傷認(rèn)定決定書(shū);
3、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
4、工傷醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
5、職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)�，�?yīng)提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、民事賠償裁決書(shū)或調(diào)解書(shū)原件;
6、工亡需提供死亡、火化證明原件;
7、因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的，需提供供養(yǎng)親屬戶籍身份證明、與工亡職工關(guān)系證明及供養(yǎng)親屬的收入證明;供養(yǎng)對(duì)象超過(guò)法定退休年齡(男≥60周歲，女≥50周歲)者，需提供戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的待遇享受情況證明;供養(yǎng)對(duì)象滿16周歲未滿18周歲的，還需提供由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街道(社區(qū))出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的，還需提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
問(wèn)
七、工傷保險(xiǎn)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金辦理手續(xù)?
答
工傷職工必須與單位解除勞動(dòng)關(guān)系，并提供以下資料：
1、工傷保險(xiǎn)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金結(jié)算表一式一份;
2、終止(解除)勞動(dòng)合同證明書(shū)原件;
3、象山縣社會(huì)保險(xiǎn)中(終)止繳費(fèi)通知表原件;
4、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》原件或復(fù)印件;
問(wèn)
八、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
答
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)或到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療期間，按每人每日15元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償計(jì)發(fā)住院伙食費(fèi)。
問(wèn)
九、《工傷保險(xiǎn)條例》所稱的“本人工資”與建設(shè)項(xiàng)目從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)待遇中所涉及的“本人工資”是否一樣?
答
不一樣。《工傷保險(xiǎn)條例》所稱的“本人工資”，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算;而建設(shè)項(xiàng)目從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)待遇中所涉及的“本人工資”作為待遇計(jì)發(fā)基數(shù)的，則統(tǒng)一按照工傷發(fā)生時(shí)浙江省上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
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