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工傷保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題匯總
1.什么是工傷保險(xiǎn)?
答：工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是我國社會(huì)保障制度之一，是國家強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)。當(dāng)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。
2.參加工傷保險(xiǎn)有什么好處?
答：已參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定及時(shí)、足額享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置和各項(xiàng)生活保障等待遇，生活保障待遇包括一次性待遇和長期待遇，從而解決職工工傷后的醫(yī)療救治和基本生活保障等問題。
3.工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定?
答：不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對應(yīng)的貴州省工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類至八類分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.4%、0.5%、0.9%、1.0%、1.1%、1.6%、2.2%、3.0%。
4.職工參加工傷保險(xiǎn)，個(gè)人需要繳費(fèi)嗎?
答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條和《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定，職工參加工傷保險(xiǎn)，所有費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
5.用人單位如何辦理工傷保險(xiǎn)參保登記?
答：填報(bào)(同時(shí)報(bào)盤)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保單位信息登記表》《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工信息登記表》，并提供以下證件和資料：
�、贍I業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
�、诮M織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書、事業(yè)單位法人資格證原件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
�、坫y行《開戶許可證》原件及復(fù)印件;
�、苈毠さ幕麅�、勞動(dòng)(聘用)合同或事實(shí)勞動(dòng)(人事)關(guān)系的相關(guān)證明及居民身份證件;
⑤招錄外單位在冊不在崗職工(含企事業(yè)單位停薪留職人員、未達(dá)到法定退休年齡人員、下崗待崗人員及經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員、存在多重勞動(dòng)關(guān)系的，須提供勞動(dòng)合同或相關(guān)事實(shí)勞動(dòng)(人事)關(guān)系的證明。
�、抟褏⒓悠渌鐣�(huì)保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)證明;
�、呙旱V企業(yè)以噸煤、建筑企業(yè)以工程項(xiàng)目參保繳費(fèi)的，還須提供《采礦許可證》、《工程項(xiàng)目承包合同書》;
�、嗥渌嘘P(guān)的證件和資料。
煤礦、非煤礦山、化工、冶煉、水泥生產(chǎn)或銷售等有職業(yè)病危害崗位的，須提供市級(jí)以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，職工參保前30日內(nèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的具有職業(yè)健康體檢資格的協(xié)議機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)健康體檢報(bào)告等資料。
6.建筑業(yè)職工必須要參加工傷保險(xiǎn)嗎?
答：建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)，既是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于切實(shí)保障和改善民生的要求，更是依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)規(guī)定，解決目前部分建筑施工企業(yè)安全管理制度不落實(shí)、工傷保險(xiǎn)參保覆蓋率低，一線建筑工人特別是農(nóng)民工工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實(shí)難等問題的重要途徑，是用人單位的法定義務(wù)。因此，建設(shè)單位在施工之前，必須為職工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)。
7.為促進(jìn)建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)，采取了哪些強(qiáng)制措施?
答：房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實(shí)行以建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)的，可在各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中優(yōu)先辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一;安全施工措施未落實(shí)的項(xiàng)目，各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門不予核發(fā)施工許可證。
8.建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險(xiǎn)?繳費(fèi)如何計(jì)算?
答：建筑施工企業(yè)相對固定的職工，在企業(yè)注冊地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)，以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式為：
當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)=單位職工月工資總額×相應(yīng)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率(一類至八類分別為0.4%、0.5%、0.9%、1.0%、1.1%、1.6%、2.2%、3.0%。)
建筑施工企業(yè)承建的建設(shè)工程項(xiàng)目(包括在建項(xiàng)目)使用的職工(含農(nóng)民工)，按建設(shè)工程項(xiàng)目為單位在項(xiàng)目所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，由總承包單位以建設(shè)工程項(xiàng)目施工合同價(jià)款(含追加部分)的2‰一次性代繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式為：
建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)=建設(shè)項(xiàng)目施工合同價(jià)款×2‰
9.建筑工地按項(xiàng)目參保后，哪些人員將納入保障范圍?
答：建筑工地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)后，工傷保險(xiǎn)將覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。即本建筑工地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)后，在本建筑項(xiàng)目施工中發(fā)生事故經(jīng)認(rèn)定為工傷的，均可按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
10.未竣工的在建項(xiàng)目如何繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?繳費(fèi)前發(fā)生的工傷如何享受待遇?
答：以建設(shè)項(xiàng)目施工合同價(jià)款的2‰全額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)前已發(fā)生的工傷，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定，其新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付，其他待遇項(xiàng)目由用人單位支付。
11.建設(shè)項(xiàng)目如何辦理工傷保險(xiǎn)參保登記?
答：建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)時(shí)，由總承包單位填報(bào)(同時(shí)報(bào)盤)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保單位信息登記表》，并提供以下證件和資料
�、贍I業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立證件、其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件;
�、诮M織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書復(fù)印件;
�、燮髽I(yè)法人身份證復(fù)印件;
�、堋豆こ添�(xiàng)目承包合同書》原件及復(fù)印件。
12.建設(shè)項(xiàng)目與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)關(guān)系起止時(shí)間怎樣確定?
答：建設(shè)項(xiàng)目的總承包單位辦理參保登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系從工程開工之日起至施工合同截止之日止;辦理參保登記時(shí)已開工的項(xiàng)目，工傷保險(xiǎn)關(guān)系從繳納保險(xiǎn)費(fèi)的次日起至施工合同截止之日止。
13.建筑項(xiàng)目職工享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)間怎樣確定?
答：建設(shè)項(xiàng)目的總承包單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)關(guān)系建立后，工傷保險(xiǎn)覆蓋該建設(shè)項(xiàng)目使用的所有職工(包括農(nóng)民工)，承建單位應(yīng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送新增人員名冊，從報(bào)送名冊的次日零時(shí)起發(fā)生工傷的職工可享受工傷保險(xiǎn)待遇。
14.建筑項(xiàng)目職工發(fā)生工傷后，用人單位支付的待遇能否一次性支付?
答：根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》(人社部發(fā)〔2014〕103號(hào))規(guī)定，建筑項(xiàng)目工傷職工依法享受的應(yīng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇，所在用人單位要按時(shí)足額支付，也可根據(jù)其意愿一次性支付。
15.參保單位用工情況發(fā)生變化時(shí)，如何辦理變更?
答：參保單位須填報(bào)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工信息變更登記表》，并提供以下相關(guān)的證件和資料：
①解除或終止勞動(dòng)關(guān)系：勞動(dòng)(聘用)合同到期、開除、辭退、辭職，以及應(yīng)征入伍等相關(guān)資料或證明;
②退休人員：退休審批表;
�、鬯劳鋈藛T：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料;
④其他情形：法律法規(guī)規(guī)定的其他相關(guān)資料。
16.參保人員信息發(fā)生變化時(shí)，如何辦理變更?
答：參保單位須填報(bào)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工信息變更登記表》，并提供以下相應(yīng)的證件和資料：
�、傩彰兏壕用裆矸葑C、戶籍證原件(登記征繳崗核實(shí)后退還)和復(fù)印件;
�、谏矸葑C號(hào)碼變更：公安機(jī)關(guān)出具的《公民身份證號(hào)碼更正證明》原件、身份證復(fù)印件;
�、劾U費(fèi)基數(shù)變更：單位職工工資發(fā)放明細(xì)表及工資調(diào)整證明;
�、芷渌畔⒆兏合鄳�(yīng)的證明。
17.職工發(fā)生工傷后怎么辦?
答:①工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)工傷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參保工傷職工治療工傷所需費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。②工傷事故報(bào)告。參保職工因工作發(fā)生事故傷害，須積極組織搶救，并在24小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)同時(shí)報(bào)送《貴州省工傷事故信息快報(bào)》，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工就醫(yī)通知書》(以下簡稱“《就醫(yī)通知書》”)。
�、酃J(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提交相關(guān)申請材料。具體包括：工傷認(rèn)定申請表，與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料，醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。④工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。⑤勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定書和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。⑥工傷保險(xiǎn)待遇。已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認(rèn)定為工傷后，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。
18.工傷參保職工在工傷停工留薪期內(nèi)且傷(病)情相對穩(wěn)定的，怎樣早期介入醫(yī)療康復(fù)治療?
答：工傷參保職工在工傷停工留薪期內(nèi)且傷(病)情相對穩(wěn)定需要早期介入醫(yī)療康復(fù)治療的，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核崗位從信息系統(tǒng)提出需要醫(yī)療康復(fù)的工傷職工名單及相關(guān)基礎(chǔ)信息，工傷醫(yī)療康復(fù)評估工作組對工傷參保職工的醫(yī)療康復(fù)價(jià)值、時(shí)限進(jìn)行評估。
�、賹σ堰M(jìn)入醫(yī)療康復(fù)期但還未進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通知其進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)治療或通知工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)將其轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)治療;
�、诠毠ぞ芙^接受醫(yī)療康復(fù)治療或救治期已結(jié)束拒絕轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)治療的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用;
③工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)不及時(shí)將已進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)期的工傷職工轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療的，工傷保險(xiǎn)基金不再支付其醫(yī)療費(fèi)用。
19.工傷保險(xiǎn)參保登記辦理的部門和地點(diǎn)?
答：省屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位在省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)辦理參保登記;
市屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)(含改制企業(yè))等在所在地 市(州)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記;
縣屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、民營企業(yè)及有雇工的個(gè)體工商戶等在縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
中央在黔和省屬國有企業(yè)按屬地原則在市、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
20.參保單位職工因工作發(fā)生事故傷害后如何處理?
答：參保單位職工因工作發(fā)生傷事故傷害后，須積極組織搶救，并在24小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)報(bào)送《貴州省工傷事故信息快報(bào)》， 到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工就醫(yī)通知書》(以下簡稱《就醫(yī)通知書》)。
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