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工傷保險(xiǎn)熱點(diǎn)政策問題解讀

時(shí)間:2021-01-24 18:34:14 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

工傷保險(xiǎn)熱點(diǎn)政策問題解讀

  一、什么是工傷保險(xiǎn)?

  工傷保險(xiǎn)是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力或死亡時(shí),給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。

  二、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率如何確定?

  以用人單位《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目對(duì)照工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次表確定,一類行業(yè)費(fèi)率為0.7%,二類行業(yè)費(fèi)率為0.9%,三類行業(yè)費(fèi)率為1.3%,四類行業(yè)費(fèi)率為1.5%,五類行業(yè)費(fèi)率為1.8%,六類行業(yè)費(fèi)率為2.2%,七類行業(yè)費(fèi)率為2.3%,八行業(yè)費(fèi)率為2.4%。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定,以后根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,實(shí)行單位浮動(dòng)費(fèi)率。

  三、單位浮動(dòng)費(fèi)率如何浮動(dòng)?

  用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定,以后根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上,可上下各浮動(dòng)二檔,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率上下浮動(dòng)的最高幅度均為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%,即:上浮后的費(fèi)率最高不超過所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%,下浮后的費(fèi)率最低不低于所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%且不低于一類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

  1.一檔費(fèi)率。用人單位工傷保險(xiǎn)支繳率小于50%的,費(fèi)率下浮,按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%執(zhí)行;

  2.二檔費(fèi)率。用人單位工傷保險(xiǎn)支繳率大于等于50%、小于80%的,費(fèi)率下浮,按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%執(zhí)行;

  3.三檔費(fèi)率。用人單位工傷保險(xiǎn)支繳率大于等于80%、小于等于120%的,按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率執(zhí)行,不浮動(dòng);

  4.四檔費(fèi)率。用人單位工傷保險(xiǎn)支繳率大于120%、小于150%的,費(fèi)率上浮,按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%執(zhí)行;

  5.五檔費(fèi)率。用人單位工傷保險(xiǎn)支繳率大于等于150%及以上的,費(fèi)率上浮,按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%執(zhí)行。

  不論用人單們上年度費(fèi)率是否上下浮動(dòng),本年度浮動(dòng)費(fèi)率均在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上根據(jù)上年度基金支繳率確定。

  一類行業(yè)費(fèi)率只上浮不下浮。費(fèi)率每年調(diào)整一次。

  四、用人單位參加工傷保險(xiǎn)職工個(gè)人是否需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?

  工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納,職工個(gè)人不需繳納。

  五、哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

  1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的.;

  2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

  4.患職業(yè)病的;

  5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  6.在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

  7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

  六、哪些情況視同工傷?

  1.在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

  3.職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  七、哪些情況不得認(rèn)定為工傷或者不視同工傷?

  1.故意犯罪;

  2.醉酒或者吸毒;

  3.自殘或者自殺。

  八、職工發(fā)生事故傷害,報(bào)告及提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)間有何規(guī)定?

  職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)當(dāng)在發(fā)生事故起的8個(gè)小時(shí)內(nèi)向縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局報(bào)告(電話7011011),用人單位未按規(guī)定報(bào)告,現(xiàn)場(chǎng)被破壞,導(dǎo)致工作人員不能作出工傷認(rèn)定,其后果由用人單位負(fù)責(zé)。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向縣勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如用人單位未向勞動(dòng)保障部門提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),其本人或親屬必須在事故傷害發(fā)生之日起一年之內(nèi)直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

  九、用人單位沒按規(guī)定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

  用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》及《龍游縣工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

  十、超過退休年齡人員是否可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定?

  超過退休年齡人員(男性滿60周歲,女性滿50周歲以上的)不屬建立勞動(dòng)關(guān)系對(duì)象,所以不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

  十一、工傷職工何時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

  職工發(fā)生工傷后,在停工留薪期內(nèi)治愈或停工留薪期滿經(jīng)治療存在殘疾但傷情相對(duì)穩(wěn)定的,應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)。

  十二、職工發(fā)生工傷可享受哪些待遇?

  1.工傷醫(yī)療康復(fù)待遇:工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇,康復(fù)性治療待遇,輔助器具的安裝、配置待遇等。

  2.停工留薪期待遇:職工因工傷需暫停工作接受治療的,原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護(hù)理待遇。

  3.傷殘待遇:根據(jù)不同的傷殘等級(jí),工傷職工可享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。

  4.工亡待遇:職工因工死亡,其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

  十三、我縣工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有哪幾家?

  龍游縣人民醫(yī)院、龍游縣中醫(yī)院、龍游縣骨傷?漆t(yī)院(限環(huán)城西路1號(hào))、龍游范金福西醫(yī)診所(限燒燙傷)、塔石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、橫山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、溪口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍游腫瘤醫(yī)院、團(tuán)石衛(wèi)生院。

  十四、申請(qǐng)工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用報(bào)銷需提供哪些資料?

  1.《工傷認(rèn)定決定書》;

  2.工傷職工身份證復(fù)印件;

  3.填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

  4.工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷;

  5.工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)院的,需提供經(jīng)批準(zhǔn)的《龍游縣工傷職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;

  6.經(jīng)確認(rèn)需繼續(xù)治療的,應(yīng)提供《龍游縣工傷職工繼續(xù)治療申請(qǐng)表》;

  7.屬交通事故傷害的由交警部門出具的交通事故認(rèn)定書、交通事故損害賠償調(diào)解書或其它相關(guān)法律文書。

  十五、工傷職工申請(qǐng)傷殘待遇,需提供哪些資料?

  1.《工傷認(rèn)定決定書》;

  2.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書;

  3.工傷職工身份證復(fù)印件;

  4.填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

  5.申請(qǐng)傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需提供解除勞動(dòng)合同證明。

  十六、職工因工死亡申請(qǐng)待遇需提供哪些資料?

  1.《工傷認(rèn)定決定書》;

  2.工亡職工身份證復(fù)印件;

  2.死亡證明;

  4.填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》。

  十七、申請(qǐng)工亡職工供養(yǎng)親屬憮恤金需提供哪些資料?

  1.工亡職工供養(yǎng)親屬申請(qǐng);

  2.《工傷認(rèn)定決定書》;

  3.工亡職工死亡證明;

  4.戶口所在地社區(qū)(村)、公安派出所開具的工亡職工親屬關(guān)系、收入及供養(yǎng)情況證明;

  5.供養(yǎng)親屬戶口冊(cè)、身份證原件和復(fù)印件、一寸免冠近照二張;

  6.供養(yǎng)親屬農(nóng)業(yè)銀行存折復(fù)印件。

  十八、因工死亡職工工傷保險(xiǎn)一次性待遇如何計(jì)算?

  1.喪葬補(bǔ)助金:按死亡時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個(gè)月計(jì)算;

  2.一次性工亡補(bǔ)助金:按死亡時(shí)上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)算。

  十九、因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)親屬憮恤金有何條件?

  1.完全喪失勞動(dòng)能力的;

  2.工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

  3.工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

  4.工亡職工子女未滿18周歲的;

  5.工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;

  6.工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

  7.工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。

  職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受憮恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

  二十、領(lǐng)取工亡職工供養(yǎng)親屬憮恤金人員什么情形下要停止享受憮恤金?

  1.年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

  2.就業(yè)或參軍的;

  3.工亡職工配偶再婚的;

  4.被他人或組織收養(yǎng)的;

  5.死亡的。

  二十一、工傷職工本人工資的標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?

  本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資。

  二十二、什么情況下用人單位可以優(yōu)先為農(nóng)民工參保?

  參保單位五費(fèi)合征率在全縣平均水平之上的,允許優(yōu)先為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)。

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