工傷保險(xiǎn)之其他相關(guān)法規(guī)解讀
第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
【釋義】本條是關(guān)于享受工傷保險(xiǎn)待遇條件及工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定要求的規(guī)定。
一、關(guān)于工傷范圍
1、工作原因
職工受到的傷害是否屬于工傷，其核心因素是“因工作原因”。也就是說(shuō)，由于工作直接或間接引起的傷害都是工傷�？蓮�3個(gè)方面理解什么是“因工作原因”：一是職工在工作過(guò)程中，直接因從事工作而受到傷害。二是職工于工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害。三是職工受用人單位指派，外出期間因工作原因受到傷害。
2、事故傷害和職業(yè)病
事故傷害是指由于工作原因直接或間接造成的傷害和急性中毒事故。按照傷害程度劃分，可分為輕傷事故、重傷事故和死亡事故。
職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。其特征是在有毒有害的環(huán)境下工作所患的疾病。按照衛(wèi)生部、原勞動(dòng)保障部2002年發(fā)布的《職業(yè)病目錄》的規(guī)定。職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病等十類(lèi)。職業(yè)病診斷必須由省級(jí)以上人民攻府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生仉構(gòu)承擔(dān)。
二、關(guān)于工傷認(rèn)定程序
職工受到傷害后，能否享受工傷睬險(xiǎn)待遇，需要首先經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。映照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)乏應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)的，行政部門(mén)作出。
1、申請(qǐng)主體及時(shí)限
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)定的申請(qǐng)主體首先是用人單位。發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。其次是工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織，申請(qǐng)時(shí)限為一年。
2、申請(qǐng)工傷應(yīng)遞交的'材料
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請(qǐng)的材料，需要補(bǔ)正的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)予以一次性書(shū)面告知。
3、認(rèn)定主體及其時(shí)限
申請(qǐng)材料完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出受理或者不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的決定并書(shū)面通知中請(qǐng)人。受理工傷申請(qǐng)后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以對(duì)證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位和職工等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)予以配合。工傷認(rèn)定決定自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出。職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
三、勞動(dòng)能力鑒定
1、概念
勞動(dòng)能力鑒定是指根據(jù)國(guó)家制定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段，確定職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度的一種綜合評(píng)定制度。
2、勞動(dòng)能力鑒定的主體
按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定主體是各級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，勞動(dòng)能力鑒定由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專(zhuān)家，依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度進(jìn)行鑒定。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成，分為兩級(jí);社區(qū)的市一級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市一級(jí)。
3、傷殘等級(jí)
勞動(dòng)功能障礙分為l0個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
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