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單位工傷保險申請書

時間:2022-12-31 10:33:16 工傷保險 我要投稿
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單位工傷保險申請書(通用9篇)

  在一步步向前發(fā)展的社會中,有各項(xiàng)事務(wù)需要申請書,通過申請書,我們可以提出自己的請求。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!以下是小編整理的單位工傷保險申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

單位工傷保險申請書(通用9篇)

單位工傷保險申請書1

  申請人:XXX有限公司,住所:XXX。聯(lián)系人:XXX,聯(lián)系電話:區(qū)號-xxxxxxx。

  被申請人(受傷害職工):XXX,女,19XX年X月X日出生,漢族,住址XXX,身份證號碼:XXX,是XX有限公司XX車間XX崗位操作工,聯(lián)系電話XXX。

  請求事項(xiàng)

  請求依法認(rèn)定被申請人XXX在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請人XXX是XXX有限公司職工,于20xx年X月X日進(jìn)入公司,在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右,因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒游赐V沟接行恢,造成申請人XXX右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在XX省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,被申請人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人XXX右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

  此致

敬禮!

  XXX

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書2

xxx市社會保險基金結(jié)算中心:

  xx市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料,我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是20zxz年市屬的重點(diǎn)工程,這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

  請予批準(zhǔn)為感!

  xx市建筑工程公司

  年月日

單位工傷保險申請書3

  申請人:X有限公司,

  住所:

  聯(lián)系人:

  聯(lián)系電話:區(qū)號—xxxxx。

  被申請人(受傷害職工):,女,19xx年X月X日出生,漢族,住址,身份證號碼:,是XX有限公司XX車間崗位操作工,聯(lián)系電話。

  請求事項(xiàng)

  請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請人是X有限公司職工,于20xx年X月X日進(jìn)入公司,在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右,因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒游赐V沟接行恢茫斐缮暾埲擞沂帜粗笁簜ぷ魇鹿,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在XX省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,被申請人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  xxx

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書4

  申請人:xxx有限公司,住所:xxx。聯(lián)系人:xxx,聯(lián)系電話:區(qū)號-66666666。

  被申請人(受傷害職工):xxx,女,19xx年x月x日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,聯(lián)系電話xxx。

  請求事項(xiàng)

  請求依法認(rèn)定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請人xxx是xxx有限公司職工,于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日,因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒游赐V沟接行恢,造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在xx省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,被申請人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

  此致

敬禮!

  xx

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書5

  申請人: ,男,生于 年 月 日,漢族,初中文化, 縣 鎮(zhèn) 村 組人,居民身份證號 ,現(xiàn)長期居住在 樓西單元 室,電話

  務(wù)工單位: 有限公司。

  法定代表人: ,電話

  組織機(jī)構(gòu)代碼證:

  工地住所地:

  申請請求:

  請洋縣人力資源和社會保障局,依據(jù)申請人的請求,依法對申請人受傷認(rèn)定為工傷。

  申請的事實(shí)和理由:

  申請人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,在該單位務(wù)工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的 所有的陜 號貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號車主 駕駛的車相撞,發(fā)生交通事故,致申請人受傷,申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

  1、頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。

  2、右側(cè)肩胛骨骨折。

  3、右側(cè)鎖骨骨折。

  4、閉合性胸部損傷。

  5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

  該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員 ,駕駛員 送達(dá)了(20xx)年第126號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定 負(fù)責(zé)主要責(zé)任, 負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請人 不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定,申請安康市交警支隊復(fù)核,安康市交警支隊于20xx年7月31日向 送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號認(rèn)定書生效。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人 多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級,右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評估為6000元,住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評估為7000元,住院天數(shù)為20天。

  該交通事故申請人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,確定了 及 車輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司, 各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。

  申請人現(xiàn)已成半殘廢之人,申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)國務(wù)院(20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的'保險條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請人此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。

  在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下,申請人特向貴局申請,請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,保護(hù)務(wù)工者,勞動者的合法權(quán)益為盼。

  此致

敬禮!

  XXX

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書6

  根據(jù)社保局《關(guān)于調(diào)整工傷保險費(fèi)率政策的通知》,20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類,按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的分類》(GB/T 4754-20xx)行業(yè)劃分,社保局將我單位劃分為第四類,工傷保險費(fèi)率為0.9%。原工傷保險費(fèi)率為0.5%,現(xiàn)工傷保險費(fèi)率增加0.4%,從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險。

  特此申請,請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

  此致

敬禮!

  xxxx

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書7

  申請人:xxx,男,生于年月日,漢族,初中文化,縣鎮(zhèn)村組人,居民身份證號,現(xiàn)長期居住在樓西單元室,電話

  務(wù)工單位:xxxx有限公司。

  法定代表人:xxxxx,

電話xxx

  組織機(jī)構(gòu)代碼證:xxxxx

  工地住所地:xxxxx

  申請請求:xxxxx

  請xxx縣人力資源和社會保障局,依據(jù)申請人的請求,依法對申請人受傷認(rèn)定為工傷。

  申請的事實(shí)和理由:

  申請人于年月日和務(wù)工單位樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,在該單位務(wù)工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的所有的陜號貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號車主駕駛的車相撞,發(fā)生交通事故,致申請人受傷,申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

  1、頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。

  2、右側(cè)肩胛骨骨折。

  3、右側(cè)鎖骨骨折。

  4、閉合性胸部損傷。

  5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1—7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

  該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員,駕駛員送達(dá)了(20xx)年第126號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定負(fù)責(zé)主要責(zé)任,負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請人不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定,申請安康市交警支隊復(fù)核,安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號認(rèn)定書生效。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級,右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,現(xiàn)右上肢喪失功能10。5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評估為6000元,住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評估為7000元,住院天數(shù)為20天。

  該交通事故申請人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,確定了及車輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司,各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。

  申請人現(xiàn)已成半殘廢之人,申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)國務(wù)院(20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請人此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。

  在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下,申請人特向貴局申請,請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,保護(hù)務(wù)工者,勞動者的合法權(quán)益為盼。

此致

敬禮!

 xxx

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書8

  根據(jù)社保局《關(guān)于調(diào)整工傷保險費(fèi)率政策的通知》,20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類,按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的分類》(GB/T 4754—20xx)行業(yè)劃分,社保局將我單位劃分為第四類,工傷保險費(fèi)率為0。9%。原工傷保險費(fèi)率為0。5%,現(xiàn)工傷保險費(fèi)率增加0。4%,從20xx年1月開始按0。9%繳納工傷保險。

  特此申請,請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  xxxx

  20xx年x月x日

單位工傷保險申請書9

  申請人:

  單位地址:

  法定代表人:

  事故當(dāng)事人:張性別:男出生年月:1966年12月20日工作崗位:巖工聯(lián)系電話:

  家庭地址:

  事故發(fā)生經(jīng)過:

  20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

  此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  xxxx

  20xx年x月x日

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