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2015年鄭州市六級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用
一、 工傷醫(yī)療費(fèi)用
工傷醫(yī)療費(fèi)用：治療工傷所需費(fèi)用享受因工醫(yī)療待遇，這些費(fèi)用一般包括住院所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
實踐中特別應(yīng)當(dāng)注意一點。為了督促用人單位積極申請工傷，社保機(jī)構(gòu)對于申請工傷認(rèn)定前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付，由用人單位自行承擔(dān)。但是，如果用人單位或工傷人員對于工傷認(rèn)定不服，進(jìn)行復(fù)議或行政訴訟的，不影響社�；鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費(fèi)。
二、 康復(fù)治療費(fèi)
工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金中支付。
三、 停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
四、 護(hù)理費(fèi)
護(hù)理費(fèi)=護(hù)理人員工資×護(hù)理時間。家屬護(hù)理的，按照家屬的實際工資計算;家屬沒有工資或者找護(hù)工護(hù)理的，按照護(hù)理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護(hù)理的，按照護(hù)理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護(hù)理的，護(hù)理費(fèi)不再計算。護(hù)理時間按照住院期限計算，醫(yī)院或者鑒定機(jī)構(gòu)出具證明出院以后繼續(xù)護(hù)理的，按照證明上顯示的繼續(xù)護(hù)理時間計算。護(hù)理人數(shù)原則上為一人，醫(yī)院或者鑒定機(jī)構(gòu)出具證明需一人以上護(hù)理的，按照證明上顯示的人數(shù)計算，但護(hù)理人數(shù)最多不超過三人。
五、 停工留薪期間護(hù)理費(fèi)
《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于工傷保險若干問題的意見》第十六條規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資40%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。因是否需要陪護(hù)發(fā)生爭議的，提請勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%
六、 生活護(hù)理費(fèi)
工傷職工經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘，并存在護(hù)理依賴的，支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理依賴等級確定，護(hù)理依賴等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級，分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付，鄭州市2014年度的職工月平均工資是44622元。
1、 護(hù)理費(fèi)分別為生活完全不能自理領(lǐng)取1859.25元;
2、 護(hù)理費(fèi)分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1487.4元;
3、 護(hù)理費(fèi)分別為生活部分不能自理領(lǐng)取1115.55元;
七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
豫人社工傷[2012]1號意見(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)直轄市、副省級城市和省會城市：25元/天/人;其他地區(qū)：20元/天/人
八、傷殘津貼
保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。六級傷殘津貼為：本人工資×60%，從確定職工傷殘等級的次月起按月支付，直至職工退休時止，職工退休后，享受養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
九、 一次性傷殘補(bǔ)助金
標(biāo)準(zhǔn)為16個月的本人工資，如工傷職工本人每月工資是3000元，一級傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為48000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于11155.5元的，一次性傷殘補(bǔ)助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算178488元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2231.1元的，一次性傷殘補(bǔ)助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為35697.6元。
十、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的固定月數(shù)計算，在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為：14個月的職工月平均工資，針對患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。鄭州市2014年度的職工月平均工資是3718.5元。
十一、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的固定月數(shù)計算，在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為：46個月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的，每減少一年，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。
十二、殘疾輔助器具費(fèi)
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條之規(guī)定，需要注意以下事項：①需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn);②具體費(fèi)用應(yīng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付，例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》，一具組件式大腿假肢的工傷保險最高支付限額為 21600元，建議使用年限為3年;③由工傷基金支付，超出部分不予支持，以后的實際費(fèi)用可待發(fā)生后主張。
十三、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算，終于定殘前一天，乘以本人工資
十四、交通費(fèi)、住宿費(fèi)(《工傷保險條例》第三十條)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
豫人社工傷[2012]1號第二條規(guī)定：工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費(fèi)用
1、市內(nèi)交通補(bǔ)貼：20元/天/人;
2、長途公共汽車、火車(硬臥或硬座，高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的，外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后方可據(jù)實報銷。
3、食宿費(fèi)用：據(jù)實報銷，直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人，其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補(bǔ)貼、外出治療工傷的食宿費(fèi)用報銷日期為到達(dá)目的地至辦理入院手續(xù)之日止，隨行人員費(fèi)用不屬于報銷范圍。
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