工傷保險如何報銷？工傷保險待遇有哪些？
工傷保險如何報銷?
用人單位于每月10日前到社保分中心辦理申報結算手續(xù)。分中心為用人單位打印相關待遇核定表，用人單位核對無誤后加蓋單位經(jīng)辦人章確認。傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘補助金、醫(yī)療補助金可通過代發(fā)機構于每月20日劃撥到工傷職工或供養(yǎng)親屬社發(fā)賬戶;其它待遇發(fā)放至用人單位，由用人單位代發(fā);聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療(康復)費支付到醫(yī)療機構;輔助器具配置費支付到協(xié)議配置機構。
工傷保險報銷范圍：
以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復期內(nèi)的醫(yī)療費用，屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍：
1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內(nèi)的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
工傷保險待遇有哪些?
由工傷保險基金支付的待遇包括：工傷醫(yī)療費;工傷康復費;住院伙食補助費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費;輔助器具安裝配置費;生活護理費;一次性傷殘補助金;一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補助金;喪葬補助金;供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補助金。由用人單位支付的待遇包括：停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;停工留薪期內(nèi)的生活護理費;五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;一次性傷殘就業(yè)補助金。
工傷保險待遇有哪些?
一、工傷醫(yī)療待遇
(1)治療工傷所需掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。
(2)職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助的70%發(fā)給住院伙食補助費。
(3)經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
(4)工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療所發(fā)生的符合條件的康復費用。
(5)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
二、工傷傷殘待遇
根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，工傷傷殘待遇分為1-4級傷殘待遇，5-6級傷殘待遇，7-10級傷殘待遇三個層次。
《工傷保險條例》第34條第2款規(guī)定：“由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”根據(jù)上述規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金賠償金額的計算沒有全國通行的'標準，須參照各省、自治區(qū)、直轄市人民政府的具體規(guī)定執(zhí)行。在各地區(qū)暫無規(guī)定的情形下，可參照《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》中對一次性賠償所作出的規(guī)定。
傷殘就業(yè)補助金：是指工傷職工因工致殘，被鑒定為五級、六級傷殘，職工喪失勞動能力的。由用人單位一次性支付的工傷醫(yī)療費用和傷殘就業(yè)補助金額。
公式
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金=賠償基數(shù)×月數(shù)
賠償基數(shù)為：本市上一年度職工月平均工資。
三、工亡待遇
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，職工因工死亡的，其遺屬可享受從工傷保險基金中支付的三項待遇：
一是喪葬補助金。職工因工死亡，其直系親屬可以從工傷保險基金中領取喪葬補助金，標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
二是供養(yǎng)親屬撫恤金。按照工亡職工本人生前工資的一定比例計發(fā)。
三是因工死亡補助金。按照《工傷保險條例》規(guī)定為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資48個月至60個月標準。
享受工傷保險待遇的條件是什么?
一、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
二、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
三、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
四、患職業(yè)病的;
五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
六、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
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