《工傷保險條例》條文中存在問題部分細(xì)化與補(bǔ)充
對于《工傷保險條例》條文中存在問題，以及部分條文規(guī)定較原則，操作性不強(qiáng)等，《工傷保險條例》第11條、第13條、第34條2款、第38條等分別載明“調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定”、“具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。”等權(quán)限，對此各地省人大或省政府紛紛作出《××省工傷保險條例》或《××省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》等地方法規(guī)或規(guī)范性文件，根據(jù)各地實(shí)際情況對《工傷保險條例》進(jìn)行細(xì)化與補(bǔ)充。
1、工傷保險支付項(xiàng)目(即工傷保險基金用于下列項(xiàng)目支出，北京、青海、寧夏、新疆、陜西、山西、湖南等)：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)傷殘輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)勞動能力鑒定費(fèi)
(十一)工傷關(guān)聯(lián)的鑒定費(fèi)(寧夏回族自治區(qū)規(guī)定為：工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi));
(十二)預(yù)防教育費(fèi)(山西省規(guī)定為：宣傳和科研費(fèi));
(十三)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。
2、其他項(xiàng)目：
(1)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
(2)、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
(3)、安家補(bǔ)助費(fèi)，所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等(適用一級至四級殘疾的職工戶口從單位所在地遷往原籍的，由用人單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。廣州、寧夏等)。
3、規(guī)定細(xì)化
(1)、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整
調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度的70%和居民消費(fèi)價格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+ 職工平均工資增長幅度×70%+居民消費(fèi)價格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長幅度或者居民消費(fèi)價格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時，用0替代計(jì)算。(江蘇省)
(2)、再次工傷
職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)將歷次工傷合并進(jìn)行勞動能力鑒定，傷殘等級提高的，按照新鑒定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金;傷殘等級沒有提高的，按照再次工傷對應(yīng)的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金。(江蘇省)
(3)、傷殘等級變化
經(jīng)勞動能力鑒定委員會復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)做相應(yīng)調(diào)整。(北京)
(4)、維修、更換殘疾輔助器具的費(fèi)用
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的'，其購置、安裝、維修、更換輔助器具的費(fèi)用按照國家和本省有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金支付。(湖南)
(5)、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)劃分
一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：因工死亡的，為54個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;視同工傷死亡的，為48個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因工死亡或者視同工傷死亡職工被授予革命烈士稱號的，為60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(湖南、山西、河北)
(6)、直系親屬與供養(yǎng)親屬確認(rèn)
適用《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》與提交《被供養(yǎng)人戶口薄、身份證、公安機(jī)關(guān)出具的生存證明》、《街道辦事處或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明》、《民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明》、《民政部門出具的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明》等。
(7)、供養(yǎng)親屬撫恤金的一次領(lǐng)取
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，本人自愿，可由用人單位一次性支付撫恤金，計(jì)算時間為：其配偶和父母一次性計(jì)算到70周歲，最低不少于5年，70 周歲以上按5年計(jì)算;其子女一次性計(jì)算到18周歲。一次性領(lǐng)取10年以下的，按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%計(jì)發(fā)，一次性領(lǐng)取10年以上的，按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)發(fā)。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員，用人單位可按上述規(guī)定的計(jì)發(fā)時間和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后一次性撥付經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。(湖北)
(8)、破產(chǎn)企業(yè)
用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用：
(一)一級至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育保險費(fèi);
(二)五級、六級工傷職工依法享有的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第二十三條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%計(jì)發(fā);
(三)七級至十級工傷職工依法享有的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第二十三條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%計(jì)發(fā)。(江蘇)
(9)、其他可參照執(zhí)行的情形
大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法(注：山西省實(shí)施《工傷保險條例》試行辦法)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。(山西)
注：山西省的這項(xiàng)規(guī)定有著重要意義，是一創(chuàng)新之力作，它給種類學(xué)校學(xué)生管理與實(shí)習(xí)合同制度提供了寶貴的參考與借鑒。
(10)、交通事故等民事傷害造成的工傷處理
A、由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按照“分項(xiàng)對應(yīng)、累計(jì)相加、總額對比”的計(jì)算方法，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。(山西、河北)
注：山西省的這項(xiàng)規(guī)定有著重大實(shí)踐意義，在一定程度上解決了人身損害賠償司法解釋第12條第2款實(shí)踐操作問題。即事故發(fā)生后，先由社保機(jī)構(gòu)或用人單位墊支，由賠償權(quán)利人向第三人索賠，獲得賠償后歸還社保機(jī)構(gòu)或用人單位墊支款項(xiàng)，實(shí)質(zhì)上對《解釋》第12條第2款作出了“按人身損害賠償?shù)�，在�?shí)體上不再適用《工傷保險條例》”的認(rèn)定，雖然尚缺少法律依據(jù)，但體現(xiàn)了為民服務(wù)不扯皮推諉的宗旨，值得贊嘗與推廣。
B、由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷，或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧?yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠ｋU待遇的，根據(jù)用人單位是否參加工傷保險，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。(湖北)
(11)、特殊情形
未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險待遇均由用人單位支付。
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