最新《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》全文

　　廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定全文

　　第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(人社部令第21號(hào))等規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本市的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，并為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的工勤人員依法參加工傷保險(xiǎn)，并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員參加工傷保險(xiǎn)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三條 市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門開展工傷保險(xiǎn)工作，并對(duì)其執(zhí)行有關(guān)政策、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量情況實(shí)施監(jiān)督管理。

　　各區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)各自政轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　按屬地管理原則，由用人單位所在地的區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)，并負(fù)責(zé)處理工傷認(rèn)定的信訪、投訴、行政復(fù)議、行政訴訟和檔案資料管理等相關(guān)工作。

　　本市跨行政區(qū)工傷案件的受理，按照以下規(guī)定執(zhí)行：

　　(一)受傷害職工已參加本市工傷保險(xiǎn)的，由參保地的區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)受理。

　　(二)受傷害職工未參加本市工傷保險(xiǎn)，用人單位注冊(cè)地在本市的，由用人單位注冊(cè)地的區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)受(辦)理;用人單位注冊(cè)地不在本市的，由其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)受理。

　　第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。各行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率按《廣州市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率表》(附表1)執(zhí)行。

　　第五條 實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率制度。根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率以及用人單位對(duì)應(yīng)行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率，確定用人單位的浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率，并由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況等因素，每年7月進(jìn)行一次浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率調(diào)整。浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率按用人單位上年度基金收支率確定檔次。用人單位上年度基金收支率為用人單位上年度領(lǐng)取各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用總額占該用人單位上年度所繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的比例。具體標(biāo)準(zhǔn)按《廣州市工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率表》(附件2)執(zhí)行，原基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.5%的用人單位，不實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

　　第六條 工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)在按規(guī)定提取的工傷預(yù)防費(fèi)項(xiàng)目中列支。主要用于獎(jiǎng)勵(lì)安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防工作效果好的參保單位，以及按有關(guān)規(guī)定開展工傷預(yù)防的相關(guān)項(xiàng)目。獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用在工傷預(yù)防費(fèi)的“安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)”項(xiàng)目中列支，具體標(biāo)準(zhǔn)按《廣州市工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率表》(附件2)執(zhí)行。對(duì)參保單位的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)不得超過當(dāng)年可提取的工傷預(yù)防費(fèi)總額的35%。用于開展實(shí)施工傷預(yù)防相關(guān)項(xiàng)目的費(fèi)用不得超過當(dāng)年可提取的工傷預(yù)防費(fèi)總額的35%。由市人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)籌使用。參保單位當(dāng)年度實(shí)際工傷保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)在200元以下(含200元)的暫不計(jì)發(fā)，留待跨年度調(diào)劑使用。

　　第七條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，用人單位應(yīng)當(dāng)通知所在區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交下列材料：

　　(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

　　(二)勞動(dòng)合同或者存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

　　(三)首次病歷及治療期間的全部有效的醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

　　(四)受傷害職工的居民身份證原件和復(fù)印件;

　　(五)其他相關(guān)證明材料。

　　第八條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)，逾期不舉證的，區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門可以根據(jù)受傷害職工提供的或者調(diào)查取得的證據(jù)，作出工傷認(rèn)定決定。

　　第九條 在區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門作出工傷認(rèn)定后，工傷職工自受傷害之日起一年以內(nèi)，發(fā)現(xiàn)原工傷認(rèn)定部位(或診斷)之外另有傷情(合并癥并或后遺癥除外)的，按工傷認(rèn)定的程序辦理。確認(rèn)新發(fā)現(xiàn)傷情為當(dāng)次工傷導(dǎo)致的，給予作出增補(bǔ)工傷傷情的認(rèn)定，并按規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　第十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要住院或門診醫(yī)療(康復(fù))的，應(yīng)當(dāng)按以下規(guī)定進(jìn)行工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn)：

　　(一)工傷職工只需門診醫(yī)療的'，自受傷害之日起1年以內(nèi)，不需辦理工傷醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn)，憑《工傷認(rèn)定決定書》享受門診醫(yī)療待遇。

　　(二)工傷職工需住院醫(yī)療(康復(fù))的，在作出工傷認(rèn)定決定后，由用人單位、工傷職員或者其近親屬向市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒機(jī)構(gòu))申請(qǐng)工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn)，明確享受工傷住院醫(yī)療(康復(fù))待遇的部位和期限等事項(xiàng)。

　　(三)工傷職工自受傷害之日起滿1年后仍需門診醫(yī)療(康復(fù))的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)向市勞鑒機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理工傷門診醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn);工傷職工住院醫(yī)療(康復(fù))期終結(jié)后仍需住院醫(yī)療(康復(fù))的，應(yīng)當(dāng)辦理再次工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期確認(rèn)。每次確認(rèn)后延長(zhǎng)的工傷門診醫(yī)療(康復(fù))期和工傷住院(康復(fù))期不得超過2個(gè)月。

　　(四)對(duì)塵肺、癲癇、慢性骨髓炎等特殊傷(病)種的工傷職工，市勞鑒機(jī)構(gòu)可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)工傷住院醫(yī)療(康復(fù))期或門診醫(yī)療(康復(fù))期，但最長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。

　　(五)工傷職工經(jīng)市勞鑒機(jī)構(gòu)確認(rèn)屬于舊傷復(fù)發(fā)的，按以上工傷醫(yī)療(康復(fù))期規(guī)定處理。

　　(六)工傷職工在享受工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇期間，用人單位應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療(康復(fù))證明，安排工傷職工住院假期或門診就醫(yī)假時(shí)(或假時(shí))，并給予享受原工資福利待遇。

　　第十一條 工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療(康復(fù))的，由市勞鑒機(jī)構(gòu)進(jìn)行停工留薪期確認(rèn)。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市勞鑒機(jī)構(gòu)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。

　　第十二條 勞動(dòng)能力鑒定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定。

　　(一)市勞鑒機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前通知工傷職工進(jìn)行鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及需要攜帶的材料。

　　(二)工傷職工應(yīng)當(dāng)按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定。對(duì)行動(dòng)不便的工傷職工，市勞鑒機(jī)構(gòu)可以組織專家上門進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。