東莞工傷保險賠償標準
工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。以下是小編精心準備的東莞工傷保險賠償標準，大家可以參考以下內(nèi)容哦！
一、東莞工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)
東莞市轄莞城、東城、南城、萬江、道滘、洪梅、望牛墩、麻涌、中堂、高埗、石碣、石排、企石、石龍、茶山、寮步、松山湖科技園產(chǎn)業(yè)區(qū)、虎門、厚街、沙田、大朗、長安、大嶺山、樟木頭、黃江、謝崗、常平、橋頭、東坑、塘廈、清溪、鳳崗等鎮(zhèn)區(qū)，東莞市社會保障局各鎮(zhèn)區(qū)社保分局負責(zé)各鎮(zhèn)區(qū)的工傷認定、工傷保險待遇核定及賠付等工作，用人單位實際經(jīng)營地址與其在工商行政管理部門登記的住所不一致的，工傷認定、工傷保險待遇核定及賠付等工作由用人單位登記的住所所在地社保分局負責(zé)。
二、工傷認定標準
職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷或視同工傷：
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
4、患職業(yè)病的。
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，包括：（1）職工受用人單位指派或者因工作需要，在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)活動期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（2）職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（3）職工因工作需要的其他外出活動期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
9、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的。
10、由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的。
11、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
13、職工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌摹?/p>
14、職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的。
15、在工作時間內(nèi)，職工來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的'。
16、其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。
17、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷或視同工傷的其他情形。
18、職工受傷符合上述第1至第17項規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（1）故意犯罪的；（2）或者吸毒的；（3）或者自殺的；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定不得認定為工傷或視同工傷的其他情形。
其中，“故意犯罪”的判定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和審判機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
三、如何申請工傷認定
1、用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30天內(nèi)，向東莞市社會保障局提交《工傷認定申請書》及相關(guān)證據(jù)材料；
�。�、用人單位在規(guī)定時限內(nèi)未提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向東莞市社會保障局提出工傷認定申請；
�。�、東莞市社會保障局對用人單位提交的申請材料進行審查，材料不齊的，經(jīng)辦人員當(dāng)場或15個工作日內(nèi)出具《工傷認定提交材料通知書》通知申請人補正；
�。础⒐J定申請材料齊全，符合受理條件的，東莞市社會保障局對工傷認定申請進行受理，開展工傷認定調(diào)查，并根據(jù)情況決定是否進行現(xiàn)場調(diào)查；
５、東莞市社會保障局在正式受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定結(jié)論。
6、對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，東莞市社會保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起十五日內(nèi)作出工傷認定的決定。
四、用人單位申請工傷認定應(yīng)提交哪些資料
用人單位申請工傷認定時應(yīng)提交下列資料：
1、《工傷認定申請書》；
2、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料復(fù)印件，如勞動合同、工資支付憑證或記錄、工作證、服務(wù)證等（原件備查）；
3、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明（鑒定）書復(fù)印件（原件備查）；
4、工傷（亡）職工本人身份證復(fù)印件（原件備查）；
5、相關(guān)旁證材料，如考勤證明材料，證人證言及證人身份證明材料或現(xiàn)場記錄、照片、口供記錄等；
6、相關(guān)診療材料，如就診病歷資料、CT、X線檢查報告等；
7、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)提供責(zé)任認定書。如因道路交通事故受到傷害的，應(yīng)提供道路交通事故責(zé)任認定書；
8、涉及刑事傷害的，提交公安機關(guān)的證明材料復(fù)印件（原件備查）；
�。�、用人單位未參加工傷保險的，應(yīng)提交用人單位的企業(yè)法人注冊登記材料（可到工商局查詢）；
10、工傷認定須提交的其他材料（具體參見《工傷認定提交材料通知書》）。
五、職工或家屬申請工傷認定應(yīng)提交哪些資料
實踐中存在職工因工傷事故受到傷害后，用人單位為逃避工傷賠償責(zé)任而不申請工傷認定，亦不配合職工或家屬申請工傷認定的情形。職工或家屬應(yīng)在工傷事故發(fā)生后一年向申請工傷認定并提交下列資料：
1、《工傷認定申請書》；
2、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料復(fù)印件，如勞動合同、工資支付憑證或記錄、工作證、服務(wù)證等（原件備查）；
3、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明（鑒定）書復(fù)印件（原件備查）；
4、工傷（亡）職工本人身份證復(fù)印件（原件備查）；
5、用人單位工商登記機讀資料。
六、勞動能力鑒定
1、何時申請勞動能力鑒定
工傷職工及用人單位可根據(jù)工傷職工的治療結(jié)果，決定是否申請勞動能力鑒定。需要進行勞動能力鑒定的，用人單位、工傷職工或家屬應(yīng)在工傷職工治療終結(jié)期滿后30日內(nèi)向參保地社保分局提出申請。
2、申請勞動能力鑒定應(yīng)提交哪些資料
用人單位、職工或家屬申請勞動能力鑒定應(yīng)提交下列資料：
�。�1）勞動能力鑒定申請表；
�。�2）工傷認定書復(fù)印件（原件備查）；
�。�3）工傷職工身份證復(fù)印件（原件備查）；
�。�4）病歷資料：診治病歷、診斷證明書、出院小結(jié)、檢查結(jié)果、X光片、CT及MR片等資料；
（5）工傷職工本人4R傷情照片1張（評殘時在鑒定機構(gòu)拍攝）；
（6）其他資料。
3、勞動能力鑒定機構(gòu)
社保分局經(jīng)審查，工傷職工已治療終結(jié)，且申請資料齊全的，向用人單位或工傷職工發(fā)放勞動能力鑒定通知書（俗稱介紹信），工傷職工持介紹信到下列指定的鑒定機構(gòu)進行勞動能力鑒定：
�。�1）廣東康怡司法鑒定中心，位于萬江區(qū)谷涌107國道西路二巷16號，服務(wù)時間為星期一至星期五，服務(wù)鎮(zhèn)區(qū)為全市所有鎮(zhèn)區(qū)。
（2）常平鑒定點：位于常平鎮(zhèn)常東路陳屋貝村公交站處，服務(wù)時間為星期一至星期二，服務(wù)鎮(zhèn)區(qū)為常平鎮(zhèn)、清溪鎮(zhèn)、塘廈鎮(zhèn)、鳳崗鎮(zhèn)、謝崗鎮(zhèn)、樟木頭鎮(zhèn)。
（3）大朗社保分局鑒定點：位于大朗鎮(zhèn)升平路71號，服務(wù)時間為星期三，服務(wù)鎮(zhèn)區(qū)為大朗鎮(zhèn)、橫瀝鎮(zhèn)、東坑鎮(zhèn)、寮步鎮(zhèn)、黃江鎮(zhèn)。
�。�4）石龍社保分局鑒定點：位于石龍鎮(zhèn)黃洲京瓷北路14-3小區(qū)，服務(wù)時間為星期四，服務(wù)鎮(zhèn)區(qū)為石龍鎮(zhèn)、企石鎮(zhèn)、橋頭鎮(zhèn)、茶山鎮(zhèn)、石排鎮(zhèn)。
�。�5）長安社保分局鑒定點：位于長安鎮(zhèn)體育路育才街社保大樓，服務(wù)時間為星期五，服務(wù)鎮(zhèn)區(qū)為長安鎮(zhèn)、虎門鎮(zhèn)。
七、工傷保險責(zé)任承擔(dān)單位
1、職工經(jīng)勞務(wù)中介機構(gòu)介紹與用人單位建立勞動關(guān)系的，工傷事故發(fā)生時，用人單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；
2、職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系的，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；
3、勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；
4、單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；
5、用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位，用工單位承擔(dān)賠償責(zé)任后有權(quán)向相關(guān)組織或個人追償；
6、個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位，被掛靠單位承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)向掛靠人追償。
八、工傷保險待遇賠償標準
�。ㄒ唬┩９ち粜狡诖�
1、醫(yī)療費：在定點醫(yī)療機構(gòu)治療且符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費，由東莞市社會保障局石碣分局支付。
2、康復(fù)費：在定點醫(yī)療機構(gòu)治療且符合規(guī)定范圍的康復(fù)費，由社�；鹬Ц丁�
3、住院伙食補助費：在定點醫(yī)療機構(gòu)治療期間的伙食費，按東莞市標準由社�；鹬Ц�。
4、市外就醫(yī)交通食宿費：經(jīng)批準到東莞市外治療發(fā)生的交通住宿費用，按東莞市標準由社�；鹬Ц�
5、工資福利：停工留薪期間，原工資福利待遇不變，由單位支付。
原工資福利待遇是指工傷職工在本單位受工傷前十二個月的平均工資福利待遇。工傷職工在本單位工作不足十二個月的，以實際月數(shù)計算平均工資福利待遇。
6、護理費：停工留薪期間，工傷職工生活不能自理需要護理的，護理費由單位支付
�。ǘ┽t(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放性待遇
醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放待遇包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金，具體發(fā)放標準如下：
1、一級傷殘：一次性傷殘補助金27個月工資，一次性醫(yī)療補助金15個月工資，傷殘津貼按月發(fā)放；
2、二級傷殘 ：一次性傷殘補助金25個月工資，一次性醫(yī)療補助金14個月工資，傷殘津貼按月發(fā)放；
3、三級傷殘 ：一次性傷殘補助金23個月工資，一次性醫(yī)療補助金13個月工資，傷殘津貼按月發(fā)放；
4、四級傷殘：一次性傷殘補助金21個月工資，一次性醫(yī)療補助金12個月工資，傷殘津貼按月發(fā)放；
5、五級傷殘：一次性傷殘補助金18個月工資，一次性醫(yī)療補助金10個月工資，一次性傷殘就業(yè)補助金50個月工資，合計78個月工資。
6、六級傷殘：一次性傷殘補助金16個月工資，一次性醫(yī)療補助金 8個月工資，一次性傷殘就業(yè)補助金40個月工資，合計64個月工資。
7、七級傷殘：一次性傷殘補助金13個月工資，一次性醫(yī)療補助金 6個月工資，一次性傷殘就業(yè)補助金25個月工資，合計44個月工資。
8、八級傷殘：一次性傷殘補助金11個月工資，一次性醫(yī)療補助金 4個月工資，一次性傷殘就業(yè)補助金15個月工資，合計30個月工資。
9、九級傷殘：一次性傷殘補助金9個月工資，一次性醫(yī)療補助金 2個月工資，一次性傷殘就業(yè)補助金8個月工資，合計19個月工資。
10、十級傷殘：一次性傷殘補助金7個月工資，一次性醫(yī)療補助金1個月工資，一次性傷殘就業(yè)補助金4個月工資，合計12個月工資。
�。ㄈ┽t(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放待遇
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動關(guān)系的，辦理傷殘退休手續(xù)，由工傷保險基金根據(jù)按月支付傷殘津貼；職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。傷殘津貼具體支付標準如下：
1、一級傷殘：傷殘津貼按本人工資90% 由社保基金支付；
2、二級傷殘：傷殘津貼按本人工資85% 由社�；鹬Ц�；
3、三級傷殘：傷殘津貼按本人工資80% 由社保基金支付；
4、四級傷殘：傷殘津貼按本人工資75% 由社保基金支付；
5、五級傷殘：傷殘津貼按本人工資70% 由用人單位支付；
6、六級傷殘：傷殘津貼按本人工資60% 由用人單位支付；
此外：工傷職工需要護理的，由工傷保險基金按月支付護理費，具體支付標準如下：
1、一級護理：護理費按東莞社會平均工資60%由社�；鹬Ц�2、二級護理：護理費按東莞社會平均工資50%由社�；鹬Ц�
3、三級護理：護理費按東莞社會平均工資40%由社�；鹬Ц�
4、四級護理：護理費按東莞社會平均工資30%由社�；鹬Ц�
�。ㄋ模┮淮涡詡麣埥蛸N
一級至四級殘疾的非東莞戶籍職工，本人要求解除或者終止勞動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的，可與東莞市社會保障局簽訂協(xié)議，由東莞市社會保障局計發(fā)一次性傷殘補助金及一次性工傷醫(yī)療補助金，并按照以下標準一次性計發(fā)傷殘津貼，終結(jié)工傷保險關(guān)系：
1、一級傷殘津貼：以本人工資的90%為基數(shù)，一次性計發(fā)十年，合計108個月工資；
2、二級傷殘津貼：以本人工資的85%為基數(shù)，一次性計發(fā)十年，合計102個月工資；
3、三級傷殘津貼：以本人工資的80%為基數(shù),一次性計發(fā)十年，合計96個月工資；
４、四級傷殘津貼：按本人工資的75%為基數(shù),一次性計發(fā)十年，合計90個月工資。
�。ㄎ澹┮淮涡宰o理費
一級至四級殘疾的非東莞戶籍職工，本人要求解除或者終止勞動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇，需要護理的，生活護理費按照下列標準一次性計發(fā)十年：
1、一級護理費：以東莞社會平均工資的60%為基數(shù),一次性計發(fā)十年，合計72個月工資；
2、二級護理費：以東莞社會平均工資的60%為基數(shù),一次性計發(fā)十年，合計60個月工資；
3、三級護理費：以東莞社會平均工資的40%為基數(shù),一次性計發(fā)十年，合計48個月工資；
�。�、四級護理費：以東莞社會平均工資的30%為基數(shù),一次性計發(fā)十年，合計36個月工資。
九、職工因工死亡待遇
（一）職工因工死亡，其直系親屬享受下列待遇：
1、喪葬補助金：本市上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補助金：按上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入(33616元)20倍計算，合計672320元。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金：按職工本人工資，配偶為職工本人工資的 40% ，其他親屬為 30% ，孤兒、孤老在上述標準基礎(chǔ)上增加10%，但總和不得高于職工本人工資。
�。ǘ﹤麣埪毠ぴ谕９ち粜狡趦�(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受下列待遇：
1、喪葬補助金；
2、供養(yǎng)親屬撫恤金；
3、一次性工亡補助金。
�。ㄈ┮患壷了募墏麣埪毠ぴ谕９ち粜狡跐M后死亡的，其直系親屬享受下列待遇：
1、喪葬補助金；
2、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。
十、工傷職工“本人工資”如何確定
工傷保險待遇以本人工資作為計算基數(shù)，“本人工資”是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個月平均月繳費工資（用人單位少報職工工資的，工傷保險待遇差額部分由用人單位補足）。本單位為工傷職工繳納工傷保險費不足十二個月的，以實際月數(shù)計算平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計算。
十一、職工入職不足一個月發(fā)生工傷，本人工資如何計算
對于入職不足一個月甚至入職幾天即發(fā)生工傷的，如何確定工傷職工本人工資，實踐中如存在幾種處理方法：１、按勞動合同確定本人工資；２、參照東莞市上一年度職工平均工資；３、參照本單位同種崗位職工工資；4、參照東莞市勞動力市場工資指導(dǎo)價。
十二、意外傷害商業(yè)保險能否替代工傷保險
工傷保險是強制性社會保險，為本單位職工繳納工傷保險費是用人單位的法定義務(wù)。用人繳納工傷保險費后職工發(fā)生工傷的，工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位承擔(dān)。用人單位為本單位職工投保意外傷害險，因受益人是職工，職工發(fā)生工傷時意外傷害保險金由工傷職工享受或由其遺屬依法繼承，工傷職工或其遺屬領(lǐng)取的保險金不能折抵工傷保險待遇，商業(yè)保險未能減輕用人單位的賠償責(zé)任。
十三、申領(lǐng)工傷醫(yī)療待遇應(yīng)提交哪些資料
工傷職工在工傷醫(yī)療終結(jié)后，應(yīng)及時向東莞市社會保障局申領(lǐng)工傷醫(yī)療門診費用、住院費用、假肢及康復(fù)器具裝配費用等工傷醫(yī)療待遇。工傷職工申領(lǐng)工傷醫(yī)療待遇應(yīng)提交下列材料：
1、工傷認定書１份（復(fù)印件）；
2、工傷職工身份證1份（復(fù)印件）；
3、一寸免冠照片1張；
4、疾病診斷證明書復(fù)印件（原件備查）；
5、CT、X線等重要醫(yī)療檢查報告復(fù)印件；
6、門診治療的，提供門診病歷簿復(fù)印件、社會保險專用處方聯(lián)原件或電子處方清單原件；
7、需安裝假肢或康復(fù)器具的，提交《東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定書》復(fù)印件、假肢或康復(fù)器具裝配發(fā)票；
8、申領(lǐng)人銀行賬號資料；9、東莞市社會保障局要求提交的其他資料。
十四、申領(lǐng)工傷補償待遇應(yīng)提交哪些資料
工傷職工申領(lǐng)一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金等補償待遇時，應(yīng)提供下列資料：
1、工傷認定書１份（復(fù)印件）；
2、工傷職工身份證1份（復(fù)印件）；
3、東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定書復(fù)印件1份；
4、一寸免冠證件照片1張；
�。怠⒘鐨埱椴收�1張；
6、工傷職工本人銀行賬號資料；
7、東莞市社會保障局要求提供的其他資料。
十五、工亡職工遺屬領(lǐng)取工傷待遇應(yīng)提供哪些資料
職工因工死亡，其遺屬領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等待遇時應(yīng)提供下列資料：
1、工傷認定書１份（復(fù)印件）；
2、工亡職工身份證1份（復(fù)印件）；
�。�、一寸免冠證件照片1張；
�。�、工亡職工《死亡證明書》復(fù)印件；
�。�、公安機關(guān)出具的工亡職工關(guān)于身份、戶籍的證明材料原件；
6、工亡職工近親屬關(guān)系公證書原件；
7、工亡職工本人及親屬的戶口簿復(fù)印件（原件備查）；
８、申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的，提交供養(yǎng)親屬身份證復(fù)印件、主要生活來源證明材料原件、近期六寸全身生活彩照每人1張；
9、供養(yǎng)親屬本人銀行賬號資料；
10、東莞市社會保障局要求提供的其他資料。
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