工傷事故該怎么索賠
工傷事故該怎么索賠
發(fā)生工傷事故該怎么索賠，小編在此為大家講解有關(guān)工傷事故賠償?shù)膯栴}，希望能為您提供幫助。
工傷處理程序
一、工傷認定
1、認定機構(gòu)：統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。
2、申請主體及期限：A用人單位30日;B工傷職工或者直系親屬、工會組織一年。
3、提交材料：(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
二、勞動能力鑒定
1、勞動能力鑒定定義：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
2、勞動能力分類：A勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級;B生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3、勞動能力鑒定的時間：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。
4、勞動能力鑒定機構(gòu)：設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
5、勞動能力復(fù)查鑒定：自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
三、工傷保險待遇
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
(另參見《工傷保險條例》第三十條-----第三十二條)
1、生活護理費標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
2、一級至四級傷殘享受的待遇：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
3、五級、六級傷殘享受的待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
4、七級至十級傷殘享受的待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;
(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
5工亡職工直系親屬待遇：
職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
勞動爭議調(diào)解仲裁法
一、勞動爭議仲裁的時效：一年。
仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
前款規(guī)定的仲裁時效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請求權(quán)利救濟，或者對方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。
因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續(xù)計算。
勞動關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。
二、仲裁的先予執(zhí)行：仲裁庭對追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金的案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請，可以裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。
仲裁庭裁決先予執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
(一)當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確;
(二)不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活。
勞動者申請先予執(zhí)行的，可以不提供擔(dān)保。
三、終局裁決的兩種情形及救濟途徑：
(一)追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金，不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)十二個月金額的爭議;
(二)因執(zhí)行國家的勞動標(biāo)準(zhǔn)在工作時間、休息休假、社會保險等方面發(fā)生的爭議。
勞動者對以上仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
用人單位有證據(jù)證明以上仲裁裁決有法定情形之一，可以自收到仲裁裁決書之日起三十日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決。
當(dāng)事人對以上情形以外的其他勞動爭議案件的仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
最后，西安勞動法律師王律師提醒大家，發(fā)生工傷事件，謹防單位表面配合治療，故意拖延時間，如超過一年時效而未啟動司法程序，那會給勞動者索賠造成巨大障礙。權(quán)益受損應(yīng)第一時間咨詢律師，了解最佳維權(quán)途徑與方法。
發(fā)生交通事故如何認定工傷?
情形一：上下班途中，發(fā)生的非本人主要責(zé)任的交通事故。
法律依據(jù)：《工傷保險條例》第十四條第六項：在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
這里要注意三要素，即上下班途中、非本人主要責(zé)任、交通事故。
所謂上下班途中，指的是上班去單位和下班回家的途中，如果下班后外出辦私事或者會友的途中，是不符合認定條件的。
非本人主要責(zé)任和交通事故兩個要素是連接在一起的，根據(jù)交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認定書》劃分的責(zé)任確定，交通事故中負擔(dān)同等責(zé)任的也可以認定工傷。
情形二：工作時間，在工作途中發(fā)生的交通事故。
法律依據(jù)：《工傷保險條例》第十四條第一項：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
這種情形比較常見，也是最容易引起爭議的，與第一種情形看起來相似，認定的依據(jù)卻完全不同。
這種情形需要注意三要素是：工作時間、工作地點、交通事故。
發(fā)生這種工傷情形的，往往是交通運輸、服務(wù)業(yè)、野外作業(yè)等工作人員。這部分人群的工作地點和工作時間往往不是固定的，出于客戶需要，隨時都可能外出工作。因此，工作地點不限于公司(單位)場所。
通俗地說，凡是受到單位指派外出辦事，在辦事路途中，遇到交通事故的，無論是本人主要責(zé)任還是非本人主要責(zé)任的交通事故，均可以認定工傷。
情形三：上下班途中，遇到交通事故肇事方逃逸的，能否認定工傷。
這種情形需要特別注意，受害者應(yīng)第一時間報警，交由交警部門處理。最后可以根據(jù)交警部門出具的交通事故證明，可以認定工傷。否則，錯過報警時間，交警部門不會出具行政文書，認定工傷也就失去了依據(jù)。
以上內(nèi)容由小編整理提供，希望朋友們能夠拿起法律的武器維護自己的合法權(quán)益。
工傷保險待遇類型
受傷，不管是什么類型的受傷都會涉及到治療費、營養(yǎng)費、誤工費等等費用。大家都應(yīng)該知道在工傷里面，很多的花費都是可以用所繳納的工傷保險進行報銷的。這里就出現(xiàn)了一個問題，在工傷里面，哪些費用是可以由社會和自己共同承擔(dān)的呢。小編帶您解密工傷保險待遇類型，讓你用最少的花費來治療自己不幸所受的工傷。
根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)治(醫(yī))療費
治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
(二) 住院伙食補助費
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費。
(三)外地就醫(yī)交通費、食宿費
經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
(四)康復(fù)治療費
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
(五)輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
(六)停工留薪期工資
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(七)生活護理費
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的`50%、40%或者30%。
(八)一次性傷殘補助金
標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資，七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
(九) 傷殘津貼
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。
(十)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(十一)喪葬補助金
職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金
職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，
孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定。
(十三)一次性工亡補助金
一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
注：上述所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
工傷認定可以找哪些部門
工傷認定可以找哪些部門?這是讓許多受工傷的勞動者很頭疼的事，常常是因為找的部門不對，導(dǎo)致最后的認定甚至賠償一拖再拖。365小編為您介紹工傷認定可以找哪些部門，希望能為您帶來一點便利。
根據(jù)《工傷保險條例)的相關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定申報的，工傷職工或者其親屬、工會組織在1年之內(nèi)，也可以直接向勞動部門提出工傷認定申請。
勞動者申請工傷認定，要求填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據(jù)清單》等資料。另外，還要提交下列材料：
1)《勞動合同書》復(fù)印件，或確立事實勞動關(guān)系的有效證明;
2)受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;
3)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
4)兩人以上旁證證明(證人證言)。
哪些工傷認定的不會被受理：
1、對于工傷認定未能提交充分資料，同時在行政機關(guān)發(fā)出補正通知書后規(guī)定時間內(nèi)未能做出補正的，工傷認定機關(guān)理應(yīng)不受理。
2、對于工傷認定超過申請時效的，除特殊原因外(具體指勞動關(guān)系的確認、醫(yī)療尚未終結(jié)等)，工傷認定機關(guān)可以駁回申請，不予受理。
3、傷者或者傷者家屬、用人單位對所申請的不予受理的工傷認定決定不服的，可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裾蛘吒咭患壢肆Y源和社會保障行政部門提起行政復(fù)議，或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
365小編為您整理編輯本篇文章，希望在您工作生活之余，這篇文章能夠?qū)δ纳钤鎏硪恍⿴椭�，為您的生活帶來更多的福利�?/p>
怎樣認定工傷
受工傷之后除了必須馬上醫(yī)治之外，最重要的便是對工傷的認定以及對工傷的鑒定、賠償。怎樣認定工傷?小編為你帶來具體介紹，希望能對您的工作有所幫助。
《工傷保險條例》規(guī)定認定工傷的情形：
(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
《工傷保險條例》規(guī)定視同工傷的情形：
《工傷保險條例》第15條，視同工傷的情形有以下幾種情況：一是在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;二是在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;三是職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
視同工傷的職工享受的工傷保險待遇，等同認定為工傷的情形，被鑒定工傷傷殘等級后，都應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇。
《工傷保險條例》規(guī)定不得認定為工傷或視同工傷的情形：
《工傷保險條例》第16條規(guī)定，不得認定為工傷或者視同工傷的情形有以下幾種：因犯罪或者違反治安管理傷亡的;醉酒導(dǎo)致傷亡的;自殘或者自殺的。
工傷保險認定工傷的范圍，是指那些與工作有因果關(guān)系的傷害。在由工作原因造成的工傷情形中，工傷保險實行無責(zé)任補償原則。但職工在工作時間或工作場所內(nèi)，因犯罪或者違反治安管理造成的傷亡、由于醉酒導(dǎo)致的傷亡，以及自殺、自殘，與工作原因沒有必然的聯(lián)系，其后果應(yīng)由個人承擔(dān)，不屬于工傷保險的保障范圍。
職工工傷認定的時限和時效是規(guī)定：
《工傷保險條例》第17條規(guī)定，一般情況下用人單位申請工傷認定的時限應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時間可以適當(dāng)延長。
用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
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上班時間突發(fā)疾病算不算工傷
現(xiàn)在許多人身體存在隱形疾病而自己卻不清楚，在上班時間突發(fā)疾病算不算工傷，這是一個很值得關(guān)注的問題。無論是對勞動者來說還是對用人單位來說都是有一定現(xiàn)實意義的。
(一)第十五條第(一)項規(guī)定體現(xiàn)了立法者對勞動者的保護
《工傷保險條例》第十五條第(一)項規(guī)定：職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)視同工傷。在《工傷保險條例》實施的近5年的時間里，該條款規(guī)定在實踐中暴露問題較多。大家的質(zhì)疑聲集中體現(xiàn)在對“48小時”的規(guī)定的理解上。如果48小時沒有死，第49小時死亡了，能否認定工傷?有的甚至說是如果第48小時零1分死亡，難道就不認了?筆者認為，該條款的設(shè)定實際體現(xiàn)了立法者對勞動者群體的保護精神。對勞動者而言，“病”和“傷”的保護一般是屬于不同的法律規(guī)范和政策調(diào)整范疇的，《工傷保險條例》保護的是因工作中遭受事故而發(fā)生傷害的情形，而疾病應(yīng)不屬于《工傷保險條例》保護的范圍。立法者在《工傷保險條例》第十五條第(一)項中將“突發(fā)疾病”納入工傷保護的范疇，雖然限定了一些條件，但這樣的立法即使與西方經(jīng)濟發(fā)達國家的立法相比，也是有所突破和超前的�！�48小時”是立法者為了避免將突發(fā)疾病無限制地擴大到工傷保險的范圍而作出的限制性規(guī)定，“48小時”可能不具備太多的科學(xué)依據(jù)，但對于異常復(fù)雜的疾病來講，總得設(shè)定個時間予以限制。法律往往無法做到絕對的公平，只能是相對公平。
(二)“視同”條款應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的是可以“認定工傷”的情形，而第十五條規(guī)定的是可以“視同工傷”的情形。對勞動者而言，不管是“認定工傷”還是“視同工傷”，對其最終享受的工傷待遇是沒有任何影響的。立法者之所以使用了不同的用詞，應(yīng)該講，更多地是來約束執(zhí)法者和司法者的。所謂視同工傷，也就是說，這類情形本不應(yīng)屬于工傷的保護范疇，但考慮到其與工作存在著一定的聯(lián)系，從而作為工傷對待。那么也就意味著立法者在對這種情形作出立法時，其立法的天平已經(jīng)有所傾斜，作為執(zhí)法者在適用這些條款的時候，就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)法條的規(guī)定。
(三)死亡時間的認定應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)
關(guān)于“突發(fā)疾病”及“48小時”的起算時間問題，勞動保障部2004年第256號《關(guān)于實施(工傷保險條例)若干問題的意見》作了明確規(guī)定，即“突發(fā)疾病”是指各類疾病;“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病起算時間。如果鑒定機構(gòu)對死亡時間的認定與醫(yī)療機構(gòu)的不一致，筆者認為應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。作為醫(yī)療機構(gòu)，親臨了對患者的救治過程，其對患者死亡的宣布，一般是在死者親屬等均在場的情況下，通過醫(yī)療器械的顯示作出宣告，相對更為客觀。而鑒定機構(gòu)進行鑒定，首先時間要滯后，鑒定手段是通過做病理分析，且可能存在一些人為干預(yù)的因素。所以鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論相對醫(yī)療機構(gòu)的證明并沒有明顯優(yōu)勢。
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