學生請假條模板三篇

　　學生請假條模板【篇一】

　　尊敬的輔導員：

　　我是某院某系某班學生，因為什么____________想請幾天假。

　　希望批準

　　___班___學生

　　xxxx年xx月xx日

　　學生請假條模板【篇二】

　　我是______班______，住______樓_______宿舍

　　家住________________________。

　　經家長同意周末回家。本人承諾，周末回家并在相關位置簽名確認，否則責任自負。

　　申請人：____________申請日期：______________

　　家長確認簽字：____________輔導員意見：____________

　　請假時間段：第______周至第______周。

　　學生請假條模板【篇三】

　　本人_____，現(xiàn)就讀于____學院_____班，學號______，宿舍號：______。家庭詳細地址(僅限鹽城本市同學)：_____________________，因離家較近申請每周末回家，時間從______至______(從第__周開始)

　　本人承諾：

　　1、在離校期間遵紀守法，保證往返途中的個人人身和財產安全，且自行承擔一切后果;

　　2、誠實守信，此假條中不存在虛假之處，嚴格按照假中的時間段離校并按時返校，離校期間，確保信息通暢;

　　3、本假條僅限周末無課時使用，對請假時段內所有上課安排(包括實驗及實習課程、臨時調課課程)無效;

　　4、周末如果有課，保證做到不遲到、不早退、不缺席;

　　5、嚴格遵守學校及我院住宿生的相關管理規(guī)定，周日晚10：00前必須返校;

　　6、本假條一式三份，學生處留存一份 ，宿管中心一份，學生留存一份，經輔導員簽字，學生科蓋章后生效。

　　7、如遇特殊情況，請第一時間主動與本班輔導員聯(lián)系。

　　申請人：______________聯(lián)系電話：______________

　　家長簽字：______________聯(lián)系號碼：______________

　　xxxx年xx月xx日

　　輔導員意見(簽名)

　　(學生科蓋章)

　　xxxx年xx月xx日

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