學(xué)生周末長期假條
本人______,現(xiàn)就讀_ ____班,學(xué)號__________;宿舍號: ____床號: _ 。家庭詳細(xì)地址(僅限××市區(qū)同學(xué)):_________ ____________, 因離家較近申請每周末回家(周五晚19:00~周日晚22:00),時間:××××年秋學(xué)期
本人承諾:
1.在離校期間遵紀(jì)守法,保證往返途中的個人人身和財產(chǎn)安全,且自行承擔(dān)一切后果; 2.誠實(shí)守信,此假條中不存在虛假之處,嚴(yán)格按照假條中的.時間段離校并按時返校,離校期間,確保信息暢通;
3.本假條僅限周末無課時使用,對請假時段內(nèi)所有上課安排(包括實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)課程,臨時調(diào)課課程)無效;
4.周末如果有課,保證做到不遲到,不早退,不缺席;
5.嚴(yán)格遵守學(xué)校及我院住宿生的相關(guān)管理規(guī)定,周日晚10:00前必須返校; 6. 本假條經(jīng)輔導(dǎo)員簽字,學(xué)生科蓋章后生效;一式三份,父母身份證復(fù)印件一份,
學(xué)生、宿管中心、學(xué)院學(xué)生科各留存一份。
7.如遇特殊情況,請第一時間主動與本班輔導(dǎo)員聯(lián)系。
申請人簽名: 聯(lián)系電話:
家長簽名: 父親: 聯(lián)系電話:
母親: 聯(lián)系電話:
年 月 日
輔導(dǎo)員意見(簽名):
(學(xué)生科蓋章) 年 月 日
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