住院患者外出請假條
在我們平凡的日常里，我們都跟請假條有著直接或間接的.聯(lián)系，請假條要簡潔明了，寫清楚原因、請假的起止時間。你所見過的請假條是什么樣的呢？以下是小編收集整理的住院患者外出請假條，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
住院患者外出請假條1
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ;外出去向：
外出時間 年 月 日 時 分 預(yù)計回院時間 年 月 日 時 分
可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師： 護士簽名： 時間： 年 月 日 時 分
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1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。
附：住院患者規(guī)范請假文書
患者__，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：
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