生酮飲食
最近微博和微信上,一個(gè)關(guān)于「生酮飲食(Ketogenic diet)」的視頻火了,尤其是關(guān)于它可以抗癌甚至治愈晚期癌癥的傳言,下面小編分享生酮飲食，歡迎閱讀!
生酮飲食
你應(yīng)該保持Omega-3和Omega-6之間的平衡。建議多吃野生海鮮，比如：三文魚，吞拿魚和貝類。它們可以給你提供豐富的Omega-3來均衡飲食。如果你對海鮮過敏，不喜歡吃海鮮或者購買海鮮不方便，成本太高，可以選擇每天吃魚油膠囊。魚油對身體的好處非常多，比如軟化血管，防止腦衰老等等。另外像黃油，牛油果，堅(jiān)果，蛋黃和椰子油這樣的飽和與單不飽和脂肪有穩(wěn)定性和降低身體炎癥的作用，可以成為我們的優(yōu)先選擇。脂肪和油類可以非常容易的以各種方式和我們的食物組合在一起。加在醬汁和調(diào)味品里或者簡單的用來炒菜，燉菜。它們可以大大提升食物的可口度并且有更多飽腹感。
但是請注意，一定要避免各種氫化油，避免反式脂肪，在這里我有詳細(xì)的列出哪些是披著健康名字的氫化油。研究表明反式脂肪和冠狀心臟病發(fā)生有密切聯(lián)系。對于選擇植物油例如：橄欖油，大豆油，亞麻籽油等，購買的時(shí)候盡量選擇以冷榨方式加工的。炒菜，可以選擇豬油，牛油等動(dòng)物油或者椰子油，它們比其它的油氧化的少，意味著你可以得到更多必需得脂肪酸。注意你吃得堅(jiān)果瓜子數(shù)量，因?yàn)樗鼈兒袝?huì)引起身體炎癥的Omega-6比較高，特別是：杏仁，核桃，松子和葵花籽油，玉米油。非常好的生酮飲食脂肪來源有：放養(yǎng)方式飼養(yǎng)動(dòng)物的脂肪(牛，豬，雞等)，牛油果，黃油，澳洲堅(jiān)果，橄欖油，椰子油，花生醬。
關(guān)于蛋白質(zhì)，也是生酮飲食中非常重要的一部分。海鮮魚類，尤其是野生的海洋魚類比如三文魚和貝殼等是極好的蛋白質(zhì)來源。肉類，包括豬肉，牛肉，雞肉等。尤其是以放養(yǎng)方式飼養(yǎng)的動(dòng)物更是具有高品質(zhì)的蛋白質(zhì)和脂肪。對于香腸等加工的肉類，請仔細(xì)閱讀配料表確定沒有加淀粉，糖等作為配料。雞蛋烹飪簡單且美味，不含碳水化合物，屬于價(jià)廉物美的蛋白質(zhì)來源。無添加無的天然花生醬也是不錯(cuò)的蛋白質(zhì)來源，只是它含有的碳水化合物和Omega-6，一定要把握好分量，別一不小心就吃多了
我們都知道蔬菜在各種不同的飲食中都占有重要之地，它們有很高的營養(yǎng)價(jià)值。但是有的蔬菜含有較高的糖分，所以在生酮飲食里面我們會(huì)更多的去選擇那些含很低碳水化合物和很高高營養(yǎng)的蔬菜-深綠色和葉子蔬菜。比如：菠菜，西蘭花，萵筍葉子
生酮飲食的檢查事項(xiàng)
低血糖
如果患者能產(chǎn)生酮癥的話，一般都能耐受低血糖，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的過分低血糖，可口服適量碳水化合物(如100-200ml橘子汁)。
過分酮癥
查血?dú)夥治觯绻鸓H正常，繼續(xù)生酮飲食。如果PH低(非代償性酸中毒)，降低生酮飲食的比例或口服適量碳水化合物(如100-200ml橘子汁)。
酮癥不足
檢查是否有食用其他碳水化合物(如牙膏，飲料，含糖藥物等)
惡心/嘔吐
查血?dú)夥治�，如果PH低且酮體高(非代償性酸中毒)，處理見上(過分酮癥);如果酮體低，查血糖。
困倦或嗜睡
一般為短暫性的，能在1-2周內(nèi)消失。注意有無合并應(yīng)用其他致嗜睡的藥物(如魯米那，安定)。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：發(fā)作增加或無效
如在開始生酮飲食的早期即出現(xiàn)發(fā)作增多，需考慮立即停用。如果酮體在所需范圍，而發(fā)作無減少，應(yīng)用1-3月后，確認(rèn)無效，可予葡萄糖終止生酮飲食。如果發(fā)作時(shí)間很長，予安定5-10mg靜推。 ☆隨訪
在開始的階段應(yīng)與家屬保持較密切的聯(lián)系，直到家屬對該療法較有信心且可以穩(wěn)定維持。以后可以3-6月隨訪一次。隨訪的項(xiàng)目包括對患兒營養(yǎng)狀況的評估，根據(jù)身高、體重和年齡調(diào)整食物熱量和成分，檢測副作用，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。(參考表5。)2歲以下或有營養(yǎng)障礙的患兒還應(yīng)增加隨訪次數(shù)。
堅(jiān)持服用1-3月，再評價(jià)生酮飲食是否有效。
停止生酮飲食
如果無效，應(yīng)逐漸降低生酮飲食的比例，如由4：1至3：1至2：1，直到酮癥消失。
如果有效，可維持生酮飲食2-3年。有報(bào)道最長服用超過10年。然后可逐漸停用。方法是每2-3月降低一次生酮飲食的比例，直到酮癥消失。對于Glu-1、PDH缺乏癥和結(jié)節(jié)性硬化的患者應(yīng)延長治療時(shí)間。對于發(fā)作完全控制的患者，80%的人在停止生酮飲食后仍可保持無發(fā)作。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括;腦電圖的癲癇放電、神經(jīng)影像學(xué)的結(jié)構(gòu)異常，結(jié)節(jié)性硬化。在減量過程中出現(xiàn)發(fā)作復(fù)發(fā)增多時(shí)，可重新回到原來的比例，大多數(shù)患者(58%)可以重新獲得發(fā)作控制。
生酮飲食并不一定要求最終停止，有些家屬堅(jiān)持一直采用此方法進(jìn)食。對于年長的兒童和青少年難以耐受4：1的比例時(shí)，降低比例為2：1或1：1維持進(jìn)食有時(shí)也是有效的方法。
副作用
生酮飲食并不是完全沒有風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)綜合評價(jià)癲癇發(fā)作及大量抗癲癇藥物對患兒的'影響與生酮飲食副作用的利弊。
總體來說，嚴(yán)重的副作用很少，即使有一些輕微的副作用，大多數(shù)患兒也不需停止，但醫(yī)生仍有必要對以下的副作用進(jìn)行監(jiān)測。
生酮飲食的治療原則
1.治療前全面臨床和營養(yǎng)狀況評價(jià)：在開始生酮飲食前，需要詳細(xì)的病史和檢查，特別是患兒的飲食習(xí)慣，給予記錄存檔，以評價(jià)發(fā)作類型、排除生酮飲食的禁忌證;估計(jì)易導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素;完善相關(guān)檢查。包括測身高、體重，血生化(肝腎功能、血脂、尿酸、電解質(zhì)、微量元素)，血尿常規(guī)，膽囊、泌尿系超聲，骨代謝(骨齡/骨密度)，腦電圖和頭顱MRI(近期做過的可不做)，抗癲癇藥物的血藥濃度，血酮、血糖(住院期間從禁食開始每6小時(shí)測一次)。無發(fā)育不良、絕對禁忌癥，且血酮正常者，可以開始生酮飲食。
2.選擇合理食物開始治療：首先禁食24-48小時(shí)，監(jiān)測生命體征及微量血糖、血酮、尿酮，若血糖低于2.2mmol/L 或血酮大于3.0 mmol/L，開始予生酮飲食。食譜中攝入食物中的脂肪/(蛋白質(zhì)+碳水化合物)比例由4：1。血酮的理想范圍在3—7mmol/L之間。但個(gè)體存在差異，不能一概而論。注意一切生活用品都采用無糖配方，包括牙膏、藥物、護(hù)膚品等，買任何生活用品藥物，都要注意里面不能有蔗糖、糖分或碳水化合物;氣溫低也可能對血酮產(chǎn)生影響，可以給室內(nèi)適當(dāng)升溫;暫時(shí)調(diào)整飲食配比。還要提醒的是，有時(shí)患兒和家長“不說實(shí)話”，明明吃多了，飲食依從性差，卻不告訴醫(yī)生偷吃了什么，這會(huì)影響療效。
3.正確處理治療初期常見問題：早期常見的副作用包括：低血糖、過分酮癥、酮癥不足、惡心/嘔吐、困倦或嗜睡、癲癇發(fā)作增加或無效等，需要對癥處理。生酮飲食期間，若有脫水表現(xiàn)，如嘴唇發(fā)干、皮膚彈性降低、眼窩凹陷、哭時(shí)少淚、尿量少等可以適當(dāng)補(bǔ)水，每次不超過120毫升，以免引起酮癥狀態(tài)波動(dòng)。如果血酮過高，應(yīng)及時(shí)做血?dú)夥治�，有可能要終止生酮飲食。若血糖低于2.2mmol/L，出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時(shí)，可以口服橙汁30毫升。生酮飲食患兒出現(xiàn)缺鈣、結(jié)石的幾率較高。因此，要長期吃多種維生素、礦物質(zhì)、鈣片。為預(yù)防低鉀、結(jié)石，應(yīng)日常使用枸櫞酸鉀口服液。為緩解消化系統(tǒng)癥狀，還可以使用山茛菪堿片劑。
4.隨訪：在開始的階段應(yīng)與家屬保持較密切的聯(lián)系，穩(wěn)定后3-6月隨訪一次。家長要每天記錄癲癇發(fā)作日記(發(fā)作次數(shù)、程度、認(rèn)知情況)。每天監(jiān)測尿酮、血酮、血糖。每月復(fù)查身高、體重，血生化、血常規(guī)、微量元素。每個(gè)季度復(fù)查腦電圖、B超、認(rèn)知功能。每半年復(fù)查心臟超聲、骨齡。
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