膽囊切除后的飲食指南
膽囊作為人體的消化器官，在發(fā)生病變切除后，我們就要更加注意飲食方面的問題了。下面是CN人才小編收集整理的膽囊切除后的飲食指南，歡迎閱讀參考!~
膽囊切除后的飲食指南
一：控制熱量減體重控制進食總量，每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。
二：減少脂肪和膽固醇講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量，膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，平時提倡使用植物油，避免攝入動物油，盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物，減少攝入脂肪含量高的堅果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴格限制動物內(nèi)臟，蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物，每周最多吃四只雞蛋，避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。
三：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要補充補充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
四：蔬菜水果保健康每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種，蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)，蔬菜水果還富含膳食纖維�？梢詼p少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低血脂和血糖的作用。
五：粗糧有益多選用多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進膽汁排泄。
六：煙酒辛辣需戒除切除膽囊的患者，一定要戒煙戒酒，因為吸煙酗酒都會加重肝臟的負擔(dān)。少食辛辣等刺激性強的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。七：講究烹調(diào)有方法烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法。避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負擔(dān)。
擴展閱讀：膽囊癌診治常識
膽囊癌主要病因可能是慢性膽囊炎癥，同時誘發(fā)膽囊癌的其他高危因素還包括:肥胖、高碳水化合物飲食、吸煙和酗酒等。膽囊結(jié)石通常是慢性膽囊炎癥的主要誘因，因此有相當(dāng)一部分患者初次就診是因為膽囊炎急性發(fā)作出現(xiàn)的發(fā)熱、畏寒等膽道系統(tǒng)炎癥表現(xiàn)。膽囊癌的臨床表現(xiàn)很難與膽囊炎膽絞痛區(qū)分，一些相對特異性的表現(xiàn)如持續(xù)性疼痛、體重下降和黃疸常常提示腫瘤已經(jīng)無法切除。通常在有膽絞痛病史的老年患者突然轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性無法緩解的鈍痛時應(yīng)警惕膽囊癌可能性，尤其是同時伴有體重下降或右上腹部腫物時更應(yīng)注意。急性膽道炎癥期患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝源性或肝后性黃疸，晚期膽囊癌侵犯膽道或肝門部時也會導(dǎo)致梗阻性黃疸的出現(xiàn)，或者肝門部轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)壓迫膽道導(dǎo)致黃疸。晚期膽囊癌會引發(fā)患者出現(xiàn)體重下降等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腹部外科趙建軍
體格檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊癌合并膽囊炎時會出現(xiàn)右側(cè)緣下方局部的壓痛，可觸及腫大的膽囊、腹肌緊張、Murphy征陽性、皮膚鞏膜黃染等。
實時超聲檢查是一種無創(chuàng)、操作簡便、患者耐受性良好、及時能得到結(jié)果的檢查方式�？梢栽u估疾病的范圍及程度(膽囊癌的臨床分期)，以選擇合理的治療方案;如果懷疑膽囊癌就應(yīng)該選擇腹腔強化CT掃描，它能夠提供比超聲檢查更加精細的圖像資料，可以仔細觀察有無肝轉(zhuǎn)移和腹腔、肝周、腹主動脈和腹腔靜脈間淋巴結(jié)腫大。核磁共振和核磁共振膽道造影檢查是較為理想的檢查方法，除了顯示有無膽道受侵外還能很好顯示肝臟的小轉(zhuǎn)移灶;核磁共振膽道造影還能很好顯示門靜脈和肝總動脈受侵，從而協(xié)助排除不可手術(shù)的病例。如果懷疑膽囊癌病期較晚可以選后兩者檢查方式。部分膽囊癌患者會出現(xiàn)血清癌胚抗原CEA、CA199升高。
膽囊癌患者常合并出現(xiàn)貧血、堿性磷酸酶升高和膽紅素升高的現(xiàn)象，因此其他檢查項目包括血常規(guī)、肝腎功能全項、凝血功能等;胸片檢查了解患者雙肺情況外還可以排除肺部轉(zhuǎn)移協(xié)助腫瘤分期;心電圖、動態(tài)心電圖和肺功能檢測可以了解老年患者的重要臟器功能能否耐受手術(shù)。頭顱核磁共振檢查可以排除是否有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
膽囊癌的分期是用來判斷預(yù)后的最佳標(biāo)準，優(yōu)于組織學(xué)分型、分級以及其他生物學(xué)指標(biāo)。膽囊癌有多種分期系統(tǒng)，在AJCC/UICC TNM系統(tǒng)中
1期(T1，N0)指腫瘤局限于膽囊壁的粘膜層或肌層;來源于Rokitansky-Aschoff竇的.腫瘤雖然位于漿膜下但是還是歸入1期。
2期(T2，N0)是腫瘤侵犯肌層周圍組織但是沒有穿透漿膜層或侵犯肝臟，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。
3期(T3,N0,Tx,N1)指(a)腫瘤穿透漿膜層，肝臟侵犯小于2cm;(b)腫瘤轉(zhuǎn)移至十二指腸韌帶上的一級淋巴結(jié)。
4A期(T4，N0.1)指腫瘤侵犯肝臟大于2cm;4B期(Tx，N2)指二級淋巴結(jié)受侵或有遠處轉(zhuǎn)移，肝十二指腸韌帶以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移歸入遠處轉(zhuǎn)移。單純的肝臟受侵預(yù)后要優(yōu)于遠處轉(zhuǎn)移和血性轉(zhuǎn)移，應(yīng)歸入3期。
膽囊癌的治療方案取決于膽囊癌的臨床分期和膽囊的淋巴引流特點，膽囊癌淋巴引流特點如下：膽囊的淋巴引流通常是沿膽管下行，先到達膽囊管淋巴結(jié)和膽總管周圍淋巴結(jié)，然后進入胰腺后方淋巴結(jié)、門靜脈淋巴結(jié)和肝總動脈淋巴結(jié)，最后到達腹主動脈和下腔靜脈間區(qū)域淋巴結(jié)、腹主動脈淋巴結(jié)和腸系膜上動脈淋巴結(jié)。依據(jù)膽囊癌臨床分期，1期(T1，N0)患者用單純膽囊切除術(shù)即可達到治愈目的;T1期的腫瘤幾乎不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是在術(shù)中一定要保證膽囊管的切緣必須陰性，如為陽性必須進一步切除。2期(T2，N0)應(yīng)選用擴大膽囊切除術(shù)(也叫根治性膽囊切除術(shù))，手術(shù)包括膽囊切除加膽囊床的肝臟組織楔形切除和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù);3期(T3,N0,Tx,N1)推薦的治療方案也是擴大膽囊切除術(shù)，由于匯管區(qū)淋巴結(jié)陽性率較高，通常同時切除膽總管以徹底清掃該區(qū)淋巴結(jié)。4A期(T4，N0.1)也可以選擇擴大膽囊切除術(shù)實現(xiàn)患者長期生存;4B期(Tx，N2)患者不適宜手術(shù)治療，只能選擇減狀治療。
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