女性更年期心理保健
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將女性四十至六十歲定為更年期,醫(yī)生認(rèn)為,不管更年期有沒有到來,女人的更年期保健都應(yīng)從四十歲開始。女人四十,是生理和心理上比較明顯地呈現(xiàn)衰老過程的一個(gè)起點(diǎn),也是女性一生中生理、心理變化比較劇烈的時(shí)期。下面就是CN人才網(wǎng)為您精心整理的女性更年期心理保健,希望可以幫到您。
女性更年期心理保健
(一)把心理保健融入全科醫(yī)療中——情緒問題的識(shí)別和干預(yù)要點(diǎn)
1.首先要樹立心身一體的概念。人體是一個(gè)完整的機(jī)體,心理與軀體是互相影響的,因此,更年期保健如果忽略了心理健康,則恐怕很難做到本文開頭所闡述的健康標(biāo)準(zhǔn)。人們之所以更愿意談身體的不適而常;乇苷勑睦砝_,是因?yàn)閷?duì)心理困擾的重要性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)精神疾病存在偏見和歧視。全科醫(yī)療如果撇開了心理保健,也就不"全"了。
2.遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。在問診時(shí),要考慮到以下方面并可按此順序進(jìn)行,也可分幾次完成:①目前的主訴及其發(fā)展方式;②目前的生活情況,是否觸發(fā)現(xiàn)有的癥狀;③個(gè)人發(fā)展情況,以往的人際關(guān)系,壓力及應(yīng)對(duì)策略;④患者自己對(duì)疾病和治療的觀點(diǎn);⑤總結(jié)和正向反饋;⑥推薦進(jìn)一步的醫(yī)療活動(dòng)。
3.關(guān)注患者的家庭和人際關(guān)系。除了關(guān)注更年期女性本人外,還需要把觸角伸向其周圍可能對(duì)她有影響的人,特別是其家庭成員和家庭結(jié)構(gòu)的變化。因?yàn)楦昶谂员容^關(guān)注家庭,此時(shí)的她們關(guān)注的重心開始逐漸從工作轉(zhuǎn)向家庭,從精神享樂轉(zhuǎn)向身體健康。因此,家庭結(jié)構(gòu)及其變化對(duì)更年期婦女的心理有較大影響。
4.關(guān)注軀體不適。對(duì)所主訴的軀體不適予以足夠的關(guān)注,但不要隨意貼標(biāo)簽,戴帽子,下診斷。也就是說,要重視患者的主訴,要給予必要的檢查和病史采集,要體察患者的情緒,充分理解其軀體感受和苦惱,但如果依據(jù)不足的話,不要輕易下判斷是什么疾病,也不要無原則地枉做許多不必要的檢查,或者處方許多無關(guān)痛癢的藥,那樣只會(huì)加重患者的"患病"心理。耐心、通俗的解釋和適當(dāng)?shù)谋WC有助于減輕患者的焦慮。
5.運(yùn)用簡單的心理咨詢技術(shù)?梢酝ㄟ^解釋和自我暴露,幫助對(duì)方接受更年期的變化,調(diào)整心態(tài);可以通過傾聽和理解,支持和共情,與患者討論她的情緒問題。這些簡單的心理咨詢技術(shù)就有治療作用,可以幫助患者緩解情緒,正視自己的心理健康問題。
6.量化評(píng)估?梢越柚谝恍┖Y查工具,如貝克抑郁量表(BDI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)等,來發(fā)現(xiàn)患者有無焦慮、抑郁的癥狀;也可以通過評(píng)估軀體癥狀、焦慮和抑郁嚴(yán)重程度的量表,如健康問卷(PHQ-15)、健康問卷抑郁量表(PHQ-9)、廣泛性焦慮量表(GAD-7)等來細(xì)化患者癥狀的嚴(yán)重程度,并分級(jí)處理。
7.健康教育和社會(huì)支持。傳授相關(guān)知識(shí),幫助其調(diào)整心態(tài),接受更年期的到來;幫助其家人理解并接受配偶或女性長輩的更年期變化,不要為此責(zé)備。
8.對(duì)癥處理。絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重者,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整雌激素水平。
9.轉(zhuǎn)診、求助于精神衛(wèi)生專業(yè)人員。以下3種情況建議考慮轉(zhuǎn)診:①既往有經(jīng)前期煩躁癥或產(chǎn)后抑郁癥者;②癥狀嚴(yán)重,可能達(dá)到抑郁癥和焦慮癥程度者;③有自殺傾向者。
10.接受過培訓(xùn)的全科醫(yī)生,可以在專科指導(dǎo)下,對(duì)符合適應(yīng)證的患者開展心理治療和藥物治療。
(二)健康教育——更年期婦女的自我心理保健
通過健康教育促進(jìn)自我心理保健,是最有效的預(yù)防策略和干預(yù)策略,也是全科醫(yī)生的職責(zé)。
1.自我心理評(píng)估。關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有多種說法,其中有一個(gè)簡單的粗略評(píng)價(jià)方法很有效,即:①本人不覺得苦惱;②他人不覺得異常;③社會(huì)功能良好。如果其中之一有問題,需要引起關(guān)注和警覺;如果其中之二有問題,十之八九已經(jīng)呈現(xiàn)精神疾病之態(tài),需要及時(shí)干預(yù)。定期自我測試上面所介紹的量表,也是一個(gè)心理自我檢查的過程,就好比常規(guī)體檢。
2.調(diào)整心態(tài),主動(dòng)適應(yīng)更年期的生理變化和社會(huì)角色的變化,接受必然老化的人類自然規(guī)律,相信自己有能力度過這個(gè)人生的必然階段。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。與家人和朋友溝通自己的更年期變化和感受,獲得他們的理解和接受,不要為此責(zé)備。
3.心理保健十法。為更年期包括即將進(jìn)入老年期的朋友們總結(jié)的心理保健10個(gè)要點(diǎn):①按需吃(合理健康的營養(yǎng));②放心睡(不怕睡不著,就怕?lián)氖?;③照鏡子(檢視自己的情緒狀態(tài));④排活動(dòng)(豐富的生活內(nèi)容);⑤調(diào)目標(biāo)(隨著身體的變化、家庭結(jié)構(gòu)的改變和工作狀況的變化而調(diào)整工作目標(biāo)、家庭目標(biāo)和生活目標(biāo));⑥愛自己(這個(gè)很重要,自愛、自尊);⑦交朋友(有閨蜜的人進(jìn)入中年期不容易得抑郁癥);⑧列出來(有問題不怕,就怕一團(tuán)亂麻不知所措,所以要列出來,并一一寫出可行的解決方法,決定從哪里著手);⑨說出來(喜怒哀樂,不要窩在心里,說出來跟家人朋友一起分享,獲得相互的理解);⑩順勢為(所謂識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰也,順勢而為是智者)。
女性更年期遇到的問題
1.對(duì)絕經(jīng)的態(tài)度:
通常比較消極。多數(shù)是"失去老朋友"的失落感,意味著雌激素喪失,卵巢功能衰竭。也有部分女性為不再有"例假的.麻煩"而感到寬慰,認(rèn)為這是一個(gè)正常的生活轉(zhuǎn)變而不是醫(yī)學(xué)問題,因而持有比較積極的態(tài)度。顯然,預(yù)想絕經(jīng)是一件不好的事的女性,傾向于關(guān)注其不好的方面,因此也較多報(bào)告有軀體和精神方面的癥狀;而持積極態(tài)度的女性則較少呈現(xiàn)不適癥狀。不過,不管持哪種態(tài)度,不可遏制的"青春不再""變老了"的感覺卻是實(shí)實(shí)在在的。
2.對(duì)退休的態(tài)度:
通常女性退休后的適應(yīng)好于男性,可能與女性的社會(huì)價(jià)值取向、家庭角色定位和生活習(xí)慣有關(guān)。很多女性退休后的時(shí)間和精力空檔,很快被瑣碎的家務(wù)事填充,因而失落感較輕。但對(duì)無需操持家務(wù)而自己身體、精神尚好者或?qū)β殬I(yè)追求強(qiáng)烈、事業(yè)成功者,容易產(chǎn)生失落感,如果沒有愛好或其他事物來充實(shí)生活內(nèi)容,較容易出現(xiàn)各種主觀性軀體不適癥狀,或焦躁易怒,或抑郁不振,百無興趣。
3.對(duì)家庭結(jié)構(gòu)變化的適應(yīng)性:
此時(shí)子女逐漸成年,或進(jìn)入大學(xué)住校,或離開本土去他鄉(xiāng)求學(xué)、工作,或結(jié)婚另立小家庭,特別是獨(dú)生子女家庭,早早地在中年就開始空巢。進(jìn)入老年的父母,有的纏綿病榻,從小到大支撐自己成長的心里那片天"爸爸、媽媽" ,如今成了需要付出的照顧對(duì)象;有的已經(jīng)與世長辭,對(duì)著子女發(fā)出"媽媽沒有媽媽了"的感嘆,便是強(qiáng)烈失落和空虛感的表達(dá),不僅僅是悲傷。
女性更年期的危害
肥胖:一般超過正常體重15~20%者為肥胖,更年期是女人發(fā)胖的主要時(shí)期,尤其是腹部及臀部等處的脂肪最容易堆積起來。
皮膚惡化:皮膚、毛發(fā)均發(fā)生明顯變化,皮膚干燥,彈性逐漸消失,時(shí)有瘙癢,出現(xiàn)皺紋,特別是暴露處如面、頸、手等部位更為明顯。
骨質(zhì)疏松:骨強(qiáng)度減弱,骨折易感性增加,骨代謝負(fù)平衡,平均每日丟失50毫克鈣,常有腰腿痛,背痛,身高減低等,稍有用力即骨折。
植物神經(jīng)功能絮亂:頭暈?zāi)垦#诟,喉部有燒灼感,思想不易集中,而且緊張激動(dòng),情緒復(fù)雜多變,性情急躁,失眠鍵忘,皮膚發(fā)麻發(fā)癢,有時(shí)有蟻?zhàn)吒小?/p>
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