病房管理質控年終總結
總結是對某一特定時間段內(nèi)的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動力，讓我們一起來學習寫總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編為大家收集的病房管理質控年終總結，希望對大家有所幫助。
病房管理質控年終總結1
一、強化基礎護理，提高服務質量。
在全國上下紛紛爭創(chuàng)“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”和“優(yōu)質護理服務示范病房”的大環(huán)境下，科室用心組織全體護理人員學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等件資料。
透過學習，科室要求每位職責護士了解掌握服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。在臨床護理工作中為了鍛煉患者的生活自理潛質，對于病情穩(wěn)定的康復期患者要求護理人員耐心的給予指導、協(xié)助，對于一些生活不能自理、病(危)、臥床等患者要求我們護理人員定期為其理發(fā)、修剪指甲，每一天定時為其洗、擦、喂水、喂飯，協(xié)助其大小便等。透過對《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的學習，規(guī)范了基礎護理的范圍，強化了基礎護理的落實，提高了護理服務的質量。
二、加強質量控制，提升護理工作質量。
科室認真落實護理部―科室兩級網(wǎng)絡的護理質量管理，在科室內(nèi)抽選部分有職責心的護理人員參加科一級的護理質量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結果及時反饋，個性是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當事人。
除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房，以便于及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中的不足及缺點，并及時給予糾正。
三、開展康復訓練，提高患者生活自理潛質。
針對科室患者的特殊性，為了提高患者的.生活自理潛質及社會適應潛質，科室經(jīng)過精心的準備、組織，先后開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓練，透過這些活動及訓練極大地提高了患者的生活自理潛質。
四、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。
科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應的業(yè)務學習，在每月的護理工作會上護理人員之間相互交流這一段時刻護理工作感受、經(jīng)驗，包括對不一樣患者就應怎樣樣護理，某項操作怎樣做更有利于患者的舒適等等，個性是外出學習、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學習的感受極其經(jīng)驗，不一樣形式的學習使護理人員之間得到了很好的交流，與此同時也提高了護理隊伍的整體素質。
五、加強科室考核，促進管理。
為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區(qū)護理人員考核細則》，《考核細則》包含了勞動紀律、護理質量、護理安全、服務態(tài)度等資料，《考核細則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對規(guī)避了護理安全、風險及表現(xiàn)出色受到醫(yī)院、護理部等各級表彰人員的獎勵措施�？傊剳图娌⒅贫鹊膶嵤┒ú坏龠M了管理，同時也提高了大家的積極性。
六、工作中的不足。
雖然20xx年的工作很順利，沒有發(fā)生任何醫(yī)療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現(xiàn)如下：
1、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
2、學習風氣不夠濃厚，撰寫學術論文較少。
3、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性
4、病房管理有待提高
病房管理質控年終總結2
我院為加強護理質量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20xx年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的`落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，20xx年來無重大護理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
�、蹫椴∪酥鲃臃⻊找庾R不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務態(tài)度差。
�、軐W習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務學習。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質量不高等缺陷。
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
病房管理質控年終總結3
一、為病人護理提供優(yōu)質護理服務
堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理 念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢 查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人；掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，即使評估護理效果，讓病人 參與到治療、護理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需要為目標，提供優(yōu)質的個性 服務，以患者滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上病人與醫(yī)院的誠信關系，只要病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。
二、保證護理安全
1、 加強制度與職責教育
重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度，各位護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2、 加強學習安全管理
組織科室姐妹們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、完善護理風險預案
平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力；完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
三、加強護理質控
1、重新指定了切實可行的'檢查與考核質控細則，定期或不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查，向護理部質量檢查反饋信息，并進行綜合分析，查找原因，不足之處進行原因分析并及時整改，并檢查整改落實情況，以加強護理人員的服務意識、質量意識。
2、不斷修改完善各種護理質量標準，按標準實施各項護理工作。
四、存在問題
1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，經(jīng)驗不足。
2、由于護理人員較少，基礎護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
一年來的護理工作得到院領導的重視、支持和幫助，職業(yè)道德建設上取得了一定的成績，但也存在一定的缺點，在以后的工作中有待進一步改善。
病房管理質控年終總結4
一、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
二、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的'患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標準完成。
2、充分發(fā)揮護理質控小組的作用，調(diào)動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
四、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。
五、開展優(yōu)質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度
1、自開展優(yōu)質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫(yī)院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。
病房管理質控年終總結5
一、完善了質量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡，修訂并完善各種質控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質量。
二、增強質量控制意識
護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習、在院內(nèi)開展護士長管理培訓班，參加醫(yī)院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。
三、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準
為使優(yōu)質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便于質控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。由于關愛門診工作性質的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的＇患者首次咨詢和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理，利于護理工作的進一步開展和提高質量。
四、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的'合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
五、開展“優(yōu)質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度
隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優(yōu)質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
六、加強環(huán)節(jié)質量控制
�。�1）發(fā)揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質量管理，控制好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質量的落實。
�。�2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監(jiān)控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網(wǎng)絡
病房管理質控年終總結6
一、藥事管理醫(yī)療質量控制中心工作總結
1、20xx年共召開xx市藥事管理醫(yī)療質量控制中心工作會議3次，建立xx市二級以上公立醫(yī)療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立xx市靜脈藥物調(diào)配中心的質量控制體系；開展xx市民營醫(yī)療機構的專項培訓與督導檢查。
2、組織開展xx地區(qū)麻藥品、第一類精神規(guī)范化管理培訓，對xx地區(qū)醫(yī)療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。
3、20xx年4月16日-19日，舉辦了20xx年國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目《醫(yī)療機構藥事管理全程質量控制規(guī)范化培訓》暨全市醫(yī)療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營醫(yī)院的150多名醫(yī)務人員參加了培訓。培訓完成后發(fā)放了學分和培訓合格證。
4、20xx年10月23日，舉辦了省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營醫(yī)院的100多名醫(yī)務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩(wěn)定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫(yī)療機構能夠開展常態(tài)化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業(yè)化基礎。
5、20xx年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目《等級醫(yī)院評審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進培訓班》暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項目藥事管理專業(yè)人才培訓班，共有近30家市屬醫(yī)療機構，120余名相關專業(yè)醫(yī)、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。
6、組織xx地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。
7、組織專家對xx地區(qū)靜脈藥物調(diào)配中心建設預評估、審核驗收工作。20xx年共完成5家醫(yī)療機構靜脈藥物調(diào)配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：xx市兒童醫(yī)院、石林縣人民醫(yī)院、富民縣人民醫(yī)院、祿勸縣中醫(yī)院、xx昆鋼醫(yī)院（xx市第四人民醫(yī)院）。
8、完成xx市衛(wèi)計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫(yī)院評審指導工作，多名專家到基層醫(yī)療機構進行專項培訓和指導。
9、初步建立了xx市靜脈藥物調(diào)配中心質量管理控制體系。
10、為更好的促進xx地區(qū)醫(yī)療機構合理用藥、提升管理水平，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，質控中心承擔并完成xx市科技計劃項目《xx市區(qū)域性藥事管理質量控制監(jiān)測管理平臺建設及應用拓展項目》。
11、完成質控中心日常管理工作，如：
�。�1）xx地區(qū)麻藥品電子印鑒卡管理。
�。�2）xx地區(qū)麻藥品使用情況月報表報送管理。
�。�3）xx地區(qū)民營醫(yī)院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。
�。�4）xx地區(qū)醫(yī)療機構合理用藥調(diào)研工作。
二、醫(yī)院感染質量控制中心工作總結
1、召開市質量控制中心工作會議。
2、與全國兒童醫(yī)師協(xié)會、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院感染培訓班。
3、匯總總結20xx年組織的市縣區(qū)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查及結果分析及反饋。
4、組織市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營醫(yī)院開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查。
5、授市衛(wèi)計委委托參與市醫(yī)管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫(yī)院感染預防控制專題培訓。
6、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級等級醫(yī)院追蹤檢查工作。
7、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級改善服務行動計劃的檢查工作。
8、參與市醫(yī)管局組織的醫(yī)院現(xiàn)場驗收工作。
9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。
10、參與完成市衛(wèi)計委委托xx市民營醫(yī)院人才培養(yǎng)項目系列培訓班工作。
11、授云南省xx空港經(jīng)濟區(qū)社會事務管理局委托做xx空港經(jīng)濟區(qū)醫(yī)務人員感染知識培訓。
12、聯(lián)合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。
13、組織并聯(lián)合市護理質量控制中心完成對富民縣區(qū)域《富民縣基層醫(yī)療機構基層人員醫(yī)院感染防控技術培訓班》。
14、組織完成《呈貢縣基層醫(yī)療機構基層人員醫(yī)院感染防控技術培訓班》。
三、臨床病理質控中心總結
（一）主要完成工作
1、全面開展并分級完成全市各級醫(yī)院年度室間質控評價工作。
2、積極加強全市各病理科室間聯(lián)系，加強上級醫(yī)院對地區(qū)醫(yī)院的指導與監(jiān)督。
�。ǘ┐嬖趩栴}
1、少量單位和科室領導依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。
2、xx市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫(yī)院≥500㎡，二級醫(yī)院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業(yè)人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。
3、各級醫(yī)院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現(xiàn)象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養(yǎng)和梯隊建設落到實處。
四、病案質控中心工作總結
1、20xx年質控中心組織對全市所轄醫(yī)療機構（病案管理現(xiàn)狀和病案信息統(tǒng)計水平進行問卷調(diào)查，以了解全市病案質量控制和病案信息利用現(xiàn)狀。
2、通過QQ聯(lián)絡平臺轉發(fā)病案管理新進展、相關規(guī)定標準、評價情況等信息，同時答疑解惑，增進各醫(yī)院間的聯(lián)系交流，進病案管理水平的提升。
3、20xx年借衛(wèi)計委等級醫(yī)院復審的東風，對尋甸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、晉寧縣人民醫(yī)院、晉寧縣二院、西山區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、宜良縣醫(yī)院、宜良二院等9家醫(yī)院進行了病案首頁填寫質量、病案管理質量、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量等方面進行了檢查，并提出了意見和建議。
4、為xx市衛(wèi)生信息中心信息平臺建設提出病案管理相關要求和建議，為信息平臺涉及病案管理指標的建立提供幫助。
5、在xx市衛(wèi)計委的領導組織下完成了對民營醫(yī)院進行的病案管理專業(yè)的授課培訓任務。
6、20xx組織舉辦市繼教項目“病案管理質量提升與病案信息利用”培訓。
7、市質控中心成員作為督導檢查專家，參與了省衛(wèi)計委組織的病案首頁填報質量督導檢查，為提高病案首頁填寫質量，推進DRGs工作取到積極作用。
8、延安醫(yī)院作為xx市病案管理質控中心的掛靠單位，對我市多家醫(yī)院提供了學習培訓條件，本年度接受了市轄區(qū)內(nèi)的6家醫(yī)院的參觀學習，對1家醫(yī)院進行了現(xiàn)場人員培訓。
五、超聲診斷質量控制中心工作總結
1、質控中心自身建設情況
2、質控中心活動開展工作情況及承擔政府委托相關工作
3、科研工作及其他工作
六、傳染性疾病醫(yī)療質量控制中心工作總結
1、申報云南省傳染性疾病診療質量控制中心
2、完善規(guī)章制度，扎實推進中心工作
3、積極開展各類學術活動
4、開展對基層醫(yī)院的對口幫扶工作，提高基層醫(yī)院傳染性疾病的診療水平
5、積極開展各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練和醫(yī)療救援工作
七、護理質量控制中心工作總結
1、健全組織管理體系
2、積極參加xx市衛(wèi)生計生委組織相關工作會議，認真完成指令性任務
3、承辦繼續(xù)醫(yī)學教育
4、履行監(jiān)管職能，積極配合衛(wèi)生行政部門對省市醫(yī)院進行檢查、驗收及指導
5、發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，強化對口幫扶，支持基層醫(yī)院共同發(fā)展
6、設計調(diào)查問卷，積極開展護理科研
八、急診醫(yī)學質量控制中心工作總結
1、召開質控中心成員會議，討論健全急診醫(yī)學質量控制體系和質量控制工作制度。
2、成功舉辦《xx市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班》。
3、邀請省級醫(yī)院急診專家共同探討急診急救質量控制體系的完善，加強與省級質控中心和市內(nèi)各級醫(yī)院的聯(lián)系。
4、定期由高年資醫(yī)師到縣區(qū)級、民營醫(yī)院進行急診急救專業(yè)知識講座、技能培訓。重點對急性心肌梗死、急性腦卒中的相關指南和急救流程進行具體培訓和指導，保證患者在基層醫(yī)院得到準確、及時的救治。
5、召開質控工作研討交流會，探討現(xiàn)有急診醫(yī)學質量控制體系實際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進，共同提高。
6、不足之處：對我市二級以上醫(yī)院急診科現(xiàn)狀調(diào)研工作，急診科人員、設備、技術、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計尚未完成，需在下一年繼續(xù)完善。
九、口腔疾病診療質量控制中心工作總結
1、組織本質控中心成員不定期學習貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范、指南和標準，同時對口腔疾病診療新技術進行學習和交流。
2、參照“《臨床技術操作規(guī)范-口腔醫(yī)學分冊》，中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》，(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社，第1版”，組織xx市口腔疾病診療質控中心成員繼續(xù)完善制訂與修訂口腔醫(yī)學專業(yè)臨床診療指南和技術操作規(guī)范，為xx市區(qū)域內(nèi)口腔疾病診療的規(guī)范化開展提供了理論依據(jù)。
3、20xx年3月舉辦國家級醫(yī)學教育項目1項（現(xiàn)代根管治療臨床實戰(zhàn)，參會學員近百人）促進了xx區(qū)域口腔臨床醫(yī)生對現(xiàn)代根管治療技術水平的提高。
4、20xx年8月舉辦省級繼續(xù)教育項目1項（咬合功能與美學修復統(tǒng)一的合學研討會，參會學員百余人），介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節(jié)的.臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統(tǒng)修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫(yī)師對修復相關牙合學重要性的認識水平。
5、20xx年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫(yī)療機構發(fā)展及未來”培訓班，內(nèi)容涵蓋了“中國口腔醫(yī)療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內(nèi)容，參會學員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。
6、20xx年9月，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排和要求，制定了20xx年xx地區(qū)民營口腔醫(yī)院（診所）疾病診療質量控制培訓方案；20xx年11月，受市衛(wèi)生局委托，為了進一步提高民營口腔醫(yī)院(診所)醫(yī)護人員的專業(yè)素質和技術水平，推動民營口腔醫(yī)院(診所)加快發(fā)展，我中心于20xx年11月30日至12月1日舉辦了xx市民營醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項目口腔疾病診療專業(yè)人才培訓班。
十、臨床檢驗質量控制中心工作總結
1、繼續(xù)推進了“依法依規(guī)、規(guī)范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規(guī)范性文件和技術指南、等級醫(yī)院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。
2、開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫(yī)院檢驗科的臨床檢驗質量現(xiàn)場調(diào)查和實地指導工作。
3、為科學規(guī)范管理檢驗質量并得到有效的持續(xù)改進，中心20xx年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內(nèi)容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的`室內(nèi)質量控制數(shù)據(jù)的自動提取與與自動分析模塊的開發(fā)，處于試運行階段。下一步將進入國家衛(wèi)計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。
十一、臨床營養(yǎng)質控中心工作總結
1、對xx市第一人民醫(yī)院、xx市第三人民醫(yī)院、xx市兒童醫(yī)院和xx市延安醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的醫(yī)院定位、人員基本配備、腸內(nèi)外營養(yǎng)及飲食管理及營養(yǎng)科會診、查房、門診等情況進行調(diào)研分析，完成了xx市臨床營養(yǎng)科現(xiàn)狀調(diào)查報告，針對我市營養(yǎng)科存在的問題提出了改進措施。
2、編制了《xx市臨床營養(yǎng)質控中心手冊》，完善了臨床營養(yǎng)專業(yè)的質量控制標準和技術操作規(guī)范，改進了臨床營養(yǎng)專業(yè)質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。xx市臨床營養(yǎng)質量控制中心在對每一個醫(yī)療單位臨床營養(yǎng)工作進行管理和質量控制及業(yè)務指導、技術培訓等方面發(fā)揮了積極作用，從而使xx市臨床營養(yǎng)工作逐步規(guī)范，促進了臨床營養(yǎng)工作的發(fā)展。
3、20xx年9月通過講座培訓方式，對臨床營養(yǎng)從業(yè)人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經(jīng)驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫(yī)院食堂質量控制打下良好的基礎。
4、20xx年12月召開了年度成員會議。完善本年度中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛(wèi)生行政部門、質控對象、中心成員匯報本年度質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。
十二、內(nèi)分泌疾病診療控制中心工作總結
1、成立并完善質控中心專家組
2、協(xié)助xx市其它醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)建設，有效促進內(nèi)分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。
3、xx市內(nèi)分泌診療控制中心為加強對基層醫(yī)院支持，全面有效開展內(nèi)分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫(yī)院指導協(xié)助工作。對xx市內(nèi)分泌科的管理、質控、運作進行調(diào)研，采用多形式進行現(xiàn)場督導檢查。
4、在修訂質控標準方面，建立內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)療、護理方面各種診療常規(guī)、規(guī)章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執(zhí)行有關的技術標準、準入制度和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行手術分級授權制度；目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和單病種管理，規(guī)范醫(yī)療行。
十三、眼科疾病診療質量控制中心20xx年工作總結
1、已經(jīng)召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發(fā)放聘書，組織學習《xx市醫(yī)療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《xx市眼科醫(yī)療質量控制中心工作制度》；
2、積極準備建立全市各級各類醫(yī)療機構眼科醫(yī)療質量監(jiān)控網(wǎng)絡和信息點，準備進行全市各級各類醫(yī)療機構眼科現(xiàn)狀調(diào)研工作，制定《xx市眼科醫(yī)療機構現(xiàn)狀調(diào)查表》，對全市范圍內(nèi)眼科進行摸底調(diào)查，根據(jù)調(diào)研結果書寫xx市眼科專業(yè)醫(yī)療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫(yī)院管理局。
3、積極準備本中心信息數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)（擬設立群QQ號或微信號），準備開展本專業(yè)數(shù)據(jù)及資料的建立工作，準備做好全市各級各類醫(yī)療機構眼科人員、設備、技術、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，制定《xx市眼科醫(yī)療質控分析表》。定期向市醫(yī)院管理局上報質量分析評估情況并同時向各醫(yī)療單位反饋，通報全市眼科醫(yī)療質控情況。
4、繼續(xù)進行規(guī)范眼科臨床路徑和單病種管理統(tǒng)一眼科臨床路徑質量控制標準、臨床路徑表單、臨床路徑實施效果評價表、單病種質量控制標準、單病種質量控制評估表；下一步需進行協(xié)助并督導全市各級各類醫(yī)療機構眼科成立臨床路徑和單病種質量控制實施小組，根據(jù)自身實際情況開展一個至多個病種臨床路徑和單病種管理；各醫(yī)療機構定期向中心上報臨床路徑和單病種質量控制信息，中心組織專家組對信息報表進行檢查和考評，根據(jù)預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標準，進行狀態(tài)分析和反饋，促使各全市級各類醫(yī)療機構眼科不斷改進，規(guī)范其醫(yī)療行為。
6、繼續(xù)做好本年度眼科專業(yè)知識、技能培訓，依據(jù)《眼科臨床診療規(guī)范》中眼科醫(yī)護人員應當掌握的技術及技能，按照“由易到難”的原則，在醫(yī)院管理局的指導下、以舉辦培訓班等形式開展一至兩次眼科知識或技能培訓。
【病房管理質控年終總結】相關文章：
病房年終總結11-06
病歷質控年終總結02-10
病房管理規(guī)章制度02-04
病歷質控年終總結6篇02-10
病歷質控年終總結(6篇)02-10
病房管理規(guī)章制度5篇02-04
病房管理規(guī)章制度7篇02-04
病房管理規(guī)章制度(7篇)02-04
病房護士長年終總結12-25