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病歷質(zhì)控年終總結(jié)
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病歷質(zhì)控年終總結(jié)
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病歷質(zhì)控年終總結(jié)（通用11篇）
總結(jié)是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧�？偨Y(jié)一般是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的病歷質(zhì)控年終總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 1
20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況。具體工作總結(jié)如下：
一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作
1、制定我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的實施方案，供全院進(jìn)行討論，并認(rèn)真組織實施。
2、組織召開二甲專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)“海南省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，并對“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行責(zé)任分解分工。具體落實到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和個人。
3、指導(dǎo)全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標(biāo)簽。
4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。
5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的'考核項目，督促創(chuàng)二甲工作按計劃推進(jìn)。
二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療(醫(yī)技)質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進(jìn)行檢查評分，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
質(zhì)控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請單及報告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點落實十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實施細(xì)則》規(guī)定的獎罰細(xì)則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護(hù)理病歷213份，對檢查中存在的問題與護(hù)理部溝通反饋，并提出相關(guān)整改措施。
四、開展“抗菌藥物專項整治工作”
根據(jù)衛(wèi)生部《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，質(zhì)控科制定了本院《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項點評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲制度》，對不合理用藥的醫(yī)生和科室進(jìn)行排名公示，扣發(fā)科室和個人當(dāng)月績效工資，完成各項指標(biāo)較好的科室和個人給予獎勵。
經(jīng)過一年多的抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標(biāo)大部分超額完成，個別指標(biāo)接近完成。
五、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實
定期對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實施登記并進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標(biāo)準(zhǔn)扣除分值。
六、終末質(zhì)量的監(jiān)控
制定病歷歸檔制度及各項醫(yī)療指標(biāo)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)控人，各項指標(biāo)都能按規(guī)定完成。
七、定期通報醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況
每月定期對各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提示。
八、存在的問題
1、沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估和原因分析。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 2
20xx年手術(shù)室在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部及相關(guān)科室的大力支持下，在手術(shù)室人員的共同努力下，針對護(hù)理部和年初制定的各項措施、目標(biāo)、計劃認(rèn)真實施，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、 改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心的`人性化服務(wù)。
1、建立臨床溝通機(jī)制，進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪及健康教育工作，有記錄。術(shù)前訪視率達(dá)到90%。
2、加強(qiáng)對病人的保暖措施防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。制作 小肩被等。
3、保護(hù)病人的'隱私，術(shù)畢為病人穿好衣褲。手術(shù)室內(nèi)實行無痛導(dǎo)尿術(shù)，既保護(hù)隱私又減輕疼痛，提高導(dǎo)尿成功率，減輕尿路感染。
二、繼續(xù)抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由每個護(hù)士輪流進(jìn)行講課，按層級培訓(xùn)。半年進(jìn)行一次“三基”理論考核，加強(qiáng)專業(yè)知識的鞏固。
2、每月有計劃的按層級進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)與考核。
3、健全護(hù)理質(zhì)控組織，完善護(hù)理質(zhì)量小組。每月各質(zhì)控小組對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、圍手術(shù)期、身份識別、安全用藥、導(dǎo)管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行通報及原因分析并整改，做到科內(nèi)人員人人知曉。提高了工作質(zhì)量。
4、認(rèn)真執(zhí)行核心制度，做好手術(shù)病人的安全核查工作，全年無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、加強(qiáng)護(hù)理不良事件的上報。
1.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件。
2.每季度對全科不良事件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并在會上進(jìn)行通報，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。
3.鼓勵科室護(hù)理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴(yán)厲批評和經(jīng)濟(jì)處罰。
4.全年共上報不良事件2起。
四、醫(yī)院感染管理方面
1、更換手術(shù)間內(nèi)消毒機(jī)，規(guī)定每日至少消毒3次，連臺手術(shù)必須消毒時間達(dá)半小時以上。
2、對抗生素輸注時間做出調(diào)整，確保在術(shù)前半小時前輸完。
3、加強(qiáng)對清潔工院感控制知識的培訓(xùn)。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價，監(jiān)督并使其改進(jìn)工作不足的地方。
4、定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。手術(shù)室工作人員遵守規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。
五、質(zhì)控檢查中存在的問題:
1、消毒隔離管理:
無菌物品與非無菌物品放在同柜。
開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。
一次性物品使用后未分類處置。
2、安全用藥管理：
藥品撒放在盒外，未原袋保存。
術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。
靜脈輸液瓶上未標(biāo)注病人的姓名、科室床號。
3、護(hù)理安全管理：
手術(shù)病人防墜床防護(hù)不到位。
使用手術(shù)間物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未規(guī)范處理，防護(hù)不到位。
4、搶救車管理：
氧氣枕未處于備用狀態(tài)
5、靜脈輸液及壓瘡的管理：
置管后護(hù)士未簽全名，記錄不全面。
對高危病人術(shù)前進(jìn)行壓瘡評估上報程序不規(guī)范。
對以上存在的問題，我們科室進(jìn)行了整改措施，加強(qiáng)對急救物品的管理，注重細(xì)節(jié)管理，使急救物品完好率達(dá)到100%，加強(qiáng)院感工作的管理力度，防止院內(nèi)交叉感染。加強(qiáng)護(hù)理安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)(如設(shè)備管理)使其有防范措施有應(yīng)急預(yù)案，并落實在工作中。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 3
一、病歷抽查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)說明
本次病歷質(zhì)量抽查由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦按每科隨機(jī)抽取20xx年歸檔病歷10份，原則上抽取醫(yī)院7天以上、15天以下的病歷。具體評分標(biāo)準(zhǔn)仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
二、抽查結(jié)果
共抽查歸檔病歷140份，平均分95.85份；其中內(nèi)科系統(tǒng)歸檔病歷70份，平均分96.30分，外科系統(tǒng)歸檔病歷40份平均分92.36分。兒科、婦科、眼科各10份。
內(nèi)科系統(tǒng)：第一名中風(fēng)科平均得分98.30分；第二名普外科平均分97.20分；第三名內(nèi)科一病區(qū)平均得分94.30分。護(hù)理文書記錄準(zhǔn)確、及時、詳盡、規(guī)范的有內(nèi)科二病區(qū)、內(nèi)科四病區(qū)。
外科系統(tǒng)：第一名婦產(chǎn)科一病區(qū)平均得分94.00分；第二名外科一病區(qū)平均得分93.3分；第三名外科二病區(qū)平均得分92.4分。
三、存在問題及分析：
1、此次檢查發(fā)現(xiàn)多科室各種表格填寫不全和醫(yī)生漏簽問題，也是易引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。
2、病史描述過于簡單，病程記錄前后矛盾，主要是本次發(fā)病相關(guān)的病史描述過于簡單。其原因還是對病程記錄的重要性認(rèn)識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。
3、抗生素應(yīng)用不規(guī)范；如內(nèi)科二病區(qū)張xx入院血常規(guī)正常，醫(yī)囑用泰能藥物，病歷中并無相關(guān)原因性分析及藥敏細(xì)菌培養(yǎng)等；其原因還是主管醫(yī)生沒有掌握好抗生素的應(yīng)用原則。
4、上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過于簡單，或者過于繁瑣沒有重點，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實水平；有的還有復(fù)制病歷現(xiàn)象；此現(xiàn)象是對工作、對患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，沒有從根本上認(rèn)識三級查房的`重要性
5、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺少項；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、尿量、標(biāo)本是不是送病檢等情況的記錄；觀察項目記錄不夠細(xì)致。其原因是工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏細(xì)致，是引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。
四、整改措施
1、切實提高思想認(rèn)識，重視病歷質(zhì)量。
2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實落實《河北省住院病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》。
3、各科要加強(qiáng)交流，互相學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。
4、醫(yī)療文書書寫要按要求及時完成，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。
5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷將予以通報批評，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。
6、此檢查結(jié)果分析立即反饋科室，以利于整改。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 4
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，于20xx年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會，對全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。
7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護(hù)理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，20xx年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。
9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的`問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
11、但工作中仍存在一些不足：
�、倩A(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
�、蹫椴∪酥鲃臃⻊�(wù)意識不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差。
�、軐W(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤護(hù)理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。
�、薷髯o(hù)理人員“慎獨”精神差，在護(hù)士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 5
一、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。
二、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的'作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
四、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點，調(diào)動護(hù)士們的積極性。
五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 6
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫(yī)院xx醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。
�。�、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)資格人員嚴(yán)禁上崗。
3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，xx科室嚴(yán)格執(zhí)行xx項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識，完善xx項防范措施，防患于未然。
�。�、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。
5、全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會組織的短期培訓(xùn)班，積極參與組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓xx類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行xx項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的.學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、xx類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 7
在20xx年，我所在的科室在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和護(hù)理部門的領(lǐng)導(dǎo)幫助下，共同努力完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃。與此同時，我們還投入了“醫(yī)院管理年”活動中，逐項檢查并完善各項工作，為我科護(hù)理管理的制度化和規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)�，F(xiàn)對此做出總結(jié)如下：
一、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高
為了滿足護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，我科在年初成立了護(hù)理質(zhì)量控制小組，組織小組成員和科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這些努力促進(jìn)了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的提高。在“醫(yī)院管理年”活動中，全體護(hù)理人員更加深刻地認(rèn)識到，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，才能提高護(hù)理質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。通過對病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理等方面的改善工作，加強(qiáng)消毒隔離等細(xì)節(jié)護(hù)理措施，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書質(zhì)量。在全年的工作中，沒有發(fā)生嚴(yán)重的差錯事故。
二、提高了護(hù)理人員素質(zhì)
我科護(hù)理人員全面完成了護(hù)理部下發(fā)的各級護(hù)理人員培訓(xùn)考核要求，并主動參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。每月堅持進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，同時進(jìn)行理論提問和操作考試，要求護(hù)理人員認(rèn)真做好筆記。在參加護(hù)理部門組織的“三基”理論和操作考試中，所有護(hù)理人員都取得了100%的合格率。
此外，我們選派了一名護(hù)理人員到區(qū)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，并將該醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理理念和臨床護(hù)理方法運用到實際工作中，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的觀念和�？萍夹g(shù)水平。專科理論學(xué)習(xí)的提高也促進(jìn)了整體護(hù)理方面的進(jìn)步，使患者得到了更加完善的服務(wù)和健康教育。
三、加強(qiáng)了護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
我科注重與職業(yè)道德教育、形勢教育、人事制度改革等相關(guān)工作結(jié)合，以更好地調(diào)動護(hù)理人員的積極性和端正工作和服務(wù)態(tài)度。今年，我們成功地完成了人事制度改革，使護(hù)理人員更加穩(wěn)定和有信心，同時也增強(qiáng)了危機(jī)感。我們堅信，未來的護(hù)理工作將會更加精彩和有成效。
XXX主管護(hù)師發(fā)揮了護(hù)理骨干的作用，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動細(xì)致地對待病人服務(wù)，多次獲得病人及家屬的表揚。她為全科護(hù)理人員樹立了榜樣，因此病人的滿意度也有了提高。
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
我們認(rèn)真落實了消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內(nèi)窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。同時，認(rèn)真進(jìn)行空氣監(jiān)測及紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測，記錄保證監(jiān)測符合衛(wèi)生學(xué)要求。
我們還加強(qiáng)了護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，要求人人熟悉職業(yè)防護(hù)的有關(guān)預(yù)案，并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。
五、基本完成科研及護(hù)理教學(xué)工作
今年年初，我們制定了護(hù)理科研新項目，并對立項項目《扁桃體切除術(shù)后飲食研究》進(jìn)行記錄、總結(jié)成論文。通過進(jìn)行科研，我科護(hù)理人員不斷提高了觀察潛質(zhì)及鉆研意識，將工作經(jīng)驗記錄及分享，讓護(hù)理水平共同提高。在今年的護(hù)生帶教工作中，我們也取得了較好的成果。
六、較出色地完成了護(hù)理任務(wù)
我們始終堅持以“病人為中心”，以“質(zhì)量為核心”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真地完成了上級下達(dá)的'各種任務(wù)，并積極參與到建立“醫(yī)院管理年”活動中來。在今年，我們科室病人出院數(shù)創(chuàng)下歷史新高，超過XXXX人，工作量巨大。尤其是在政府陽光工程“白內(nèi)障復(fù)明工程”開展期間，我們僅用了不到一個月，就完成了XXX例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，同時科室內(nèi)其他病人數(shù)不減少。護(hù)理人員付出了巨大的努力和毫無怨言的奮斗，使這項工作得到了很好的完成。
七、存在問題
盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽�，但仍需提高我們護(hù)理人員的整體素質(zhì)，尤其需要加強(qiáng)“三基”及�？评碚撝R的學(xué)習(xí)。我們還需要進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和個別護(hù)理人員工作主動性，同時，還需要加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全，尤其是健康教育。
在過去的一年中，護(hù)理行業(yè)在護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)道德建設(shè)方面取得了顯著進(jìn)步，但仍然存在一些值得改善的問題。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 8
一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作方案，現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報總結(jié)如下：
一、在工作中成長
回憶過去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不適宜我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時間根本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個護(hù)士長來承當(dāng)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣�，講解一些�？浦R，作為培訓(xùn)的一種手段。
其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度，還表達(dá)在服從分配方面。今年四月份，全國百日平安大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完本錢班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護(hù)士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋��！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個平安到達(dá)新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例過失事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴(yán)方面：
提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護(hù)士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱�，就撫慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明我們態(tài)度是認(rèn)真的，對醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說心里話：就技術(shù)操作來看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢的.，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴(yán)〞的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初方案數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進(jìn)行，是計數(shù)不出來的。“一對一〞補(bǔ)課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。
3、在實踐的過程中領(lǐng)會核心制度的內(nèi)容：
“制度〞的意義，很多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比擬機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比方“腕帶標(biāo)識制度〞，邊實踐邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強(qiáng)
護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比擬多。因為新護(hù)士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎〞這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣〞的糾偏措施。出現(xiàn)過失、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護(hù)士資格。
針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢䦟W(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫標(biāo)準(zhǔn)中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡〞本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡〞管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的標(biāo)準(zhǔn)和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結(jié)。
我們的護(hù)士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)〞是非常必要的。每個月，我們召開一次科務(wù)會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事假設(shè)發(fā)生了，后果會如此嚴(yán)重�。∩鳘毦裨鰪�(qiáng)了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰！
三、在工作中表達(dá)人文關(guān)心
患者的’滿意率，很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。很多護(hù)患糾紛，強(qiáng)調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人〞。我們把這項工作具體的融入于“健康教育〞這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護(hù)〞，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比擬滿意。護(hù)患溝通良好，人文關(guān)心在工作中得以表達(dá)，病房始終洋溢著和諧的氣氛。
四、病房管理方面
我認(rèn)為，比擬而言，這方面的問題相對多些。因為在護(hù)士的意識當(dāng)中，病房管理就是護(hù)士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、平安情況！這就告訴護(hù)士們，護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在方案中提出，并對護(hù)士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠(yuǎn)去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽�，這與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多缺乏，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來年的工作方案了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護(hù)理工作邁上一個新臺階！
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 9
時間荏苒，歲月穿梭，轉(zhuǎn)眼間xx年就要在緊張和忙碌中過去了，回顧這一年來，我作為公司質(zhì)檢部一名檢驗員，有很多進(jìn)步，但是也存在一些不足之處。
半年來，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在同事的支持幫助下，我不但勤奮踏實地完成了本職工作，而且順利完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時任務(wù)，自身在各方面都有所提升。為了更好地做好今后的工作，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，下面就是本人的年終工作總結(jié)：
一、工作收獲
1、首件檢驗
我嚴(yán)格按照控制計劃要求，做到不漏檢，不少檢。
2、巡檢
巡檢是一項細(xì)致的工作。“細(xì)節(jié)決定成敗”，在巡檢的過程中，對工序流轉(zhuǎn)的產(chǎn)品，必須按產(chǎn)品流轉(zhuǎn)控制程序辦理相關(guān)手續(xù)后方可放行，并執(zhí)行上道工序?qū)ο碌拦ば蜇?fù)責(zé)，下道工序復(fù)驗上道工序的制度，做到層層把關(guān)
3、異常反饋
在生產(chǎn)中經(jīng)常會因為設(shè)備或員工的原因，出現(xiàn)各種各樣的異常，小則損壞單個組件，大則損壞成批的組件，出現(xiàn)異常，我會第一時間通知上級領(lǐng)導(dǎo)，及時的處理問題。
二、感想及體會
1、態(tài)度決定一切
工作時一定要一絲不茍，仔細(xì)認(rèn)真。不能老是出錯，有必要時檢測一下自己的工作結(jié)果，以確定自己的工作萬無一失。工作之余還要經(jīng)�？偨Y(jié)工作教訓(xùn)，不斷提高工作效率，并從中總結(jié)工作經(jīng)驗。雖然工作中我會犯一些錯誤，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評，但是我并不認(rèn)為這是一件可恥的事，因為我認(rèn)為這些錯誤和批評可以讓我在以后的工作中避免類似錯誤，而且可以讓我在工作中更快的成長起來。在和大家工作的這段時間里，他們嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的.工作作風(fēng)給我留下了深刻的印象，我也從他們身上學(xué)到了很多自己缺少的東西。
2、勤于思考
崗位的日常工作比較繁瑣，這就需要我們一定要勤于思考，改進(jìn)工作方法，提高工作效率，減少工作時間。
3、不斷學(xué)習(xí)
要不斷的豐富自己的專業(yè)知識和技能，這會使我的工作更加得心應(yīng)手。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 10
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改良措施。詳細(xì)工作總結(jié)如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與施行細(xì)則(試行)》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目的考核進(jìn)展掛鉤。
二、根底質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)展崗前培訓(xùn)8課時，住持講座3次，帶著醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份，合格率達(dá)96%。
2、開展臨床途徑管理工作
通過開展單病種臨床途徑，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，定期檢查臨床途徑登記情況，并組織人員進(jìn)展臨床途徑病歷的評審。上年度共開展?個病種的.臨床途徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但局部病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床途徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項整治工作，獲得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或標(biāo)準(zhǔn)登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對存在的問題進(jìn)展通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關(guān)檢查方法。
病歷質(zhì)控年終總結(jié) 11
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療程度的上下、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開展。20xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的'工作。20xx年詳細(xì)質(zhì)控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲方法，落實獎懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、過失與糾紛進(jìn)展調(diào)查、處理。
2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)和監(jiān)視檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)視、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”。
3、健全各項規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進(jìn)展監(jiān)視檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違背醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)展個別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，到達(dá)人人參與，人人過關(guān)把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立完好的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責(zé)任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理分級管理及考核，提出改良意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰清楚，明確責(zé)任，落實到個人。
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