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臨床畢業(yè)論文

時(shí)間:2021-01-30 15:50:49 畢業(yè)論文范文 我要投稿

臨床畢業(yè)論文范文

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臨床畢業(yè)論文范文

  藥物化學(xué)是一門關(guān)于設(shè)計(jì)、合成并研究用于預(yù)防、診斷和治療疾病的藥物的綜合性學(xué)科,其建立在多種化學(xué)相關(guān)學(xué)科和生命科學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)之上,是化學(xué)與生命科學(xué)高度融合、高度交叉的學(xué)科。藥物化學(xué)的研究內(nèi)容主要是設(shè)計(jì)、合成并開發(fā)新藥、闡明藥物的理化性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體生物大分子之間的相互作用規(guī)律以及藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性(如藥理活性、毒性等)之間的關(guān)系,是藥學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域中最重要的學(xué)科之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,特別是近年來結(jié)構(gòu)生物學(xué)、計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)及分子生物學(xué)等學(xué)科的飛速發(fā)展,在豐富藥物化學(xué)研究內(nèi)容的同時(shí),也為藥物化學(xué)的本科教育帶來了新的挑戰(zhàn)和任務(wù)。為適應(yīng)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的需要,培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和實(shí)踐技能,使其具備從事藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識與技能,本文著重從以下幾個(gè)方面初步探討提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法和途徑。

  1使用案例教學(xué),提高教學(xué)效率

  高等醫(yī)藥教育擔(dān)負(fù)著醫(yī)藥創(chuàng)新和醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重大歷史使命。隨著全國高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的全面推進(jìn),醫(yī)藥教育的教學(xué)方法勢必面臨深化改革的問題。而藥物化學(xué)學(xué)科是一門交叉學(xué)科,知識跨度大、涵蓋的知識面廣、與其他學(xué)科(如有機(jī)化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)等)聯(lián)系緊密。如果所有內(nèi)容單靠教師耐心細(xì)致講解,容易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,教學(xué)效果將很不理想。因此,在教學(xué)中結(jié)合案例教學(xué)方法,對強(qiáng)化學(xué)生的印象,引導(dǎo)學(xué)生主動理解、掌握相關(guān)知識,同時(shí)提高學(xué)生的思維能力至關(guān)重要[1]。從生活中具體的用藥案例出發(fā),提出問題,讓學(xué)生自己去尋找答案。在這個(gè)過程中,學(xué)生既能聯(lián)系已經(jīng)學(xué)過的知識,加深印象,又能更加容易地理解要求掌握的內(nèi)容。通過案例分析學(xué)習(xí),能提高學(xué)生藥學(xué)相關(guān)的綜合應(yīng)用能力,為今后運(yùn)用學(xué)到的藥學(xué)知識解決工作中實(shí)際遇到的問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。比如,通過以下案例分析讓學(xué)生掌握鎮(zhèn)靜催眠藥的'用藥特點(diǎn)。案例[2]:患者,男,35歲,因施工從高處墜落傷伴雙下肢疼痛、活動障礙、意識不清,收住入院。經(jīng)腦外科會診并結(jié)合CT檢查,確定患者無顱內(nèi)損傷,但患者夜間和上午煩躁不安、大喊大叫的精神癥狀比較嚴(yán)重;诖,主管醫(yī)生給患者注射使用,連用7天。用藥期間,該患者大部分時(shí)間均處于昏睡狀態(tài)。提問:(1)作為臨床藥師,您認(rèn)為醫(yī)生用藥是否正確?(2)根據(jù)您所學(xué)的藥學(xué)知識分析,應(yīng)該采取什么樣的用藥方案?通過案例分析并結(jié)合教材上的知識,學(xué)生很快就能了解為長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥,連續(xù)使用不僅可導(dǎo)致蓄積中毒,影響其他藥物的代謝和藥效,還容易引起呼吸中樞抑制。因此,案例中的患者由于連續(xù)使用導(dǎo)致藥物蓄積中毒,導(dǎo)致大部分時(shí)間都處于昏睡狀態(tài)。因此,該用藥策略欠妥當(dāng)。應(yīng)該建議臨床醫(yī)生停用,可考慮使用抗精神病藥,如奮乃靜等控制癥狀。教學(xué)案例的搜集和整理是案例教學(xué)的重點(diǎn),案例選擇的好壞影響教學(xué)效果。所選案例過于復(fù)雜晦澀,學(xué)生無從下手;案例過于簡單,則無法激發(fā)學(xué)生的探索熱情。基于此,主要從以下3個(gè)途徑完成教學(xué)案例的搜集和整理:(1)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,從CNKI、萬方、Webofknowledge等數(shù)據(jù)庫檢索搜集教學(xué)相關(guān)案例,并根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn),對案例做適當(dāng)修改;(2)向藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)相關(guān)教師征集病例及用藥方案,并根據(jù)藥物化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)做適當(dāng)修改,突出“藥”的部分,弱化“醫(yī)”的部分,做到案例重點(diǎn)分明;(3)注重收集生活中一些突發(fā)傷害事件的用藥信息,自行編制教學(xué)案例,并請醫(yī)學(xué)或藥理學(xué)相關(guān)教師把關(guān),以保證案例的科學(xué)性、可靠性和可行性。在教學(xué)實(shí)踐中,針對每個(gè)章節(jié)的知識點(diǎn),教師提出相關(guān)案例及問題,然后在下次上課時(shí)在每個(gè)班級隨機(jī)抽取或推薦一名學(xué)生代表回答,答題的結(jié)果作為班級的積分。通過這種組織班級競賽的形式,利用大學(xué)生具有爭強(qiáng)好勝及集體榮譽(yù)感的心理特征,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。教學(xué)中,將類似的案例教學(xué)和班級競賽模式結(jié)合起來,既可以培養(yǎng)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,又可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,真正使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。

  2引入慕課教育,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力

  只有當(dāng)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”和諧一致時(shí),才能互相促進(jìn),達(dá)到最優(yōu)的效果。蘇霍姆林斯基說過:“如果學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的愿望,教師的所有想法、方案和設(shè)想都會化為灰燼,變成木乃伊!币虼,在教學(xué)中要時(shí)刻把握教師主導(dǎo)性與學(xué)生主體性相結(jié)合的原則,確保學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,充分調(diào)動學(xué)生的主動性,引導(dǎo)學(xué)生自覺、主動地學(xué)習(xí)。此外,近年來起源于美國的慕課顯著區(qū)別于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育,具有開放性、廣泛參與性和精品化的特點(diǎn)[3]。更重要的是,通過網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)名校名師教育教學(xué)資源共享,進(jìn)而在一定程度上縮小了高校之間教學(xué)水平的差距,其學(xué)習(xí)方式更加靈活且更符合年輕人的學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此,我們在藥物化學(xué)教學(xué)中,對基本、淺顯的知識點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生通過慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師利用課堂時(shí)間,結(jié)合慕課,針對學(xué)生的不同特點(diǎn),通過組織形式多樣的課堂活動,讓學(xué)生更好地理解和掌握教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),并結(jié)合案例教學(xué)逐步培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力、創(chuàng)新精神和科學(xué)素養(yǎng)。此外,我們也結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)制作相應(yīng)的教學(xué)視頻資源,以供學(xué)生自學(xué)使用,不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為鼓勵學(xué)生緊跟時(shí)代和學(xué)科的發(fā)展潮流,不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)過程中,我們從兩個(gè)方面開展慕課教育:(1)合理、高效利用慕課三大網(wǎng)絡(luò)平臺(Coursera、edX和Udaci-ty)。在課堂教學(xué)中,向?qū)W生介紹慕課平臺的網(wǎng)址、信息檢索的方式及使用方法。此外,有針對性地提出相關(guān)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)要求,提高慕課使用效率;(2)自行制作相關(guān)慕課資源。利用經(jīng)典的制圖軟件(如Chemdraw構(gòu)建藥物分子的結(jié)構(gòu)模型,AdobeIllus-tratorCS6繪制課件插圖等)制作相關(guān)模型、圖片,并錄制相關(guān)教學(xué)視頻,供學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)。

  3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生愛上藥物化學(xué)

  “興趣是最好的老師”,因此,教師在課堂教學(xué)中要結(jié)合學(xué)科的特點(diǎn),激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣。通過營造良好的探究氛圍,讓學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)討論中去,既可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?紤]到藥物化學(xué)學(xué)科的許多知識高度抽象,如生物電子等排、軟藥、硬藥、孿藥、構(gòu)效關(guān)系、受體、配體、藥物代謝、I相代謝、II相代謝、直接藥物設(shè)計(jì)、間接藥物設(shè)計(jì)等。如果沒有濃厚的學(xué)習(xí)興趣,在教學(xué)過程中,學(xué)生會產(chǎn)生厭倦情緒,勢必影響教學(xué)效果。因此,在授課時(shí),把該章節(jié)代表藥物的發(fā)現(xiàn)史穿插其中,讓學(xué)生了解本學(xué)科的發(fā)展,提高感性認(rèn)識,逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如三大經(jīng)典藥物———阿司匹林背后的故事[4]:2400年前,西方醫(yī)學(xué)之父Hippocrates描述了咀嚼柳樹皮可以減輕疼痛;1838年首次從植物中提取出水楊酸;1875年水楊酸鈉作為解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上使用。德國拜爾醫(yī)藥公司的藥劑師費(fèi)利克斯霍夫曼的父親患有嚴(yán)重的風(fēng)濕病,幾近癱瘓,靠服水楊酸鈉止痛,因此導(dǎo)致嚴(yán)重的胃部疼痛。為減輕水楊酸鈉的副作用,1897年霍夫曼首先用化學(xué)方法合成了乙酰水楊酸,即阿司匹林,并將乙酰水楊酸給其父親服用,極大地減輕了胃部疼痛,效果非常好。1898年,阿司匹林由拜耳公司開發(fā)上市。20世紀(jì)30年代,著名影星阮玲玉手拿阿司匹林藥片的廣告出現(xiàn)在上海,這標(biāo)志著阿司匹林進(jìn)入中國。英國藥理學(xué)家約翰威尼發(fā)現(xiàn),阿司匹林通過抑制血小板性前列腺素合成而發(fā)揮作用,為此他獲得了1982年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,F(xiàn)在阿司匹林已從早期的解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕發(fā)展到預(yù)防心腦血管疾病。通過對藥物發(fā)現(xiàn)史的講解,讓學(xué)生認(rèn)識到藥物化學(xué)是一門為人民群眾謀健康福利的學(xué)科,用前輩艱辛的求知過程和獨(dú)特的個(gè)性魅力去打動學(xué)生,為他們樹立為人類健康而學(xué)習(xí)的目標(biāo),讓他們逐步愛上藥物化學(xué)。藥物發(fā)展史的搜集主要從以下兩個(gè)方面完成:(1)從CNKI、萬方、Webofknowledge、Elesiver、Pubmed等數(shù)據(jù)庫或搜索引擎檢索獲;(2)參考相關(guān)專業(yè)書籍和論文[5]。

  4結(jié)語

  綜上所述,在藥物化學(xué)教學(xué)中,注重以學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向,緊跟時(shí)代前沿,將案例教學(xué)和慕課有機(jī)結(jié)合起來,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,做到“授人以漁”。此外,在教學(xué)中,注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情,讓學(xué)生在掌握藥物化學(xué)基本知識的同時(shí),去領(lǐng)略藥物化學(xué)學(xué)科的魅力。

  參考文獻(xiàn)

  [1]顧軍,崔穎,李建宇,等.系統(tǒng)案例教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(5):103-104.

  [2]王琳,孟繁浩.案例式教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(12):92-93.

  [3]陸征,楊永青.慕課時(shí)代翻轉(zhuǎn)課堂在藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].化學(xué)教育,2015,36(12):45-47.

  [4]習(xí)保民,張鵬鸝.藥物化學(xué)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2008,10(6):669-671.

  [5]楊亞軍,羅世英,呂小華,等.藥物發(fā)現(xiàn)史中典型案例在本科藥物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(20):71-72.

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