中醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文范文
中醫(yī)學(xué)是“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”。下面，小編為大家分享中醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文，希望對(duì)大家有所幫助!
原發(fā)性痛經(jīng)(PD)又稱功能性痛經(jīng)，是婦科常見的疾病之一，中醫(yī)又稱“經(jīng)行腹痛”.西醫(yī)認(rèn)為原發(fā)痛經(jīng)，是由內(nèi)在的子宮功能障礙所引起的[1].傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、防治措施多有研究，在長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療實(shí)踐中積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)近年研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。
1 內(nèi)治法
1.1 朱小南先生治療痛經(jīng)，不僅重視辨證分型，而且認(rèn)為掌握醫(yī)治時(shí)機(jī)也很重要。虛寒氣滯型痛經(jīng)，在行經(jīng)初期，小腹不暢時(shí)用藥最為妥當(dāng)。與寒證治療時(shí)機(jī)相同，則為血瘀型痛經(jīng)，兩者又有氣滯血阻，也應(yīng)在行經(jīng)初期，經(jīng)水澀滯、腹痛劇烈、夾有瘀塊時(shí)服藥。常用活血調(diào)經(jīng)藥如山楂、枳殼、川芎、當(dāng)歸尾、乳香、沒(méi)藥、青皮、桃仁、紅花等，活血化瘀，通經(jīng)止痛。至于虛性痛經(jīng)無(wú)論是氣虛、血虛、還是沖任虛弱，都是由于身體虛弱引起，以致經(jīng)來(lái)腹痛，因此體虛是本，經(jīng)痛是標(biāo)。此證適合平時(shí)服藥，氣虛用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓;血虛用當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥;沖任虛弱用紫河車、鹿角霜、巴戟肉、仙靈脾等藥;再略加蘇梗、陳皮、木香、砂仁等行氣醒脾藥。到行經(jīng)期間不一定要服藥，痛經(jīng)也會(huì)逐漸緩解。
1.2 劉奉五先生認(rèn)為引起痛經(jīng)的因素比較復(fù)雜，而且相互交錯(cuò)或重復(fù)出現(xiàn)，常見證型為：(1)肝郁氣滯，由于憂思郁怒，氣機(jī)不得宣暢，氣滯則血瘀，滯與胞宮而作痛;(2)血瘀氣阻，血不循經(jīng)，阻滯于胞中形成瘀血，阻礙氣機(jī)流暢，前者以氣滯為主，后者以血瘀為主;(3)寒濕凝滯，經(jīng)期淋雨感寒或過(guò)食生冷，寒濕客于胞中，凝聚而不行;(4)肝郁血熱，肝郁日久化熱，氣血郁結(jié)，不能宣通，聚于胞中;(5)濕熱下注，濕熱博結(jié)，阻礙氣血不得通暢;(6)氣血虧虛，胞脈空虛，運(yùn)行不暢，經(jīng)血瘀滯;(7)脾胃虛寒，氣血生化之源不足，血脈虛寒，經(jīng)來(lái)寒氣客于脾胃。劉老[4]認(rèn)為脾胃虛寒是痛經(jīng)最重之證型，其癥狀特點(diǎn)一是痛泄，一是臍周痛甚(臍周屬太陰脾經(jīng)，此證型的病因病機(jī)是中焦虛寒、氣血化源不足、沖任失調(diào)受阻。綜劉老的經(jīng)驗(yàn)，以附子理中湯為主方，溫中散寒治其本，用沉香取其辛香溫化，元胡、香附等溫經(jīng)舒氣，共奏溫通降氣止痛之效。
1.3 何少山治療痛經(jīng)常從脾胃著手，注重陽(yáng)明。何老根據(jù)陽(yáng)明經(jīng)與沖任在生理上密切聯(lián)系，在病理上互相影響如感寒飲冷，脾胃受損，陽(yáng)氣不振，寒濕搏擊沖任則病痛經(jīng)。臨證以淡吳萸、烏拉草、干姜、高良姜溫中散寒，以振脾胃之陽(yáng);面色萎黃加黨參益氣健脾，當(dāng)歸身、白芍和營(yíng)，以充生化之源;嘔吐泄瀉佐以砂仁化濕行氣，溫脾止瀉;并用理氣之品，如烏藥、制香附以解寒郁之滯，忌用苦寒、滋膩、酸濁之品，以免遏阻中陽(yáng)，更伐陽(yáng)明。
對(duì)于膜樣痛經(jīng)，何老多用溫經(jīng)消膜法。何老認(rèn)為本病的發(fā)生寒是最多見的病因之一，瘀乃是其主要病機(jī)。故臨證以桂枝溫經(jīng)，寒乃自散;花蕊石、生山楂祛瘀膜自消;如大塊難下，其痛甚劇，失笑散合三七、血竭以助活血消膜，寒甚加淡附片助桂枝溫散;挾虛加黃芪寓補(bǔ)于通。
1.4 李京枝等強(qiáng)調(diào)肝在女子生理、病理上的重要作用，認(rèn)為婦女?dāng)?shù)傷于血，氣分偏盛，肝失條達(dá)而肝氣郁結(jié)，血為氣滯，瘀而不暢，血阻沖任，不通則痛，發(fā)為痛經(jīng)。另由于肝郁常挾濕、挾熱，又可致血瘀。故疏肝解郁須與其他治法有機(jī)結(jié)合，擬定疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)、清熱利濕為治療大法。選用經(jīng)驗(yàn)方木香調(diào)經(jīng)膠囊治療痛經(jīng)，方中主要成分為：木香、香附、延胡索、五靈脂、制大黃。全方共奏疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)兼清熱除濕之效。
1.5 楊成鵬，秦忠認(rèn)為女子以肝為先天，以血為本，以氣為用，氣血與月經(jīng)直接有關(guān)，它促使沖任血海的.旺盛與通達(dá)，在月經(jīng)周期性的規(guī)律變化中起著關(guān)鍵的作用。如果素體稟賦不足，陽(yáng)虛于內(nèi)，胞宮失于溫煦，或飲寒涉冷，重傷陽(yáng)氣，而致寒凝冷結(jié);或情志不暢，肝氣郁結(jié)礙滯失于條達(dá)，都可導(dǎo)致沖任胞脈氣血活動(dòng)受阻而致痛經(jīng)的發(fā)生。在治療此類型痛經(jīng)時(shí)，除止痛之外，必須注重對(duì)肝血的養(yǎng)護(hù)。
1.6 夏桂成認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)與經(jīng)間期陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化不利或經(jīng)前期陽(yáng)長(zhǎng)不及有關(guān)，治療上重在補(bǔ)腎調(diào)周治未病。夏老把月經(jīng)周期分七個(gè)時(shí)期來(lái)調(diào)整：行經(jīng)期活血調(diào)經(jīng)祛瘀，方選越鞠丸加五味調(diào)經(jīng)散加減;經(jīng)后初期養(yǎng)血滋陰，歸芍地黃湯加越鞠丸加減;經(jīng)后中期養(yǎng)血滋陰，佐以助陽(yáng)，方選滋腎生肝飲加異功散加減;經(jīng)后末期滋陰助陽(yáng)，方選補(bǔ)天五子種玉丹加減;經(jīng)間排卵期活血補(bǔ)腎，重在促新，方選補(bǔ)腎促排卵方加減;經(jīng)前期補(bǔ)腎助陽(yáng)，維持陽(yáng)長(zhǎng)，方選毓麟珠加越鞠丸加減;經(jīng)前后半期助陽(yáng)健脾，疏肝理氣。夏老尤其重視排卵期的治療，認(rèn)為在此期促進(jìn)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，維持高溫相的時(shí)間與形式，陽(yáng)足則助瘀濁排清，經(jīng)行通利。
1.7 孫桂芳等人發(fā)現(xiàn)，少腹逐瘀湯是很多醫(yī)家治療原發(fā)性痛經(jīng)的經(jīng)典方劑。具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，常用于治療寒凝血瘀型痛經(jīng)。當(dāng)代醫(yī)家運(yùn)用本方時(shí)有如下特點(diǎn)：化裁多樣、劑量靈活、服用時(shí)間以經(jīng)前3到7天給藥，經(jīng)后第3天停藥較好，劑型多樣，以湯劑為主。
1.8 張萍青認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)純虛純實(shí)者較少，以本虛標(biāo)實(shí)多見，病機(jī)多以沖任受損為本，寒凝氣滯血瘀為標(biāo)。在治療上以活血化瘀為主，并兼以補(bǔ)腎、健脾、調(diào)肝、散寒。常用四物湯配伍理氣化瘀止痛以及溫通之品以調(diào)經(jīng)止痛。并順應(yīng)陰陽(yáng)，分期用藥。
1.9 黃虹、周晶冰等人用溫經(jīng)補(bǔ)腎方(桂枝10克、茯苓15克、吳茱萸6g、小茴香6g、菟絲子15g、車前子12g、覆盆子12g、熟地20g、川楝子12g、延胡索15g、葛根30g、白芷10g)治療原發(fā)性痛經(jīng)100例，總有效率90.0%.
2 外治法
2.1 常云鵬、耿瑞榮等人采用按摩配合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng) 69 例，效果滿意。取穴關(guān)元、曲骨、天樞( 雙側(cè))、地機(jī)( 雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))�；颊吲趴招”悖雠P位，用中指和食指按揉關(guān)元、曲骨、天樞( 雙側(cè)) 各 1 分鐘;用拇指指腹點(diǎn)按下肢雙側(cè)的地機(jī)、三陰交、太沖各 1 分鐘，然后取艾條采用溫和灸法灸關(guān)元、曲骨、天樞( 雙側(cè)) 各 5 分鐘。每于月經(jīng)來(lái)潮前7d開始治療，每日1次，10次為1個(gè)療程即止。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。
2.2 吳薇、劉念通過(guò)對(duì)某高校116名患痛經(jīng)的女大學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的八段錦功法練習(xí)配合推拿治療，探討其對(duì)痛經(jīng)的療效。每日早晨和傍晚統(tǒng)一進(jìn)行八段錦功法練習(xí)，下午課后進(jìn)行推拿治療，推拿手法套路由筆者進(jìn)行針對(duì)性編排。觀察結(jié)果顯示：八段錦功法和推拿的綜合治療相對(duì)于單一方法治療，效果更顯著。
2.3 李敏、李慶華認(rèn)為血瘀寒凝是痛經(jīng)的主要病理機(jī)制。采用足浴方法治療痛經(jīng)，應(yīng)用自擬中藥方泡腳(桂枝、益母草、柴胡、當(dāng)歸、甘草、白芍等)臨床療效明顯。將中藥加水浸泡20分鐘，煮沸后再煮10分鐘，待藥液溫度降至35°到40°時(shí)開始泡足，水面至踝關(guān)節(jié)10厘米以上，每次浸泡30分鐘到40分鐘，并給予適當(dāng)?shù)奈锢泶碳�，如按摩、捏腳、搓腳等。每天1次，經(jīng)前期連續(xù)3到5天，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。
3 討 論
近代醫(yī)家對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)如下：多數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)患者體質(zhì)偏虛，飲食生活不規(guī)律，衛(wèi)外功能減弱，寒入胞宮，寒氣收引凝聚，故引發(fā)痛經(jīng)。沖任虛損，胞宮失于濡養(yǎng)，氣虛血弱無(wú)力，進(jìn)一步加重痛經(jīng)[15].氣血運(yùn)行不暢是原發(fā)性痛經(jīng)最主要的病理基礎(chǔ)。人體生殖發(fā)育的根本在腎，腎陰是產(chǎn)生月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽(yáng)則有舒發(fā)肝氣、溫煦胞宮的功能，是月經(jīng)正常排泄的功能支持者，而女子以肝為先天，以血為本，以氣為用，氣血與月經(jīng)直接有關(guān)，它促使沖任血海的旺盛與通達(dá)，在月經(jīng)周期性的規(guī)律變化中起著關(guān)鍵作用。
近代醫(yī)者認(rèn)為對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療，首先要辨明寒熱虛實(shí)。
再分類論治，以及按照證型，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間用藥�？筛鶕�(jù)具體情況選用湯藥、中成藥、足浴、艾灸、按摩、導(dǎo)引、特色火攻等療法。
除此之外，應(yīng)注意精神調(diào)養(yǎng)，少食或不食生冷或刺激性的食物，注意保暖。從現(xiàn)代研究看來(lái)，原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，多是以緩解癥狀為主，而難以徹底治愈。希望以后會(huì)有更方便、實(shí)用、有效的治療方法問(wèn)世。
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