生物制藥專業(yè)畢業(yè)論文范文：藥物不良反應(yīng)與用藥安全

　　【摘要】做好藥物不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測工作，必須做到配伍合理、用藥有效，防止誤用、濫用藥物，必須熟悉藥物作用原理、藥物代謝、排泄的過程以及藥物毒性作用、藥物使用的注意事項。才能確保臨床用藥安全有效，做到全心全意為患者的健康服務(wù)

　　【關(guān)鍵詞】新城疫病毒;制備;質(zhì)量控制

　　【Abstract】Do the monitoring of adverse drug reactions (ADR) must be reasonable compatibility and effective medication to prevent misuse, and drug abuse.. Must be familiar with the principle of drug action, drug metabolism, excretion, and drug toxic effects, drug use precautions. In order to ensure the safe and effective clinical use, do the dedication of health services for patients

　　【Key word】Adverse reactions, drug, effective

　　引言

　　當今社會，隨著科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新藥層出不窮， 藥瓶數(shù)量和種類的不斷增多。用藥復(fù)雜性越來越高，用藥引起的社會問題也越來越多，應(yīng)避免不合理使用藥物，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，處方藥一定不要不合理使用。正確選擇藥物在治療過程中起著重要作用，要求臨床醫(yī)師在診斷明確的基礎(chǔ)上對癥下藥，要求對藥物有全面的了解，特別對藥物的不良反應(yīng)及藥物相互作用，長期使用以后或用量較大時，更容易在患者身上出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物，要全面掌握、充分考慮藥物作用的各種因素，制定合理的用藥方案。合理使用藥物不僅可以減少、降低藥物的不良反應(yīng)，還能避免藥品乃至醫(yī)藥資源的浪費。本文旨在引導(dǎo)合理用藥保障用藥安全。

　　一、研究背景及目的

　　(一)研究背景

　　藥品是雙刃劍，藥品如水，能載舟亦能覆舟，縱觀國內(nèi)外藥物不良反應(yīng)發(fā)生都是很普遍的。據(jù)報道，WHO評估：中國每年約有5000萬人住院，其中至少有250萬人是因ADR而住院，50萬人是嚴重的ADR,每年約死亡19萬人，從而增加醫(yī)藥費40億。美國每年約有14萬人死于藥物的不良反應(yīng)，為死因的第四位，其中死于不良反應(yīng)約有20萬人，這些數(shù)據(jù)都是很驚人的。

　　(二)研究目的

　　為減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床醫(yī)生必須做到對癥下藥，配伍合理，避免誤用、濫用藥物。比如在使用抗生素時，盡量使用首選藥物，做到足量、規(guī)律、按療程用藥，防止耐藥性產(chǎn)生，在聯(lián)合用藥時，必須考慮藥物有效性、安全性、適當性、經(jīng)濟性四要素，防止二重感染發(fā)生。

　　二、藥物不良反應(yīng)的類型

　　藥品的不良反應(yīng)包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)，特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)、藥物的依賴性、致癌、致突變、致畸作用等。這里要重點講一下的就是毒性作用是指治療量下出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，可由病人的體差異、病理狀態(tài)或者合用其他藥物引起敏感性增加而出現(xiàn)毒性。而因用量過而產(chǎn)生的毒性作用，則不屬于藥物不良反應(yīng)。特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)又稱特異質(zhì)反應(yīng)，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷類產(chǎn)生的耳聾等。

　　ADR可分為A、B、C三型。A型(量變型異常)：由藥理作用增強作用所致。特點可預(yù)測，常與劑量無關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失。B型(質(zhì)變型異常)：與正常藥理完全無關(guān)的異常反應(yīng)，難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低，但死亡率高，如過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。C型：一般在長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，無明確時間關(guān)系，難預(yù)測。影響因素復(fù)雜。

　　三、藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因

　　㈠ 藥物方面

　　1藥物的質(zhì)量 雜質(zhì)(包括賦形劑，如膠囊的染料引起固定性藥疹)的污染，可致過敏或中毒。

　　2藥物的劑型 劑型與制造工藝不同，影響藥物生物利用度，出現(xiàn)毒性。

　　3藥物長期應(yīng)用引起的藥物作用 如阿霉素引起心臟毒性，皮質(zhì)激素使毛細血管變性出血(皮膚、黏膜出現(xiàn)淤點、淤斑)。

　　㈡ 機體方面

　　1 種族 動物種屬間差異，人類白色人種與有色人種間差異，與遺傳因素有關(guān)(藥物代謝酶)。

　　2 性別 部分藥物反應(yīng)存在性別差異。藥物皮炎男∶女=3∶2。保泰松、氯霉素引起粒細胞缺乏男∶女=1∶3。

　　3 年齡 小兒及老年人對中樞抑制藥，影響水鹽代謝及酸堿平衡藥物的敏感性藥物分布、代謝和排泄的差異。

　　4 個體差異 藥效學(xué)差異(催眠藥興奮，咖啡因抑制)，藥動學(xué)差異(藥物代謝)，過敏性。病情狀態(tài)：可影響藥效學(xué)及藥動學(xué)過程。心血管疾病會影響藥物吸收、分布、代謝及排泄，肝臟損害會影響藥物代謝的消除，腎功能損害會影響藥物的排泄。

　　四、合理用藥

　�、� 安全性

　　安全性是合理用藥的首要條件，藥物性損害現(xiàn)已成為主要致死疾病之一，僅次于心臟病、癌癥、慢性阻塞性肺病、腦卒中。藥物性損害已對人類健康構(gòu)成威脅，成為一個全球問題，引起人們的廣泛關(guān)注。藥物的安全性日益重要，藥物的安全性不是藥物的毒副作用最小，或者是無不良反應(yīng)，這類絕對概念，而是強調(diào)讓用藥者承受最小的治療風險，獲得最大的治療效果。

　�、� 有效性

　　人們使用藥物就是通過藥物的作用達到預(yù)定的目的。不同藥物由于不同的場合其有效性的外在表現(xiàn)明顯不同，對于醫(yī)學(xué)用途的藥物治療要求的有效性在程度上也有很大差別，判斷藥物的有效性指標有多種，臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率等。預(yù)防用藥有疾病發(fā)生率、降低死亡率等。

　�、� 經(jīng)濟性

　　經(jīng)濟地使用藥物強調(diào)以盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果，并不是盡量少用藥或者用廉價藥品，應(yīng)當是單位使用用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。

　�、� 適當性

　　適當性強調(diào)因人而異的個體化用藥原則，有些藥物還應(yīng)精心設(shè)計適當?shù)某跏紕┝亢途S持劑量，密切觀察病人的用藥反應(yīng)，及時調(diào)整劑量、給藥途徑，確定雙方都可以接受的現(xiàn)實條件下，可以達到的用藥目標。即根據(jù)用藥對象，選擇適當?shù)乃幤�，在適當?shù)臅r間以適當?shù)膭┝亢陀盟幫緩�，達到適當?shù)闹委熌繕恕?/p>

　　結(jié)語

　　藥物具有雙重性，藥品是雙刃劍，藥品如水，能載舟亦能覆舟，用藥時要保證，既具有防病治病的藥理作用，同時又具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。不合理使用藥物，不僅可以增加藥物的不良反應(yīng)，還能引起藥源性疾病，甚至危及生命。為了人類的生存和健康，不僅要研制更多有效的藥物，而且應(yīng)當合理使用現(xiàn)有的藥物，讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會效益和經(jīng)濟效益。

　　生活中我們要注意藥物的不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并找出合理的解決方法。同時，我們也要合理的使用藥物，珍愛身體，珍惜生命。

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　　致謝

　　本文的順利完成，首先要感謝的是趙春海老師，從選題到定稿，都是在趙春海老師的悉心指導(dǎo)下完成的，趙老師學(xué)識淵博，對待工作一絲不茍、治學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度使我不僅在做論文的過程中受益匪淺，更是對我在今后的生活、工作和學(xué)習都將具有長遠的指導(dǎo)意義。在此，我向趙老師表示真誠的感謝。同時也感謝同學(xué)間的共同合作，互相幫助，查找資料