淺論五行音樂與情志疾病護(hù)理及其臨床應(yīng)用
音樂治療學(xué)是一門新興的，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理為一體的邊緣交叉學(xué)科，下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文，歡迎參考~
淺論五行音樂與情志疾病護(hù)理及其臨床應(yīng)用
1音樂療法簡(jiǎn)介
音樂療法是指通過本人唱歌、演奏樂器或選擇欣賞音樂來達(dá)到治病效果的一種治療方法。音樂療法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)與音樂相互交叉滲透的產(chǎn)物。音樂能提高患者的生理、心理健康水平，提高認(rèn)知能力、社交能力，緩解軀體和精神痛苦，現(xiàn)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于各科疾病的治療與護(hù)理實(shí)踐。
近二十年西方音樂治療已發(fā)展迅速，在特殊教育與輔助治療上的應(yīng)用也走向?qū)I(yè)化，這是在音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育與社會(huì)人類學(xué)，不同專業(yè)協(xié)作之下的成果。大量實(shí)驗(yàn)證明音樂引起人生理與心理上的反應(yīng)，所謂治療不外乎是通過音樂使患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。中醫(yī)在發(fā)展過程中自覺、不自覺地把傳統(tǒng)藝術(shù)與中醫(yī)相結(jié)合，產(chǎn)生了音樂療法、運(yùn)動(dòng)療法等許多的養(yǎng)生調(diào)護(hù)、治病延年的方法。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)把音律作為診斷五臟疾病的依據(jù)，其后的養(yǎng)生家們則以樂曲作為養(yǎng)生治病之法。
2中醫(yī)五行音樂
《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“身中各有自然之五音;脾音為歌，歌者宮也;肝音為笑，笑者角也;心音為言，言者征也;肺音為哭，哭者商也;腎音為叫，叫者羽也。此天地之元聲之變也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》則提出了人體五臟與五行、五音的'客觀對(duì)應(yīng)關(guān)系，即“五聲”主“五臟”的觀點(diǎn)，“天有五音、人有五臟，天有六律，人有六府，此人與天地相參。”“宮動(dòng)脾、商動(dòng)肺、角動(dòng)肝、微動(dòng)心、羽動(dòng)腎”等諸多論述。文獻(xiàn)記載最早把音樂作為一種診療方法，可見《呂氏春秋·古樂篇》記載，曰：“昔古朱壤氏之治天下也，多風(fēng)而陽(yáng)氣蓄積，萬物散解，果實(shí)不成，故士達(dá)作為五弦瑟以來陰氣，以定群生。”
與天地自然及人體氣機(jī)變化相對(duì)應(yīng)的五行音樂，也有正調(diào)(以平調(diào)為主)、太調(diào)(以瀉為主)和少調(diào)(以補(bǔ)為主)之分。角調(diào)，為春音，以角音(3-Mi)為主音，屬木，主生，通于肝，能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)的上升、宣發(fā)和展放。徵調(diào)，為夏音，以徵音(5-So)為主音，屬火，主長(zhǎng)，通于心，能促進(jìn)全身氣機(jī)上炎。宮調(diào)，為長(zhǎng)夏音，以宮音(1-Do)為主音，屬土，主化，通于脾，能促進(jìn)全身氣機(jī)穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。商調(diào)，為秋音，以商音(2-Re)為主音，屬金，主收，通于肺，能促進(jìn)全身氣機(jī)的內(nèi)收，調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降。羽調(diào)，為冬音，以羽音(6-La)為主音，屬水，主藏，通于腎，能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降。五種調(diào)式的音樂因選用的主音不同，旋律和配器不同，所發(fā)出的聲波和聲波形成的場(chǎng)質(zhì)不一樣，故對(duì)臟腑及情志的作用也各有所異。中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社出版了《中國(guó)傳統(tǒng)五行音樂》(正調(diào)式，有5盤CD，由石峰先生按照中醫(yī)五行理論專門創(chuàng)作)，治療時(shí)可遵循五行生克制化的規(guī)律，因季、因時(shí)、因人辨證選樂。
3五行音樂與情志疾病護(hù)理
對(duì)于七情所致疾病，音樂所起的獨(dú)特作用，醫(yī)家張子和頗有見地：“以悲治怒，以愴惻苦楚之音感之;以喜治悲，以謔戲狎之言誤之;以恐治喜，以迫遽死亡之言師之;以怒制思，以污辱欺罔之事能之;以思治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然后可動(dòng)人耳目，易之視之。”七情和悅乃健康長(zhǎng)壽之基，音樂正是通過意識(shí)情感的作用，對(duì)五臟的生理病理產(chǎn)生影響，用音樂“雪其躁心，釋其競(jìng)心”，追求“淡泊寧?kù)o，心無塵翳”，達(dá)到養(yǎng)生調(diào)護(hù)之目的。
3.1角音與怒角調(diào)，為春音，屬木，主生，通于肝，能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)的上升、宣發(fā)和展放。具有通肝解怒、養(yǎng)陽(yáng)保肝、補(bǔ)心利脾、瀉腎火的作用。肝氣虛者聽角音可使體內(nèi)氣機(jī)上升，肝氣調(diào)達(dá);肝氣實(shí)者聽角音可使過實(shí)的氣機(jī)疏泄，而不至于郁滯于內(nèi)傷害身體。
3.2徵音與喜徵調(diào)，為夏音，屬火，通于心。能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)流通，加快血液循環(huán)，促進(jìn)有氧代謝。喜能使人精神興奮，心情舒暢，氣機(jī)通利。但過喜時(shí)反使人精神渙散，心氣弛緩，出現(xiàn)心悸，失眠，甚至神志失常等病癥。徵調(diào)曲具有振奮心陽(yáng)、宣發(fā)肺氣、調(diào)和氣血的作用。
3.3宮音與思宮調(diào)，為長(zhǎng)夏音，屬土，主化，通于脾。宮調(diào)式能調(diào)節(jié)中氣的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，中氣強(qiáng)則脾胃之氣強(qiáng)。脾屬土、土生金，脾氣勝可起到調(diào)節(jié)肺氣的作用，使肺氣宣發(fā)正常。
3.4商音與憂商調(diào)，為秋音，屬金、主收，通于肺，其聲悲涼哀怨。正調(diào)式商音能協(xié)助肺發(fā)揮宣發(fā)肅降的功能，使肺臟更好的發(fā)揮調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用。商音以收斂為主，可提高肺的通調(diào)水道功能，防止痰飲的生成。
3.5羽音與恐羽調(diào)，為冬音，屬水、主藏，通于腎。羽調(diào)式曲曲調(diào)纏綿婉約、曲意悱惻幽深，具有收澀氣機(jī)作用，可以增強(qiáng)腎的藏精和納氣功能。主骨生髓，養(yǎng)腦益智，故聽羽調(diào)式曲可健腦益智，有防止記憶力減退和抗衰老作用。
4應(yīng)用原則
4.1依據(jù)五行相生的五音療法根據(jù)五音配五臟的思想，中醫(yī)有“順其臟腑施樂法”。怒傷肝，可用角調(diào)式音樂補(bǔ)之。喜傷心，可用徽調(diào)式音樂補(bǔ)之。思傷脾，可用宮調(diào)式音樂補(bǔ)之。憂傷肺，可用商調(diào)式音樂補(bǔ)之�？謧I所致失眠，可用羽調(diào)式音樂補(bǔ)之。
4.2依據(jù)五志相勝原理的五音療法在五音治療中依據(jù)五志相勝的原理，選擇相應(yīng)的曲目進(jìn)行的治療。分述如下：肝屬木，怒為肝之志，過怒則傷肝，故選用悲切之商調(diào)式音樂來治療因怒極而致神情亢奮，狂躁之病癥。心屬火，喜為心之志，暴喜則傷心，故選用恐懼之羽調(diào)式音樂來治療因過喜而致心氣渙散，神不守舍之病癥。脾屬土，思為脾之志，思慮太過，則氣結(jié)于脾，可用鮮明、舒暢、激亢之角式音樂來治療思慮過度而神情低沉之疾病。肺屬金，憂為肺之志，憂悲過度則傷肺，應(yīng)選用熱烈、歡快之征式音樂來治療因悲哀過度而致精神萎靡不振，時(shí)時(shí)哀嘆飲泣之疾病。腎屬水，恐為腎之志，恐懼過甚則傷腎，可選用敦厚，莊重之宮調(diào)式音樂，來治療因極度恐駭而致情緒不寧，甚至神志錯(cuò)亂之疾病。
5臨床應(yīng)用研究
五行音樂已經(jīng)廣泛運(yùn)用于抑郁、焦慮、更年期抑郁等情志失調(diào)的護(hù)理之中。五行音樂可單用也可配合其他療法一起使用。于曉晗等研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)五行音樂能改善焦慮抑郁型肺癌晚期病人化療期間的焦慮、抑郁狀況，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)五行音樂能改善病人的情緒功能、總體健康狀況、惡心嘔吐、食欲喪失等子項(xiàng)目狀況。徐建樂等研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)五行音樂療法可明顯緩解軍隊(duì)療養(yǎng)員焦慮、抑郁、敵對(duì)等不良情緒。
6基礎(chǔ)研究
目前對(duì)五行音樂的基礎(chǔ)研究較少。祁靜等研究發(fā)現(xiàn)電針百會(huì)穴與適當(dāng)?shù)奈逍幸魳房梢酝ㄟ^降低焦慮模型大鼠下丘腦5-HT含量來發(fā)揮抗焦慮作用。李琳等研究表明五行音樂治療可通過拮抗模型動(dòng)物焦慮樣行為產(chǎn)生、降低焦慮程度、增加其活動(dòng)性等途徑來改善焦慮模型大鼠相關(guān)的行為學(xué)指標(biāo)。景泉?jiǎng)P等研究表明五行音樂配合針刺對(duì)抑郁大鼠有明顯的治療作用，組曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)爬行數(shù)，站起數(shù)，糖水消耗量行為測(cè)試明顯改善，且治療效果明顯優(yōu)于單一音樂或針刺治療。李靖研究表明舒緩音樂可緩解有氧運(yùn)動(dòng)性疲勞者心血管及骨骼肌疲勞，能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)、心理疲勞恢復(fù)及增強(qiáng)腎臟調(diào)節(jié)功能，其機(jī)制可能與在音樂環(huán)境大鼠下丘腦及紋狀體均處于應(yīng)激性興奮狀態(tài)緩解中樞疲勞性抑制有關(guān)。
綜上所述，音樂治療學(xué)是一門新興的，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。中醫(yī)五行音樂療法來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之五行理論，用于情志護(hù)理具有深厚的理論基礎(chǔ)和可操作性。目前五行音樂治療在情志護(hù)理中已經(jīng)得到了廣泛開展，但對(duì)其內(nèi)在機(jī)制的研究尚不清楚，這將是以后研究的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡麗嬌，陳錦秀.音樂療法在失語癥康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(8)：766-768.
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