青少年唇腭裂患者焦慮癥的流行病學(xué)特點

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式對健康和疾病的影響越來越受到重視，下面是小編為大家整理的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文范文，歡迎參考~
 

　　唇腭裂是口腔頜面部常見的一種先天性畸形缺損，極易引發(fā)患者的焦慮情緒[1].不少唇腭裂患者因經(jīng)濟、文化等因素在幼兒及兒童期未能施行手術(shù)治療，到青少年時才入院治療;或者雖在幼兒期施行了手術(shù)治療，但因手術(shù)效果不佳，遺留唇、鼻畸形等問題，也需在青少年時施行二期手術(shù)。這些患者均處于心理快速發(fā)展時期，心理容易受到容貌畸形干擾而引發(fā)焦慮癥、憂郁癥等問題。目前國內(nèi)對此研究的相關(guān)報道仍較少，本研究通過應(yīng)用焦慮自評量表、社會支持評定量表，并結(jié)合研究對象的人口學(xué)資料，調(diào)查青少年唇腭裂患者焦慮癥的流行病學(xué)特點，分析其影響因素，為心理干預(yù)提供理論依據(jù)。

　　1材料和方法

　　1.1研究對象

　　選取2011-2014年徐州醫(yī)學(xué)院附屬徐州口腔醫(yī)院頜面外科收治的120例青少年唇腭裂患者為研究對象。納入要求：1)年齡12~22周歲;2)非唇腭裂綜合征患者;3)愿意接受本次心理特征及基礎(chǔ)資料調(diào)查。

　　1.2方法

　　1.2.1測量工具測量工具包括：一般人口學(xué)問卷、焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、社會支持評定量表(socialsupportratingscale,SSRS)。一般人口學(xué)問卷調(diào)查的項目包括研究對象的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭居住地區(qū)、疾病類別、家庭成員構(gòu)成(是否獨生子女)情況。SAS應(yīng)用于我國青少年人群焦慮調(diào)查信度及效度[2]較好，共有20個評分項目，每個項目采用1~4級評分，量表中20個項目所得分之和乘以1.25即得到總分的標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮的界定標(biāo)準(zhǔn)：總分≥50分為有焦慮癥，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SSRS共10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度�？偟梅趾透鞣至勘淼梅衷礁�，說明社會支持程度越好。

　　1.2.2研究方法測試地點為住院病房，被試者被告知測試目的和具體方法，在研究人員指導(dǎo)下完成一般人口學(xué)問卷、SAS、SSRS的測試，每次測試時間30min,使用統(tǒng)一的調(diào)查說明語和指導(dǎo)語。

　　1.3數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計分析

　　采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。對有焦慮癥和無焦慮癥患者的一般資料進行卡方檢驗，SSRS得分進行獨立樣本t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)均為α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用logistic多元線性逐步回歸分析各因素對焦慮癥發(fā)生的影響。

　　2結(jié)果

　　120例青少年唇腭裂患者最后成功回收有效問卷119份。

　　2.1青少年唇腭裂患者的焦慮癥發(fā)生情況

　　119例青少年唇腭裂患者的年齡為(17.43±3.12)歲，患有焦慮癥的人數(shù)為59例，焦慮癥的發(fā)生率為49.6%,其中輕度焦慮癥49例(41.2%)，中度焦慮癥9例(7.6%)，重度焦慮癥1例(0.8%)。

　　2.2不同資料的青少年唇腭裂患者焦慮癥發(fā)生率的比較

　　青少年唇腭裂患者中，不同的性別、居住地區(qū)、疾病類別、是否獨生子女，其焦慮癥的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，女性高于男性，農(nóng)村高于城市，非獨生子女高于獨生子女，腭裂高于唇裂。不同年齡、文化程度的患者，其焦慮癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)(表1)。

　　2.3青少年唇腭裂患者焦慮癥與社會支持的關(guān)系

　　有焦慮癥患者SSRS中客觀支持得分、主觀支持得分、支持利用度得分及總分均低于無焦慮癥患者，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(表2)。

　　2.4焦慮癥影響因素多元線性逐步回歸分析

　　以焦慮發(fā)生作為因變量，性別、居住地區(qū)、唇腭裂類別、是否獨生子女及社會支持作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，賦值如下：無焦慮=1,有焦慮=2;性別女=1,男=2;城市=1,農(nóng)村=2;唇裂=1,腭裂=2,唇裂合并腭裂=3;獨生子女=1,非獨生子女=2,社會支持按實測值。結(jié)果(表3)表明：社會支持與性別進入回歸方程，對患者焦慮癥的發(fā)生有預(yù)測作用，復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.318,決定系數(shù)R2=0.101,表明逐步擬合的多元線性回歸方程的自變量(性別、社會支持)能解釋因變量(焦慮癥發(fā)生)的10.1%.由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)可知，社會支持總分(β=-0.245)對青少年唇腭裂患者焦慮癥的影響最明顯，其次為性別(β=-0.119)。

　　3討論

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式對健康和疾病的影響越來越受到重視，在唇腭裂治療領(lǐng)域中，研究也從單純的疾病造成的機體障礙延伸至心理學(xué)和社會學(xué)領(lǐng)域，面部畸形和語音障礙所造成的患者心理不良情緒也越來越受到重視。

　　Dak-Albab等[3]研究表明，唇腭裂患者存在認(rèn)知行為障礙及心理情感障礙，其中焦慮癥是表現(xiàn)明顯的不良情感，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。SAS可用于評定焦慮癥狀的輕重程度。本研究應(yīng)用SAS量表研究發(fā)現(xiàn)，119例青少年唇腭裂患者存在焦慮者59例(49.57%)，多為輕中度焦慮，高于劉賢臣等[4]報道的正常青少年16%的焦慮發(fā)生率，表明唇腭裂畸形作為長期應(yīng)激源讓患者承受了較正常同齡人更大的精神心理壓力。本研究顯示，女性患者焦慮發(fā)生率高于男性，多元回歸分析也表明性別對焦慮癥的發(fā)生有一定的預(yù)測作用，分析原因可能是：一方面男性患者可以通過蓄須的方式遮蓋面部畸形，另一方面青春期女性對自身的外觀及語音功能關(guān)注度更高，更富情感性和更會感受到個人問題，長期處于緊張和不安中，對外界的刺激更敏感[5],更容易對可能發(fā)生的壞事過度擔(dān)心，這與國內(nèi)其他學(xué)者[6]的報道一致。

　　本研究中，各年齡段和不同受教育程度患者的焦慮發(fā)生無明顯差異，分析其原因可能是，我國青少年長期處于校園、家庭生活中，從初中到大學(xué)所處的環(huán)境并無明顯差異[7].另外本研究中大專及以上文化患者僅有6例，且這6名患者自評得分均低于50分的焦慮癥判定分，這提示高學(xué)歷患者樣本的缺少也可能是研究結(jié)果的一個干擾因素。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，唇腭裂患者焦慮癥的分布有明顯的城鄉(xiāng)差異和家庭構(gòu)成差異，居住于農(nóng)村地區(qū)和有兄弟姐妹的患者比城市地區(qū)和獨生子女患者焦慮癥發(fā)生率高。在我國城市地區(qū)患者的家庭經(jīng)濟情況一般要好于農(nóng)村地區(qū)，生活水平較高，且城市地區(qū)患者多為獨生子女，獲得父母經(jīng)濟和感情上的支持更多[8];而農(nóng)村地區(qū)患者通常有一個或多個兄弟姐妹，獲得父母的'支持相對要少[9].不同類型的唇腭裂中，唇裂患者的焦慮發(fā)生率明顯低于腭裂及唇腭裂患者，表明相比于唇裂在外貌上的缺陷，腭裂患者對自身語音的異常更不滿意，承受的壓力也更大，這與Dogan等[10]的報道相符合。

　　社會支持與焦慮的研究結(jié)果顯示：無焦慮組獲得的客觀支持、主觀支持、支持利用度及總分均高于焦慮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明，焦慮組患者的經(jīng)濟、情感上的支持及對支持的接受情況均比無焦慮組差。多元回歸分析也證實較高的社會支持對防止焦慮情緒的產(chǎn)生有保護作用。一般認(rèn)為社會支持有利于促進心理韌性的發(fā)展，能加強個體對不良刺激的抵抗能力，社會支持度高的青少年在面對壓力環(huán)境時能夠及時調(diào)用心理資源，從容應(yīng)對困難，從而保護自身的心理健康[11].Klineberg等[12]研究也表明，社會支持水平越高，青少年的心理健康水平也就越高，焦慮情緒的發(fā)生也就越少。

　　綜上所述，青少年唇腭裂患者焦慮癥發(fā)生率較高，其與居住地區(qū)、性別、病情類別、家庭成員構(gòu)成、社會支持有關(guān)，其中性別和社會支持對焦慮癥發(fā)生有一定的預(yù)測作用。本研究限于樣本數(shù)量，結(jié)果有一定的局限性，今后的研究將擴大樣本量并進一步找出唇腭裂患者焦慮情緒的應(yīng)激來源，研究如何對青少年唇腭裂患者進行干預(yù)治療，以降低焦慮情緒的發(fā)生。

　　[參考文獻]

　　[1]石冰，鄭謙。開展唇腭裂患者心理干預(yù)的必要性和途徑[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010,28(4)：345-347.

　　[2]段泉泉，勝利。焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012,26(9)：676-679.

　　[3]Dak-AlbabRJ,DashashMA.Theinfluenceofsocioecono-micstatusonoralhealth-relatedqualityoflifeamongSyrianchildrenwithcleftlip,orpalate,orboth[J].SaudiMedJ,2013,34(2)：181-186.

　　[4]劉賢臣，孫良民，唐茂芹，等。2462名青少年焦慮自評量表測查結(jié)果分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1997,11(2)：75-77.

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