藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文范文精選
畢業(yè)論文是大學(xué)教學(xué)計(jì)劃中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它與其他教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，又是各教學(xué)環(huán)節(jié)的繼續(xù)、深化和檢驗(yàn)。下面是小編為大家整理的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文范文精選，歡迎參考！
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇1
【摘要】藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)用指導(dǎo)。
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源。理論和實(shí)踐相結(jié)合把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)。藥學(xué)的學(xué)員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。
1、醫(yī)用指導(dǎo)的必要性：
作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì)病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證�，F(xiàn)在越來越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。
2、病人用藥指導(dǎo)：
為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。
2.1病人用藥的依從性：
掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會(huì)過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。
2.2藥物的用法用量：
藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。
2.2.1內(nèi)服藥物：
對(duì)于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.2.2胃腸道疾病用藥：
胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰;胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用;抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮危∏榫徑夂�，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。
2.2.3特殊用法的藥物：
對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。
2.3藥物的不良反應(yīng)及防治：
病人在用藥過程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利)這類藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對(duì)于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽光中，因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺?huì)加強(qiáng)維A酸對(duì)皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會(huì)增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過程應(yīng)避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會(huì)逐漸消失，無需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。
3、嚴(yán)格要求自己：
我嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能更上一層樓。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇2
【摘要】 目的 探討分析胺碘酮在快速房性心律失常中的療效。方法 100例快速房性心律失常患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上患者采用胺碘酮進(jìn)行治療， 分析兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速房性心律失�；颊叩呐R床特征為頭暈、自覺心慌、憋氣等， 在快速房性心律失�；颊叩某Ｒ�(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮， 能夠有效的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者的治療效果， 具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。
【論文關(guān)鍵詞】 胺碘酮；房性心律失常；心血管內(nèi)科；臨床特征
研究選擇本院住院的100例快速房性心律失�；颊撸� 探討分析心律失常臨床特征和治療效果情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在本院住院的100例快速房性心律失�；颊�， 所選患者均確診為快速房性心律失常（診斷均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)）， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組年齡20～68歲， 平均年齡（45.9±7.4）歲；男28例， 女22例。對(duì)照組年齡22～67歲， 平均年齡（46.5±6.8）歲；男30例， 女20例。排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥者、存在意識(shí)障礙患者， 所選患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床治療， 即入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 口服心律平（國藥準(zhǔn)字H37020793， 山東仁和堂藥業(yè)有限公司）0.1 g/次， 3次/d， 在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者采用胺碘酮（國藥準(zhǔn)字J20070056， Sanofi Winthrop Industrie）治療， 針對(duì)患者的癥狀選用治療劑量， 采用150 mg的胺碘酮和15 ml葡萄糖溶液進(jìn)行緩慢靜脈推注20 min， 后300 mg維持靜脈滴注速度為1.0 mg/min， 在5 h后將速度減緩至0.3～0.5 mg/min。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為顯效、有效、無效。醫(yī)藥衛(wèi)生顯效：臨床癥狀完全消失， 心電圖復(fù)查完全正常；有效：患者的臨床癥狀緩解， 復(fù)查心電圖可見有所改善；無效：治療前后未見變化�？傆行�=顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.0%， 對(duì)照組為80.0%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（4/50）， 包括出現(xiàn)頭暈2例， 嘔吐1例， 血壓降低1例；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%（12/50）， 包括出現(xiàn)頭暈4例， 嘔吐4例， 血壓降低4例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.76， P<0.05）。
3、討論
胺碘酮是一種具有廣譜抗心律失常的治療藥物， 其作用機(jī)理為藥物進(jìn)入人體后， 通過切斷人體三磷酸腺苷（ATP）中的鉀離子通道， 起到對(duì)鉀離子和鈉離子及鈣離子的抑制作用， 緩解患者的心律失常癥狀， 大量臨床事實(shí)證實(shí)了胺碘酮治療快速室上性心律失常的有效性， 因此， 幾年來， 胺碘酮藥物在心律失常的臨床治療領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用。
本次研究顯示， 觀察組患者的治療總有效率高達(dá)96.0%， 顯著高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療心律失常的有效性和安全性。
綜上所述， 胺碘酮能有效的降低快速房性心律失�；颊叩牟涣挤磻�(yīng)發(fā)生率， 提高患者的治療效果， 具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇3
指導(dǎo)患者合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，也是其核心。作為醫(yī)院窗口的門診藥房，其服務(wù)質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)院的形象和醫(yī)院效益有直接影響。為此，筆者所在醫(yī)院藥劑科積極采取應(yīng)對(duì)措施重新定位，從轉(zhuǎn)變觀念入手，從門診藥房改革入手，改變模式，開發(fā)藥房藥學(xué)服務(wù)的各項(xiàng)功能來提升藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，讓門診藥房成為醫(yī)院的文明窗口。主要有以下幾個(gè)方面：
1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)門診藥房藥劑人員不僅要具備優(yōu)良的職業(yè)道德，具有為患者服務(wù)的崇高理想，而且還要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)和精湛的技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加快知識(shí)更新，提高自身業(yè)務(wù)水平，豐富知識(shí)底蘊(yùn)，掌握最新的藥品信息，以及超高交流技巧。
為此筆者所在醫(yī)院藥劑科經(jīng)常組織一些相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)藥劑人員進(jìn)行本�？频脑诼殞W(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身專業(yè)知識(shí)。這樣才能在工作中掌握主動(dòng)權(quán)，工作起來才會(huì)得心應(yīng)手。
2 健全門診藥房的工作制度為保證門診藥房工作的順利開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須完善門診藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)門診藥房的內(nèi)部管理，并健全對(duì)藥房工作人員的激勵(lì)機(jī)制。如：
�。�1）藥劑人員在工作中表現(xiàn)良好，取得突出成績或做出突出貢獻(xiàn)的，應(yīng)從精神上予以表揚(yáng)，從政治上給予鼓勵(lì)。
�。�2）藥劑人員無工作責(zé)任心，對(duì)患者服務(wù)態(tài)度差，工作粗心大意，無制度觀念的，應(yīng)對(duì)其批評(píng)教育。若違反相關(guān)藥房制度并產(chǎn)生不良影響和后果的，在批評(píng)教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幏趾停ɑ颍┙?jīng)濟(jì)處罰。
�。�3）要不斷增強(qiáng)工作的透明度，對(duì)藥房工作人員實(shí)行掛牌上崗，勇于接受群眾的監(jiān)督。
3 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
3.1加強(qiáng)對(duì)患者心理的了解，多進(jìn)行換位思考，以“急患者之所急，想患者之所想”的服務(wù)觀念作為指導(dǎo)思想，這對(duì)改善門診藥房的服務(wù)質(zhì)量極為重要。
到醫(yī)院就診的患者在感覺身體不適的同時(shí)，也承受著心理上的壓力，心情較為焦慮、煩躁。給予溫和、友善的服務(wù)態(tài)度會(huì)使他們身心都得到安慰，相反不好的態(tài)度容易使他們受到刺激，造成不必要的醫(yī)患矛盾。所以，藥劑人員應(yīng)充分理解患者的心情，應(yīng)將以患者
3.2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交代做好發(fā)藥交代是指導(dǎo)患者正確用藥的'主要途徑，也是藥師價(jià)值的重要體現(xiàn)。
因此，藥師必須牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。以耐心的服務(wù)，認(rèn)真做好發(fā)藥時(shí)的解釋和交代，保證用藥的安全有效，進(jìn)而確保醫(yī)療效果，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。藥劑工作人員除調(diào)配發(fā)藥外，還兼有一項(xiàng)職責(zé)，即指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)藥品的服用方法和服用時(shí)間、藥品的常見不良反應(yīng)以及使用注意事項(xiàng)應(yīng)逐一向患者解釋，盡量使用簡潔、準(zhǔn)確、通俗易懂和文明的語言，使患者對(duì)藥師產(chǎn)生親切感和信任感，從而提高患者的服藥依從性，并根據(jù)藥師的交代嚴(yán)格遵守服藥方法和服藥時(shí)間，從而防止患者因隨意服藥而影響治療效果。
4 開展藥物咨詢門診藥房
每天都得面對(duì)大量的門診和急診患者，因此，藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時(shí)間內(nèi)向患者逐一解釋清楚合理用藥問題，如各種藥品的服用方法、服用時(shí)間、藥物的常見不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)以及藥物之間的相互作用等。而且，伴隨大量新藥的上市，很多情況下會(huì)進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用，因而藥物之間的相互作用以及不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸增加。
因此，患者非常有必要得到藥物咨詢服務(wù)。開通藥物咨詢服務(wù)，可使患者得到詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，對(duì)用藥過程中存在的問題也可以直接咨詢藥師，并得到針對(duì)性的解答。這種服務(wù)方式對(duì)患者而言，通過與藥師的面對(duì)面交談，使患者對(duì)藥學(xué)知識(shí)有了一定的了解，并掌握了正確的服用方法，提高了服藥依從性。
而對(duì)于藥師而言，不僅取得了患者的信任，還提高了自身的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平。藥物咨詢工作的開展，可促使患者科學(xué)合理地應(yīng)用藥物，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，從而使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低。開展藥物咨詢工作，轉(zhuǎn)變了患者對(duì)藥房只是簡單發(fā)藥的錯(cuò)誤看法。通過開展藥物咨詢工作，使藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型，藥師直接與患者就合理用藥問題進(jìn)行面對(duì)面地交流，體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，從而提高了藥師在患者心中的地位，改變了藥師的形象。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院藥學(xué)已從“以藥為本”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡乃帉W(xué)管理模式，因此，改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量就成為醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，不得不引起藥學(xué)工作人員的高度重視，采取相應(yīng)的對(duì)策措施，建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高質(zhì)量，保證人民用藥安全是醫(yī)院當(dāng)前有待解決的問題。門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)采取切實(shí)有效的措施，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，努力提高藥學(xué)部門的服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，努力提高對(duì)藥房的滿意度。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇4
門診藥房的發(fā)藥工作是藥物從藥學(xué)工作人員轉(zhuǎn)運(yùn)到患者手中的終端服務(wù)過程，也是執(zhí)行醫(yī)生指示的瞬間服務(wù)過程，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。同時(shí)應(yīng)提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用自己的專業(yè)特長，為患者提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，因此強(qiáng)化門診藥房的服務(wù)流程，開展藥物咨詢工作，是提高藥學(xué)服務(wù)水平重要環(huán)節(jié)。
1 健全工作制度，強(qiáng)化服務(wù)流程
門診藥房各項(xiàng)制度的完善是完成門診藥房調(diào)劑工作的根本保證。要?jiǎng)?chuàng)優(yōu)服務(wù)就必須加強(qiáng)管理。我們?cè)谕晟埔?guī)章制度的同時(shí)建立健全工作人員的激勵(lì)機(jī)制。如：
①對(duì)工作表現(xiàn)好、成績突出或做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人，從精神上表揚(yáng)，政治上鼓勵(lì)。
�、趯�(duì)工作責(zé)任感不強(qiáng)，粗心大意，服務(wù)態(tài)度不好，制度觀念差的進(jìn)行批評(píng)教育，對(duì)違反藥房有關(guān)規(guī)章制度，造成不良影響的除批評(píng)教育外，還要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)懲罰或組織處理。
�、奂訌�(qiáng)工作透明度，接受群眾監(jiān)督。上崗人員實(shí)行掛牌服務(wù)。
2 熱情服務(wù)患者，提高窗口服務(wù)質(zhì)量
2.1了解患者心態(tài)，多做換位思考
就一個(gè)病人來說，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時(shí)，患者的心態(tài)也由在醫(yī)生處診治，檢查的被動(dòng)地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榈剿幏颗淙∷幤返闹鲃?dòng)行為，此時(shí)患者可能產(chǎn)生一種被服務(wù)者的優(yōu)越性，要求得到的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，同時(shí)還有些患者把在醫(yī)生面前不敢或不能表達(dá)的不滿全部發(fā)泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應(yīng)正確對(duì)待患者心態(tài)，時(shí)刻牢記‘以病人為中心”的服務(wù)思想，這是提高窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊(duì)擁擠，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)差，就很容易給他們以刺激，造成醫(yī)患糾紛，也使患者對(duì)醫(yī)院的整體形象大打折扣。21世紀(jì)醫(yī)院間競爭激烈，除醫(yī)療水平外，服務(wù)競爭也尤為突出，我院西藥房調(diào)整發(fā)藥流程。傳統(tǒng)發(fā)藥的流程是患者一發(fā)藥人一患者；改進(jìn)后：患者—審方人一調(diào)配人一發(fā)藥人一患者。
發(fā)藥流程由原來的1個(gè)環(huán)節(jié)增加到了3個(gè)環(huán)節(jié)，其中審方人負(fù)責(zé)對(duì)患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額進(jìn)行審核，凡不符合規(guī)定的處方與病人溝通后做出相應(yīng)的調(diào)整；調(diào)配人照方取藥，發(fā)藥人照電腦復(fù)核一遍是否正確，負(fù)責(zé)寫明用法、用量，然后向患者逐一講解每個(gè)藥的用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌。同時(shí)2人簽名，即審方、調(diào)配、發(fā)藥這3個(gè)環(huán)節(jié)，每經(jīng)手一個(gè)環(huán)節(jié)就簽上一個(gè)工作人員的名字，哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)就由哪個(gè)人負(fù)全部責(zé)任。凡是不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，使各崗位責(zé)任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習(xí)慣。
2。2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交待
藥師發(fā)藥時(shí)正確的用藥交代，是提高病人用藥依從性的關(guān)鍵，也是是做好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。我院采用電子處方后，處方中基本沒有了醫(yī)師字跡潦草，藥名書寫不清或規(guī)格寫錯(cuò)等引起的問題，但調(diào)配處方還應(yīng)堅(jiān)持“四查十對(duì)”的配方原則。
由于處方可能存在部分輸入差錯(cuò)，常表現(xiàn)在錄入虛庫存、單次劑量及使用途徑錯(cuò)誤上，此時(shí)我們應(yīng)仔細(xì)提示病人其中的錯(cuò)誤，耐心解釋，或請(qǐng)病人回醫(yī)生處確定正確使用方法，對(duì)醫(yī)師不合理處方藥劑人員應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神拒絕調(diào)配。同時(shí)藥師也要維護(hù)患者對(duì)醫(yī)師的信任，對(duì)醫(yī)師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語言，如條件充許應(yīng)親自找醫(yī)師問清楚。搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，即整體觀念也是搞好“窗口”的關(guān)鍵。
藥劑人員在調(diào)配發(fā)藥的同時(shí)，兼有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，耐心解釋藥品的服用時(shí)間和方法、一般不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用以準(zhǔn)確、簡練、文明的語言向病人做好交待，會(huì)給病帶來許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，避免隨意服藥而影響療效。
2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)心、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)院藥學(xué)工作模式由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，它要求藥師不僅要為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識(shí)底蘊(yùn)。藥師應(yīng)不斷更新自己的知識(shí)，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性優(yōu)劣的評(píng)價(jià)、用藥方法和貯存條件以及相關(guān)的臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。藥劑科也經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取不同方式鼓勵(lì)個(gè)人加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，
采取多層次、多渠道的在職學(xué)習(xí)以更新和提高專業(yè)知識(shí)。只有這樣，我們才能掌握工作主動(dòng)權(quán)，使自己具有與患者溝通的能力，以及良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)
3 開展藥物咨詢工作的必要性
醫(yī)院面對(duì)大量的門診、急診患者，就合理用藥問題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)等問題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國的改革開放，大量新藥不斷研制出來，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。
商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號(hào)兩種藥合用等。另外，處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現(xiàn)，如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑合用而導(dǎo)致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。
開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問，有針對(duì)性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識(shí)。這種藥師與患者面對(duì)面的交談，普及了藥學(xué)知識(shí)，使患者掌握了 科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)范圍。
開展藥物咨詢工作，可以轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)藥劑工作的錯(cuò)誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡單的“照方抓藥”工作，對(duì)藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯(cuò)藥，服務(wù)態(tài)度好的水平上。通過開展藥物咨詢工作，直接與患者面對(duì)面地解釋與藥物有關(guān)的問題，藥學(xué)工作也由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高了藥師的地位，體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，改變了藥師在患者與醫(yī)護(hù)人員心中的形象。
隨著人們自我保健、自我藥療意識(shí)的提高，藥物的相互作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間與方法等合理用藥內(nèi)容越來越受到人們關(guān)注，開展藥物咨詢工作，可以滿足患者的藥療需求。同時(shí)，隨著醫(yī)藥科技的不斷 發(fā)展，各種新藥廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)師或藥師對(duì)各類新藥信息往往不能及時(shí)全面地掌握，藥物咨詢服務(wù)可以將這種工作中出現(xiàn)的暫時(shí)問題得以及時(shí)補(bǔ)充和糾正。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇5
摘要：大凡藥物都有一定的偏性，古人亦稱“毒性”。中藥由原來大眾認(rèn)為是“天然無毒的”，至現(xiàn)在其毒副作用被頻頻曝光，引發(fā)了人們對(duì)中藥安全的疑慮，輿論也有借此封殺中藥的勢頭。其實(shí)中醫(yī)能通過辨證論治而“補(bǔ)偏救弊”;藥劑師通過對(duì)含有毒性成分的藥物不同的加工、炮制，不僅能幫助醫(yī)師提高療效，而且在很大程度上消除或降低了藥物的毒副作用，基本上保證了臨床用藥的安全性。即若要減少中藥的毒副作用，中醫(yī)中藥兩者的配合非常必要。
關(guān)鍵詞：中藥;毒副作用;中醫(yī);中藥;關(guān)系。
一、中醫(yī)界一直正視中藥的毒副作用
中醫(yī)從未否認(rèn)中藥有毒副作用，自古以來就有“是藥三分毒”的說法，早在2000年前《神農(nóng)本草經(jīng)》里就談到藥物分三品：上品藥物有滋補(bǔ)、延年益壽作用;中品藥物不補(bǔ)不瀉，藥性平和;下品則多數(shù)中藥大都有毒副作用。中醫(yī)藥教材中都為學(xué)生明確標(biāo)明中藥的禁忌，譬如漏蘆，氣虛、瘡瘍、孕婦忌服。也就是說，中醫(yī)界從未自稱中藥無毒副作用。2000多年前中醫(yī)就有“人參也能殺人”、“大黃也能救人”的說法。藥能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴;濫用則傷人正氣，甚則致命。
二、中藥緣何成了不良反應(yīng)的“禍?zhǔn)住?/p>
上世紀(jì)90年代中期，新加坡提出黃連有毒副作用，人們開始重視中藥的毒副作用;之后，牛黃清心丸在韓國也出現(xiàn)不良反應(yīng);現(xiàn)在中藥不良反應(yīng)頻頻被曝光，含有馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎損害，市面上暢銷的“排毒養(yǎng)顏膠囊”因含有大黃被懷疑長期服用造成繼發(fā)性便秘。為什么在近年發(fā)現(xiàn)中藥的毒副作用更多?
1. 國外“廢醫(yī)存藥”使中藥脫離了中醫(yī)
西方文化思維模式成長起來的外國人，認(rèn)為中醫(yī)理論太過抽象，而中藥則療效確切;因此使用中藥通常不考慮中醫(yī)的辨證論治，而是按著西醫(yī)西藥的診斷、治療思維模式來使用中藥。更有甚者將中藥作西藥用，遇到高血壓就用鉤藤、草決明;見到細(xì)菌性感染，則施以黃芩、黃連。但若是虛陽上越型高血壓，或是虛寒性細(xì)菌感染者，用了這些藥不但無效，且易致毒副作用。
日本順天堂曾經(jīng)是生產(chǎn)小柴胡湯為主要產(chǎn)品的世界上最大的漢方醫(yī)藥企業(yè)，但由于日本對(duì)中醫(yī)藥的政策是“廢醫(yī)存藥”，不懂得中醫(yī)辯證論治的理論，只將小柴胡湯應(yīng)用于某幾種疾病，結(jié)果藥物的臨床效果大打折扣，最終出現(xiàn)致人死亡的現(xiàn)象。一個(gè)國際性的大企業(yè)就這樣破產(chǎn)了。
由此可見，如果僅是藥物出口到國外，而中醫(yī)沒有走出國門，中藥脫離中醫(yī)就成了無源之水、無根之木，就是一堆“草”。
2. 中醫(yī)中藥的主要人為因素
2.1中醫(yī)師方面
2.1.1劑量過大：自古有“中醫(yī)不傳之謎在于劑量”,用之不當(dāng)或用藥過量就可能造成嚴(yán)重毒副作用。但近年來有些現(xiàn)代中醫(yī)為求速效、顯效，對(duì)這些藥物性能未標(biāo)明有毒的“無毒中藥”用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歷代醫(yī)家，甚至置《藥典》規(guī)定于不顧，擅自加大中藥的用量，帶來了很多不良反應(yīng)。如細(xì)辛常用量為3～6g，過量應(yīng)用可導(dǎo)致呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。
2.1.2藥證不符：中醫(yī)治病精于辨證，辨證是論治的基礎(chǔ)，若醫(yī)師辨證失誤或根本就不分寒熱、虛實(shí)，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，勢必導(dǎo)致藥不對(duì)證，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒施，不但達(dá)不到治療效果，且延誤最佳治療時(shí)間，甚至造成毒副作用，是使用中藥的大忌。如：人參只適用于氣虛證候，若用于陰虛有熱者，將出現(xiàn)頭暈心悸、咽痛鼻衄、口舌生瘡、便干納差等所謂“人參濫用綜合征”。
2.1.3配伍不當(dāng)：若醫(yī)者不注意按“君、臣、佐、使”原則配伍組方，或用藥時(shí)不注意藥物相互關(guān)系，或因疏忽而將不宜配伍的藥物合用，勢必造成藥效降低，甚至產(chǎn)生毒性。如半夏甘遂湯中甘草與甘遂同用時(shí)，當(dāng)甘草的用量大于甘遂用量時(shí)，則有相反作用，且隨著甘草用量越大則毒性越強(qiáng)。此外，若中西藥配伍不當(dāng)，也會(huì)引起毒副作用。如山楂、五味子、烏梅等與磺胺藥同時(shí)使用會(huì)引起血尿。
2.2中藥師方面
2.2.1加工炮制不當(dāng)：加工炮制中藥是中醫(yī)的精髓之一，炮制不當(dāng)很容易導(dǎo)致毒副作用，對(duì)中醫(yī)的臨床療效也有較大的影響。例如：柏子仁用于寧心安神時(shí)要通過去油制霜，否則會(huì)產(chǎn)生滑腸致瀉作用;何首烏生品滑瀉而傷及脾胃。有毒中藥如生南星，不經(jīng)炮制則一般只能外用;其它如馬錢子、川烏、巴豆等有大毒的中藥需嚴(yán)格炮制，否則易發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。
2.2.2調(diào)配不當(dāng)：調(diào)配人員粗心大意，毒性藥物管理不嚴(yán)，如誤將朱砂當(dāng)褚石使用;或?qū)⒍拘灾兴巹┝靠村e(cuò)，配方時(shí)不認(rèn)真核對(duì)處方，會(huì)產(chǎn)生人為的不良反應(yīng)。還有些藥劑人員不太注意炮制對(duì)臨床的重要性，在調(diào)配醫(yī)者處方炒苡米、炒白芍、酒大黃等時(shí)，因臨時(shí)藥房無貨，而擅自以生苡米、生白芍、生大黃等代用，亦會(huì)產(chǎn)生毒副作用。
2.2.3藥品質(zhì)量偽劣：藥物的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響臨床療效，但少數(shù)調(diào)劑人員素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)，或技術(shù)差、不能嚴(yán)格把關(guān)，讓大肆摻假混偽的藥材用于臨床，自然會(huì)產(chǎn)生各種毒副作用。如炮山甲中吸入明礬(明礬的主要成份為硫酸鉀，內(nèi)服量0.6～ 1.5g，若過量則會(huì)引起嘔吐等不良反應(yīng))后再行干燥的惡劣行徑，人為地增加了中藥的毒副作用。
三、中醫(yī)中藥相輔相成是良策
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自古以來就是醫(yī)藥不分家，中醫(yī)藥講究即醫(yī)即藥，以醫(yī)帶藥�！吨芏Y》曰：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事�！奔磳�(duì)醫(yī)藥之間的關(guān)系作了言簡意賅的概括。它的意思是說醫(yī)師要能在識(shí)別藥害的基礎(chǔ)上，化害為利、化毒為藥，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。從這句話中不難看出，中醫(yī)藥學(xué)是一門醫(yī)理與方藥相輔相成的整體科學(xué)。醫(yī)為本，藥為使，醫(yī)之不存，藥將焉附?一方面，中藥的使用必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行;另一方面，中醫(yī)的臨床則依靠中藥的加工炮制為其服務(wù)。
1. 中醫(yī)師辨證用藥，不以中藥替中醫(yī)
1.1正確地辨證論治
中醫(yī)認(rèn)為，“醫(yī)藥為用，性命所系”;因此，中藥只能在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨證使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌癥等，按照配伍原則立方選藥。若以中藥代替中醫(yī)，則讓中醫(yī)藥丟了魂。
1.2掌握配伍禁忌
中藥配伍在于增強(qiáng)療效和降低毒副作用。其配伍禁忌有傳統(tǒng)的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中華人民共和國藥典》明確規(guī)定不宜同用的藥物有33種;因而臨床醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)記避免合用，否則會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。如人參、丹參等藥與黎蘆同用，就會(huì)產(chǎn)生毒副作用。但更要重視不屬于“十八反”、“十九畏”的中西藥合用的配伍禁忌。
1.3嚴(yán)控藥物用量
劑量準(zhǔn)確是藥物安全有效的可靠保證。鑒于中藥治療量與中毒量十分接近，醫(yī)師要按藥典規(guī)定劑量選方用藥，不能隨意更改。在臨床運(yùn)用中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使中藥劑量既有固定嚴(yán)格性，又不拘泥失去其靈活性。因中藥引起的毒副反應(yīng)，很多是因劑量過大所致，即便是無毒藥，如果過量服用，同樣可出現(xiàn)副作用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品的甘草，現(xiàn)有資料報(bào)道，若長期大量服用，就可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫等毒副反應(yīng)。此外，臨床上根據(jù)“以毒攻毒”的原則，常用馬錢子、輕粉等一些毒性較大的藥物來治療關(guān)節(jié)炎、梅毒等頑固性疾病，但一定要嚴(yán)格控制藥物劑量。
1.4藥物的制劑服法
某些有毒藥物，需要久煎以減低其毒性。如烏頭、附子中含烏頭堿成份，對(duì)心臟有毒性作用;經(jīng)過久煎，使烏頭堿破壞，降低了毒性，而且還可以增強(qiáng)其強(qiáng)心作用。
中藥湯劑的服用方法也有講究，亦屬辨證用藥的重要環(huán)節(jié)之一。如遇真熱假寒或真寒假熱證需用反佐法，即寒藥熱服或熱藥寒服;若服法錯(cuò)誤，則往往加重病情。
2. 中藥師規(guī)范炮制，熟諳辨證論治
2.1熟諳辨證論治
中藥師要切實(shí)履行好自己的職責(zé)，承擔(dān)起辨證論治的職責(zé)和義務(wù)，對(duì)中醫(yī)師所開的處方進(jìn)行審核，向患者提供用藥指導(dǎo)和服務(wù)，以保證用藥安全、合理、有效。如寒濕腰痛的患者來店購藥，如藥劑師不懂辨證，就有可能讓病人購服六味地黃丸、壯腰健腎丸等，這些中成藥不但治不好腰痛，反而會(huì)加重病情。若能較好地辨證，就能祛弊得利，抵制毒副作用。
2.2規(guī)范加工炮制
中藥師應(yīng)嚴(yán)格遵照藥典的要求，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求，科學(xué)地依法炮制各種有毒中藥，使藥物“明其利而用之，知其弊而制之”，才會(huì)增強(qiáng)療效，降低其毒副作用。絕不可因?yàn)榕侣闊┒鴾p少任何一道炮制工序;只能外用的中藥，絕不可內(nèi)服，以保證臨床用藥的安全性。
此外，藥劑人員對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí)，須經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后，方可調(diào)配。
2.3加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管
中藥質(zhì)量好壞是關(guān)系到臨床療效和國際化的問題，質(zhì)量是中藥的生命。要加強(qiáng)中藥種植、采收、加工、產(chǎn)地、流通和使用的全過程的監(jiān)督管理，從源頭上治理不合格的中藥。在中藥質(zhì)量檢驗(yàn)合格后，才能入藥。
3.勿喪失中醫(yī)中藥發(fā)展的土壤――東方文化背景
中藥近百年來衰弱的過程，主要原因是隨著西方文化在中國逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)已喪失了其發(fā)展的土壤――東方文化背景�，F(xiàn)在完全以西方文化思維模式成長起來的人，無法理解和接受中醫(yī)。他們非要用細(xì)化中藥效果的西方文化的思維模式來套中醫(yī)理論，無疑是削足適履，是對(duì)博大精深的中醫(yī)理論的拋棄，將使得按照中醫(yī)理論辨證使用的“中藥”會(huì)變成當(dāng)今西方的“植物藥”。
中醫(yī)和中藥是老祖宗通過上千年實(shí)踐給我們后輩留下的寶庫，世界衛(wèi)生組織評(píng)論“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”。中醫(yī)藥怎樣正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)處理中藥的毒副作用?如何從根本上扭轉(zhuǎn)輿論要“廢除中醫(yī)”、“封殺中藥”的中醫(yī)中藥窘境而走向世界?中醫(yī)藥工作者面臨著巨大的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，只有中醫(yī)中藥人員同舟共濟(jì)，相輔相成，既不能因噎廢食，搞全盤西醫(yī)化;更不能脫離中醫(yī)的辨證而使用中藥，才能有效地減少中藥的毒副作用，促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展和中藥的現(xiàn)代化。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇6
【摘要】 目的 觀察糖皮質(zhì)激素治療重癥甲型H1N1流行性感冒(流感)的臨床療效。方法 26例重癥甲型H1N1流感患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各13例。對(duì)照組行常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組的退熱時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);研究組病死率高于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 重癥甲型H1N1流感行糖皮質(zhì)激素治療， 改善了患者的生存質(zhì)量， 但同時(shí)應(yīng)特別注意可能引起的不良反應(yīng)。
【論文關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素;甲型H1N1;重癥;療效
甲型流感由于其抗原性易發(fā)生變異而產(chǎn)生新的亞型， 易引起世界性大流行。2009年全球流感大流行的病毒株為H1N1， 僅2009年5月～2010年7月中國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告確診病例12萬余例。甲型H1N1流感患者臨床上有高熱、頭痛、乏力、全身肌肉疼痛和輕度呼吸道癥狀， 危重病例常合并肺部感染及低氧血癥， 容易導(dǎo)致死亡。目前我國救治重癥病例經(jīng)驗(yàn)仍比較缺乏， 有報(bào)道應(yīng)用糖皮質(zhì)激素取得一定療效， 但其應(yīng)用仍處于探索階段， 因此， 觀察其診治效果具有積極的意義。本文以本院收治的26例患者為研究對(duì)象， 探討糖皮質(zhì)激素的治療效果， 具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的26例重癥甲型H1N1流感患者， 男14例， 女12例， 年齡最小18歲， 最大55歲， 平均年齡(32.6±3.1)歲。呼吸道標(biāo)本均送上級(jí)機(jī)構(gòu)經(jīng)PCR技術(shù)檢查證實(shí)為甲型H1N1流感， 均伴有不同程度的高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等。患者均自愿參與本研究， 簽署知情同意書。根據(jù)患者治療方案劃分為研究組與對(duì)照組， 各13例。
1. 2 方法 患者入院后均行常規(guī)檢查， 對(duì)照組行常規(guī)治療， 結(jié)合患者病情， 給予抗病毒藥物奧司他韋膠囊75 mg， 2次/d， 同時(shí)聯(lián)合頭孢類及喹諾酮類抗菌藥物等， 并給予機(jī)械通氣治療、營養(yǎng)支持及其他對(duì)癥治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素治療， 甲潑尼龍40～160 mg/d， 結(jié)合患者病情逐漸調(diào)整藥量， 療程9 d。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的退熱時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間、病死率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 退熱時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間比較 研究組的退熱時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2. 2 病死率及不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組的病死率69%(1/13)高于對(duì)照組0， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組僅1例因多臟器功能衰竭死亡， 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
三、討論
根據(jù)國外流行病調(diào)查研究顯示， 目前全球每年約10%人口即6億人患流感， 在人群中流行的主要有H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒。本病具有較強(qiáng)的傳染性， 同時(shí)極易發(fā)生變異， 其中重癥甲型H1N1流感患者呈上升趨勢。由于其病情發(fā)展迅速、救治難度大及病死率較高， 因此， 臨床醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)注重癥甲型H1N1流感患者診治方法的改進(jìn)。近幾年， 糖皮質(zhì)激素治療逐漸成為了國內(nèi)學(xué)者研究的重點(diǎn)， 其在重癥甲型流感治療中發(fā)揮著積極的作用， 它曾用于治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)與人禽流感等重癥病毒性肺炎患者， 根據(jù)現(xiàn)有的有限研究資料表明， 重癥甲型H1N1流感患者均伴有不同程度的彌漫性肺泡損傷， 因此， 患者可利用激素抑制炎癥反應(yīng)， 緩解肺部炎性損傷， 避免肺纖維化的出現(xiàn)。但關(guān)于激素的適應(yīng)證、禁忌證、用藥劑量、用藥時(shí)間及臨床療效等均存在較大爭議。
本次研究， 研究組在常規(guī)檢查與治療的基礎(chǔ)上行糖皮質(zhì)激素治療， 其退熱時(shí)間與肺部炎癥吸收時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)， 且兩組病死率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。表明糖皮質(zhì)激素治療重癥甲型H1N1流感患者， 促進(jìn)了肺部炎癥吸收， 緩解了患者的低氧血癥， 并且可有效退熱， 改善了患者的生存質(zhì)量。
在臨床實(shí)踐過程中， 糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)注重藥物的使用時(shí)間、劑量與療程等。根據(jù)SARS治療經(jīng)驗(yàn)可知， 患者病程分為三個(gè)階段， 前7d屬于病毒復(fù)制期、此后7 d屬于人體免疫系統(tǒng)超敏反應(yīng)期， 最后一階段屬于免疫低下期， 因此， 在第二階段應(yīng)給予激素治療。本文研究組患者在病程9 d內(nèi)行激素治療， 效果顯著， 也未發(fā)生停藥反應(yīng)， 但研究組出現(xiàn)1例死亡病例， 激素反應(yīng)不佳可能是甲型H1N1流感重癥病例預(yù)后不佳的一種提示。因此， 在使用糖皮質(zhì)激素治療重癥甲型H1N1流感患者時(shí)， 應(yīng)用于病程早期， 以此縮短病程。同時(shí)， 本文使用的甲潑尼龍劑量為40～160 mg/d， 并且結(jié)合患者病情， 及時(shí)調(diào)整劑量， 通常情況下， 患者體溫正常后便開始減少藥量， 本組患者多數(shù)為小劑量與短療程， 以此減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生， 未發(fā)生一例高血壓、糖尿病以及真菌感染。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇7
臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，其核心是合理用藥，其更高層次的要求是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，并與醫(yī)學(xué)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)緊密結(jié)合，相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”。將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，安全合理用藥工作得到越來越高的重視。隨著人們生活水平的不斷提高，患者自我藥療、自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，期望得到醫(yī)院醫(yī)師和藥師周到、細(xì)致、安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥咨詢指導(dǎo)服務(wù)。近幾年國家頒發(fā)的《醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中都對(duì)合理用藥作了技術(shù)規(guī)定。本文針對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中建立合理用藥的咨詢模式結(jié)構(gòu)，從加強(qiáng)信息溝通而規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行若干討論，以供廣大同行交流參考。
1、建立獨(dú)立工作的臨床藥學(xué)咨詢機(jī)構(gòu)，落實(shí)相關(guān)職責(zé)
近些年來，我國一些醫(yī)院臨床藥學(xué)部針對(duì)醫(yī)院用藥中普遍存在的問題，在創(chuàng)建用藥咨詢服務(wù)模式方面，做了多項(xiàng)有益的嘗試和探索。由此可見，開展好現(xiàn)代醫(yī)院的臨床合理用藥工作，首先要組建必要的臨床用藥咨詢服務(wù)組織，多數(shù)醫(yī)院建立臨床藥學(xué)室(科)，有的建立獨(dú)立的臨床藥學(xué)室，下設(shè)咨詢服務(wù)組、不良反應(yīng)監(jiān)控組等。其次，落實(shí)相關(guān)職責(zé)與管理制度：逐步做到定期參與臨床查房、會(huì)診和門診坐詢;協(xié)助臨床設(shè)計(jì)個(gè)體用藥方案，解決合理用藥問題;搞好用藥知識(shí)介紹，信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫(yī)院簡訊》或《藥學(xué)》等;按國家相應(yīng)的要求進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告的填寫、呈送，裝訂好藥歷及報(bào)表等技術(shù)資料。?
2、建立合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)，完善軟硬件管理
醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)是醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)的三個(gè)重要組成部份，臨床藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)在滿足臨床醫(yī)護(hù)人員的要求下才能提高自身專業(yè)價(jià)值。組建合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)：專業(yè)的臨床藥學(xué)人才及醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行臨床藥師資格式培訓(xùn)，橫縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)的梯度團(tuán)隊(duì)更容易使臨床醫(yī)護(hù)人員接受，現(xiàn)階段有利于臨床藥學(xué)服務(wù)理念深入臨床而逐步推進(jìn)加強(qiáng)合理用藥價(jià)值體現(xiàn)，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”的最高準(zhǔn)則;同時(shí)全面制定臨床藥學(xué)室(科)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)與操作規(guī)程、規(guī)范，約束臨床藥師的操作。軟件建設(shè)方面使用國內(nèi)版《臨床藥物咨詢系統(tǒng)》、《藥物咨詢安全監(jiān)測系統(tǒng)》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫(yī)藥特色臨床藥學(xué)方面應(yīng)該借鑒以上軟件的功能開發(fā)適合中醫(yī)藥臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)軟件，從“因地制宜”的角度設(shè)計(jì)建立《合理用藥數(shù)據(jù)庫》、《病人查詢數(shù)據(jù)庫》和《藥學(xué)服務(wù)數(shù)據(jù)庫》，盡量方便臨床醫(yī)護(hù)和病人的用藥咨詢。
3、關(guān)注用藥及新特藥信息，防止醫(yī)與藥脫節(jié)，避免錯(cuò)誤、重復(fù)用藥
隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步發(fā)展，藥品的名目越來越繁多，很多藥物的新用途逐漸被開發(fā)出來，必然導(dǎo)致出藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在臨床治療中，作為臨床藥師有義務(wù)讓醫(yī)師對(duì)各類新藥特藥信息及時(shí)全面了解，同時(shí)在藥物的選擇、藥物的劑量、藥物的用法和藥物的監(jiān)測上，注重及時(shí)性、全面性，避免醫(yī)與藥脫節(jié)的現(xiàn)象，藥師應(yīng)及時(shí)掌握《醫(yī)院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息，針對(duì)性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規(guī)范化的藥物名稱，以保證治療質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。
4、詳聽患者主訴，避免咨詢差錯(cuò)，提高用藥依從性
臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過程的狀況變化，及時(shí)、全面的獲取患者的反饋信息，藥歷應(yīng)從藥師首次接觸病人時(shí)就開始建立。建立藥歷時(shí)，藥師要注意詢問并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過敏史，盡可能了解病人長期的身體、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況，藥歷內(nèi)容應(yīng)力求詳實(shí)、完備。對(duì)病人進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時(shí)，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達(dá)要明確、簡潔，內(nèi)容要完整，前后觀點(diǎn)一致，謹(jǐn)慎而言。
5、與醫(yī)師、護(hù)士常交流，把好用藥關(guān)
臨床藥學(xué)人員在不斷學(xué)習(xí)、鞏固和提高藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要積極學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，多參加臨床實(shí)踐，多與臨床醫(yī)生、護(hù)士交流，跟蹤藥品療效和不良反應(yīng)。因此，臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士共同把好用藥關(guān)，建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床在開展藥物治療時(shí)，遇到治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒性反應(yīng)和副作用強(qiáng)、具有非線性藥物動(dòng)力學(xué)的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導(dǎo)致藥物的體內(nèi)代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結(jié)合率升高或降低等情況;長期服用后導(dǎo)致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用，導(dǎo)致藥物相互作用時(shí)，均需臨床藥師進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)交流，為病人設(shè)計(jì)合理給藥方案，實(shí)現(xiàn)藥物的最佳治療，把好用藥關(guān)。
6、進(jìn)行及時(shí)、回顧性評(píng)價(jià)而優(yōu)化治療方案
按照國家頒布的《臨床研究指導(dǎo)原則》，回顧性分析評(píng)價(jià)兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計(jì)算和比較其藥物治療費(fèi)用與效果比率或每單位效果所需費(fèi)用，平衡成本與效果，在二者之間尋找達(dá)到最佳治療效果是費(fèi)用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。
總之，在全社會(huì)以及醫(yī)院管理部門重視和大力支持臨床藥學(xué)發(fā)展新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下，合理用藥的呼聲日益高漲，臨床藥學(xué)也迎來了發(fā)展的春天。藥學(xué)工作者也要抓住機(jī)遇，全面提高醫(yī)院藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能，臨床藥學(xué)工作者必須不斷提升其應(yīng)有的學(xué)術(shù)地位，不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢模式，才能更好地為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人利益最大化。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 篇8
1、儀器與試藥
Waters-600E型高效液相色譜儀，Waters-996型PDA二極管陣列檢測器，Waters-M32色譜工作站（美國）。METTLER AE-240型電子天平（瑞士）；葛根素對(duì)照品（110752－200410）；槲皮素對(duì)照品（00819304）由中國藥品生物制品檢定所提供；甲醇為色譜純；水為重蒸水；其余為分析純。復(fù)方銀杏葉片，由本院制劑室提供。硅膠G薄層層析板，自制。
2、方法與結(jié)果
2.1 復(fù)方銀杏葉片的制備
按處方量分別稱取原輔料，其中低取代羥丙基纖維素（L-HPC）的用量為5%，原料藥與填充劑的用量比例為1∶1，微晶纖維素的用量為10%，分別過80目篩，混合均勻，加潤濕劑95%酒精制軟材，16目網(wǎng)制粒，在60℃溫度左右干燥，整粒后加入硬脂酸鎂混勻，壓片，包衣即得。
2.2 定性鑒別
2.2.1 復(fù)方銀杏葉片中葛根素的TLC鑒別法
取復(fù)方銀杏葉片2片，除去包衣，研細(xì)，加醋酸乙酯20 ml，超聲處理20 min，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)蛹状? ml使溶解，作為供試品溶液。另取不含葛根提取物樣品，同法制成陰性樣品溶液。再另取葛根素對(duì)照品，加甲醇制成每毫升含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各2 μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷－甲醇－水（7∶2.5∶0.25）為展開劑，展開，展距10 cm，取出，晾干，置紫外光燈（365 nm）下檢視。結(jié)果：供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的藍(lán)色熒光斑點(diǎn)。
2.2.2 復(fù)方銀杏葉片中槲皮素的TLC鑒別
取復(fù)方銀杏葉片5片，除去包衣，研細(xì)，加正丁醇15 ml，置水浴中溫浸（50℃）15 min并時(shí)時(shí)振搖，放冷，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)右掖? ml使溶解，作為供試品溶液。另取不含銀杏葉提取物樣品，同法制成陰性樣品溶液。再另取槲皮素對(duì)照品，加甲醇制成每毫升含1 mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述3種溶液各3 μl，分別點(diǎn)于同一以含4％醋酸鈉的羧甲基纖維素鈉溶液為粘合劑的硅膠G薄層板上，以醋酸乙酯－丁酮－甲醇－水（5∶3∶1∶1）為展開劑，展開，展距7 cm，取出，晾干，分別置日光及紫外光燈（365 nm）下檢視。結(jié)果：供試品色譜中，在與對(duì)照品提取物色譜相應(yīng)的位置上，紫外光下顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)；供試品色譜、對(duì)照品提取物色譜與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，紫外光下顯相同顏色的黃色熒光斑點(diǎn)。
復(fù)方銀杏葉片主要由銀杏葉提取物和野葛根提取物等制成的復(fù)方中藥制劑，具有活血化瘀、降低血脂、清除自由基和抗衰老等功效。本課題組前期對(duì)復(fù)方銀杏葉片制備工藝進(jìn)行了優(yōu)化，并制成復(fù)方銀杏葉片制劑�，F(xiàn)對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行考察。