老年病患者靜脈留置針的置管方法淺析
學(xué)生走向工作崗位后，寫一份報(bào)告或總結(jié)，向領(lǐng)導(dǎo)作一些口頭匯報(bào)是經(jīng)常的事情，而畢業(yè)論文寫作的成果除了要上交一份完整的書面材料，還要在答辯中為自己進(jìn)行辯說，因此，學(xué)生在你完成這一教學(xué)環(huán)節(jié)中得到了很大的鍛煉。下面是小編為大家整理的護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文，歡迎參考~
老年病患者靜脈留置針的置管方法淺析
引言
淺靜脈留置針由先進(jìn)的生物性材料制成，材料柔軟，對(duì)血管損傷小，對(duì)病人活動(dòng)影響小，可減少反復(fù)穿刺給病人帶來的精神刺激，符合安全輸液的要求，同時(shí)又能一定程度上減少護(hù)士的工作量，提高工作效率，目前在臨床上已得到很廣泛的使用。我科收住的多為老年病人，且長(zhǎng)期反復(fù)輸液的病人居多，故自2010年1月至2010年12月我們?cè)谂R床實(shí)踐中對(duì)淺靜脈留置針的置管方法進(jìn)行了新的探索，與傳統(tǒng)的方法做了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)新的方法在置管成功率上明顯由于傳統(tǒng)方法，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。2010年1月至2010年12月采用傳統(tǒng)方法穿刺置管的54例病人作為對(duì)照組，年齡55歲~80歲;采用改進(jìn)方法穿刺置管66例病人作為改進(jìn)組，年齡50歲~83歲。穿刺部位為常用的手背、前臂的淺靜脈。
1.2材料。全部選用24G的BD留置針，透明敷料為3M9534HP透明敷料。
1.3方法。因?yàn)槔夏瓴∪俗≡侯l繁，長(zhǎng)期治療，血管條件差，手背、前臂的淺靜脈大多存在管腔細(xì)且彎曲，血管脆性大的問題，操作時(shí)護(hù)士能自主選擇血管的機(jī)會(huì)較少，大多是好不容易才能選到合適的靜脈進(jìn)行穿刺。常規(guī)輸液排氣后，選擇24G的BD留置針備用。扎止血帶后用手輕輕按摩備選血管，盡量使被選擇的血管局部充盈暴露，用0.5%的'復(fù)合碘消毒一遍，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管使針尖朝上，將套管針的針芯往外拉出0.1cm再送回，檢查留置針的完好備用狀態(tài)，左手拇指和食指分別繃緊穿刺部位的上下方約3cm的皮膚，右手拇指與食指持針翼進(jìn)針，進(jìn)皮膚后即降低角度，平行緩慢進(jìn)針，見到回血后，左手的拇指和食指即輕輕的固定住留置針不動(dòng)，將針芯退出0.3-0.5cm后，左手拇指和食指分別繃緊穿刺部位的上下方的皮膚，平行推入外套管，再將針芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次將針芯全部退出，慢慢將所剩下的外套管全部推入血管，在推入時(shí)操作者會(huì)明顯感覺很順暢，沒有任何阻力，讓軟的套管沿著細(xì)小血管的走向合適內(nèi)置，右手松開止血帶，外用透明貼膜妥善固定，留置針的尾部用膠布固定于穿刺點(diǎn)上方，避開透明貼膜處，進(jìn)行靜脈治療。
2結(jié)果
改進(jìn)組66例病人中一次置管成功者為64例，一次置管成功率達(dá)96.9%,僅2例老年長(zhǎng)期輸液病人因操作中最后一次送入軟管速度太快導(dǎo)致軟管折屈，置管失敗。對(duì)照組54例病人中僅42例一次置管成功，一次置管成功率為77.8%,其中有12例病人在送管過程中送管與退針芯的節(jié)奏掌握不好而致刺破血管，穿刺失敗。(見表)從上表可見，改進(jìn)組穿刺置管成功率明顯高于對(duì)照組，兩組一次置管成功率經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=10.615,P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,改進(jìn)組與對(duì)照組結(jié)果有顯著性差異。
3討論
3.1實(shí)驗(yàn)組方法分析。傳統(tǒng)方法穿刺置管時(shí)一般都要求被選擇血管粗直、彈性好，病人皮膚彈性較好，比較緊繃，操作中穿刺見回血后可右手退針芯與左手推外套管同步進(jìn)行。
但是，該方法用于老年病人的輸液時(shí)，往往會(huì)因?yàn)樗x血管的管腔小，血管脆性大，血管走向彎曲等原因，在操作時(shí)將外套管穿出血管外、血管破裂、外套管發(fā)生折曲而導(dǎo)致置管失敗。
3.2改進(jìn)組方法分析。改進(jìn)組采用的方法避免了傳統(tǒng)置管法的缺點(diǎn)：穿刺見回血后將針芯退出0.3~0.5cm后，左手拇指和食指分別繃緊穿刺部位的上下方的皮膚，平行推入外套管，再將針芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次將針芯全部退出，慢慢將所剩下的外套管全部推入血管，既避免了因皮膚緊繃度不夠或血管走向彎曲使針芯在血管中潛行時(shí)對(duì)血管壁的損傷，又避免了一次退出針芯后推外套管而發(fā)生的外套管折曲，大大提高了穿刺成功率和護(hù)理質(zhì)量，一定程度上減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
4小結(jié)
從2010年1月開始，我們采用改進(jìn)方法穿刺，兩種方法比較可以看出，傳統(tǒng)的穿刺送管法主要針對(duì)血管較好的患者，程序簡(jiǎn)單直接，是大多數(shù)護(hù)士選擇的穿刺送管方法。但在臨床上，對(duì)于血管條件不好的長(zhǎng)期輸液的老年病人，采用改進(jìn)的方法進(jìn)行穿刺，既避免了對(duì)血管壁的損傷，又避免了外套管折曲，大大提高了穿刺成功率，值得在老年病人中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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