探討基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的困境與對策

　　隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)也逐漸成為衛(wèi)生保健的一部分，它是藥學(xué)人員通過提供直接的和有責(zé)任的與藥物相關(guān)的服務(wù)，下面是小編為大家整理的藥學(xué)畢業(yè)論文，歡迎參考~
 

　　探討基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的困境與對策

　　【摘要】結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際和自己的實(shí)踐，提出了提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對策，促進(jìn)合理用藥。分析醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，針對存在的困境與挑戰(zhàn)，提出自己的一點(diǎn)看法。體現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要性，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，保證患者的用藥安全。

　　【關(guān)鍵詞】藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);藥師

　　隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)也逐漸成為衛(wèi)生保健的一部分，它是藥學(xué)人員通過提供直接的和有責(zé)任的與藥物相關(guān)的服務(wù)，確保患者藥物使用的安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理，提升患者的生活生存質(zhì)量。結(jié)合荊州市婦幼保健院藥劑科以及醫(yī)院的一些實(shí)際情況，就醫(yī)院藥學(xué)人員在臨床藥學(xué)方面開展藥學(xué)服務(wù)的重要性和必要性以及存在的困境、原因與對策作一下總結(jié)。

　　1藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

　　1.1處方審核，保證合理用藥窗口發(fā)藥與取藥是藥師與患者接接觸的最佳時(shí)機(jī)，也使指導(dǎo)合理用藥的最佳時(shí)機(jī)。藥師通過對電子處方的審核，告知患者的用藥方法和需要注意的用藥事項(xiàng)。如小兒磺胺嘧啶合劑宜在飯后使用，用藥后應(yīng)多喝水。

　　1.2宣傳教育用藥知識針對醫(yī)院特殊人群的患者，在藥房門口設(shè)立了健康教育欄，對小兒、婦女常見病按不同情況進(jìn)行具體的合理用藥知識宣傳。如支氣管哮喘在我國已成為兒童的常見病，對支氣管哮喘患兒開展健康教育，增強(qiáng)患兒治療的依從性，減少哮喘發(fā)作，提高患兒的生活質(zhì)量都有著十分重要的意義。還定期編輯《藥訊》，發(fā)放到各臨床科室，介紹醫(yī)院新藥動態(tài)、近期臨床用藥情況等。

　　1.3認(rèn)真開展用藥咨詢用藥咨詢平臺是患者與藥師相互溝通搭起的平臺，面對患者各種各樣的用問題，藥師都要用通俗易懂、深入淺出地回答患者提出的問題。醫(yī)院公布門診咨詢電話，方便患者查詢，滿足個(gè)體化需要，實(shí)現(xiàn)全程化藥學(xué)服務(wù)。

　　1.3.1有很多患兒家長對藥物缺乏認(rèn)識，如用于治療哮喘的吸入激素藥需長期使用，而氣管擴(kuò)張劑只在需要時(shí)使用。家長擔(dān)心長期使用會影響孩子的生長發(fā)育，從而不愿意接受治療或在治療過程中自行減藥、停藥，從而達(dá)不到好的治療效果。

　　1.3.2家長對疾病本身認(rèn)識不足，如小兒常見的病毒性感冒發(fā)燒，有很多家長認(rèn)為只要孩子一輸液就會降溫退燒，由于體溫的反復(fù)有的家長認(rèn)為抗生素用的不夠好，用量不夠大。

　　1.3.3正確的用藥方法，如氣霧劑+儲物罐：氣霧劑使用之前需搖勻，將插口這卻插入儲物罐插口中，撳出藥物足夠吸入的時(shí)間。

　　1.4書寫藥歷每月按時(shí)抽取5份典型病例書寫成藥歷，掌握患者的過敏史、用藥史以及正在使用的藥品，隨時(shí)了解藥物的治療效果、相互作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因并提出意見，總結(jié)臨床治療的思維模式和方法，使藥效達(dá)到安全、合理、有效的目的，也有利于藥師理論聯(lián)系實(shí)際。

　　1.5參與查房通過參與臨床查房，可以直接或間接提升臨床實(shí)踐技能，關(guān)注藥物的使用情況和治療療效，可以與臨床藥師相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

　　1.6開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作對臨床發(fā)生的患者用藥過程中或者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，調(diào)查發(fā)生原因，提出改進(jìn)意見，及時(shí)反饋給臨床，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

　　2存在的困境與原因

　　2.1門診窗口方面窗口發(fā)藥是藥學(xué)工作人員與患者最直接的接觸，但由于繁瑣的調(diào)劑工作，使藥學(xué)工作人人員無法把精力放在指導(dǎo)用藥上，時(shí)間一長疲于向每位患者一一詳細(xì)介紹，導(dǎo)致藥學(xué)工作無法深入堅(jiān)持。

　　2.2用藥咨詢方面現(xiàn)有藥師走上用藥咨詢平臺，但是由于患者對藥學(xué)服務(wù)的不理解，缺乏對藥師的信任，加上本身對臨床實(shí)踐知識的缺乏使咨詢平臺拓展很有限。

　　2.3臨床用藥方面重醫(yī)輕藥的思想嚴(yán)重阻礙臨床藥學(xué)發(fā)展。長期以來，藥師下臨床處被動尷尬的局面，甚至查房也沒有發(fā)言的機(jī)會，再是患者對醫(yī)生的過于依賴，對藥師的不信任，影響了藥學(xué)服務(wù)的順利開展。

　　3措施和對策

　　3.1開展多元化的兒童用藥教育

　　3.1.1利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行用藥宣傳

　　可以借助醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺對季節(jié)性兒童常見疾病進(jìn)行介紹、用藥推薦，以及在家護(hù)理的注意事項(xiàng)等對家長進(jìn)行教育宣傳。

　　3.1.2編制宣傳手冊進(jìn)行用藥教育

　　醫(yī)院可以印制一些關(guān)于兒童、孕婦用藥小冊子，簡單介紹一些用藥技巧、注意事項(xiàng)、如何正確量取藥物劑量、保存和處理剩余藥品等，提升家長對兒童用藥安全的認(rèn)識，保障了兒童的安全用藥。

　　3.1.3深入基層進(jìn)行用藥宣傳

　　一方面可以走進(jìn)校園和社區(qū)，另一方面可以利用醫(yī)院資源開展寶寶課堂，通過基礎(chǔ)教育的過程，從小教導(dǎo)孩子正確的用藥觀念，并讓兒童將正確的用藥知識帶進(jìn)家庭，并影響家庭中每位成員的用藥概念。

　　3.2規(guī)范兒童藥品說明書的用法

　　由于兒童體內(nèi)酶系統(tǒng)不成熟、肝腎功能發(fā)育不全、血漿蛋白與藥物結(jié)合能力低，胞外液容量大等因素，加之目前藥物缺少兒童適宜的劑型，甚至有的藥物沒有證據(jù)顯示能應(yīng)用于兒童[1]。因此使我國很多藥品說明書中“兒童用藥”項(xiàng)出現(xiàn)標(biāo)有“未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)”或“六歲以下兒童不推薦使用;等模糊詞語，使藥師了解的用藥信息匱乏。規(guī)范說明書，可以提高兒童用藥安全。

　　3.3加強(qiáng)溝通，形成互動氛圍

　　與醫(yī)師、護(hù)士及患者建立相互信任的關(guān)系，“醫(yī)師助手、患者朋友”以堅(jiān)定的專業(yè)知識為后盾，增加醫(yī)師對藥物的認(rèn)識，幫助醫(yī)師分析患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提出意見，為臨床解決實(shí)際問題。使醫(yī)、藥、護(hù)、患之間的關(guān)系更為融洽。

　　3.4加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)

　　藥師臨床知識的匱乏，參與查房、會診等進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)工作有一定困難，需要補(bǔ)充必要的臨床知識，掌握常見病治療基礎(chǔ)，更好地為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)工作。

　　3.5重視窗口發(fā)藥指導(dǎo)

　　藥房是醫(yī)院窗口之一，從服務(wù)中可透視到醫(yī)院的管理水平和藥學(xué)人員素質(zhì)。指導(dǎo)窗口發(fā)藥是藥師最基層的工作，也是避免用藥不當(dāng)?shù)牡谝魂P(guān)口。認(rèn)真做好每一份發(fā)藥，可以有效地減少不良反應(yīng)發(fā)生。

　　3.6重視藥學(xué)信息的收集與整理

　　藥學(xué)信息包括藥物的新進(jìn)展、新作用、不良反應(yīng)及老幼患者使用劑量等，通過收集信息擴(kuò)大和豐富臨床藥師知識面，方便開展藥物咨詢服務(wù)，更好地為臨床和患者提供有價(jià)值的資料和可靠依據(jù)。

　　藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢，然而實(shí)施它在基層醫(yī)院存在諸多困難，作為藥師更應(yīng)“以患者為中心，以藥品為手段”，及時(shí)準(zhǔn)確的提供用藥信息、療效、不良反應(yīng)等，提供合理的給藥方案，減少藥療糾紛與事故的發(fā)生，提高治療的有效性，改善生活質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李郁，劉英，吳滌心，劉磊.臨床藥師開展兒科藥學(xué)服務(wù)案例分析與體會.中國藥房，2013，24(2)：179.

　　[2]馬盡華，戴助.醫(yī)院藥學(xué)走向—全程化藥學(xué)服務(wù).中國新醫(yī)藥，2003，2(4)：70.

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