精選護理畢業(yè)論文范文
高等護理教育在我國尚處于初級發(fā)展階段，還遠遠落后于國際先進的護理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護士職能的不斷延伸，要求護理學和護理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢和社會需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進行改革和提高。
精選護理畢業(yè)論文范文一：
【摘要】靜脈穿刺應用于靜脈輸液，注射和靜脈采血。靜脈輸液和注射均是迅速而有效的給藥方法，在各種給藥途徑中占有重要的位置。筆者通過臨床護理實踐，對減輕靜脈穿刺疼痛這個問題總結出一些經(jīng)驗。
【關鍵詞】靜脈穿刺;技巧
一、無痛性靜脈穿刺：
由于穿刺時要刺破皮膚和血管，故穿刺時都會有不同程度的疼痛，所謂“無痛性”穿刺并非一點也不痛，而是盡量減輕或避免疼痛而采取的相應措施。
心理護理：
如果患者過分緊張會致血管痙攣，穿刺時容易失敗或產(chǎn)生的疼痛感覺比實際程度要深些。因此，靜脈穿刺前要做好患者的心理護理，讓患者身心放松，使其有充分的思想準備，然后向患者講明進針時應如何配合的問題，與患者多交談，分散其注意力，在其思想放松后迅速進針。
針頭與皮膚保持適宜的角度迅速而輕巧的進針：
選擇相對彈性好，走向較直的血管，扎好止血帶并常規(guī)消毒注射部位皮膚，選擇好合適的進針部位，操作者左手大拇指繃緊皮膚，其余四指握住患者拳頭，右手拇指和食指捏住針柄，進針時針柄與皮膚成30°～45°角(視血管粗細而定)刺破皮膚和上層血管壁后快速平行進針，見回血后再進針少許，松開止血帶，囑患者松拳，然后按常規(guī)固定好針柄。
二、無痛原理：
進針角度大：
在臨床操作中，靜脈穿刺實際上共有兩個針眼，一個是皮膚的針眼，一個是穿破血管壁的針眼，筆者采用角度大是使用了幾何學中的垂直距離小于斜面距離的原理，也就是縮短兩個針眼之間的距離，距離縮短了，按同樣的進針速度的話，針尖穿過兩個眼的時間差就減小了，那么病人疼痛感覺的分辨率就降低了，從而減輕了疼痛。
速度快在距離不變的情況下，速度和時間是成反比的，進針時的速度越快，完成這項操作所用的時間就越短，時間短了也就減輕了痛覺。
三、討論：
對于一個臨床護士來講，靜脈穿刺是最基本的操作之一，筆者因為在臨床工作中采用了“無痛”穿刺法，取得了多數(shù)住院患者的信任和認可，同時，也提高了科室的滿意度，為科室贏得了榮譽。
精選護理畢業(yè)論文范文二：
急性上消化道出血是常見的臨床急診之一，由于是急性出血，因而對搶救的及時f生要求很高，否則可能會因為搶救不及時危急患者的生命。并且，急性上消化出血的患者進過成功搶救以后，還需要進行較為密切的臨床觀察和護理，才有會痊愈。對醫(yī)院而言，想要提高急性上消化道出血的治愈率，就必須要對患者的情況進行密切的觀察和精心的護理。
一、資料與方法
一般資料：2Ol1年8月～2o12年8月，我院共收治40例急性上消化道出血患者，男32例，女8例，年齡26～70歲，平均42歲。
十二指腸潰瘍出血l7例，胃潰瘍出血12例，食管靜脈曲張8例，急性糜爛出血性胃炎3例。使用的治療方法有：外科手術療法、抗休克和支持療法、選擇性血管造影介入治療以及經(jīng)內(nèi)窺鏡局部病灶止血法，對患者進行臨床觀察及內(nèi)科護理。
臨床觀察：
監(jiān)測患者的生命體征是否正常：消化道出血的早期癥狀主要是血壓正常，但心率失常、脈搏加快、饑餓口渴，出血量達到一定程度以后，就會出現(xiàn)血壓下降、脈搏較弱、脈壓差逐漸縮小、呼吸困難等癥狀。因此要密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征。
觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml即出現(xiàn)黑血;出血的部位在幽門以下，出血的表現(xiàn)為黑便，幽門以上的出血表現(xiàn)是嘔吐咖啡色液體或者鮮血。黑便稀薄并且次數(shù)多，反復吐血，表示可能會繼續(xù)出血，而且量大。如果出血量比較大，大便會呈鮮紅色或者暗紅色。上消化道出血患者容易出血反復出血的情況，因此要密切觀察患者的出血情況，觀察是否有再出血的跡象。
觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就會出現(xiàn)頭暈眼花、口渴的現(xiàn)象，出血量超過20%，就會出現(xiàn)躁動不安、面無表情、意識不清、四肢冰冷甚至昏迷等癥狀。
觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血流的情況，因此要觀察24h的出入量，如果低于30ml/h
表示不在正常范圍以內(nèi)。
觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能是合并消化道穿孔，要及時進行進一步的檢測和判斷;如果患者腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛的情況，有可能會引發(fā)幽門梗阻，因此要密切觀察患者的腹痛的性質(zhì)與程度。
內(nèi)科護理：
急救護理：急性上消化道出血的患者必須要臥床休息，并且保持下肢稍微抬高的平臥的姿態(tài)，這樣有利于保持呼吸的暢通;為防窒息，嘔吐時要將頭部偏向一側;要及時吸氧并且禁食。
及時補充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補充血容量，同時要對患者的中心靜脈壓進行監(jiān)測，控制輸血的速度和數(shù)量，以免因為輸血太快或太多而引發(fā)心力衰竭或肺水腫等其他病狀。
三腔二囊管壓迫止血護理：在插管前要檢查是否有漏氣的現(xiàn)象，在插管的過程中要觀察患者的神志與面色，插管后保持胃氣囊壓力在50—70113111Hg(1mlnng=0.1333kPa)以內(nèi)，而食管氣囊壓力則是35～45IYI1TIiigZ.內(nèi)，還要觀察引流液的顏色和量，在置管24lal~A后要把氣囊的氣體放出，否則很可能會因為壓迫太久而致使黏膜壞死口。
止血后的護理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，另一方便要加強各方面的護理，例如，飲食護理，健康合理的飲食有助于幫助患者恢復，反之不恰當?shù)娘嬍晨赡軙共∏樵俅螑夯颊咧寡?4lal~A后，根據(jù)情況可食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注重蛋白與維生素的補充，少食多餐，盡可能減少胃蠕動;患者病情穩(wěn)定以后可慢慢增加一定程度上的活動，提高免疫力。
出院后的護理指導：為了加強預見性護理的認識，要讓患者及患者的家屬多了解上消化道出血的知識，減低再次出血的概率。囑咐患者及其家屬，如果出院以后，在安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)心率加快、頭暈心悸、胃部不適等癥狀，最好來醫(yī)院就診。
二、結果：
治愈24例，好轉15例，無效1例，有效率達92.5%.
三、小結：
急性上消化道出血病發(fā)突然，變化非�？�，容易導致失血性休克而危及患者生命，必須及時進行搶救和處理。要明確患者出血的原因和部位，估計出血量，然后根據(jù)出血量和患者各方面的情況來判斷輸血的量和速度，同時觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)，判斷有無再次出血的跡象，有效的搶救和細致內(nèi)科護理是治愈患者關鍵，使患者轉危為安，但還要進行進一步的護理，注意對患者進行心理、飲食、用藥、活動等方面的護理指導，提高痊愈率，降低發(fā)病率和病死率。研究表明，通過對急性上消化道出血患者進行臨床觀察和相應的護理，可以提高治療的效果，減少并發(fā)癥。
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