護(hù)理學(xué)的論文15篇（精）
在平平淡淡的日常中，大家總少不了接觸論文吧，論文對(duì)于所有教育工作者，對(duì)于人類整體認(rèn)識(shí)的提高有著重要的意義。相信很多朋友都對(duì)寫論文感到非�？鄲腊�，以下是小編收集整理的護(hù)理學(xué)的論文，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理學(xué)的論文1
終于要為我的博士論文畫上句號(hào)了，曾經(jīng)無(wú)數(shù)次在彷徨困惑、才思枯竭時(shí)幻想著寫到這一頁(yè)時(shí)的喜悅，然而，此時(shí)，當(dāng)這一時(shí)刻真的來(lái)臨時(shí)，千言萬(wàn)語(yǔ)卻不知從何而談。
回顧三年讀書期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，曾經(jīng)彷徨、迷惘，卻又充實(shí)而快樂(lè)。作為長(zhǎng)期從事護(hù)理教育工作的高校教師，自身也曾經(jīng)作為護(hù)理本科生、碩士研究生和博士研究生身份經(jīng)歷著我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展與變化，對(duì)護(hù)理教育問(wèn)題有了一些基本的認(rèn)識(shí)，但隨著護(hù)理教育實(shí)踐的深入，對(duì)很多護(hù)理教育問(wèn)題的思考逐漸增多，才發(fā)現(xiàn)很多教育問(wèn)題貌似簡(jiǎn)單，但實(shí)際卻錯(cuò)綜復(fù)雜。
在此，首先感謝我的導(dǎo)師王仙園教授的啟發(fā)和引導(dǎo)，感謝您的諄諄教誨，您的學(xué)識(shí)和修養(yǎng)令我終身難忘，您的勤奮、默默付出和淡泊名利更是我學(xué)習(xí)的榜樣。經(jīng)�；叵肫鹉鷮�(duì)我的肯定、勸導(dǎo)和鼓勵(lì)，更忘不了您對(duì)我的無(wú)限寬容、信任和幫助，您的言傳身教，必將使我受益終身！
衷心感謝護(hù)理管理學(xué)教研室周娟副教授多年來(lái)對(duì)我的支持和幫助，因?yàn)槟臒o(wú)私幫助和鼓勵(lì)，使我求學(xué)之路艱辛中充滿欣慰�；叵朊看斡龅絾�(wèn)題，總是首先想到向您求助，您也總是能在百忙之中盡力幫助我，每次遇到情緒低谷，您也總是給予我無(wú)限的理解和安慰。您是我人生路上的良師益友，衷心謝謝您。
感謝護(hù)理管理學(xué)教研室的羅羽教授、陳萍副教授和何孝崇講師，讀書期間，你們分擔(dān)了教研室的大量工作，是你們的理解和分擔(dān)，使得我可以潛心于課題研究。時(shí)常慶幸自己可以在這樣一個(gè)坦誠(chéng)、和諧的環(huán)境中工作。雖然工作中也時(shí)常會(huì)有小的沖突發(fā)生，但這些經(jīng)歷都是我成長(zhǎng)的財(cái)富，謝謝你們！希望未來(lái)我們可以一起進(jìn)步，共創(chuàng)輝煌！
感謝護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)給我的信任、支持和幫助。在讀博期間，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供了參加世界衛(wèi)生組織暨香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院舉辦的“青少年健康與發(fā)展工作坊”,以及赴日本圣隸克里斯托弗大學(xué)短期進(jìn)修的機(jī)會(huì)，這對(duì)我領(lǐng)悟護(hù)理教育的藝術(shù)，提高教學(xué)能力大有裨益。在此，衷心感謝護(hù)理學(xué)院的任輝院長(zhǎng)、袁懷東政委、張艷副院長(zhǎng)、唐義和副政委為我成長(zhǎng)提供的`機(jī)會(huì)！
感謝和我一起攻讀博士學(xué)位的同學(xué)，護(hù)理學(xué)教研室的張翠華、遠(yuǎn)在美國(guó)的魏星、基礎(chǔ)部的張坤、重慶醫(yī)高專的祁俊菊……，感謝你們陪伴我走過(guò)這段美好而又難忘的人生之旅。
最后，謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給所有不能在此一一列舉姓名的給予我關(guān)心、幫助、支持和鼓勵(lì)的人們，請(qǐng)?jiān)试S我在此向你們表達(dá)崇高的敬意和由衷的謝意。
護(hù)理學(xué)的論文2
一、資料與方法
（一）一般資料
隨機(jī)選取本校20xx級(jí)學(xué)生110人，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各55人。兩組學(xué)生性別，年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。兩組學(xué)生所學(xué)習(xí)的操作項(xiàng)目相同。
�。ǘ┙虒W(xué)方法
1.實(shí)驗(yàn)組。建立一個(gè)護(hù)理人員的模擬環(huán)境，這是進(jìn)行實(shí)踐的重要基礎(chǔ)。模擬專業(yè)護(hù)理人員的工作，能讓學(xué)生有較強(qiáng)的代入感，從而提升職業(yè)使命感，提高學(xué)習(xí)興趣。模擬體驗(yàn)的具體操作是，現(xiàn)有教師進(jìn)行真人示范，再由學(xué)生分組進(jìn)行病人與護(hù)理人員的演練，讓學(xué)生在護(hù)理人員與病人兩種角色間進(jìn)行體會(huì)。
2.對(duì)照組。對(duì)照組就是傳統(tǒng)的授課，老師在課堂上將關(guān)鍵內(nèi)容，學(xué)生機(jī)械的對(duì)其進(jìn)行記憶，教師不做過(guò)多的引導(dǎo)。
�。ㄈ┰u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
此次實(shí)驗(yàn)兩組學(xué)生接受不同模式的教育，教師根據(jù)其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，對(duì)護(hù)理人員這一職業(yè)的認(rèn)知程度，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等進(jìn)行評(píng)定。
�。ㄋ模┙y(tǒng)計(jì)學(xué)分析
此次試驗(yàn)用到的數(shù)據(jù)均用SPSS22.2軟件包進(jìn)行處理。結(jié)果P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
�。ㄒ唬┗颊哒J(rèn)知程度對(duì)比
對(duì)照組學(xué)生在角色認(rèn)知上普遍較差，不能體會(huì)患者的`痛苦，能夠?qū)巧猩钊胝J(rèn)知的人數(shù)占29.09%，而實(shí)驗(yàn)組通過(guò)體驗(yàn)，對(duì)角色有深入認(rèn)知的占98.18%，兩組數(shù)據(jù)間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
�。ǘ⿲�(duì)護(hù)理人員的認(rèn)知
通過(guò)體驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能夠親身感受到護(hù)理人員的重要性，能更清晰的明白自己的責(zé)任。
�。ㄈ﹫F(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
體驗(yàn)式教學(xué)需要同學(xué)們分組，互幫互助，從而培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。而對(duì)照組則得不到這方面的訓(xùn)練，兩組學(xué)生在團(tuán)隊(duì)協(xié)作上具有很大的差距。
�。ㄋ模﹦�(dòng)手能力
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的動(dòng)手能力有了明顯提升，通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)，學(xué)生親自操作，動(dòng)手能力有了很大的提升，對(duì)知識(shí)的掌握更透徹，而對(duì)照組同學(xué)的動(dòng)手能力普遍較弱。
三、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)此次試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)的綜合素質(zhì)有了全面的提升，學(xué)生在角色認(rèn)知、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、動(dòng)手能力上均有了很大程度的提高，而對(duì)照組同學(xué)則無(wú)明顯提升。對(duì)比兩組學(xué)生綜合素質(zhì)的差異性可以看出，應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)，能極大地提升學(xué)生的專業(yè)水平，通過(guò)實(shí)際情景模擬，在角色扮演的時(shí)能親身體會(huì)到患者感受的痛苦，明白護(hù)理的重要性，只有規(guī)范操作，患者所受的痛苦才能最小化，這也是護(hù)理人員的職責(zé)所在。有時(shí)候護(hù)理人員需要同他人合作才能更好完成護(hù)理工作，這就需要學(xué)生有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，學(xué)會(huì)配合他人，達(dá)到效果最大化。綜上所述，體驗(yàn)式教學(xué)能夠讓學(xué)生更加清晰的明白護(hù)理人員的職責(zé)，提高學(xué)習(xí)興趣，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)與心態(tài)。所以體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)當(dāng)在護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行推廣，讓更多的學(xué)生受益，提高未來(lái)護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
護(hù)理學(xué)的論文3
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,使得人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來(lái)越高。為此，衛(wèi)生部于2010年開(kāi)始要求醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷和心理支持,這對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和自身修養(yǎng)提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求，護(hù)理教育就要通過(guò)完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高他們的人文修養(yǎng)，培育愛(ài)崗敬業(yè)的精神,使他們?nèi)蘸竽軌蛴掠诿鎸?duì)和克服困難，在臨床特殊環(huán)境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛(ài)心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高職業(yè)成就感。因此,在護(hù)理教育過(guò)程中貫穿美學(xué)思想尤為重要。
1.美學(xué)思想滲透于現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐
1.1美學(xué)理念處處體現(xiàn)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之中
人類的實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造了美，美不能脫離人的實(shí)踐活動(dòng)，美是以真和善為前提的，美的特殊本質(zhì)就表現(xiàn)在它與“真’、“善”的相互關(guān)系之中。美的本質(zhì)和人的本質(zhì)、生活的本質(zhì)有著密切的聯(lián)系。墨子曾說(shuō)：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂(lè)�！泵缹W(xué)研究正是順應(yīng)人們的需求而產(chǎn)生的。護(hù)理美學(xué)運(yùn)用護(hù)理學(xué)與美學(xué)相結(jié)合的方法來(lái)研究護(hù)理領(lǐng)域中的美學(xué)現(xiàn)象和審美實(shí)施及其規(guī)律。護(hù)理美學(xué)中的“真、善、美”的密切關(guān)聯(lián)與和諧統(tǒng)就是把護(hù)理工作中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)“真”與高度責(zé)任感和同情心所體現(xiàn)出的“善”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，展現(xiàn)由敬業(yè)精神、精湛的技藝和良好的禮儀風(fēng)貌所構(gòu)成的護(hù)理“美”從而完成促進(jìn)、恢復(fù)人體美，達(dá)到患者健康的職責(zé)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)處處體現(xiàn)“一切以患者為中心”的護(hù)理理念,使護(hù)理美學(xué)在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中得以實(shí)踐應(yīng)用，使護(hù)患雙方達(dá)成共識(shí)。
1.2美學(xué)在護(hù)理工作中的外在表現(xiàn)形式
著名哲學(xué)家康德在關(guān)于美學(xué)的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內(nèi)容,二是美的外在表現(xiàn)形式。在審美活動(dòng)中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對(duì)內(nèi)容的接受。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境、整潔的病區(qū)、精良的儀器設(shè)備、周到的便民措施,加之護(hù)理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的溝通能力、規(guī)范嫻熟的護(hù)理技術(shù),使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態(tài),積極配合,盡早恢復(fù)健康。護(hù)理人員按照美學(xué)原理，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行美化,達(dá)到護(hù)理環(huán)境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風(fēng)景秀麗的圖畫，擺上充滿生機(jī)的植物或花卉,這些美化環(huán)境的裝飾充滿了人文關(guān)懷,使患者感到舒適，調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員在良好的環(huán)境中工作也會(huì)感到心情愉快,提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)在整體護(hù)理的工作內(nèi)容之中
南丁格爾曾說(shuō)：護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最為精細(xì)者。護(hù)理工作就是創(chuàng)造美的工作,它是護(hù)理人員在感受美、鑒賞美的基礎(chǔ)上,按照美的規(guī)律創(chuàng)造美的過(guò)程。護(hù)理創(chuàng)造美孕育于護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，如組織結(jié)構(gòu)分工明確的層次美；有章可循的制度和規(guī)范的程序美;操作過(guò)程的節(jié)奏美；和諧關(guān)系的協(xié)調(diào)美等。護(hù)理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護(hù)理活動(dòng)的形式美的審美要求進(jìn)行實(shí)施,使護(hù)理工作循序漸進(jìn)、互為因果,就可以達(dá)到“繁而不亂、瑣而不碎”的優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理目標(biāo),使護(hù)理工作呈現(xiàn)出一種協(xié)調(diào)美。如,護(hù)理管理從護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行三級(jí)分層管理,使工作一層層落實(shí)。在搶救休克患者時(shí)能迅速做出反應(yīng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)有條不紊地嫻熟操作,正確實(shí)施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個(gè)過(guò)程呈現(xiàn)出護(hù)理人員的果敢和節(jié)奏美感。在鋪床時(shí)采用弓箭步，雙臂自然舒美學(xué)教育與護(hù)理學(xué)生素質(zhì)的構(gòu)建，既省力又快捷優(yōu)美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發(fā),保持整潔美觀的容貌,使他們?cè)谏r(shí)也能感受到尊重,對(duì)護(hù)理人員給予的人文關(guān)懷充滿感激,這體現(xiàn)出護(hù)患關(guān)系的和諧美。
1.4美學(xué)教育造就優(yōu)秀護(hù)理人員
美好的護(hù)理職業(yè)形象是外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合。外在美包括護(hù)士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內(nèi)在美包括護(hù)士的知識(shí)能力、心理狀態(tài)、精神風(fēng)貌等方面。美好的護(hù)理職業(yè)形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對(duì)美好生活的追求,使護(hù)患雙方交往時(shí)感到愉悅、溫暖,建立良好的護(hù)患關(guān)系。但由于職業(yè)環(huán)境的獨(dú)特性,護(hù)理人員經(jīng)常面對(duì)的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護(hù)理人員善于在工作中調(diào)整好心態(tài)，排除不利因素，運(yùn)用美學(xué)原理去發(fā)現(xiàn)和弘揚(yáng)工作中的美,使之成為護(hù)患環(huán)境的主體,通過(guò)各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復(fù)健康美。同時(shí)護(hù)士也感受到了護(hù)理的美感價(jià)值——白衣天使、生命的守護(hù)神，從而進(jìn)一步加深對(duì)護(hù)理工作的理解與熱愛(ài)，刻苦鉆研，不斷提高自身修養(yǎng)，努力塑造完美的護(hù)士形象。
2.美學(xué)思想在培養(yǎng)護(hù)理新人中的重要性
2.1美學(xué)教育有利于提高學(xué)生的審美情趣
護(hù)理學(xué)專業(yè)生源大多數(shù)為理科生，人文知識(shí)相對(duì)缺乏,加之長(zhǎng)期以來(lái)唯分?jǐn)?shù)論，學(xué)生更為重視技能型的知識(shí),造成知識(shí)結(jié)構(gòu)缺失。護(hù)理美學(xué)涉及自然、藝術(shù)、科學(xué)、人文、護(hù)理等方面的知識(shí)。法國(guó)藝術(shù)家羅丹曾說(shuō)：“美是到處有的.，對(duì)于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)。”文學(xué)藝術(shù)能為護(hù)理學(xué)生開(kāi)啟一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛,正如顧城詩(shī)中所說(shuō)：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學(xué)過(guò)程中融入美學(xué)思想，有助于學(xué)生重建知識(shí)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)美學(xué)意識(shí)，學(xué)會(huì)在生活中發(fā)現(xiàn)美、珍視美,調(diào)動(dòng)其潛能去創(chuàng)造美，從而更加熱愛(ài)生活、珍視生命。通過(guò)美學(xué)思想的教育,使學(xué)生知道護(hù)理人員是護(hù)理工作中的審美者和創(chuàng)造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過(guò)程中，也不能完全獲得和領(lǐng)略審美的愉悅,更談不上按照美的規(guī)律從事護(hù)理工作,進(jìn)行護(hù)理美的創(chuàng)造。
2.2美學(xué)教育有利于鞏固護(hù)理學(xué)生的專業(yè)思想
由于缺乏社會(huì)實(shí)踐,學(xué)生對(duì)專業(yè)不了解,加之受到社會(huì)偏見(jiàn)的影響，認(rèn)為護(hù)士做的就是打針發(fā)藥的簡(jiǎn)單機(jī)械工作,缺乏創(chuàng)造性,沒(méi)有成就感,致使護(hù)理學(xué)專業(yè)在一類本科院校往往很難完成招生計(jì)劃,而二類本科院校的護(hù)理學(xué)生受到不良影響造成專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性下降。國(guó)內(nèi)專家研究顯示,護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度是影響護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的重要因素之一2。這種現(xiàn)象若長(zhǎng)期存在，勢(shì)必會(huì)影響未來(lái)的護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量與素質(zhì)的提升。
著名國(guó)學(xué)大師王國(guó)維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學(xué)教育的內(nèi)涵建設(shè)所達(dá)到的境界。通過(guò)護(hù)理美學(xué)的教學(xué)，讓學(xué)生掌握美學(xué)的基本原理、美的形式規(guī)律、認(rèn)識(shí)護(hù)理人體美、增強(qiáng)護(hù)理美感等，從而意識(shí)到護(hù)理美能帶給患者愉悅,對(duì)其身心健康起到良好的促進(jìn)作用。
南丁格爾曾說(shuō):護(hù)士,其實(shí)就是一個(gè)沒(méi)有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過(guò)護(hù)理美學(xué)教育引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,增強(qiáng)其品德修養(yǎng)和提高審美能力，以塑造完美的護(hù)士群體形象。只有提高護(hù)理人員的審美能力，才會(huì)在工作中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美,護(hù)理美學(xué)才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能。與此同時(shí),護(hù)理工作者在捍衛(wèi)人類健康的平凡工作中感受到大愛(ài)在身上的體現(xiàn)，滿足其實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的心理需要,從而珍視和熱愛(ài)自己的職業(yè)。
2.3美學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)要求
愛(ài)美、審美是人的天性，而“美”的標(biāo)準(zhǔn)是隨著社會(huì)、人類的發(fā)展及物質(zhì)文化水平的提高而有所不同，并且因行業(yè)的區(qū)分而各具特色。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，重視護(hù)士美學(xué)教育，對(duì)社會(huì)、對(duì)他人或是對(duì)護(hù)士自身的全面發(fā)展,都有其積極肯定的價(jià)值,也是理想的教育價(jià)值觀的體現(xiàn)。隨著人文護(hù)理時(shí)代的到來(lái)，護(hù)理美學(xué)得以在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，正是適應(yīng)了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的需要,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的需要。
高等教育院校不僅只傳授專業(yè)知識(shí)技能，而且要著力于熏陶和培養(yǎng)受教育者理想的人格、精神素養(yǎng)、價(jià)值觀、生活態(tài)度。尤其在護(hù)理專業(yè)的大學(xué)教育中應(yīng)特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)4。早在20世紀(jì)80年代，美國(guó)護(hù)理界就提出“缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能方’。《美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》也明確要求將人文教育納入護(hù)理職業(yè)教育中，還強(qiáng)調(diào)哲學(xué)概念和職業(yè)觀念對(duì)護(hù)理行為的影響，關(guān)注人權(quán)、個(gè)性和隱私5。為了向社會(huì)輸出現(xiàn)代護(hù)理需求的復(fù)合型人才，就要從學(xué)校的教育入手,將臨床實(shí)踐中護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)的價(jià)值展示給護(hù)理學(xué)生，讓他們能夠正確認(rèn)識(shí)到美學(xué)思想對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯的重要性,從而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,成長(zhǎng)為符合新時(shí)期需求的護(hù)理人才。
3.護(hù)理美學(xué)教育的開(kāi)展時(shí)機(jī)
美學(xué)教育要貫穿于護(hù)理教育的全過(guò)程。在美學(xué)教育中注重理論聯(lián)系實(shí)際,在課堂除了教授美學(xué)理論外,還要增加護(hù)士職業(yè)禮儀、公共禮儀、演講、形體訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)充分利用第二課堂開(kāi)展美學(xué)相關(guān)知識(shí)講座、書畫展覽、手工制作、寢室設(shè)計(jì)、充滿人文關(guān)懷的病房設(shè)計(jì)、演講、時(shí)裝表演、文藝演出等活動(dòng)，讓學(xué)生將美學(xué)知識(shí)充分運(yùn)用到生活中，在生活中得以體現(xiàn)美帶給人的愉悅與享受。同時(shí)在教學(xué)中引入護(hù)理實(shí)踐案例，并將護(hù)理美學(xué)知識(shí)貫穿于護(hù)理技能操作的教學(xué)與訓(xùn)練中，做到動(dòng)作輕穩(wěn)柔美,準(zhǔn)確高效，同時(shí)體現(xiàn)愛(ài)心、耐心。在后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中也要融入美學(xué)思想，將模型視為真人進(jìn)行教學(xué)并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)本專業(yè)增進(jìn)了解，重建知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)思想，自覺(jué)遵照職業(yè)要求，努力從外在美到內(nèi)在美進(jìn)行自我訓(xùn)練,為適應(yīng)職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)理學(xué)的論文4
摘要：如何讓蒙授學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)中可以克服語(yǔ)言障礙而得到更有效的訓(xùn)練，無(wú)疑是在護(hù)理學(xué)專業(yè)中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護(hù)理方法就顯得十分重要。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;教學(xué)
1、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)方法：
傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往偏重于老師在講臺(tái)上滔滔不絕地講而學(xué)生們?cè)谡n堂下被動(dòng)地作筆記，學(xué)生容易在此過(guò)程中走神。自學(xué)輔導(dǎo)的教育方法即以學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)過(guò)程。用這種方法進(jìn)行蒙授學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育，可以提高他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的自主探索意識(shí)。
2、正案例教學(xué)方法：
這種方法也是一種將抽象問(wèn)題轉(zhuǎn)換為具體案例的方法，通過(guò)對(duì)某個(gè)特殊案例進(jìn)行分析，以某個(gè)特殊案例為基準(zhǔn)，不斷外延，從而使學(xué)生們對(duì)該問(wèn)題產(chǎn)生越來(lái)越豐富的認(rèn)識(shí)。這是一種類似于“用問(wèn)題帶出問(wèn)題”的教學(xué)方法，在這種方法的塑造下，蒙授學(xué)生們可以一直保持一種探索與發(fā)現(xiàn)的興趣，從而促使他們不斷進(jìn)行自我探索，在好奇心的鼓動(dòng)下自覺(jué)解決一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題。
3、情景教學(xué)方法：
在這種方法下，教師們可以模擬一個(gè)情景，以生動(dòng)有趣的形式，比如角色扮演之類的，對(duì)該情景進(jìn)行還原，然而以該情景為模板，根據(jù)蒙授學(xué)生們?cè)谠撉榫持械谋憩F(xiàn)給予評(píng)價(jià)，從而一來(lái)提高了課堂的趣味性，讓蒙授學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)時(shí)的積極性更高漲，同時(shí)也使得考核的方式更加多樣化，更能相對(duì)客觀地反映一名學(xué)生的實(shí)際護(hù)理水平。
4、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法：
據(jù)說(shuō)馬拉松跑步的冠軍在接受采訪時(shí)表示他們之所以可以取得冠軍，都是因?yàn)閷①惓谭譃楹脦锥危康揭欢巫鳛橐粋�(gè)標(biāo)記。正因?yàn)槿绱�，參賽者才更有積極性更有“盼頭”去完成每一段目標(biāo)的任務(wù)，因此最后能取得比賽的勝利。而任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)方法就類似于這種馬拉松比賽，通過(guò)一個(gè)明確的目標(biāo)導(dǎo)向，從而讓蒙授學(xué)生們看到“盼頭”，故而學(xué)習(xí)過(guò)程中的困難感受度也隨之減少了，其學(xué)習(xí)積極性更高，那么因?yàn)檎Z(yǔ)言障礙而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)上的不便想必也會(huì)削弱不少。
5、概念圖教學(xué)方法：
現(xiàn)代社會(huì)人們認(rèn)識(shí)世界的方法論主要有兩種，一種是經(jīng)驗(yàn)主義的，即感官觀察;另一種是理性主義的，即意識(shí)思考。我們說(shuō)任何一種學(xué)問(wèn)，都是先從前者入手，在獲得了一些經(jīng)驗(yàn)知識(shí)之后，通過(guò)理性的思考與提煉，最終成為抽象的知識(shí)，因此，抽象的知識(shí)其實(shí)才是知識(shí)獲取的終點(diǎn)。而概念圖的教學(xué)法，即將經(jīng)驗(yàn)知識(shí)背后的抽象邏輯直接用直觀的形式展現(xiàn)出來(lái)，從而一定程度上跳過(guò)了經(jīng)驗(yàn)收集的階段，首先讓蒙授學(xué)生們對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)有一種框架性的理解，然后在進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)，無(wú)疑會(huì)有一定程度上的事半功倍之效。
上述6種方法分別從不同角度對(duì)蒙授學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法改革提出了自己的.意見(jiàn)，總而言之，可以看出其主要改革方向是朝兩個(gè)分支努力，一個(gè)是通過(guò)軟件改良，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提升其課堂參與度;另一個(gè)即通過(guò)硬件設(shè)備的改進(jìn)，讓知識(shí)得以通過(guò)更有效的方式傳達(dá)給學(xué)生。這兩種應(yīng)該互相借鑒，才能取得更大成效。
如何讓蒙授學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)中可以克服語(yǔ)言障礙而得到更有效的訓(xùn)練，無(wú)疑是在護(hù)理學(xué)專業(yè)中一個(gè)十分重要的問(wèn)題，因此，改革蒙授學(xué)生兒科護(hù)理方法就顯得十分重要。通過(guò)本文的分析，可以發(fā)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)法、正案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等幾種方法或許可以對(duì)該問(wèn)題的解決發(fā)揮一定的作用，從而為培養(yǎng)符合時(shí)代要求的兒科護(hù)理人才做出自己的努力。
參考文獻(xiàn)
1、PBL聯(lián)合LBL在中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用鄒華湖南中醫(yī)藥大學(xué)20xx-05-01
2、我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建與發(fā)展策略研究張艷第二軍醫(yī)大學(xué)20xx-05-01
護(hù)理學(xué)的論文5
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實(shí)驗(yàn)考核。
2.方法
�。�1）分組。將學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的組織。再將每個(gè)團(tuán)隊(duì)分成4組，分別是現(xiàn)場(chǎng)、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護(hù)，每組7-8名，并選出一名小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的總指揮及組長(zhǎng)根據(jù)收集到的資料對(duì)病例進(jìn)行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實(shí)施、總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，選派4-5名教師對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
�。�2）安排時(shí)間。體驗(yàn)式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)月，學(xué)生此時(shí)已完成急危重癥護(hù)理學(xué)的所有課程。教師在第三年開(kāi)學(xué)時(shí)，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對(duì)整個(gè)的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)出病例。學(xué)生在設(shè)計(jì)病例過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與急救技術(shù)，并通過(guò)設(shè)置情境、角色扮演等完成此項(xiàng)探究性實(shí)驗(yàn)。
�。�3）體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識(shí)方面，要求學(xué)生熟練運(yùn)用危急重癥、內(nèi)科、外科等護(hù)理學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的理論知識(shí)；技能操作方面，會(huì)使用簡(jiǎn)易呼吸器與心電監(jiān)護(hù)儀，會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運(yùn)，患者生命體征的監(jiān)測(cè)以及靜脈輸液、吸氧等操作。
�。�4）總結(jié)匯報(bào)。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以團(tuán)隊(duì)為單位寫一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并針對(duì)患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評(píng)價(jià)
采用學(xué)校設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識(shí)鞏固，急救意識(shí)增強(qiáng)、急救技能提升等項(xiàng)目，且每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過(guò)92％的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式在理論知識(shí)鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相互結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，并通過(guò)合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識(shí)在不斷的增強(qiáng)。同時(shí)，增加了對(duì)ENSS知識(shí)，對(duì)急危重癥救護(hù)技術(shù)的訓(xùn)練。通過(guò)本研究的實(shí)踐表明，學(xué)生的.急救意識(shí)和知識(shí)以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)整個(gè)流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)的人員比較多，其教學(xué)場(chǎng)所比較廣，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過(guò)不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個(gè)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)扮演到不同的角色，同時(shí)，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是以團(tuán)隊(duì)式的方式進(jìn)行的，考核的形式也是采用團(tuán)隊(duì)和個(gè)人相結(jié)合的方式來(lái)完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作素質(zhì)的提高。
3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。體驗(yàn)式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和親自試驗(yàn)為主，在學(xué)生試驗(yàn)的過(guò)程中，通過(guò)自己查找資料了解試驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)分析問(wèn)題、思考問(wèn)題、觀察問(wèn)題以及解決問(wèn)題等學(xué)習(xí)的過(guò)程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過(guò)程中，能夠有效的提高學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在急危重癥護(hù)理學(xué)中開(kāi)展體驗(yàn)式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習(xí)熱情充分激發(fā)出來(lái)，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。
護(hù)理學(xué)的論文6
人們對(duì)醫(yī)院有本能的反感，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作。此時(shí)，心理護(hù)理就顯得尤為重要，因病人的年齡、文化程度、性格、病情發(fā)展的不同需要采取針對(duì)性的溝通方式，使用不同的語(yǔ)言，以達(dá)到事半功倍的效果[1].兒童心理護(hù)理與成人的護(hù)理有明顯差異，兒童受語(yǔ)言理解力、詞匯量、接受能力等多種因素限制，因此，兒童心理護(hù)理在護(hù)理工作中有很重要的作用。本研究對(duì)43例患兒在心理護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)語(yǔ)言技巧應(yīng)用，效果明顯�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年1月-2015年1月在我院行傷口治療的患兒86例，均行傷口治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男28例，女15例;年齡1歲~12歲(5.8歲±0.5歲);換藥30例，拆線13例。觀察組男26例，女17例;年齡1歲~11歲(5.7歲±0.4歲);換藥29例，拆線14例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理，包括健康宣教、轉(zhuǎn)移注意力等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)語(yǔ)言溝通技巧應(yīng)用，具體措施如下。
1.2.1.1語(yǔ)氣耐心輕柔，避免粗暴的動(dòng)作讓患兒感到親切，贏得患兒的信任與依賴感，消除對(duì)醫(yī)院的陌生感[2].醫(yī)護(hù)人員在時(shí)間充足的情況下，可以陪同患兒玩耍，以不影響患兒的康復(fù)為原則。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)愛(ài)患兒，通過(guò)游戲與交流增進(jìn)與患兒之間的關(guān)系，減小患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排斥感，患兒的恐懼、害怕心理也會(huì)隨之減少，而患兒的父母也會(huì)更加信任醫(yī)護(hù)人員，為以后的醫(yī)患溝通建立了基礎(chǔ)。
1.2.1.2語(yǔ)言要簡(jiǎn)單明了，避免使用醫(yī)學(xué)名詞由于兒童的語(yǔ)言能力和詞匯量受到限制，因此，在與患兒進(jìn)行交流時(shí)，不僅要溫柔耐心，更要簡(jiǎn)單明了，避免使用醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名詞，用患兒能接受的語(yǔ)言來(lái)交談，充分理解患兒的想法。例如患兒需要做耳朵護(hù)理，很害怕不愿意配合，甚至以哭鬧來(lái)反抗，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員在與患兒交流時(shí)，可以告訴他"你的耳朵是不是非常難受啊，因?yàn)槔锩骈L(zhǎng)了一只小蟲，現(xiàn)在我們要用水清洗，就像媽媽給你洗臉一樣，洗完了小蟲就走了，你的耳朵也就不痛了，媽媽也會(huì)陪在你身邊跟你一起洗耳朵".這樣的交流可以讓患兒對(duì)清洗耳朵的操作流程有了大概了解，消除患兒對(duì)護(hù)理操作的恐懼感，增加患兒的配合度。
1.2.1.3避免使用消極的言論多用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。例如你要給患兒靜脈輸液，你可以告訴他"你生病了，需要打針，你只要把手放好，在心里默數(shù)3下就好了，很快的，也不會(huì)痛，媽媽也在這陪著你，要勇敢一點(diǎn)".讓患兒適應(yīng)幾次，患兒就會(huì)減輕對(duì)打針的恐懼，甚至?xí)鲃?dòng)配合其他治療。
1.2.1.4多使用積極樂(lè)觀的語(yǔ)言，避免使用打擊性語(yǔ)言大多數(shù)兒童喜歡別人夸獎(jiǎng)自己，多使用夸贊性的語(yǔ)言，可以改善兒童的消極情緒，容易配合護(hù)理操作與治療。可以經(jīng)常說(shuō)"你今天怎么這么乖啊，媽媽有沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)你"等夸贊性語(yǔ)言，讓患兒知道自己的表現(xiàn)很出色。對(duì)于過(guò)度依賴父母的患兒，要溫柔、耐心地開(kāi)導(dǎo)他，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言告訴他，這一點(diǎn)點(diǎn)疾病是不會(huì)打敗他的，要積極地與疾病做斗爭(zhēng)，告訴他要做勇敢聽(tīng)話的好孩子，自己的事情自己做。
1.2.1.5用暗示性的語(yǔ)言把對(duì)希望患兒達(dá)到的目標(biāo)逐步傳達(dá)給患兒。例如你想要得到患兒的配合，可以告訴他"昨天打針是不是不會(huì)很痛啊，你只是哭了一下下，今天打針肯定就不會(huì)再哭了，還會(huì)主動(dòng)把手伸出來(lái)給阿姨打針的，是不是啊?"或者可以對(duì)同病室的'其他患兒說(shuō)"這個(gè)小朋友昨天打針很勇敢，今天肯定會(huì)更勇敢".經(jīng)過(guò)多次暗示，患兒一般就會(huì)逐漸接受打針的這項(xiàng)操作。
1.2.2觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患兒依從性，依據(jù)配合度分為良、可、差3級(jí)。良：基本配合治療及護(hù)理工作;可：經(jīng)誘導(dǎo)、哄逗、安慰可進(jìn)行治療;差：經(jīng)誘導(dǎo)、安慰無(wú)效，需強(qiáng)制進(jìn)行治療。依從性良好率=(良+可)/總例數(shù)×100%.
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
語(yǔ)言的溝通對(duì)兒童心理護(hù)理和臨床治療有很重要的作用，護(hù)理人員在日常生活和工作學(xué)習(xí)中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言溝通技巧的練習(xí)，不斷提高語(yǔ)言文字的功底，增強(qiáng)自己語(yǔ)言應(yīng)用的能力。在患兒入院時(shí)，向家長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和生活作息等，詳細(xì)了解患兒在家中的生活習(xí)慣及愛(ài)好，根據(jù)掌握的情況制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施具體的護(hù)理方案。
兒童病人對(duì)周圍的事物有強(qiáng)烈的好奇心，會(huì)主動(dòng)地模仿成人之間的互動(dòng)，成人間的言行舉止、行為作風(fēng)都對(duì)患兒產(chǎn)生潛移默化的影響[3].較小的兒童不能完全用語(yǔ)言與成人交談，他們的情緒、生活需要、痛苦基本上都是通過(guò)表情、手勢(shì)、哭鬧來(lái)表達(dá)，醫(yī)護(hù)人員不但要照顧好他們，還要了解他們的想法，幫助他們表達(dá)，滿足他們的需要，緩解他們的痛苦。這就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)道德，一心一意奉獻(xiàn)到護(hù)理事業(yè)中，尊重、理解、關(guān)愛(ài)每一個(gè)患兒，急患兒所急，痛患兒所痛，嚴(yán)于律己，以身作則。此外，還要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心、過(guò)硬的知識(shí)技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等，以專業(yè)技能和實(shí)踐能力說(shuō)服家長(zhǎng)，取得家長(zhǎng)的支持與配合。
面對(duì)患兒時(shí)，態(tài)度要和藹、動(dòng)作要輕柔，創(chuàng)造適合兒童特點(diǎn)的環(huán)境和氣氛。積極了解患兒的心理問(wèn)題，不僅具備一般醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，更要具有兒科護(hù)士的特殊心理素質(zhì)和護(hù)理道德，掌握豐富的學(xué)識(shí)，與他們交流其感興趣的話題，以取得他們的信賴，并不斷與家長(zhǎng)交換信息，全面了解患兒的心理、健康狀況，制定適合患兒身心發(fā)展的護(hù)理措施。本研究觀察組在常規(guī)心理護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施語(yǔ)言溝通技巧，患兒依從性明顯提高，觀察組患兒依從性良好率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧在兒童病人心理護(hù)理中有積極意義。
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護(hù)理學(xué)的論文7
摘 要： 本院骨科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用整體護(hù)理，提高了護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個(gè)人的最佳護(hù)理，讓病人受益，達(dá)到使病人滿意的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞： 骨科臨床護(hù)理整體護(hù)理應(yīng)用
人文觀念是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人的護(hù)理文化，滿足服務(wù)對(duì)象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護(hù)士的職責(zé)。
整體護(hù)理是以病人為中心，以解決病人的問(wèn)題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來(lái)的單一的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^(guò)程整體護(hù)理，以解決患者健康問(wèn)題為目標(biāo)的護(hù)理方式。這就要求護(hù)士必須具備多學(xué)科的知識(shí)，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實(shí)際存在的健康問(wèn)題。護(hù)士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護(hù)理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行生活護(hù)理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會(huì)的全方位的全程護(hù)理。
一、做好入院病人的'詳細(xì)宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境
病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的重視和精心診治。護(hù)士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個(gè)體，也是社會(huì)中的一員，必然受到社會(huì)各方面因素的影響，這就要求護(hù)理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護(hù)理。把病人的健康過(guò)程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，精心做好每項(xiàng)操作檢查，及時(shí)為病人進(jìn)行評(píng)估、資料收集，確認(rèn)現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題，并制訂相應(yīng)計(jì)劃。通過(guò)每天的護(hù)理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護(hù)理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)
1.疾病知識(shí)的指導(dǎo)
根據(jù)病人的認(rèn)識(shí)程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識(shí)，并耐心解答病人提出的問(wèn)題，以使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.飲食與藥物的指導(dǎo)
根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)給高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白飲食。因病人長(zhǎng)期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)病人正確用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識(shí)。
3.做好心理護(hù)理是病人康復(fù)的保證和動(dòng)力
應(yīng)通過(guò)向病人介紹該疾病的病情治療過(guò)程、成功病例及注意事項(xiàng)，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。自開(kāi)展整體護(hù)理以來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理都得到進(jìn)一步的落實(shí)，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉
針對(duì)骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對(duì)肢體康復(fù)的重要性，要有計(jì)劃地進(jìn)行。
一般先幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)，先做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再做全身活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度由低到高，時(shí)間由短到長(zhǎng)，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會(huì)并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導(dǎo)護(hù)理的方法
對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，需教會(huì)患者及家屬預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法。如定時(shí)用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。
對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時(shí)針按摩15分鐘以保持大便通暢，對(duì)便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動(dòng)，并使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進(jìn)機(jī)體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、小品、相聲，以松弛長(zhǎng)期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進(jìn)百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創(chuàng)建科室品牌，護(hù)理措施人性化
為讓患者感悟護(hù)士的真情，護(hù)士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，“八聲”――來(lái)有“迎聲”走有“送聲”等，“十個(gè)一”――“一個(gè)微笑、一個(gè)問(wèn)候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。認(rèn)真做好在患者入院的24小時(shí)內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認(rèn)真做好入院介紹和指導(dǎo)等。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)做到：操作前有問(wèn)候、有告知，告知患者此項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項(xiàng)的交代，且在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等操作時(shí)注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位�；颊呷ポo助科室進(jìn)行的一切檢查治療都有醫(yī)護(hù)人員陪同。在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，在不同場(chǎng)合運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言�？剖颐吭抡匍_(kāi)一次工作座談會(huì)，廣泛征求患者意見(jiàn)，對(duì)出院患者要詢問(wèn)其對(duì)“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責(zé)任護(hù)士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導(dǎo)患者提高自我保健力
指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅(jiān)持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按要求定期來(lái)院檢查。
整體護(hù)理工作在骨科運(yùn)行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開(kāi)展之前。各種職責(zé)、制度的建立及考評(píng)的合理手段有效地提高了廣大護(hù)理人員的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價(jià)值。由于護(hù)患之間的關(guān)系得到改善，護(hù)理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。
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護(hù)理學(xué)的論文8
摘要：在醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)理教育是很重要的一部分，它所承擔(dān)的責(zé)任是為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)人才。而護(hù)理方面的人才在培養(yǎng)中需要護(hù)理教育的關(guān)注，這可以保證護(hù)理職業(yè)人員的素質(zhì)水平。
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)；護(hù)理教育
當(dāng)今的時(shí)代在進(jìn)步，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生方面也都在進(jìn)步，因此我國(guó)對(duì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的醫(yī)生在人口中的比例相比于世界的平均水平來(lái)說(shuō)已經(jīng)有所超出，但是護(hù)士卻很少，因此醫(yī)生和護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào)。為醫(yī)護(hù)教育尋求與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的道路，培養(yǎng)醫(yī)院所需求的護(hù)理專業(yè)人才，提高衛(wèi)生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問(wèn)題。本文主要對(duì)于護(hù)理教育現(xiàn)今的情況和發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行分析，為我國(guó)護(hù)理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻(xiàn)。
一、為我國(guó)培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員
現(xiàn)在我國(guó)護(hù)理教育的方式已經(jīng)成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國(guó)高級(jí)護(hù)理教育，這個(gè)層次的教育已經(jīng)基本步入正軌。但是護(hù)理基層還需要更多的基礎(chǔ)工作人員。中級(jí)護(hù)理教育就是以培養(yǎng)基層護(hù)理人才為目標(biāo)，讓畢業(yè)的醫(yī)護(hù)學(xué)生在就業(yè)時(shí)選擇各個(gè)層次的醫(yī)護(hù)單位從事護(hù)理工作。在護(hù)理教育中，需要著重注意實(shí)踐理論結(jié)合，尤其對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力進(jìn)行培養(yǎng)。教育不僅要重視技術(shù)，還要對(duì)學(xué)生的道德品質(zhì)進(jìn)行教育。一方面，我國(guó)的護(hù)理人員不論是服務(wù)的意識(shí)或者理念都不及先進(jìn)國(guó)家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現(xiàn)今的生源對(duì)教育有一定的影響，而且現(xiàn)在的護(hù)士有很大一部分都是獨(dú)生子女嬌生慣養(yǎng)，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個(gè)人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關(guān)系，良好品德的培養(yǎng)是一個(gè)緩慢培養(yǎng)的過(guò)程，因此應(yīng)該在教育中對(duì)學(xué)生們進(jìn)行培養(yǎng)，讓我國(guó)的護(hù)士具備真誠(chéng)，尊重，關(guān)愛(ài)等優(yōu)秀品質(zhì)。
二、對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注
1.增加人文教育類課程。如今，人文關(guān)懷在在醫(yī)學(xué)上需要更好的彰顯出來(lái)。人文關(guān)懷簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“對(duì)人展現(xiàn)的關(guān)懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢(shì)群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關(guān)懷的地方在于對(duì)患病者的服務(wù)上。在現(xiàn)在的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)下，很多醫(yī)院已經(jīng)對(duì)原有的體制進(jìn)行了改進(jìn)，在醫(yī)生與護(hù)士的職責(zé)中要求對(duì)于患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)需要尊重患者，開(kāi)導(dǎo)患者。需要從患者的角度進(jìn)行思考，考慮病人患病的心情。這是一個(gè)很大的進(jìn)步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的腳步，護(hù)理專業(yè)在教育過(guò)程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對(duì)于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，培養(yǎng)他們的醫(yī)護(hù)意識(shí)，使其走上崗位時(shí)可以把更為人性化的醫(yī)護(hù)服務(wù)提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設(shè)鋪好道路。醫(yī)院是為人進(jìn)行服務(wù)的，而醫(yī)護(hù)人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護(hù)理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對(duì)于護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)學(xué)院抓起，也就是對(duì)在校生的人文教育加大關(guān)注。
2.護(hù)理界男性護(hù)理人員更有優(yōu)勢(shì)。在護(hù)理教育的領(lǐng)域中，男護(hù)士有其特有的優(yōu)勢(shì)，因而成為了護(hù)理教育培養(yǎng)的一個(gè)新的亮點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被投入使用，護(hù)理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容了。以前只有女性的臨床護(hù)理工作慢慢的正被男性給替代。男護(hù)士因其特有的優(yōu)勢(shì)把大部分醫(yī)院的護(hù)士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護(hù)士，在培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)該注重經(jīng)驗(yàn)的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護(hù)士，使其在工作中能夠?qū)⑴詻](méi)有的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)，讓男護(hù)士在就業(yè)時(shí)有可以更有優(yōu)勢(shì)。
三、改變護(hù)生的思想從擇業(yè)觀開(kāi)始
科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，社會(huì)也在發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開(kāi)展，人們對(duì)健康問(wèn)題越來(lái)越重視。現(xiàn)在的護(hù)理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護(hù)理模式，護(hù)士護(hù)理工作的`內(nèi)容和范圍開(kāi)始擴(kuò)大，護(hù)士角色和任務(wù)也有了很大的改變。這些變化都對(duì)開(kāi)展護(hù)理教育的學(xué)校培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理教育事業(yè)的路還有很長(zhǎng)要走。我國(guó)人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國(guó)有一多半的比重。因?yàn)槲覈?guó)的發(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟(jì)條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷的完善起來(lái)，護(hù)理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會(huì)的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時(shí)，應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生思想的指導(dǎo)，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀念。在平時(shí)的教育活動(dòng)中，學(xué)校應(yīng)該教育學(xué)生有在社區(qū)就業(yè)護(hù)理工作的觀念。要讓學(xué)生有積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為國(guó)家的發(fā)展付出自己的一份貢獻(xiàn)的思想觀念。國(guó)家應(yīng)該對(duì)護(hù)理生畢業(yè)后走向基層、走進(jìn)社區(qū)的思想給予支持。護(hù)理生應(yīng)該把所學(xué)的知識(shí)本領(lǐng)應(yīng)用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護(hù)理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護(hù)理的技術(shù)進(jìn)步與人類社會(huì)的發(fā)展出一份力。
綜上所述，護(hù)理生的教育依然是嚴(yán)峻的。護(hù)理教育的工作者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理生的職業(yè)情感教育，設(shè)置合理的護(hù)理課程教育，加強(qiáng)教育護(hù)理生的護(hù)理觀念，強(qiáng)化教育學(xué)生的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護(hù)理人員，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神不是說(shuō)說(shuō)而已。我國(guó)應(yīng)該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時(shí)，借鑒西方的先進(jìn)教學(xué)方式，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動(dòng)手能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的綜合性護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院應(yīng)該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床護(hù)理和技術(shù)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化學(xué)生的個(gè)人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時(shí)代的護(hù)理人才。
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[3]王淑曼.高等院校本科護(hù)理專業(yè)辦學(xué)特色研究[D].河南大學(xué),20xx.
護(hù)理學(xué)的論文9
我國(guó)從1991年開(kāi)始施行專業(yè)學(xué)位研究生教育，專業(yè)學(xué)位相對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位而言，是更加注重專業(yè)能力的培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)不斷的努力，專業(yè)學(xué)位教育得到了迅猛發(fā)展，為我國(guó)特定的社會(huì)職業(yè)提供了應(yīng)用型的高級(jí)人才。但是，相比較醫(yī)學(xué)其他專業(yè)，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育起步較晚，在發(fā)展中也遇到了很多阻礙，即便如此，在促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)程中，也發(fā)揮了很大的作用。專業(yè)學(xué)位的開(kāi)設(shè)既是必須也是必要,從20xx年起，目前我國(guó)已有30所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，這為我國(guó)提供了大量的高層次、應(yīng)用性、�？菩妥o(hù)理人才。本文將主要通過(guò)以下多個(gè)角度闡述我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題,并進(jìn)一步探討護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展對(duì)策。
1我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展背景
專業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會(huì)高端專業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類型，更注重學(xué)生的專業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)I(yè)知識(shí)與技能相互結(jié)合，順利解決專業(yè)問(wèn)題,提出未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來(lái),實(shí)踐與應(yīng)用是專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國(guó)際形勢(shì)，與國(guó)際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線人員。
2我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育開(kāi)展情況
2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試，考察3門課程:英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合。
對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，人學(xué)考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識(shí)更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩�，可體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特色。錄取原則是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計(jì)劃來(lái)制定分?jǐn)?shù)線，通過(guò)復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開(kāi)始研究生學(xué)習(xí)。
2.2高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡(jiǎn)章，對(duì)報(bào)考者沒(méi)有特別的要求。
但專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在復(fù)試中增加健康評(píng)估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)生須在入學(xué)前通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)需要，有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。
要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.4課程設(shè)置因我國(guó)護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對(duì)于專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒(méi)有明確的規(guī)定和劃分。
我國(guó)國(guó)務(wù)院委員會(huì)建議試行的專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語(yǔ)等;專業(yè)基礎(chǔ)課:高級(jí)健康評(píng)估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專業(yè)課：高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng)：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來(lái)制定課程，無(wú)法體現(xiàn)出專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。
2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國(guó)對(duì)專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒(méi)有明確規(guī)定
相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專業(yè)學(xué)位是為國(guó)家培養(yǎng)具有專業(yè)技術(shù)的高級(jí)人才，因此對(duì)其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。
3我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問(wèn)題
3.1專業(yè)方向設(shè)置不明確專業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)應(yīng)用型人才。
而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國(guó)在培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員時(shí)，更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌，其目的是培養(yǎng)更多專業(yè)化的人才。我國(guó)是20xx年將護(hù)理學(xué)升為一級(jí)學(xué)科，但目前護(hù)理二級(jí)學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí)，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)科方向，只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級(jí)學(xué)科專業(yè)方向尚需國(guó)家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。
3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。
對(duì)于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國(guó)家規(guī)定的公共課與專業(yè)課大致相同,對(duì)于專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來(lái)說(shuō)，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專業(yè)的不同開(kāi)設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。
3.3教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要[9]。
教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評(píng)價(jià)指標(biāo)目前，我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是通過(guò)政府主管部門，相比較美國(guó)、法國(guó)的多元化評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)方式比較單一。同時(shí)，我國(guó)對(duì)于護(hù)理研究生的評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。
3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)
同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開(kāi)始，并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對(duì)其進(jìn)行病例書寫，手術(shù)能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的研究生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐能力的考核目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書寫,輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問(wèn)題。
4對(duì)策
4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對(duì)所對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。
我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才”。我們應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國(guó)護(hù)理研究生教育的`小目標(biāo)。
4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?^和落實(shí)教育原則的實(shí)體
直接影響教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和教育成果，全日制專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國(guó)理學(xué)專業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門類的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。
4.3開(kāi)展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主
可在原有基礎(chǔ)上，開(kāi)展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢(mèng)詩(shī)等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)教師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過(guò)程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型教師與實(shí)踐基地優(yōu)秀教師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。
4.4建立多元化教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系美國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要通過(guò)政府
社會(huì)和自我評(píng)價(jià)，其中社會(huì)評(píng)價(jià)是主體，政府評(píng)價(jià)是支持和保障，自我評(píng)價(jià)是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系，同樣，在英國(guó)，是以政府和高校雙重評(píng)價(jià)為主，社會(huì)評(píng)價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這位我國(guó)評(píng)價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國(guó)應(yīng)在政府評(píng)價(jià)為主導(dǎo)評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)三種評(píng)價(jià)體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時(shí)間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。
4.5完善臨床實(shí)踐教學(xué)考核方案國(guó)外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核
主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告；國(guó)內(nèi)一些院校對(duì)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過(guò)學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績(jī)、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書寫、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從教師培養(yǎng)�？谱o(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化
跨國(guó)合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，但是通過(guò)高等院校互聘教師，交換學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開(kāi)展特色的專題報(bào)告等形式，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式⑴。通過(guò)這些國(guó)際交流和學(xué)習(xí)，這對(duì)我國(guó)建立屬于自己特色、又符合國(guó)際發(fā)展的教育制度、提高辦學(xué)水平具有重要的意義。
5小結(jié)
護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而產(chǎn)生的，是對(duì)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的進(jìn)一步完善。雖然存在很多問(wèn)題，但也同時(shí)提供了發(fā)展機(jī)遇,我們應(yīng)將未來(lái)的教育重點(diǎn)放在二級(jí)學(xué)科設(shè)置、教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)及考核方式等方面，通過(guò)政府、社會(huì)、高校三者相互協(xié)作，共同尋求解決方法。
護(hù)理學(xué)的論文10
【摘要】
目的 探討呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 回顧分析72例患者的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后,插管時(shí)間為3~20 d,7 d內(nèi)成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例。結(jié)論 VAP的發(fā)生與呼吸機(jī)的管理及護(hù)理操作有密切關(guān)系,因此應(yīng)規(guī)范操作、加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理，以預(yù)防VAP的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;預(yù)防;護(hù)理
呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是機(jī)械通氣過(guò)程常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指患者在接受機(jī)械通氣治療48 h后形成的肺炎,其發(fā)生率18%~60%,死亡率高達(dá)50%,其治療困難,使原發(fā)病的治療及護(hù)理更加復(fù)雜化,延長(zhǎng)了住院時(shí)間,影響預(yù)后。VAP的發(fā)生與呼吸機(jī)的管理及護(hù)理操作有密切關(guān)系,2007年12月至2010年12月我科對(duì)收治的72例VAP患者進(jìn)行回顧分析,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組72例,男39例,女33例,年齡在40~78歲，基礎(chǔ)病分別為慢性阻塞性肺病32例,腦血管意外22例,心肺復(fù)蘇術(shù)后10例,格林巴利綜合征3例,創(chuàng)傷3例,感染性休克2例;采用經(jīng)口氣管插管42例,氣管切開(kāi)6例,經(jīng)鼻氣管插管24例;本組VAP的`診斷符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸機(jī)病學(xué)分會(huì)醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法 對(duì)患者采用一次性無(wú)菌痰液收集器,經(jīng)氣管插管深入到氣管隆突下,吸出痰液于2 h內(nèi)送檢,并行床旁胸片、血常規(guī)等檢查。
2 結(jié)果
經(jīng)治療,插管時(shí)間為3~20 d,7 d內(nèi)成功拔管37例,7 d后成功拔管29例,死亡6例;72例細(xì)菌分布情況為金黃色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌4例,鮑曼不動(dòng)桿菌12例,銅綠假單胞菌24例,大腸埃希氏菌15例,肺炎克雷伯菌10例,陰溝腸桿菌3例。
3 預(yù)防及護(hù)理
3.1 做好消毒工作
重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定期進(jìn)行空氣消毒,定期進(jìn)行空氣培養(yǎng);護(hù)理人員需對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,因應(yīng)用機(jī)械通氣24 h內(nèi)85%的吸入管道被來(lái)自患者口咽的細(xì)菌污染,并隨痰等進(jìn)入下呼吸道,成為肺部感染的原因之一;呼吸機(jī)管道及相關(guān)物品應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行高壓消毒滅菌,每天更換呼吸機(jī)管道1次,加強(qiáng)呼吸機(jī)管路的消毒滅菌可降低VAP的發(fā)生率。
3.2 氣道溫?zé)釢窕?/p>
上呼吸道黏膜是調(diào)節(jié)吸入空氣溫度和濕度的重要部位,氣管插管后,正常的呼吸通道被改變,溫?zé)釢窕墓δ茈S之消失,加之機(jī)械通氣使水分丟失多,導(dǎo)致分泌物干結(jié),產(chǎn)生氣道阻塞,引流不暢和發(fā)生肺不張;采取呼吸機(jī)蒸濕發(fā)生器及氣管內(nèi)滴入痰液稀釋液兩種方法：嚴(yán)格按濕化裝置加水線標(biāo)志加入滅菌蒸餾水,使水溫保持在28℃~33℃,使用中及時(shí)添加蒸餾水;定時(shí)氣管內(nèi)滴入痰液稀釋液0.9%生理鹽水100 ml加α-糜蛋白酶4000 U和2.5%碳酸氫鈉液,兩者交替滴入,每半小時(shí)一次,每次3~5 ml或根據(jù)痰液稀稠程度而定,上述液體均24 h更換。
3.3 管道管理
加強(qiáng)呼吸機(jī)管道的管理可降低 VAP 發(fā)生率。護(hù)理要點(diǎn)：呼吸機(jī)管道 72 h更換消毒 1次,用含氯消毒液或健之素溶解液進(jìn)行浸泡消毒 30~60min,然后用蒸餾水沖洗后晾干備用;集液瓶要放在呼吸環(huán)路的最低位,需及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)冷凝水,以防止逆流, 處理完冷凝水后需及時(shí)洗手,以防止交叉感染;霧化罐內(nèi)藥液保留不超過(guò) 4 h;氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的冷開(kāi)水每 24 h更換 1 次, 濕化瓶每周消毒 1 次。
3.4 呼吸道管理
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸對(duì)呼吸機(jī)抵抗、呼吸窘迫、胸部有痰鳴音、氧分壓血氧、飽和度突然降低情況下,應(yīng)立即進(jìn)行吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,選用一次性吸痰管,在無(wú)負(fù)壓情況下,將吸痰管輕輕插入10~15 cm,遇阻力退出 1~2 cm,然后打開(kāi)負(fù)壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出, 每次吸痰時(shí)間少于15 s,同一根吸痰管可先吸氣管內(nèi)分泌物再吸口鼻腔分泌物,但決不可重復(fù)插入;另外吸引液及沖洗液分開(kāi)不可混用。每天分次滴入氣道內(nèi)鹽水或者霧化吸入,加強(qiáng)翻身叩背,促進(jìn)痰液稀釋及排出。
3.5 防止誤吸
做好鼻飼的護(hù)理,采取半坐臥位抬高床頭30°~50°,可減少胃食管反流后的誤吸,鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),進(jìn)食前將氣管道管氣囊充氣,鼻飼量200~300 ml/次為宜,密切觀察患者面色及呼吸,鼻飼后 30 min內(nèi)禁止吸痰及叩背,放氣囊前徹底吸痰,防止誤吸。應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥可減輕胃腸排空延遲,防止胃食管反流,可預(yù)防VAP的發(fā)生。
3.6 口腔護(hù)理
對(duì)機(jī)械通氣患者需給予2~3次/d的口腔護(hù)理,以減少細(xì)菌數(shù)。根據(jù)口咽部pH值選用合適的口腔清洗液,通常選用2.5%碳酸氫鈉液進(jìn)行口腔護(hù)理,口臭者可應(yīng)用甲硝唑注射液,對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣的患者需對(duì)口腔分泌物進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng),每周一次,再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用合適的口腔清洗液,不應(yīng)隨意使用抗生素進(jìn)行涂抹,避免耐藥菌株的形成。
總之，VAP的發(fā)生與呼吸機(jī)的管理及護(hù)理操作有密切關(guān)系,因此應(yīng)規(guī)范操作、加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理，以預(yù)防VAP的發(fā)生。
護(hù)理學(xué)的論文11
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以預(yù)防或減少血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的發(fā)生。方法對(duì)20xx年1~12月收治的201例采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)出預(yù)防內(nèi)瘺閉塞的護(hù)理方法及透析間期患者的自我維護(hù)措施。結(jié)果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護(hù)不當(dāng)14例，占70.0%，護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結(jié)論動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞與患者的自我維護(hù)、內(nèi)瘺的合理使用有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】腎透析；動(dòng)靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護(hù)理
血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺、中心靜脈置管，而自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺具有使用方便、使用壽命長(zhǎng)、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對(duì)患者生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢(shì)。但是，自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，這將嚴(yán)重影響持續(xù)透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導(dǎo)致動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞的'原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內(nèi)瘺通暢及最大限度地延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對(duì)本院201例維持性血液透析患者進(jìn)行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，現(xiàn)就其發(fā)生的因素和護(hù)理對(duì)策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進(jìn)行血液透析的患者中，動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立的方式均為橈動(dòng)脈與頭靜脈作端側(cè)吻合，內(nèi)瘺使用壽命3~49個(gè)月。
1.2方法
1.2.1內(nèi)瘺閉塞的診斷內(nèi)瘺出現(xiàn)以下情況可診斷為閉塞：
�。�1）內(nèi)瘺捫及無(wú)震顫，聽(tīng)診無(wú)血管雜音；
�。�2）彩色多普勒超聲顯示內(nèi)瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護(hù)理措施在動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺護(hù)理上，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，瘺側(cè)肢體負(fù)重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側(cè)肢體不能測(cè)血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內(nèi)瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理
�。�1）心理護(hù)理：終末期腎病患者由于病程長(zhǎng)，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔(dān)心經(jīng)濟(jì)情況及手術(shù)效果，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，解釋內(nèi)瘺手術(shù)的目的及重要性，有利于患者調(diào)整心態(tài)，接受治療。
�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護(hù)：本中心針對(duì)慢性腎臟疾病CKD4期患者在進(jìn)入維持性血液透析前，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，教會(huì)患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保護(hù)雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準(zhǔn)備造瘺側(cè)肢體行中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動(dòng)脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內(nèi)瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。
1.2.2.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高至水平以上30°以促進(jìn)靜脈回流，減輕手臂腫脹同時(shí)禁止在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴(yán)密觀察內(nèi)瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內(nèi)瘺靜脈側(cè)是否能捫及震顫或聽(tīng)診有無(wú)血管雜音、吻合口有無(wú)出血及血腫、術(shù)側(cè)肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應(yīng)盡早處理。
1.2.2.3內(nèi)瘺使用中的護(hù)理
（1）正確掌握首次使用時(shí)間：內(nèi)瘺成熟指與動(dòng)脈吻合后的靜脈呈動(dòng)脈化，表現(xiàn)為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動(dòng)。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內(nèi)瘺成熟一般至少需要1個(gè)月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內(nèi)瘺成型術(shù)后1個(gè)月使用，我國(guó)的透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個(gè)月開(kāi)始使用。過(guò)早使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內(nèi)瘺首次使用時(shí)間應(yīng)由穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士和醫(yī)生共同討論決定。
�。�2）穿刺方法：內(nèi)瘺的使用要有計(jì)劃，本中心采用直線定點(diǎn)換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點(diǎn)距前次穿刺點(diǎn)0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠(yuǎn)心端，或由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺，當(dāng)所有穿刺點(diǎn)輪回使用1次后再?gòu)牡?處穿刺點(diǎn)開(kāi)始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動(dòng)脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。
�。�3）穿刺點(diǎn)的選擇：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動(dòng)、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。
（4）透析結(jié)束后壓迫止血：內(nèi)瘺首次穿刺使用結(jié)束后由護(hù)士幫助壓迫止血并詳細(xì)向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽(tīng)見(jiàn)血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無(wú)滲血可完全解除繃帶，但需繼續(xù)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護(hù)理
良好正確的日常護(hù)理是提高動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)，向患者及家屬講解保護(hù)內(nèi)瘺的注意事項(xiàng)，提高患者自我維護(hù)意識(shí)，讓其了解內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，可取得患者的主動(dòng)配合。
�。�1）術(shù)側(cè)肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過(guò)緊飾物，不提重物；加強(qiáng)鍛煉及濕熱敷，透析間期進(jìn)行捏握健身球活動(dòng)每天3~4次，每次10~15min，透析結(jié)束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側(cè)肢體局部清潔干燥，預(yù)防穿刺點(diǎn)感染；
�。�2）自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬正確判斷內(nèi)瘺的通暢性，即用手觸摸內(nèi)瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽(tīng)及血管雜音，則提示內(nèi)瘺通暢；
（3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當(dāng)按摩，以預(yù)防血管硬化，透析時(shí)用劑安舒能保護(hù)膜噴穿刺點(diǎn)，以促進(jìn)穿刺點(diǎn)盡快愈合；
�。�4）全身用藥：根據(jù)患者凝血項(xiàng)、血色素、血脂情況，遵醫(yī)囑予抗凝劑，預(yù)防血栓形成；指導(dǎo)患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防低血壓的發(fā)生（同時(shí)注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時(shí)內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)）；避免術(shù)側(cè)肢體外傷，以免引起大出血，非透析時(shí)戴護(hù)腕，注意松緊度適宜，如果有動(dòng)脈瘤患者應(yīng)用彈性繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。
2結(jié)果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內(nèi)瘺受壓過(guò)久導(dǎo)致血栓3例，患者依從性差內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過(guò)低，血流速度緩慢，血液對(duì)血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內(nèi)瘺閉塞[3]。3.1.2內(nèi)瘺受壓過(guò)久患者透析后壓迫止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或透析間期內(nèi)瘺受壓，力度過(guò)重，均易使內(nèi)瘺血管管壁塌陷，導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護(hù)知識(shí)，且自我維護(hù)意識(shí)差，生活中內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼，睡覺(jué)壓迫內(nèi)瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導(dǎo)致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴(yán)重，內(nèi)瘺易閉塞。
3.1.5護(hù)士穿刺不當(dāng)
內(nèi)瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準(zhǔn)確，針頭位置不當(dāng)，可大大增加內(nèi)瘺血管內(nèi)膜的損傷[4]，容易導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
3.2小結(jié)
動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞也稱為動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺失功，是指由各種原因所致暫時(shí)或永久性內(nèi)瘺功能障礙，此現(xiàn)象可嚴(yán)重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對(duì)動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因進(jìn)行總結(jié)分析價(jià)值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過(guò)久、患者依從性差等，對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)透析間期內(nèi)瘺維護(hù)宣教，提高患者自我維護(hù)意識(shí)；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護(hù)士穿刺不當(dāng)?shù)囊蛩�，�?duì)此類患者需加強(qiáng)術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長(zhǎng)內(nèi)瘺成熟期，同時(shí)選擇穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士采取正確穿刺方法進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長(zhǎng)患者內(nèi)瘺使用壽命。
護(hù)理學(xué)的論文12
摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護(hù)理。方法：通過(guò)對(duì)住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護(hù)理觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護(hù)理進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：骨折病人;護(hù)理
由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項(xiàng)機(jī)能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來(lái)極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時(shí)合理的治療外，護(hù)理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。
1 心理護(hù)理
創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔(dān)憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長(zhǎng)期臥床需要他人照顧，擔(dān)心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。
對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護(hù)士在做每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)細(xì)致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問(wèn)候，注重細(xì)節(jié)，幫助解決一些問(wèn)題，消除病人的疑慮，讓病人感覺(jué)親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護(hù)理，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。
2 飲食護(hù)理
2.1 骨折早期：
傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補(bǔ)充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過(guò)早肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會(huì)導(dǎo)致腫脹消退減慢，影響骨痂生長(zhǎng)，延遲骨折愈合。
2.2 骨折中期：
傷后2至3周，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時(shí)也要補(bǔ)充維生素A、D,以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導(dǎo)病人吃一些蝦皮、海帶、動(dòng)物內(nèi)臟，以供給機(jī)體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)。
2.3 骨折后期：
傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進(jìn)食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營(yíng)養(yǎng)及能量的補(bǔ)充，滿足骨折生長(zhǎng)期的重要。對(duì)于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習(xí)慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復(fù)。
3 易發(fā)并發(fā)癥的護(hù)理
3.1 預(yù)防壓瘡的護(hù)理：
骨折病人不能活動(dòng)，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時(shí)翻身一次，對(duì)于牽引病人應(yīng)教會(huì)用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢(shì)以軟枕，股骨骨折病人如無(wú)特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時(shí)，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。
3.2 預(yù)防呼吸道感染：
老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時(shí)間長(zhǎng)，呼吸道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人做深呼吸，定時(shí)翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
3.3 預(yù)防泌尿系感染：
由于臥床、不習(xí)慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導(dǎo)致泌尿系感染，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會(huì)陰部，對(duì)于留置導(dǎo)尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的護(hù)理。
3.4 預(yù)防深靜脈血栓：
由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的.運(yùn)動(dòng)。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長(zhǎng)收縮，配合功能鍛煉，循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時(shí)以同一平面周徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
4 功能鍛煉
4.1 上肢骨折：
肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時(shí)和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。外展型限制肩外展活動(dòng)，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動(dòng)。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，固定2-3周后，練習(xí)肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復(fù)位固定后即可開(kāi)始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前臂肌肉舒縮活動(dòng)，用力握拳，充分屈伸手指動(dòng)作，2周后開(kāi)始練習(xí)肩、時(shí)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁忌做前臂旋活動(dòng)。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動(dòng)作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習(xí)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4.2 下肘骨折：
股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動(dòng)，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵(lì)早期床上功能鍛煉。在床上練習(xí)股四頭肌及臀肌的收縮運(yùn)動(dòng)，足的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負(fù)重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導(dǎo)有計(jì)劃地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)、足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)。去掉牽引及外固定后，教會(huì)病人用雙拐，患肢不負(fù)重下地行走，保護(hù)病人謹(jǐn)防跌倒。
4.3 脊柱骨折：
為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進(jìn)行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復(fù)滑動(dòng)。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，練習(xí)手指的伸、屈、握拳、捏、握等動(dòng)作。
5 出院指導(dǎo)
由于骨折愈合需較長(zhǎng)時(shí)間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復(fù)緩慢，有很多康復(fù)治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導(dǎo)，教會(huì)病人鍛煉方法，復(fù)查時(shí)間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負(fù)重，對(duì)于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時(shí)取內(nèi)固定物。另外，還要指導(dǎo)用藥、飲食及皮膚護(hù)理情況。指導(dǎo)注意事項(xiàng)，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文13
【摘 要】 闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護(hù)理
闌尾位于右髂窩部，為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)點(diǎn)。
1 非手術(shù)治療的護(hù)理
1.1 禁食，減少對(duì)闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細(xì)胞的.變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 病情觀察
加強(qiáng)巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對(duì)癥處理
禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.4 心理護(hù)理
做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動(dòng)
鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)。可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。
2.2.4 病情觀察
密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，加強(qiáng)巡視，及時(shí)傾聽(tīng)病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，必要時(shí)手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見(jiàn)。應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、并使用抗生素，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護(hù)理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
③拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤骸⒓t腫、疼痛等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院門診或急診。
總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是，通過(guò)近年來(lái)對(duì)闌尾炎患者的觀察及護(hù)理，我們體會(huì)到，做好急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
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護(hù)理學(xué)的論文14
摘要：將循證護(hù)理運(yùn)用于老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重要而深遠(yuǎn)的意義。
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理學(xué);教育
分析和評(píng)價(jià)證據(jù)據(jù)。通過(guò)查找獲得大量的研究證據(jù)，既有臨床試驗(yàn)，又有經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其中可能還會(huì)有對(duì)立的觀點(diǎn)。告訴學(xué)生系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)踐性科研結(jié)果可信度最高，其次可信度由高到低依次為至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的試驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證、類試驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證、定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證或護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和專家組的報(bào)告。
指導(dǎo)和實(shí)施護(hù)理。對(duì)特定的病人個(gè)體需求做出評(píng)估和判斷，指導(dǎo)學(xué)生制訂護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理。首先實(shí)施基礎(chǔ)性治療：包括血糖、血脂和血壓的控制。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，在糖尿病出現(xiàn)肢端壞疽時(shí)，必須改用胰島素控制血糖治療。
其次，由于皮膚循環(huán)障礙，鞋襪要穿的寬松、舒適，不宜過(guò)緊，以免妨礙足部血液循環(huán)。寒冷時(shí)要注意肢端的保暖，對(duì)溫度感覺(jué)、痛覺(jué)減退的患者讓其注意防止?fàn)C傷、凍傷。在護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中，每天觀察并記錄病情進(jìn)展或恢復(fù)情況、監(jiān)測(cè)血糖、進(jìn)行搪尿病足防護(hù)的健康教育。
分析和評(píng)價(jià)效果。根據(jù)研究證據(jù)和病人需要實(shí)施的護(hù)理，總結(jié)成功或不成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，客觀地評(píng)價(jià)并記錄，達(dá)到豐富知識(shí)、提高學(xué)術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量的目的。與學(xué)生共同總結(jié)此次活動(dòng)所獲得的知識(shí)，肯定優(yōu)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不足。對(duì)自己應(yīng)用的效果做出客觀、全面的評(píng)價(jià)。
評(píng)價(jià)方法與結(jié)果
1.期末考試成績(jī)比較
在老年護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末測(cè)評(píng)，試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生采用同一套試卷，同樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，組織統(tǒng)一的教師密封閱卷�？荚嚦煽�(jī)按總成績(jī)及案例題成績(jī)，分別用spss13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照組平均成績(jī)78±6.11，實(shí)驗(yàn)組85±3.97，兩者比較有明顯差別(P<0.01)
2.問(wèn)卷調(diào)查
制定調(diào)查問(wèn)卷，以開(kāi)放式問(wèn)卷形式對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果學(xué)習(xí)及評(píng)判思維能力的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放103份，收回103份，回收率、有效率均為100%，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1：
討論
第一，循證護(hù)理運(yùn)用于教學(xué)中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。循證護(hù)理教學(xué)改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題引人學(xué)習(xí)中，縮短了理論和臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生產(chǎn)生了查找問(wèn)題、探究問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情。變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)表不同的看法，爭(zhēng)論激烈，思維活躍，無(wú)形中培養(yǎng)和鍛煉了臨床思維和應(yīng)變能力。
學(xué)中有樂(lè),樂(lè)中求學(xué),使學(xué)生由被動(dòng)的接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者與主動(dòng)參與者，當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)運(yùn)用自己主動(dòng)獲得的知識(shí)幫助病人，為病人解除痛苦，便會(huì)產(chǎn)生一種成就感，這種成就感促使學(xué)生更加努力主動(dòng)地學(xué)習(xí)，因而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得以提高。有利于培養(yǎng)“實(shí)用型”人才。
第二，循證護(hù)理使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用評(píng)判性思維方法主動(dòng)地去尋求解決問(wèn)題的最佳方案。學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力得到提高。當(dāng)學(xué)生掌握了基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)以后，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)在實(shí)際工作中技能的修正是很困難的，循證護(hù)理運(yùn)用于教學(xué)中有利于幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變這種觀念,驗(yàn)證安全、出色的護(hù)理是建立在研究和分析以往經(jīng)驗(yàn)之后做出決定的理論，有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，增加其對(duì)護(hù)理知識(shí)及對(duì)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)變革方式的了解。它要求學(xué)生用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)去發(fā)現(xiàn)易被忽視、易危及患者生命的潛在的信息，使他們發(fā)現(xiàn)和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力得以加強(qiáng)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和增加其職業(yè)自豪感。
第三，循證護(hù)理的應(yīng)用提高了護(hù)生的專業(yè)護(hù)理、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等知識(shí)，使學(xué)生真正得到了所謂的“漁”，獲得了進(jìn)行臨床護(hù)理研究的方法，有利于其盡快適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐工作。使他們?cè)诟鞣矫娑嫉玫藉憻捄桶l(fā)展,它打破了基于經(jīng)驗(yàn)、輕視研究的傳統(tǒng)，使學(xué)生主動(dòng)鉆研知識(shí)，善于尋找實(shí)踐中存在的問(wèn)題，積極查閱科研文獻(xiàn)和資料，學(xué)習(xí)并掌握科學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)研究的方法，有利于完善他們的`知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高他們的護(hù)理科研能力，而護(hù)理科研的深入發(fā)展又為循證護(hù)理的發(fā)展莫定了基礎(chǔ)。
第四，循證護(hù)理有利于促進(jìn)教師的自我完善。
為了引導(dǎo)和控制學(xué)生討論，教師提出的問(wèn)題既要是對(duì)患者的健康有最重要影響的，又要是最有可能得到理想答案、最令學(xué)生感興趣的護(hù)理問(wèn)題。課前教師必須精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案、查閱資料。護(hù)生了解的知識(shí)越多，對(duì)教師教學(xué)方法的能力要求就越高。要求教師必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精深的專業(yè)知識(shí)、先進(jìn)的理念和技能、靈活的教學(xué)手段，這樣既能促進(jìn)教師自身知識(shí)的更新和完善，又能使護(hù)理教學(xué)充滿活力。
總之，將循證護(hù)理運(yùn)用于老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展，滿足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重要而深遠(yuǎn)的意義。
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2、對(duì)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育運(yùn)作中存在問(wèn)題的分析陸愛(ài)平 ; 楊茜 ; 周克雄 ; 方玉桂中華護(hù)理雜志20xx-08-05
護(hù)理學(xué)的論文15
1、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實(shí)際，操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，熟練掌握本科室常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)，對(duì)患者如親人，希望在以后的實(shí)習(xí)生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。
2、該生認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正，在實(shí)習(xí)期間積極主動(dòng)，好學(xué)好問(wèn)。專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技巧熟練，能力較強(qiáng)。是個(gè)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。
3、該同學(xué)，實(shí)習(xí)期間工作認(rèn)真，勤奮好學(xué)，踏實(shí)肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經(jīng)驗(yàn)的前輩請(qǐng)教，善于思考，能夠舉一反三。對(duì)于別人提出的工作建議，可以虛心聽(tīng)取。在時(shí)間緊迫的情況下，加時(shí)加班完成任務(wù)。能夠?qū)⒃趯W(xué)校所學(xué)的知識(shí)靈活應(yīng)用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。同時(shí)，該學(xué)生嚴(yán)格遵守我科室的`各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間，未曾出現(xiàn)過(guò)無(wú)故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與科室同事和睦相處，與其一同工作的工都對(duì)該學(xué)生的表現(xiàn)予以肯定。
4、該同學(xué)在醫(yī)院吃苦耐勞，現(xiàn)在已基本掌握了皮下、皮內(nèi)、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，三查八對(duì)，鞏固了書本知識(shí)，順利完成了本科實(shí)習(xí)，希望該同學(xué)以后再接再勵(lì)，將來(lái)做一名好護(hù)士。
5、該生在我科室實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)優(yōu)秀，嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，與同事相處融洽，為人謙遜踏實(shí)勤懇能吃苦，受到我科室領(lǐng)導(dǎo)及同事的一致好評(píng)！
6、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，掌握了基本的內(nèi)科常見(jiàn)病的護(hù)理，是個(gè)很優(yōu)秀的護(hù)理實(shí)習(xí)生。
7、該生思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護(hù)患的一致好評(píng)。非凡是在代理護(hù)士長(zhǎng)期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護(hù)理部交給的任務(wù)。在治理工作中本著人性化的治理模式，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼每一位護(hù)理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護(hù)理隊(duì)伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護(hù)理工作蒸蒸日上。
8、該生在兒科實(shí)習(xí)護(hù)士期間，能細(xì)心的照顧新生兒，做好了自己的崗位工作，和同事和睦相處，掌握了各項(xiàng)兒科護(hù)理知識(shí)。
9、該生在外科實(shí)習(xí)期間，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，掌握了外科常見(jiàn)病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，能獨(dú)立完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等。
10、該生在實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度，護(hù)理操作規(guī)范，在實(shí)習(xí)中，能很好的將兒科護(hù)理與實(shí)踐相結(jié)合，反應(yīng)靈敏，但又不擅自主張，稱得上導(dǎo)師的好幫手。
11、該生在本科實(shí)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，工作努力，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”進(jìn)行各項(xiàng)基本技能的常規(guī)操作，希望在以后的實(shí)習(xí)中能夠更好的將書本知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中，成為一名出色的衛(wèi)生工作者。
12、該生在本科室實(shí)習(xí)期間，期間并無(wú)任何差錯(cuò)。對(duì)待患者親切熱情，耐心細(xì)致，得到患者及家屬的一致好評(píng)，對(duì)待工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，能夠很好的勝任日常工作。
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