護(hù)理本科畢業(yè)論文
在平平淡淡的日常中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是討論某種問(wèn)題或研究某種問(wèn)題的文章。相信寫(xiě)論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編收集整理的護(hù)理本科畢業(yè)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理本科畢業(yè)論文1
各位老師好！我叫xxx,學(xué)號(hào)：xxx,我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的行動(dòng)研究》。在這里，請(qǐng)?jiān)试S我向xxx老師的悉心指導(dǎo)表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對(duì)四年來(lái)我有機(jī)會(huì)聆聽(tīng)教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫(xiě)作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡(jiǎn)要的陳述，懇請(qǐng)各位老師批評(píng)指導(dǎo)。
首先，我想談?wù)勥@個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的目的及意義。
隨著現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員的高度重視，術(shù)后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士及藥劑師等組成團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的`質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國(guó)的APS建設(shè)才剛剛起步，發(fā)展還需要較長(zhǎng)的一段時(shí)間。
課題組前期曾對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估工具、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標(biāo)等進(jìn)行了系列研究，將語(yǔ)言描述疼痛評(píng)分（VRS）與數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）結(jié)合研制了長(zhǎng)海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1-3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評(píng)分<4分的目標(biāo)。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎(chǔ)，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護(hù)人員責(zé)任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細(xì)、質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)缺乏等諸多問(wèn)題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿(mǎn)意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見(jiàn)，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會(huì)采用一次性PCA泵實(shí)施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對(duì)鎮(zhèn)痛服務(wù)不盡滿(mǎn)意時(shí)常發(fā)生。
為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實(shí)施？如何借鑒國(guó)外APS管理模式，結(jié)合我國(guó)國(guó)情構(gòu)建手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學(xué)地評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理質(zhì)量等等？基于上述問(wèn)題，本課題將以構(gòu)建合理、可行的PCIA護(hù)理管理方案以及PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為研究?jī)?nèi)容。
本部分是行動(dòng)研究提出問(wèn)題的過(guò)程，研究者在前期研究基礎(chǔ)上，結(jié)合自身長(zhǎng)期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗(yàn)，提出了如何借鑒國(guó)外APS管理模式，結(jié)合我國(guó)PCIA管理現(xiàn)狀，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學(xué)地評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理質(zhì)量?jī)纱笈R床問(wèn)題。同時(shí)，研究者還對(duì)問(wèn)題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎(chǔ)。
其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。
根據(jù)行動(dòng)研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、形成計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、結(jié)果評(píng)價(jià)并發(fā)表。
該研究的技術(shù)路線(xiàn)以行動(dòng)研究步驟為框架。
本文的研究?jī)?nèi)容五個(gè)部分：
第一部分基于文獻(xiàn)研究的問(wèn)題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護(hù)人員的常見(jiàn)問(wèn)題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應(yīng)用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過(guò)組織PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以促進(jìn)術(shù)后疼痛護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)疼痛護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
第二部分基于實(shí)證研究的問(wèn)題分析，本部分屬于行動(dòng)研究問(wèn)題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談法，通過(guò)探究醫(yī)護(hù)人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗(yàn)，整理訪(fǎng)談資料并析出主題，了解醫(yī)護(hù)人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認(rèn)知，了解患者對(duì)PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿(mǎn)意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動(dòng)研究的計(jì)劃形成即PCIA護(hù)理管理方案與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建提供實(shí)證依據(jù)。
第三部分PCIA護(hù)理管理方案構(gòu)建，本部分是行動(dòng)研究的計(jì)劃形成階段，是在前一階段分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上尋找解決問(wèn)題的合理而有效途徑，即借鑒國(guó)外APS團(tuán)隊(duì)管理的經(jīng)驗(yàn)，尋找一種符合我國(guó)國(guó)情的PCIA護(hù)理管理方案。
第四部分PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建，本部分研究旨在前期研究基礎(chǔ)上，研究構(gòu)建手術(shù)后患者PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為后期評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理管理方案實(shí)施效果提供較為科學(xué)的評(píng)價(jià)工具。
第五部分PCIA護(hù)理管理方案的實(shí)踐，本部分是行動(dòng)方案的計(jì)劃實(shí)施部分，擬通過(guò)兩輪行動(dòng)循環(huán)對(duì)形成的PCIA護(hù)理管理方案進(jìn)行修正，最后形成被實(shí)踐認(rèn)可的，符合臨床護(hù)理常態(tài)化管理實(shí)際的腹部手術(shù)后患者PCIA護(hù)理管理方案。
最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。
1、創(chuàng)新點(diǎn)：
本研究通過(guò)理論探討和實(shí)踐研究，在國(guó)內(nèi)率先構(gòu)建了一套符合國(guó)情的腹部手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案并形成了與方案實(shí)施相配套的系列管理文本；同時(shí)，本研究還構(gòu)建了一個(gè)用于評(píng)價(jià)不同醫(yī)院PCIA護(hù)理質(zhì)量的較為客觀(guān)與科學(xué)的定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)推進(jìn)我國(guó)的APS團(tuán)隊(duì)建設(shè)，規(guī)范圍手術(shù)期疼痛護(hù)理可以起到指導(dǎo)和借鑒作用。
本研究是行動(dòng)研究法首次在疼痛護(hù)理管理實(shí)踐領(lǐng)域的應(yīng)用，通過(guò)研究過(guò)程驗(yàn)證了行動(dòng)研究對(duì)于臨床護(hù)理管理實(shí)踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護(hù)理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。
2、不足點(diǎn)：
（1）本研究由于受時(shí)間及人力所限，對(duì)于管理方案的常態(tài)化實(shí)施效果尚未進(jìn)行總結(jié)；另外，進(jìn)入研究的實(shí)踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個(gè)科室、常態(tài)實(shí)施后進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。
�。�2）本研究構(gòu)建的PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在實(shí)際臨床工作中是否切實(shí)可行還需要進(jìn)一步論證。
�。�3）本研究實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關(guān)注和改進(jìn)。
以上是我的論文答辯自述，敬請(qǐng)各位評(píng)委老師提出寶貴的意見(jiàn)。謝謝！
護(hù)理本科畢業(yè)論文2
鼻腔疾患病種多，較為復(fù)雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見(jiàn)疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規(guī)手術(shù)容易復(fù)發(fā)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是將傳統(tǒng)的根治術(shù)變成功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底，安全、創(chuàng)傷小、痛苦少，手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。我科長(zhǎng)期開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外，其余均取得良好效果。
2、護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
(1)了解患者病史，協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查。
(2)心理護(hù)理：給予心理疏導(dǎo)，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的.優(yōu)點(diǎn)，講述術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性。
(3)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應(yīng)，減少術(shù)中出血;囑增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛，訓(xùn)練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。
2.2術(shù)后護(hù)理
(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時(shí)，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)BP、P、SpO2，密切觀(guān)察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，測(cè)量其血壓、脈搏、呼吸，觀(guān)察面部顏色及精神狀況，根據(jù)患者體征給予適當(dāng)?shù)呐P位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對(duì)疼痛明顯患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。
(2)觀(guān)察傷口滲血及滲液情況：觀(guān)察患者有無(wú)頻繁的吞咽動(dòng)作，有無(wú)血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無(wú)持續(xù)血液流出。如有活動(dòng)性出血，立即匯報(bào)醫(yī)生給予止血處理。同時(shí)，給予心理疏導(dǎo)。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出，即為腦脊液鼻漏，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預(yù)防便秘。
(3)鼻部護(hù)理：囑患者術(shù)后24h內(nèi)禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時(shí)，應(yīng)深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動(dòng)、脫落，引起出血。
(4)口腔護(hù)理：由于術(shù)后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護(hù)理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤(rùn)口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵(lì)患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤(rùn)，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時(shí)應(yīng)盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問(wèn)題的發(fā)生。
(5)飲食護(hù)理：全麻和局麻加表麻的患者，術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過(guò)高，勿進(jìn)食刺激性食物。
(6)并發(fā)癥觀(guān)察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復(fù)雜。因此，術(shù)后特別是術(shù)后48h應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情，注意觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時(shí)應(yīng)注意體溫變化，術(shù)后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過(guò)38.5℃不需處理。若超過(guò)38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內(nèi)感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生
3、出院指導(dǎo)
3.1健康指導(dǎo)
囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，1周內(nèi)勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，勿過(guò)度勞累，盡量避免感冒;勿進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙酒。
3.2用藥指導(dǎo)
出院后注意按時(shí)使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應(yīng)得當(dāng)，確保藥物充分進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。
3.3按時(shí)檢查
向患者說(shuō)明鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查及定時(shí)清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪(fǎng)6個(gè)月，前3個(gè)月每2周復(fù)診1次，后3個(gè)月每月復(fù)診1次，尤其術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)，恢復(fù)鼻竇功能。
護(hù)理本科畢業(yè)論文3
地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長(zhǎng)以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來(lái)國(guó)家已陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，但是護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒(méi)有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難招到高學(xué)歷護(hù)理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過(guò)剩、求職難等趨勢(shì)，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護(hù)士飽和而社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時(shí)也造成了社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護(hù)理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護(hù)理本科生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知及其影響因素，探討能有效引導(dǎo)護(hù)理本科生提升社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知的方法，充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選取某醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)升本科班學(xué)生54名（已修《社區(qū)護(hù)理》且已實(shí)習(xí)），隨機(jī)抽取四年制護(hù)理本科生54名與其進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)查對(duì)象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)后，受試者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收108份，其中有效問(wèn)卷108份，有效率100.0%。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知
四年制本科生多數(shù)選擇“聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不了解”，占54.7%，專(zhuān)升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿
四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線(xiàn)城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿影響因素
四年制本科生及專(zhuān)升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占48.1%，專(zhuān)升本護(hù)生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專(zhuān)業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論與分析
3.1專(zhuān)升本護(hù)生社區(qū)就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生
不同專(zhuān)業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。專(zhuān)升本護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)《社區(qū)護(hù)理》，掌握了部分社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)，并去過(guò)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)踐。同時(shí)護(hù)理專(zhuān)升本護(hù)生已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗(yàn)過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息來(lái)源也就更為豐富。因此，專(zhuān)升本學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理本科生應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展社區(qū)護(hù)理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的熟悉程度和對(duì)社區(qū)護(hù)理觀(guān)念的形成，以加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知度；政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實(shí)，避免政策流于形式，為未來(lái)學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護(hù)理崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2總體社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向不樂(lè)觀(guān)
四年制本科與專(zhuān)升本護(hù)生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線(xiàn)城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護(hù)理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂(lè)觀(guān)。對(duì)于大部分護(hù)理本科生來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此，對(duì)于專(zhuān)升本護(hù)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護(hù)生找準(zhǔn)自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對(duì)于四年制護(hù)理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，實(shí)習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護(hù)生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國(guó)家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也可吸取“校地共建社區(qū)實(shí)踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理本科生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護(hù)理本科生向社區(qū)就業(yè)。
3.3影響護(hù)生社區(qū)就業(yè)影響因素分析
在愿意去社區(qū)就業(yè)的.原因上，不同專(zhuān)業(yè)層次差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為三級(jí)預(yù)防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預(yù)防和保健，工作內(nèi)容較為簡(jiǎn)單輕松，可以更好地安排時(shí)間，工作自由度相對(duì)較高，相比于人滿(mǎn)為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以成為護(hù)生就業(yè)的一個(gè)較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專(zhuān)業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護(hù)士只是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，缺乏足夠的社會(huì)支持及居民認(rèn)同感，使護(hù)生無(wú)法較好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專(zhuān)升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國(guó)目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護(hù)士待遇較二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔悖瑢?dǎo)致社區(qū)護(hù)士來(lái)源困難、編制不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重，難以吸引護(hù)理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)�？傮w來(lái)看，護(hù)理本科生缺乏奉獻(xiàn)精神與責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有將社會(huì)的進(jìn)步需要和個(gè)人努力聯(lián)系到一起。針對(duì)這一情況，可以通過(guò)開(kāi)展職業(yè)教育，樹(shù)立正確的擇業(yè)觀(guān)，以此來(lái)培養(yǎng)護(hù)理本科生的職業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感，提升護(hù)理本科生的自我價(jià)值認(rèn)同，憑借自身的努力在社會(huì)上樹(shù)立良好的形象，以此來(lái)促進(jìn)社區(qū)護(hù)理乃至護(hù)理事業(yè)的整體發(fā)展。同時(shí)，社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改革。目前，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理——家庭護(hù)理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護(hù)理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程和社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，這些措施對(duì)于我國(guó)社區(qū)護(hù)理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門(mén)也應(yīng)當(dāng)做好大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)工作的引進(jìn)政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)制、更多的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)。只有通過(guò)各方的共同努力，才能推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，使其在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。
護(hù)理本科畢業(yè)論文4
【摘要】 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結(jié)核最為多見(jiàn)。其病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 護(hù)理
一、病因、病理
1.結(jié)核菌
屬于分支桿菌，生長(zhǎng)緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱(chēng)抗酸桿菌，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個(gè)月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。
2.感染途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人�、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過(guò)消化道感染，通過(guò)與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。
3.人體的反應(yīng)性
(1)免疫力。人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護(hù)作用而不 發(fā)展成為結(jié)核病。
(2)變態(tài)后應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)。具有過(guò)敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時(shí)，使局部組織反應(yīng)強(qiáng)烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細(xì)菌局限化。達(dá)到防御作用。
(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機(jī)體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵?jǐn)?shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。
二、具體護(hù)理醫(yī)囑
1.一般護(hù)理
(1)休息與活動(dòng)。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動(dòng)，參加戶(hù)外活動(dòng)及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅(jiān)持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測(cè)病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環(huán)境的`調(diào)整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺(jué)前。有盜汗應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時(shí)應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再?zèng)_洗;床單、衣服等應(yīng)以開(kāi)水浸泡后再洗;衣被、書(shū)籍等物可在太陽(yáng)下曝曬2h。
2.咯血的護(hù)理
(1)使病人絕對(duì)臥床休息，一切護(hù)理在床上進(jìn)行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護(hù)理，消除恐懼與憂(yōu)慮，鼓勵(lì)病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護(hù)士在護(hù)理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準(zhǔn)備。
(4)咯血發(fā)作時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時(shí)查房。細(xì)致觀(guān)察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵(lì)指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。
(9)禁止會(huì)客與高聲談笑。
(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對(duì)高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。
三、心理護(hù)理
熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的用藥知識(shí)，預(yù)防隔離知識(shí)，讓病人認(rèn)識(shí)到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅(jiān)持全程化療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]黃津芳. 醫(yī)院健康教育的研究方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11).
[2]何家榮.實(shí)用肺結(jié)核病學(xué)[M].北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,20xx:1.
[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：497.
[4]王國(guó)強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，20xx，16(4)：42.
護(hù)理本科畢業(yè)論文5
摘 要：近年來(lái)，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護(hù)理成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究的重點(diǎn)課題。文中對(duì)兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)理和當(dāng)前的研究水平做了簡(jiǎn)單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理策略和措施，希望對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐起到一些借鑒性的作用。
關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù);兒童慢性鼻竇炎;護(hù)理
1. 研究目前狀況的客觀(guān)描述
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對(duì)兒童實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)腔護(hù)理以及各種并發(fā)癥情況的觀(guān)察等，采用系統(tǒng)性的護(hù)理策略，不但可以推動(dòng)兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復(fù)，而且還可以減少和預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學(xué)生被認(rèn)為與手術(shù)有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來(lái)源是中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護(hù)理”為檢索詞，共搜到76篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中20xx年只有2篇，20xx年有40篇，20xx年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護(hù)理的研究從20xx年開(kāi)始逐漸增加，但是發(fā)展相對(duì)比較緩慢，因此開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護(hù)理的研究對(duì)患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實(shí)作用。
2. 研究?jī)?nèi)容分析
2.1 術(shù)前護(hù)理
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護(hù)理主要是針對(duì)患者和患者家屬的心理指導(dǎo)，護(hù)理人員要結(jié)合兒童的實(shí)際病情，詳細(xì)講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準(zhǔn)備事項(xiàng)，對(duì)患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，加強(qiáng)讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動(dòng)作用，術(shù)前護(hù)理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后的心理護(hù)理：兒童患者在術(shù)后住院恢復(fù)期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的'程度會(huì)隨著人的焦慮情緒而上升，因此護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前的護(hù)理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系，并且手術(shù)局部炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致致病物質(zhì)釋放的增加，術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會(huì)引發(fā)患者組織部位缺氧，進(jìn)而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會(huì)產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時(shí)護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者聽(tīng)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，或者找一些溫和的話(huà)題與患者交談，以此來(lái)環(huán)節(jié)患者對(duì)疼痛部位的注意力，有助于患者術(shù)后不舒適的反應(yīng)。
體位護(hù)理：術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢(shì)，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護(hù)理：在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復(fù)之后可以根據(jù)實(shí)際情況提前進(jìn)食，補(bǔ)充身體的生理需求，減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀(guān)察和護(hù)理：對(duì)術(shù)后病情的觀(guān)察和護(hù)理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，同時(shí)術(shù)后一般采取全麻的方式，兒童在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護(hù)和吸氧，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細(xì)的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)腔護(hù)理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開(kāi)鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動(dòng)術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來(lái)，保持鼻腔通暢，如果此時(shí)患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血?jiǎng)�，也可以滴入適量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術(shù)腔，頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理：因?yàn)楸歉]與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰，如果術(shù)后的護(hù)理不到位極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對(duì)象的5.6%，因此需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)和定時(shí)的換藥，清楚術(shù)腔中的病變組織，保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢[3]。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運(yùn)動(dòng)障礙燈，如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語(yǔ)
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略，而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇通氣引流障礙，但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護(hù)理措施，避開(kāi)各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動(dòng)患者的恢復(fù)，文中對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過(guò)程護(hù)理做了全面的探討，希望對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐工作有所幫助。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文6
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個(gè)月，我的畢業(yè)設(shè)計(jì)課題也終將告一段落。但由于能力和時(shí)間的關(guān)系，總是覺(jué)得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀(guān)粗糙、底層代碼的不合理…數(shù)不勝數(shù)。可是，我又會(huì)有點(diǎn)自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過(guò)于在乎最終的結(jié)果，可貴的是過(guò)程中的收獲。以此語(yǔ)言來(lái)安撫我尚沒(méi)平復(fù)的心。
畢業(yè)設(shè)計(jì)，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個(gè)作業(yè)了。想籍次機(jī)會(huì)感謝四年以來(lái)給我?guī)椭?所有老師、同學(xué)，你們的友誼是我人生的財(cái)富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導(dǎo)老師xxx老師，雖然我們是在開(kāi)始畢設(shè)時(shí)才認(rèn)識(shí)，但她卻能以一位長(zhǎng)輩的風(fēng)范來(lái)容諒我的無(wú)知和沖動(dòng)，給我不厭其煩的指導(dǎo)。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過(guò)去，但我卻能無(wú)悔地說(shuō)：“我曾經(jīng)來(lái)過(guò)。”大學(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時(shí)間來(lái)衡量，這四年以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開(kāi)學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個(gè)起點(diǎn)，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來(lái)總會(huì)是絢爛繽紛。
護(hù)理本科畢業(yè)論文7
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法對(duì)我院口腔科護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性的分析，并開(kāi)展品管圈活動(dòng)，觀(guān)察其效果。結(jié)果活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：品管圈;口腔科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱(chēng)：主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士6名。文化程度：大專(zhuān)5名，本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動(dòng)的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)原則和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每位參與護(hù)理人員能夠順利參與到品管圈管理活動(dòng)中。
(2)成立品管圈活動(dòng)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任圈長(zhǎng)，設(shè)立1名秘書(shū)對(duì)資料進(jìn)行整理校對(duì)。對(duì)全部小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解品管圈活動(dòng)的原則和方法等[1]。
(2)明確主題，圍繞“口腔科護(hù)理質(zhì)量的提升”開(kāi)展組內(nèi)活動(dòng)(本主題需報(bào)部門(mén)直接主管或負(fù)責(zé)人審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題)[2]，結(jié)合實(shí)際情況，每人列出2-3個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，秘書(shū)綜合問(wèn)題點(diǎn)，列出一覽表。并明確制定品管圈活動(dòng)的目標(biāo)、目標(biāo)值;對(duì)每一個(gè)小組成員進(jìn)行明確的職責(zé)分工。
(3)擬定品管圈活動(dòng)對(duì)策。根據(jù)擬定的活動(dòng)目標(biāo)制定出針對(duì)問(wèn)題的具體對(duì)策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對(duì)所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析。對(duì)活動(dòng)成果每2個(gè)月進(jìn)行一次討論，觀(guān)察活動(dòng)成果，對(duì)活動(dòng)成果進(jìn)行肯定，并就其中存在的不足進(jìn)行分析，吸納成功經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足，并將活動(dòng)成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中，鞏固活動(dòng)成果。
1.3觀(guān)察指標(biāo)。
觀(guān)察品管圈活動(dòng)前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。
(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度均采用自制調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)理滿(mǎn)意度分為3級(jí)，即滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。
(2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括基礎(chǔ)知識(shí)、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項(xiàng)評(píng)分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對(duì)象觀(guān)察上述指標(biāo)，用以評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
活動(dòng)前健康告知率為71.4%，護(hù)理滿(mǎn)意率為72.9%;活動(dòng)后健康告知率為90.0%，護(hù)理滿(mǎn)意率為93.6%�；顒�(dòng)前后健康告知率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.51，P<0.01);活動(dòng)前后護(hù)理滿(mǎn)意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高，對(duì)口腔疾病的預(yù)防意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，口腔門(mén)診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對(duì)口腔醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[3]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿(mǎn)意度是口腔科護(hù)理管理工作的.一項(xiàng)重點(diǎn)。目前我院口腔科由于護(hù)理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對(duì)口腔科護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：
3.1護(hù)理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無(wú)法了解患者的真實(shí)想法，導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿(mǎn)足，或治療不到位，引起患者不滿(mǎn)。
3.2護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能不強(qiáng)。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)，在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法正確及時(shí)地處理一些緊急事件，無(wú)法為患者詳細(xì)解答疑問(wèn)，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護(hù)理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時(shí)引發(fā)感染，從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不到位，在護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)。開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的整改。結(jié)果顯示，活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，P<0.05。說(shuō)明品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文8
這是一篇電大護(hù)理方面有關(guān)畢業(yè)論文范文,與電大護(hù)理本科著類(lèi)畢業(yè)文常見(jiàn)問(wèn)題相關(guān)畢業(yè)論文。是政治專(zhuān)業(yè)與電大護(hù)理及參考文獻(xiàn)及護(hù)理自考方面相關(guān)的免費(fèi)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文范文資料，可作為電大護(hù)理方面的大學(xué)碩士與本科畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告范文和職稱(chēng)論文論文寫(xiě)作參考文獻(xiàn)下載。
.4結(jié)果方面存在問(wèn)題有摻雜其研究結(jié)果以外的內(nèi)容.例如《喉癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理的效果》一文"結(jié)果"中闡述"喉切除術(shù)后咽瘺發(fā)生率據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道約占7.6%～65%".這些內(nèi)容屬于研究背景內(nèi)容,顯然不應(yīng)該出現(xiàn)在"結(jié)果"中.存在問(wèn)題有內(nèi)容不完整的情況.例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護(hù)理》一文,回顧性總結(jié)分析了"20xx年4月～8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的'治療效果和護(hù)理體會(huì)",其"結(jié)果"中的全部?jī)?nèi)容如下："本組1例術(shù)后傷口裂開(kāi)、膽道大出血死亡,1例發(fā)生肺部感染,無(wú)低血糖休克病例,7例傷口愈合良好,按期拆線(xiàn)".其中,"1例發(fā)生肺部感染"、"7例傷口愈合良好",但卻沒(méi)有闡述有關(guān)治療效果的關(guān)鍵問(wèn)題,即這些病例是否痊愈?應(yīng)將這個(gè)
電大護(hù)理方面有關(guān)論文例文 問(wèn)題在"結(jié)果"中闡明.存在問(wèn)題還有：在"結(jié)果"中未列出的內(nèi)容,卻出現(xiàn)在"摘 要"中.例如《外科急腹癥的臨床觀(guān)察與護(hù)理》一文,回顧性總結(jié)分析了"外科急腹癥326例的病情觀(guān)察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)",在其[摘 要]的"結(jié)果"中闡述到："本組308例痊愈,2例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,16例出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)病變（其中10例出現(xiàn)休克,6例出現(xiàn)化膿性感染）,經(jīng)治療痊愈".但是,這些重要內(nèi)容卻未納入其正文的"結(jié)果"部分.
3.5討論方面存在的主要問(wèn)題是沒(méi)有掌握常用的討論步驟.例如《骨折臥床患者便秘循證護(hù)理的效果觀(guān)察》一文"討論"中僅僅闡述了護(hù)理方法,缺乏對(duì)論文內(nèi)容關(guān)鍵問(wèn)題的討論.而正確的討論思路大致是：對(duì)于"循證護(hù)理組便秘發(fā)生率較傳統(tǒng)護(hù)理組低"的結(jié)果,國(guó)內(nèi)外是否有相同或者不同結(jié)論?便秘發(fā)生的原因是什么?循證護(hù)理在預(yù)防便秘中的作用機(jī)制怎樣?存在的問(wèn)題還有：討論內(nèi)容缺乏與試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果之間的必然聯(lián)系.這與陶紅等[9]研究結(jié)論一致,即護(hù)理函授本科畢業(yè)生畢業(yè)論文存在的共性問(wèn)題之一是討論部分常常比較空泛,與前面的資料、方法和結(jié)果缺乏內(nèi)在聯(lián)系,少有自己的分析評(píng)價(jià)和邏輯推理.為此,一定要根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果進(jìn)行討論.只有掌握真實(shí)的數(shù)據(jù),才可能得到正確的結(jié)論,討論也才有價(jià)值,才能指導(dǎo)臨床實(shí)踐,論文才有說(shuō)服力.例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分,其作者認(rèn)為對(duì)于新生兒靜脈置留置針部位,四肢靜脈優(yōu)于頭皮靜脈,理由是"用時(shí)少",但是又提出其缺點(diǎn)有"患兒四肢易動(dòng),容易脫落",那么脫落情況如何?這在論文中沒(méi)有數(shù)據(jù)說(shuō)明,如果脫落情況嚴(yán)重,那么其結(jié)論就靠不住.存在問(wèn)題還有：對(duì)于討論的問(wèn)題,"結(jié)果"中沒(méi)有出現(xiàn).例如《經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理及效果觀(guān)察》一文的"討論"中闡述："行PCI開(kāi)始術(shù)者操作導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口時(shí),若導(dǎo)管進(jìn)入過(guò)深或操作不當(dāng)易引起血流動(dòng)力學(xué)的改變及嚴(yán)重的各型心律失常,應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情,嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),耐心傾聽(tīng)病人主訴,及時(shí)告知術(shù)者調(diào)整導(dǎo)管位置.本組有5例發(fā)生室顫,經(jīng)非同步電除顫后復(fù)律成功".其中,"本組有5例發(fā)生室顫"的內(nèi)容在"結(jié)果"中沒(méi)有出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)先將其內(nèi)容在"結(jié)果"中列出,如此方可展開(kāi)討論.
綜上所述,電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類(lèi)畢業(yè)論文常見(jiàn)問(wèn)題較多,反映了對(duì)論著類(lèi)論文體裁的理解和掌握不足,因此,有必要對(duì)其開(kāi)展論著寫(xiě)作專(zhuān)題講座,使其逐步加深對(duì)論著體裁的認(rèn)識(shí)和理解.電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類(lèi)畢業(yè)論文寫(xiě)作能力有待提高.
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護(hù)理本科畢業(yè)論文9
[摘要]目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者有30例，對(duì)照組患者有30例。為對(duì)照組的患者給予常規(guī)的治療看護(hù)，為實(shí)驗(yàn)組的患者采取綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。結(jié)果通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護(hù)理后，空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者SDS，SAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)提高患者對(duì)治療的依從性，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；泌尿系統(tǒng)疾��；糖尿��；治療效果
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對(duì)該病的重視度也原來(lái)越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時(shí)的進(jìn)行治療，采取護(hù)理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預(yù)后效果[1]，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡５乃街�。該文通過(guò)選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者有30例，對(duì)照組患者有30例。實(shí)驗(yàn)組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡在45~77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對(duì)照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44~77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。
1.2方法
對(duì)比兩組患者的.血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。1.2.1對(duì)照組護(hù)理為對(duì)照組患者采取常規(guī)的看護(hù)，每日為患者測(cè)量血糖變化，注意觀(guān)察患者的生命指標(biāo)，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生。1.2.2實(shí)驗(yàn)組①護(hù)理人員要為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行疾病的健康教育。②要針對(duì)患者的情況進(jìn)行心理護(hù)理，飲食護(hù)理和血糖護(hù)理等。進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過(guò)溫暖的言語(yǔ)緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，提高了對(duì)治療的依從性。護(hù)理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意給病房通風(fēng)，定期的進(jìn)行消毒，從而防止出現(xiàn)感染。護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好制定合理的飲食方案，同時(shí)也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時(shí)的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過(guò)大。關(guān)于患者的血糖護(hù)理，要叮囑患者堅(jiān)持服用降糖藥物，同時(shí)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，要根據(jù)患者血糖水平的變化，調(diào)整患者服用藥物的用量，注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后血糖變化對(duì)比
通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護(hù)理后，空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者
SAS和SDS評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)該次護(hù)理的滿(mǎn)意程度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)該次護(hù)理的滿(mǎn)意程度為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對(duì)該病的重視度也原來(lái)越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時(shí)的進(jìn)行治療，采取護(hù)理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預(yù)后效果，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡５乃街衃2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護(hù)理后，空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者SDS，SAS評(píng)分分別為（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明顯低于對(duì)照組的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)該次護(hù)理的滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)該次護(hù)理的滿(mǎn)意度為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化[4]，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)提高患者對(duì)治療的依從性，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王祥福.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,20xx,21(15):131-133,136.
[2]沈明鳳,張慶,黃春明,等.基于多元化護(hù)理需求的治療性溝通在泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,20xx,22(8):21-23.
[3]續(xù)琴,張靜,胡智飛,等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床,20xx,13(10):1378-1379.
[4]呂玉麗,喬紅,李玲霞,等.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,20xx,9(20):202-203.
護(hù)理本科畢業(yè)論文10
【摘要】目的：研究分析心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒并分為對(duì)照組和觀(guān)察者，每組40例，對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理方法，觀(guān)察者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀(guān)察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對(duì)照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀(guān)察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對(duì)照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;兒科
兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護(hù)室治療脫離父母的照顧會(huì)造成其心理的巨大負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴(yán)重者會(huì)拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護(hù)理指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察者，每組各有患兒40例。其中對(duì)照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個(gè)月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀(guān)察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個(gè)月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，且所有研究對(duì)象均由其監(jiān)護(hù)人同意參與。
1.2常規(guī)護(hù)理模式下存在問(wèn)題兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒病情多較危，重護(hù)士工作繁忙兒、心理護(hù)理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時(shí)忍受侵入性操作、限制性治療等，會(huì)造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時(shí)拳打腳踢護(hù)理人員;③依賴(lài)行為，清醒時(shí)必須要父母陪同;④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。
1.3研究方法
1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理方案，包括對(duì)癥護(hù)理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護(hù)人合理飲食等等。
1.3.2觀(guān)察者護(hù)理方法觀(guān)察者患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會(huì)直接對(duì)患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護(hù)理人員要首先加強(qiáng)對(duì)患兒父母的心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)該在患兒入院時(shí)就對(duì)其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時(shí)間等具體事務(wù)，消除家長(zhǎng)的憂(yōu)慮感，增強(qiáng)其治療信心。對(duì)于家長(zhǎng)的詢(xún)問(wèn)要耐心解答，若家長(zhǎng)情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員要忍讓在線(xiàn)，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細(xì)解釋?zhuān)苊庠斐蓻_突。②對(duì)于昏迷或較小、無(wú)認(rèn)知能力的患兒，護(hù)理人員要主動(dòng)照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護(hù)理工作的機(jī)械化。對(duì)待各種治療藥對(duì)有認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來(lái)的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護(hù)理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來(lái)緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來(lái)其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對(duì)于年級(jí)稍大的'患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強(qiáng)溝通交流，消除陌生感和不安感，增強(qiáng)患兒對(duì)痊愈的信心。對(duì)于暴躁傾向的患兒，護(hù)理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋?zhuān)奈杌純河職�，治療后給予嘉獎(jiǎng)表?yè)P(yáng)，降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患兒治療過(guò)程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
二、結(jié)果
經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀(guān)察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對(duì)照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀(guān)察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對(duì)照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
兒科重癥監(jiān)護(hù)室具有很明顯的專(zhuān)科特色，收治患兒認(rèn)知能力不完善，對(duì)父母依賴(lài)較大，而監(jiān)護(hù)室無(wú)家屬陪護(hù)病房，父母只能在探視時(shí)間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會(huì)造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。綜上所述，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作滿(mǎn)意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，20xx，21(8)：615-617.
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護(hù)理本科畢業(yè)論文11
心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用
摘要：目的：觀(guān)察分析心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：資料選自我院20xx年1月-20xx年3月收治的骨外傷急診病患80例作為重點(diǎn)分析對(duì)象，隨機(jī)分均為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組選擇常規(guī)骨外傷護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再接受心理護(hù)理，并總結(jié)性的分析兩組病患的臨床資料。結(jié)果：研究組護(hù)理的有效率是95.00%，明顯高于常規(guī)組的有效率82.50%;研究組病患的滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組;且研究組病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。結(jié)論：基于骨外傷急診病患，予以開(kāi)展有效的心理護(hù)理，能較好的保證其護(hù)理效果，改善病患抑郁及焦慮心理，同時(shí)還能提高病患對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;急診;常規(guī)護(hù)理;骨外傷
在臨床上，骨外傷是常見(jiàn)的一種急性病，具有病情發(fā)展及惡化較快等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行處理就極有可能威脅病患的生命安全[1]。針對(duì)骨外傷急診病患，處理過(guò)程中實(shí)施有效的心理護(hù)理，促使病患保持積極、樂(lè)觀(guān)的心理，是提高治療質(zhì)量的重要保證。筆者以80例骨外傷急診患者為重點(diǎn)分析對(duì)象，分組護(hù)理后深入觀(guān)察其效果，重點(diǎn)探討了心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用價(jià)值以及可行性，現(xiàn)作報(bào)道：
一、觀(guān)察資料以及方法
1.1觀(guān)察資料
選取我院自20xx年01月-20xx年03月期間收治80例的骨外傷急診病患為重點(diǎn)分析對(duì)象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例;一般急診病患66例，重癥急診病患14例。以護(hù)理方法的差異為根本性依據(jù)將80例病患分為常規(guī)組以及研究組。常規(guī)組：病患年齡在33―85歲之間，平均(60.5±3.3)歲;按致傷原因分：跌傷10例、車(chē)禍30例，該組病患接受常規(guī)骨外傷護(hù)理。研究組：病患年齡在33―85歲之間，平均(57.4±3.5)歲;按致傷原因分：跌傷11例、車(chē)禍29例，該組病患在常規(guī)骨外傷護(hù)理基礎(chǔ)上再開(kāi)展心理護(hù)理。兩組在一般資料上差異不顯著，P>0.05。
1.2方法
常規(guī)組病患選擇常規(guī)骨外傷護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，即給予病患患肢清潔、消毒以及藥敷等，此外研究組以常規(guī)骨外傷護(hù)理為基礎(chǔ)，再使用心理護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體方法為：
(1)在病患入院之后，護(hù)理人員要及時(shí)、全面的了解病患的實(shí)際情況;為病患講解相關(guān)知識(shí)，以加深病患對(duì)疾病的了解，從而減少病患的擔(dān)憂(yōu);手術(shù)前給予病患有效安慰，并幫助其做好思想準(zhǔn)備;在病患進(jìn)入手術(shù)室以后，要盡可能的穩(wěn)定病患緊張、害怕的情緒，以免病患出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)而影響手術(shù)的進(jìn)行[2]。
(2)在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)病患的狀態(tài)給予嚴(yán)密的關(guān)注，并通過(guò)幫助病患調(diào)整呼吸、握住病患的`手等方法來(lái)減少病患的無(wú)助感和孤獨(dú)感，從而加強(qiáng)病患對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)。
(3)在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要充分考慮病患的承受能力，并告知病患手術(shù)成功的地方，對(duì)于未處理好的病灶要盡量少提及，以促使病患保持較好的狀態(tài)，減少焦慮、緊張、恐懼等心理發(fā)生的幾率，確保病患能夠積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。
1.3評(píng)定指標(biāo)
效果顯著：病患的臨床癥狀顯著改善;效果一般：病患的臨床癥狀有所改善;無(wú)效：病患的臨床癥狀無(wú)任何改善。同時(shí)，采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)行打分制：較為滿(mǎn)意≥85分;基本滿(mǎn)意60分～85分;不滿(mǎn)意<60分。
1.4資料統(tǒng)計(jì)
本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并且處理。其中，一般資料以(x±s)作為代表，選擇卡方檢驗(yàn)對(duì)組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，而計(jì)量資料之間的對(duì)比則選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，假如組間數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)比后存在差異，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05予以表示。
二、結(jié)果
2.1兩組病患的護(hù)理效果
各項(xiàng)護(hù)理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理的有效率為95.00%，常規(guī)組護(hù)理的有效率為82.50%，研究組護(hù)理的有效率高于常規(guī)組，組間比較具有顯著性的差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。
2.2兩組病患護(hù)理的滿(mǎn)意度情況
各項(xiàng)護(hù)理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患的滿(mǎn)意度為100%，明顯高于常規(guī)組的82.35%，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。
表2 兩組病患護(hù)理的滿(mǎn)意度情況(n/%)
2.3兩組病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分
各項(xiàng)護(hù)理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分明顯比常規(guī)組病患低，組間比較差異十分顯著(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。
表3 兩組病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分 (分，x±s)
三、討論
骨外傷不僅會(huì)對(duì)病患機(jī)體產(chǎn)生損害，還會(huì)嚴(yán)重影響病患心理。因此，在骨外傷急診中，護(hù)理人員要抓住病患的心理，借助自己的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)給予病患相應(yīng)的人文關(guān)懷，才能穩(wěn)定病患的情緒，使病患保持良好的心態(tài)，提高其治療的依從性，最終達(dá)到提高治療及護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。
心理護(hù)理就是護(hù)理人員在科學(xué)理論的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，和病患進(jìn)行友好、科學(xué)的交往，并不斷改變及影響病患心理行為、心理狀態(tài)，有效發(fā)揮其護(hù)理作用的一種護(hù)理方法[1]。在急診骨外傷中，大部分均是意外事故所致，病患極有可能面臨癱瘓及截肢等問(wèn)題，極易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。有研究顯示，不良情緒會(huì)對(duì)病患的康復(fù)、手術(shù)效果及預(yù)后效果產(chǎn)生極大的影響[5]。因此，在常規(guī)骨外傷護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予骨外傷急診病患科學(xué)、有效的心理護(hù)理就極為重要。在本次研究中，研究組護(hù)理的有效率95.00%、病患的滿(mǎn)意度100%，均顯著高于常規(guī)組，而抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分卻顯著低于常規(guī)組，這表明對(duì)病患實(shí)施有效的心理護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要以病患的實(shí)際情況為依據(jù)，充分、合理的應(yīng)用心理護(hù)理措施進(jìn)行骨外傷急診病患的護(hù)理，才能促進(jìn)病患的康復(fù)。
綜上所述，在對(duì)骨外傷急診病患實(shí)施護(hù)理的時(shí)候，要充分應(yīng)用心理護(hù)理，才能保證護(hù)理質(zhì)量，改善病患護(hù)理的滿(mǎn)意度及護(hù)患關(guān)系，降低病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分，是必不可少的骨外傷急診病患護(hù)理方法，值得在骨外傷急診病患的護(hù)理中應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理本科畢業(yè)論文12
從臨床護(hù)理的特點(diǎn)來(lái)分析，特別是在當(dāng)前環(huán)境下，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，提高臨床護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量是確保臨床護(hù)理工作進(jìn)行有效實(shí)施的核心內(nèi)容[1]，護(hù)理質(zhì)量管理工作關(guān)系到了醫(yī)院的生存和發(fā)展，也關(guān)系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個(gè)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)院管理部門(mén)的高度重視，SWOT分析法也稱(chēng)之為態(tài)勢(shì)分析，這主要是對(duì)事物內(nèi)外因素進(jìn)行綜合分析[3]，充分對(duì)自我優(yōu)勢(shì)進(jìn)行發(fā)揮，克服劣勢(shì)抓住機(jī)遇，避免風(fēng)險(xiǎn)的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應(yīng)用的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護(hù)理人員和患者，護(hù)理人員32位，均為女性，2名護(hù)士長(zhǎng)，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護(hù)理人員和患者當(dāng)中，護(hù)理人員34位，均為女性，2名護(hù)士長(zhǎng)，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行分析，護(hù)理人員之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略，具體護(hù)理如下：①制定護(hù)理計(jì)劃：按照患者自身的實(shí)際情況，詳細(xì)了解患者的臨床資料，深入病房進(jìn)一步了解患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，對(duì)患者制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施；②成立護(hù)理小組：根據(jù)患者的實(shí)際情況成立護(hù)理小組，護(hù)理小組成員需要包括1名護(hù)士長(zhǎng)和3名責(zé)任護(hù)士，對(duì)護(hù)理小組的成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的培訓(xùn)，并對(duì)其護(hù)理服務(wù)理念有深刻的認(rèn)識(shí)，工作中能夠以正確的心態(tài)面對(duì)患者，并具備嫻熟的技能；③調(diào)整護(hù)理模式：小組內(nèi)的成員需要進(jìn)行合理的分配，做好交接班的工作，可以實(shí)施彈性排班制度，通過(guò)泌尿科的當(dāng)日手術(shù)量和泌尿手術(shù)特點(diǎn)做好人員分配工作。需要實(shí)施責(zé)任制度，護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，需要對(duì)小組成員進(jìn)行負(fù)責(zé)，做好合理的分工，滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)需要；觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，將SWOT分析法納入其中，對(duì)泌尿外科的護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)。首先對(duì)泌尿外科的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解當(dāng)前泌尿外科護(hù)理存在的優(yōu)勢(shì)，明確當(dāng)前泌尿外科護(hù)理當(dāng)中存在的劣勢(shì)，同時(shí)需要調(diào)查泌尿外科所存在的機(jī)會(huì)，清楚地分析泌尿外科護(hù)理干預(yù)工作當(dāng)中來(lái)自于各個(gè)方面的威脅。針對(duì)于此，探索有效的對(duì)策，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，完善相關(guān)的制度，強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，加大宣傳護(hù)理管理工作，合理引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，并將此作為護(hù)理工作的指導(dǎo)原則，在這種原則的指導(dǎo)下，充分的對(duì)泌尿外科的相關(guān)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)兩個(gè)研究組的病區(qū)管理得分、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平得分、護(hù)理人員能力溝通得分、護(hù)理人員自我認(rèn)同得分、患者滿(mǎn)意度得分進(jìn)行調(diào)查分析，并進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)兩組的病區(qū)管理得分、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平得分、護(hù)理人員能力溝通得分、護(hù)理人員自我認(rèn)同得分、患者滿(mǎn)意度得分進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1所示。
3討論
3.1外科的護(hù)理現(xiàn)狀研究
首先研究泌尿外科護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，從該院來(lái)分析，該院的護(hù)理管理部門(mén)一直將泌尿外科護(hù)理當(dāng)做一個(gè)重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，通過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進(jìn)的泌尿外科設(shè)備，能夠有效地對(duì)腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行微創(chuàng)診療。同時(shí)，該院的泌尿外科開(kāi)展的時(shí)間相對(duì)較早，已建立較好的各級(jí)管理工作和考核制度，護(hù)理人員的相關(guān)隊(duì)伍建設(shè)較早，具有良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)該院的位置較好，泌尿外科的護(hù)理人員相對(duì)穩(wěn)定，科室內(nèi)部具有較高的協(xié)調(diào)性，相關(guān)工作能夠得到更好的開(kāi)展。
其次對(duì)泌尿外科的護(hù)理劣勢(shì)進(jìn)行分析，從當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平存在著參差不齊的情況，因?yàn)槊谀蛲饪频淖o(hù)理人員其水平不同，主要有大專(zhuān)、中專(zhuān)和本科學(xué)歷，護(hù)理人員對(duì)于本科專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的技巧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)等沒(méi)有統(tǒng)一的掌握。分析護(hù)理人員的溝通能力[4]，存在著一定的不足之處，其具體表現(xiàn)為不能進(jìn)行有效的溝通。
第三對(duì)當(dāng)前泌尿外科護(hù)理工作的機(jī)會(huì)進(jìn)行研究，當(dāng)前老齡化時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務(wù)對(duì)象一般為老年人，而且每個(gè)月都有足夠穩(wěn)定的患者來(lái)院進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來(lái)醫(yī)院開(kāi)始獨(dú)立開(kāi)展專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)工作，與傳統(tǒng)的專(zhuān)科工作相比，存在著一定的差異，泌尿外科是當(dāng)前的一個(gè)熱門(mén)外科工作[5]，特別是性專(zhuān)科，在各大醫(yī)院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進(jìn)專(zhuān)科的發(fā)展。分析當(dāng)前的護(hù)理政策，護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的管理水平、管理理念和護(hù)理人員的素質(zhì)提升至關(guān)重要，并且在此基礎(chǔ)上提出了更高的要求，護(hù)理服務(wù)需要密切護(hù)患之間的關(guān)系，減輕患者的痛苦，同時(shí)要減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，來(lái)提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
最后是對(duì)當(dāng)前泌尿外科所面臨的威脅因素進(jìn)行分析，首先分析因?yàn)樯鐣?huì)因素而導(dǎo)致的威脅，患者就醫(yī)都期望和以往相比護(hù)理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫(yī)過(guò)程中，因?yàn)榫歪t(yī)未能達(dá)到理想的效果，便認(rèn)為醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，這會(huì)在某種程度上進(jìn)一步加大醫(yī)患之間的矛盾，患者對(duì)于疾病的了解程度較低，這使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加深，因?yàn)獒t(yī)患雙方的'文化差異、經(jīng)濟(jì)收入、所掌握的信息、觀(guān)念等都不同，也不對(duì)稱(chēng)，這會(huì)在某種程度上進(jìn)一步加大醫(yī)患矛盾。同時(shí)當(dāng)前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，一些輿論的報(bào)道，將醫(yī)院內(nèi)部所出現(xiàn)的一些小問(wèn)題推到了風(fēng)口浪尖上，使得醫(yī)患之間的矛盾進(jìn)一步緊張，護(hù)理工作沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重和認(rèn)同，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員成為暴力的對(duì)象，加重了醫(yī)患矛盾。
3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護(hù)理管理的策略研究
應(yīng)該重視領(lǐng)導(dǎo)的支持，強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平提升，提升護(hù)理人員的溝通能力，重視相關(guān)的安全制度。充分利用醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員的專(zhuān)科理論與操作技術(shù)水平，增強(qiáng)安全意識(shí)，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為不斷提升患者的滿(mǎn)意度，從各個(gè)方面減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平可以通過(guò)講座培訓(xùn)等多種方式來(lái)提升，溝通能力的提升可以通過(guò)考核和制度要求，通過(guò)相關(guān)的技巧訓(xùn)練等形式進(jìn)行提升。
強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通工作，護(hù)患之間的溝通工作能夠確保護(hù)患之間人際關(guān)系的良好維持，臨床有研究認(rèn)為，很多醫(yī)院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導(dǎo)致的，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通工作，提升泌尿外科護(hù)理的滿(mǎn)意度，而從另一方面來(lái)說(shuō)也能夠減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。所以護(hù)理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進(jìn)行交談的時(shí)候注意言談舉止和相關(guān)的禮儀表情，做好業(yè)務(wù)表達(dá)工作，通過(guò)上述內(nèi)容能夠有效強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應(yīng)用到其中，可以有效地促進(jìn)泌尿外科系統(tǒng)的護(hù)理管理工作，提升護(hù)理人員自身的素質(zhì)，有效地促進(jìn)對(duì)患者的護(hù)理工作，提升患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價(jià)值。
護(hù)理本科畢業(yè)論文13
【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防與護(hù)理方法。方法選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，依據(jù)臨床所采取的臨床護(hù)理方法不同而分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，將兩組感染率、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度作以比較。結(jié)果觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率為98.3%高于對(duì)照組77.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對(duì)照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護(hù)理干預(yù)能有效提高患者抗感染力，規(guī)避?chē)g(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)，利于患者盡早恢復(fù)，提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；感染
產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病，通過(guò)手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率，但術(shù)后護(hù)理也是相當(dāng)重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分為觀(guān)察組與對(duì)照組，分別予以觀(guān)察組與對(duì)照組采取護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的.圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各58例，觀(guān)察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術(shù)，18例子宮肌瘤剔除術(shù)，5例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)；對(duì)照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術(shù)，24例子宮肌瘤剔除術(shù)，3例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)，兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理，予以觀(guān)察組患者實(shí)行并發(fā)癥護(hù)理、入院指導(dǎo)、圍術(shù)期衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、抗生素使用護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理總滿(mǎn)意率及感染率，采取評(píng)分法以問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)本次護(hù)理滿(mǎn)意度，將護(hù)理滿(mǎn)意度分為四個(gè)等級(jí)，①非常滿(mǎn)意：85～100分；②滿(mǎn)意：75～84分；③基本滿(mǎn)意：65～74分；④不滿(mǎn)意：0～64分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%，對(duì)照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%，觀(guān)察組感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對(duì)照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點(diǎn)但臨床護(hù)理也是相當(dāng)重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預(yù)防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點(diǎn)：（1）婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類(lèi)型包括Ⅰ、Ⅱ類(lèi)切口、Ⅲ類(lèi)切口，其中Ⅱ類(lèi)切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對(duì)比較干凈的切口；還有就是結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類(lèi)污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類(lèi)切口的感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內(nèi)分泌與免疫功能會(huì)發(fā)現(xiàn)微改變，體內(nèi)乳酸桿菌陽(yáng)性率降低，而大腸桿菌與脆弱類(lèi)桿菌等劣性菌群陽(yáng)性率升高，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大大提高。另外醫(yī)療措施的加強(qiáng)也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴(kuò)大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機(jī)體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)�？股氐牟缓线m使用，導(dǎo)致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可在一定程度上起到增強(qiáng)手術(shù)治療療效的作用，對(duì)于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實(shí)施護(hù)理干預(yù)以降低圍術(shù)期感染率。對(duì)所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù)，針對(duì)患者對(duì)于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)子宮修復(fù)。規(guī)范圍術(shù)期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生，嚴(yán)格按照適當(dāng)、適時(shí)、適量的使用準(zhǔn)則進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機(jī)率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況開(kāi)展床下運(yùn)動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)恢復(fù)防止發(fā)生腹脹。給患者聽(tīng)流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過(guò)按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低術(shù)后感染率，增強(qiáng)手術(shù)療效，同時(shí)還能滿(mǎn)足不同患者護(hù)理需求，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用效果好，護(hù)理干預(yù)可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規(guī)護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文14
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見(jiàn)，30歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤(rùn)癌兩大類(lèi)。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的治療方法和精心護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞;②陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項(xiàng)者可確診，具有第2～5項(xiàng)者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤(rùn)癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤(rùn)癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對(duì)化療相當(dāng)不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認(rèn)為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達(dá)30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內(nèi)插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%～100%。
護(hù)理要點(diǎn)
心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識(shí);介紹各種診療過(guò)程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)了解患者的'心理動(dòng)態(tài)，仔細(xì)觀(guān)察思想變化，認(rèn)真聽(tīng)取患訴說(shuō)，從患者感興趣的話(huà)題(如家務(wù)事等)說(shuō)起，逐步誘導(dǎo)她們說(shuō)出心理感受。同時(shí)，在與患者說(shuō)話(huà)時(shí)措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠(chéng)懇，說(shuō)話(huà)也要溫柔體貼。對(duì)于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿(mǎn)足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護(hù)理人員要使患者相信，在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護(hù)人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨(dú)感。
術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前按腹部、會(huì)陰部手術(shù)患者的護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前的護(hù)理，并讓患者了解各項(xiàng)操作的目的、時(shí)間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認(rèn)真交班，囑按時(shí)如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認(rèn)真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀(guān)察患者的意識(shí)，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀(guān)察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀(guān)察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，拔除前2天開(kāi)始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，拔除尿管當(dāng)天，觀(guān)察患者排尿情況，并于下午測(cè)量殘余尿，若殘余尿量超過(guò)100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開(kāi)始化療或放療，會(huì)延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線(xiàn)要延遲，注意觀(guān)察傷口愈合情況，先部分拆線(xiàn)，保留張力線(xiàn)，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應(yīng)護(hù)理：化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細(xì)胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；熐昂蠼o予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適。化療中發(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀(guān)察患者的尿量、尿色及有無(wú)心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護(hù)性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪(fǎng)：宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪(fǎng)，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀(guān)察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查。預(yù)后與病理類(lèi)型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時(shí)，應(yīng)向其說(shuō)明隨訪(fǎng)的重要性，并核對(duì)通信地址。隨訪(fǎng)時(shí)間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個(gè)月行第1次隨訪(fǎng)，以后每隔2～3個(gè)月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開(kāi)始每年復(fù)查1次。隨訪(fǎng)內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行胸透和血常規(guī)檢查。
宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護(hù)理措施與心理護(hù)理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護(hù)密切配合及精心治療護(hù)理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿(mǎn)意的臨床治療效果，患者生存期延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護(hù)、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文15
一、影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素
1、一般資料
收集20xx年1月—20xx年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)。
2、影響因素
2.1法律意識(shí)淡薄
護(hù)理人員對(duì)安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),由于繁忙的護(hù)理工作,忽略了對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí),護(hù)理人員對(duì)于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識(shí),不會(huì)用法律保護(hù)自己。
2.2環(huán)境因素
影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無(wú)力,在清掃地面后,如地面潮濕、過(guò)滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對(duì)于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設(shè)備因素
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對(duì)血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類(lèi)不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對(duì)儀器操作不熟練等問(wèn)題，都可能給患者造成危害。使用中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是測(cè)值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素
護(hù)士評(píng)估患者的知識(shí)水平不只是看其文化程度,主要是評(píng)估其對(duì)自身疾病的了解程度,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列,對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識(shí)等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對(duì)住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿(mǎn)足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā),護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時(shí)存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對(duì)病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床。
(2)感覺(jué)障礙
神經(jīng)科病人存在感覺(jué)障礙的占大多數(shù),病人對(duì)痛溫覺(jué)感覺(jué)障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷。病人長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù),如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動(dòng)。肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無(wú)力、周?chē)窠?jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監(jiān)測(cè)、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無(wú)侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開(kāi)感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時(shí)間越長(zhǎng)感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作量大,護(hù)士編制相對(duì)不足,護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護(hù)士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗(yàn)不足,工作責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開(kāi)展,對(duì)技術(shù)要求越來(lái)越高。護(hù)理管理者工作中預(yù)見(jiàn)性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的`后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位,護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設(shè)備專(zhuān)人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對(duì)患者的干擾和影響。
2、加強(qiáng)健康教育
加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過(guò)加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月應(yīng)召開(kāi)1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí),及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí),讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開(kāi)展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的,在沒(méi)有去除病因之前,排便過(guò)于用力、情緒激動(dòng)都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請(qǐng)法律顧問(wèn)為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀(guān)念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺(jué)性,在全面認(rèn)識(shí)理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識(shí),堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評(píng)估病人安全隱患,定期召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議,對(duì)于其他科室和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施�？苾�(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
4、加強(qiáng)感染控制
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺(jué)障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時(shí)的平衡力,足部有無(wú)變形或痛楚等。根據(jù)評(píng)估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天內(nèi)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣教,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù),指導(dǎo)患者及家屬活動(dòng)時(shí)有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時(shí)要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長(zhǎng)期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時(shí)要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生�？傊�,掌握各種危險(xiǎn)因素,最大限度地減少對(duì)病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則，限制探視時(shí)間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒。患者轉(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。
5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是確保護(hù)理安全和實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護(hù)士利用專(zhuān)業(yè)知識(shí),充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護(hù)士沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),就不能在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中掌握主動(dòng),甚至有時(shí)因解釋不清、處理不及時(shí)而使患者和家屬不滿(mǎn)意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時(shí),若護(hù)士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的能力，在注重護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)的同時(shí),有針對(duì)性的進(jìn)行專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能的訓(xùn)練,請(qǐng)科主任作專(zhuān)科理論知識(shí)講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考試,做到人人過(guò)關(guān)。創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時(shí)借力;病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好,其次應(yīng)加強(qiáng)巡視,主動(dòng)給予幫助。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時(shí),也提高了風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。通過(guò)學(xué)習(xí),使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)任和權(quán)利,認(rèn)識(shí)到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免,但通過(guò)采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生,從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié),更好地為病人服務(wù)。
三、小結(jié)
21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的主體，其自覺(jué)性和主動(dòng)性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實(shí)。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn)行,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理人員的高度重視。醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理意識(shí),學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),正確評(píng)估病人,防患于未然。法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書(shū)仍沒(méi)有統(tǒng)一的范例等問(wèn)題，有待護(hù)理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
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