糖尿病論文（必備）

　　無論在學習或是工作中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文是我們對某個問題進行深入研究的文章。相信許多人會覺得論文很難寫吧，以下是小編幫大家整理的糖尿病論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　近年來糖尿病的發(fā)病率無論在發(fā)達國家或是發(fā)展中國家，都呈上升趨勢，已成為現(xiàn)代社會的常見病、多發(fā)病，是繼心腦血管病、癌癥之后嚴重威脅人類生命健康的疾病。目前糖尿病還不能根治，一切治療方法都是對癥治療。因此一旦患病，往往伴隨終身。繼發(fā)于糖尿病基礎(chǔ)上的各種并發(fā)癥是影響糖尿病人健康乃至生命的主要問題。在各種疾病當中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一種疾病。它需要患者長期不懈地積極配合醫(yī)生的治療，堅持自我調(diào)理飲食和生活起居，才能達到控制病情，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的。

　　摘要糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)報道，全球現(xiàn)有糖尿病患者超過1億，中國至少有4500萬人之多。由于病因的復雜性，糖尿病的預防和治療變得十分困難。除積極配合醫(yī)生的治療外，飲食習慣及生活方式、健康教育對糖尿病防治也有重要影響。因此，真正關(guān)注自身健康，講究科學營養(yǎng)，改變不和理的飲食習慣、生活方式，注意勞逸結(jié)合，才能更好的防控病情。本文從糖尿病定義、典型癥狀、分類、飲食原則、健康教育等方面進行綜述。

　　[關(guān)鍵詞]：糖尿病健康教育飲食原則運動

　　1、糖尿病的定義：是由于體內(nèi)缺乏或是胰島素在靶細胞不能發(fā)揮正常的生理作用，而引起的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一種綜合性病癥。

　　2、典型癥狀：臨床上所說的“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少。

　　3、并發(fā)癥

　　糖尿病是一種慢性進行性疾病。除幼年型病人外，一般起病徐緩，難以引起人們的注意。發(fā)病早期病情輕或無明顯癥狀，但發(fā)展下去往往有并發(fā)癥，而并發(fā)癥致死致殘率極高，應引起高度重視。

　　3.1急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等。

　　3.2慢性病法癥：糖尿病性眼部病變、腎病病變、神經(jīng)病變、皮膚病變、心血管系統(tǒng)合并癥、糖尿病足感染等。

　　4、糖尿病分類

　　1985年世界衛(wèi)生組織（WHO）對糖尿�。―M）的臨床分類：

　�。�1）胰島素依賴型糖尿�。↖DDM）：約占病人總數(shù)的5%—10%。

　�。�2）非胰島素依賴型糖尿�。∟IDDM）：約占病人總數(shù)80%—90%，分為肥胖和非肥胖兩型。

　�。�3）營養(yǎng)不良型糖尿�。∕RDM）：包括蛋白質(zhì)缺乏性胰腺性糖尿�。≒DPD），纖維結(jié)石性胰腺性糖尿�。‵CPD）兩類。

　�。�4）其他類別糖尿�。喊�括糖尿病繼發(fā)于或與其他疾病或綜合征。如：胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學物質(zhì)引起的糖尿病，胰島素或胰島素受體異常，某些遺傳性綜合征等。

　�。�5）糖耐量低減（IGT）：分為肥胖、非肥胖和伴有其他疾病或綜合征。

　�。�6）妊成糖尿�。℅DM）

　　5、糖尿病主要治療方法：藥物治療、基礎(chǔ)治療（飲食調(diào)養(yǎng)、身心調(diào)養(yǎng)、運動療法）、胰島素治療、中醫(yī)中藥治療（含針灸、氣功）和其他療法。

　　6、飲食原則

　　飲食療法是目前被公認的治療糖尿病的一項基礎(chǔ)治療。無論是何種類型、有無并發(fā)癥、用何種藥物，都必須嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。

　　6.1內(nèi)容包括：

　�。�1）限制過食米面、水果（限制碳水化合物的攝入）；

　�。�2）少食肥甘厚味油膩之品（限制脂肪的攝入）；

　　（3）少食咸鹽（低鹽飲食）；

　�。�4）不吃芳香辛燥助火化熱的飲食；

　�。�5）禁止飲酒；

　�。�6）少食多餐的飲食習慣。

　　7、體育運動

　　日常的體育鍛煉也是必不可少的，有許多好處：

　�。�1）消耗熱量，增加胰島素敏感性，降低血糖，有利于糖尿病的控制；

　�。�2）通過改進體循環(huán)降低心臟病的風險度；

　�。�3）控制體重降低血膽固醇濃度；

　�。�4）防止骨質(zhì)疏松；

　�。�5）有利于降低血壓；

　�。�6）消除緊張力；

　　（7）改善入睡能力，提高睡眠質(zhì)量；

　　（8）抵抗焦慮和壓抑感，增加積極性和樂觀感；

　�。�9）可推遲和防止慢性病及老齡有關(guān)的疾病，提高自理能力；

　�。�10）改善自我形象。

　　8、如何對糖尿病患者進行健康教育

　　隨著整體護理工作的不斷深入，健康教育已成為一種輔助治療方法，也是評價護理質(zhì)量的重要指標。糖尿�。―M）是慢性終生疾病，對DM患者的健康教育有效與否，直接影響患者的生命和生活質(zhì)量。本文主要從健康教育的形式和內(nèi)容兩大方面探討如何開展DM患者的心理護理和健康教育。旨在尋找最佳教育模式幫助DM患者有效掌握DM各方面知識，積極參與治療，有利于提高患者自護能力與生活質(zhì)量（QOL），讓DM患者在最大范圍內(nèi)享有健康。

　　糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大嚴重危協(xié)人類生命健康的疾病，它是慢性終身性疾病。1998年5月發(fā)表的《1998年世界衛(wèi)生報告》，到了20xx年全世界的糖尿病患者將增加一倍以上，達到3億人之多。我國糖尿病患病率已達1%-2%，且以每年0.1%的速度遞增[1]。而全面有效的控制DM并非單純用藥可以達到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)[2]。DM患者的教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了很重要的作用，通過病人的健康教育，可以使病人了解其健康狀況，做出恰當?shù)慕】滇t(yī)療決定，改變不健康行為，真正實現(xiàn)病人參與疾病的自我護理�？墒窃谀壳暗呐R床護理中，健康教育開展不夠深入，教育方法單一，教育效果欠佳[3]。因此，總結(jié)出有效的教育方法實施有效的健康教育是非常必要的。

　　8.1. DM的教育模式

　　教育程序和護理程序一樣也是有五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，但側(cè)重點不一樣。護理程序是以評估病人的生理、心理、社會狀況來制定計劃，實施護理，最后評價病人的狀況；而教育程序主要以評估病人的學習需要來制定計劃，實施對病人的宣教，最后以病人的行為和態(tài)度的改變來評估教育效果。教育程序中更強調(diào)病人參與的重要性。協(xié)同教育模式[4]就能調(diào)動病人的積極性，教學互動，避免了傳統(tǒng)的灌輸式宣教。協(xié)同教育模式分如下五個步驟：

　　8.1.1評估并確定病人和家屬的教育需求

　　在病人的健康教育中，通過與病人和家屬的交談，參閱病人的醫(yī)療檔案，除了評估病人的一般資料、文化背景、社會支持等各方面內(nèi)容外，還建議讓病人自評心理狀況和自護能力以及對DM的了解程度，綜合各方面因素，確定病人及家屬的教育需求。

　　8.1.2共同建立教育目標

　　根據(jù)病人的評估資料，應與病人及家屬充分討論后，共同制訂教育目標，通常分為近期目標和遠期目標兩類。近期目標為幫助DM病人了解DM一般知識，營養(yǎng)學常識，檢查和治療目的及護理要點等；遠期目的為提高病人的自護能力，同病人一同制訂飲食運動計劃，減輕或避免各種并發(fā)癥，提高DM病人生活質(zhì)量等。

　　8.1.3選擇教育方法

　　根據(jù)病人情況和教育目標的差異，我們應因人施教采取不同的教育方法可分為視覺為主的方法，聽覺為主的方法，和觸覺為主的方法[5]，綜合多種感官刺激來加深印象。對認知情感領(lǐng)域的學習內(nèi)容，如DM定義，臨床表現(xiàn)、飲食知識、運動療法、并發(fā)癥的紡織、足部護理知識進行講解、討論，輔以實物模型、圖片、手冊和幻燈片等教學工具。對精神運動領(lǐng)域的學習內(nèi)容，如胰島素注射技術(shù)，血糖、尿糖測定，采取示范、實物模型和圖片為主的方法。

　　8.1.4協(xié)同執(zhí)行教育計劃

　　在確認病人及其家屬對學習有充分準備，并在生理上無障礙，心肺功能穩(wěn)定，心理無焦慮狀態(tài)下采取適當形式實施計劃。國外目前采用的教育形式可分為集體教育，小組教育和單人教育，多為三種并用[6]。集體教育屬于開放式教育，多采用演講會、沙龍、俱樂部、電影會、試餐會等方式，進行宣教、解答，亦可用廣播、電視、報刊等宣傳媒介進行；小組的形式自由，可為一個病房病員間交流，小組的優(yōu)點是允許患者討論、提問，組員之間可互教互學，還可親自實踐注射胰島素、練習測血糖等；單人教育可作為前兩者的補充，一方面對有一定文化程度或有一定DM知識的病人，結(jié)合各種技術(shù)指導對患者進行更深的教育，另一方面對伴有活動能力喪失，文化程度低，語言障礙或個人隱私情況較多者，要反復耐心教育，用病人聽得動的語言來講解，例如用圓圈來解釋細胞，用鑰匙和鎖來解釋胰島素對細胞利用糖的作用，用等邊三角形來解釋飲食、運動、藥物三者平衡在控制血糖中的作用。在按計劃實施教育外，大量的教育工作需隨時進行，非正式教育融合在各項護理操作過程中，如日常鋪床、服藥、注射等護理活動，直接作用于病人身上，使他們得到心理支持，也能取得明顯效果[7]。在實施教育過程中不僅要注意教育個性化，更要注意病人的反應，雙向化施教，教育要堅持持續(xù)化，還要有必要的考察辦法，如引導患者復述，提問，出院時進行知識問卷考察[8]，確保健康教育的有效。

　　健康教育的實施范圍要廣，有條件的醫(yī)院可建立門診-住院-出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[9]。

　　8.1.5進行質(zhì)量效果評價

　　健康教育的質(zhì)量效果評價是對病人教育計劃及實施的全面審核過程。評價可采取兩種形式，一時患者出院前的問卷調(diào)查或自護能力測評，了解患者對教育內(nèi)容的掌握程度。二是或者出院后復診或隨訪情況，電話回訪[10]是一種經(jīng)濟、快捷、實用且病人易接受的方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了解患者對參與疾病治療的積極主動程度。

　　9. DM健康教育內(nèi)容

　　DM教育主要包括心理教育、飲食治療教育、運動治療教育、藥物治療教育、并發(fā)癥防治教育五大方面。

　　9.1 DM心理教育

　　糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會和心理因素，而社會和心理因素起著重要作用[2]。由于DM病程長常反復入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動、消極悲觀情緒，即便初次入院，患者也會出現(xiàn)否認-憤怒-焦慮-恐懼-悲傷的心理應激過程，而這些不良心理會引起血糖升高，對疾病控制不利，因此及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，并給予細心護理是十分必要的。

　　臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，DM患者存在兩種不良心理狀態(tài)，一種是滿不在乎，認為沒什么了不起，表現(xiàn)為不重視飲食，不嚴格用藥等，心理學上叫角色缺如。另一種是角色強化，表現(xiàn)為過于小心，談“病”色變，焦慮，悲觀等[11]，在這些心理狀態(tài)下，患者接受知識的能力大為降低。因此，不能急于向患者灌輸知識，在于患者首次交談中就要有針對性地進行心理上的安撫及解釋，讓不同的患者從兩個極端解放出來，避免心理緊張及精神刺激。從密切護患關(guān)系入手，加強心靈溝通，增進感情交流，取得患者信任，再著手進行健康指導。認識的改變必須經(jīng)過未仔細考慮期、考慮期、行動期、維持其、鞏固期和反復期[12]，我們應把握患者各個時期的心理，開展針對性的教育。

　　9.2 DM飲食教育

　　飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對飲食療法重要性的教育。除了介紹一些營養(yǎng)學知識，還要讓患者努力做到定時定量，強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，有報道說多吃粗糧有利于控制血糖。飲食控制對遠期達標和預防并發(fā)癥有著戰(zhàn)略意義。當然飲食控制不是不吃、餓肚子，沒有哪一種食品或水果是絕對不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的，患者和家屬及醫(yī)務人員可以共同制定一份飲食計劃，循序漸進地控制飲食。

　　9.3 DM運動指導

　　運動療法能使病人異常糖代謝狀態(tài)得到改善，運動可參與肌肉對葡萄糖作用增加，加強胰島素受體的敏感性，是機體的胰島素水平下降，也可改善脂類代謝。但運動一定要接受專業(yè)醫(yī)生護士的指導和制定運動處方。首先要全面體格檢查，通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥，以此決定運動方法[13]。運動的方式多種多樣，可根據(jù)醫(yī)生指導結(jié)合自己喜好選擇合適的運動方式，但運動強度要遵循個體化原則和從輕到重循序漸進的原則[14]，注意運動中和運動后的感覺，如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時停止運動并采取措施。運動時間也應注意，I型糖尿病患者在餐后90min運動降糖效果最好，餐后60min次之，而餐后30min最差[15]；II型糖尿病患者運動時間不限。運動中要注意適量、持續(xù)，更要注意安全，避免低血糖的發(fā)生。老年病人更要嚴格掌握運動指征。

　　9.4 DM藥物指導

　　不管是住院患者還是非住院患者，都應在醫(yī)生的協(xié)助和指導下用藥，不可擅自改藥、停藥。醫(yī)生護士應指導患者掌握用藥時間，劑量，藥物的作用機理，類型，作用時間及可能出現(xiàn)的副作用，一方面加強病人的參與意識，另一方面可以避免患者將同類口服藥物同服的錯誤。注射胰島素的病人，應在出院前教會患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預防和處理，對待經(jīng)濟富�；蛞暳Σ畹睦夏耆�，可推薦使用美國BD公司生產(chǎn)的筆式胰島素注射器，簡單易懂，攜帶方便。目前還有更為方便的胰島素泵，也可對病人推薦指導。不管用何種藥物治療，都要講科學系統(tǒng)，切忌講迷信，僅憑一面之詞而中斷正常治療，貽誤病情，有的病人對胰島素認識不夠，認為注射胰島素與吸毒一樣，會成癮，而去相信某種功能治愈糖尿病，我們一定要加強教育。

　　9.5 DM的自我監(jiān)測與并發(fā)癥防治

　　糖尿病如果控制不當，可引起多方面損害，對眼睛，腎臟，末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此，所有的DM患者都應學會自我監(jiān)測血糖、尿糖，及早識別并發(fā)癥。測量血糖、尿糖的方法簡單易懂，但要教會患者識別正常值。需要注意的是，目前DM知識教育中最薄弱的關(guān)節(jié)是糖尿病足的護理[16]，在以后的健康教育中應加強這方面知識。

　　在歐美國家，因糖尿病足導致的截肢占非創(chuàng)傷截肢病例的35%-50%[17]，目前糖尿病末梢神經(jīng)和血管病變上不能徹底預防[17]，加強病人的自我防護意識，主動進行足部護理才是最重要的措施。Assal指出通過正確指導，可顯著減少患者的截肢比例[18]。對于老年DM患者建議經(jīng)常測試足部感覺，包括關(guān)節(jié)位置覺、足部振動覺、痛覺、溫度覺、觸覺、壓力覺等[19]，有關(guān)人士指出：糖尿病足部護理應堅持一特制（即要穿特制大小和式柔軟舒適的鞋子）二幫助（即請家人幫助檢查足部，如有異常請醫(yī)生幫助就診）三必須（即每日必須檢查鞋襪是否平整，每日必須查看足部皮膚是否完整、足部感覺是否完善，每日必須用溫水泡腳）四不宜（即不吸煙、不赤足行走、足部不用刺激性藥物、不宜用熱水袋或火爐暖腳）[20]。

　　結(jié)束語

　　糖尿病屬于終身治療性疾病，目前尚無根治此病的良方妙藥，而且隨著病程的延長，糖尿病患者的體質(zhì)下降，各種心腦血管并發(fā)癥隨之發(fā)生，嚴重危害患者的健康�！叭�分治七分養(yǎng)”，將藥物治療、飲食、娛樂及健身于一體，可起增強體質(zhì)、治療疾病、延緩病情發(fā)展的作用，為糖尿病患者康復提供切實可行有效途徑。百年人生不是夢，健康長壽應為真。讓患者掌握祛病強身之法寶，擺脫疾病纏身的折磨，是醫(yī)患的共同心愿。

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　　17.劉新民,主編.實用內(nèi)分泌學.第二版.北京人民軍醫(yī)出版社,1997.354-356 18.甘俊麗，劉純霞.糖尿病患者糖尿病足自我防護意識的調(diào)查.護士進修雜志.20xx,15(11):842-844

　　19.王曉媛，武惠萍，孟曉敏，侯慧茹.老年糖尿病患者的足部感覺測試及護理.中華護理雜志.20xx,36(4):263

　　20.李雪萍.加強健康教育,提高糖尿病足患者的預防意識.護士進修雜志.20xx,15(5):387

　　附錄一

　　世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的糖尿病患者自身保健基本需要單

　　1．非胰島素依賴型糖尿病患者

　�。�1）.為檢查下列尿項所用的物品：

　�。ˋ）尿糖（葡萄糖）

　　（B）尿酮體

　�。�2）記錄檢查結(jié)果和體重用的本、筆（或表格）。

　�。�3）當必要時，口服降血糖藥物。

　�。�4）糖塊或其他容易吸收的碳水化合物以備低血糖時用。

　　2．胰島素依賴型糖尿病患者

　�。�1）同上尿檢查物品。

　�。�2）記錄結(jié)果的本、筆（或表格）。

　�。�3）按醫(yī)囑備的胰島素（加上保存胰島素的冷藏設備）。

　　（4）注射器（消毒盒）和針頭。

　�。�5）消毒設備。

　�。�6）消毒用棉。

　�。�7）清潔劑。

　�。�8）糖塊或容易吸收的碳水化合物以備低血糖時用。

　　3．基層衛(wèi)生保健站所需設備

　�。�1）上述自身保健所需設備。

　�。�2）體重計。

　�。�3）血糖監(jiān)測器和檢驗試紙。

　　（4）靜脈注射用葡萄糖，如果可得到還應備高血糖素。

　�。�5）印刷的簡明教材。

　�。�6）保存病歷的地方。

　　附錄二：

　　目測八聯(lián)試紙檢測法

　　目測八聯(lián)試紙即八種不同試紙薄片粘附在一個塑料條上，供測定尿液中的隱血、亞硝酸鹽酸堿度、尿膽元、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖和酮體。這一種醫(yī)用快速檢驗試紙，可用于急、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合癥、消化道各種出血感染、高血壓、糖尿病、甲亢、慢性肝炎、酸中毒、堿中毒、酮酸中毒等患者的早期臨床檢測。具有快速、簡便、價廉和準確的優(yōu)點。對疾病早期發(fā)現(xiàn)和病人臨護提供了方便�；颊呖梢栽卺t(yī)護人員指導下參照說明書使用。根據(jù)病情穩(wěn)定情況和治療方法，一般病情穩(wěn)定者可每周測一次；病情變化大或治療方案有調(diào)整者可每日測一次。

　　使用方法：

　　1、取清潔小玻璃瓶取被檢者任何時間的新鮮尿液。

　　2、手持試紙條，將條上八種試紙全部浸入被檢尿液中，浸透約1秒后取出。

　　3、1分鐘后與標準色版對照比較即能測出結(jié)果。

　　4、試紙保存應存放在低溫環(huán)境，家庭最好放在冰箱里保存。

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