醫(yī)院護(hù)理論文15篇
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家一定都接觸過論文吧，論文是我們對某個(gè)問題進(jìn)行深入研究的文章。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院護(hù)理論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院護(hù)理論文1
1資料與方法
1．1臨床資料
選取同期我院外科收治的120例擬行手術(shù)治療的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均接受外科手術(shù)治療;均簽署知情同意書;無精神障礙、意識模糊、惡性腫瘤。其中男68例、女52例，年齡25～67(41．2±2．9)歲;手術(shù)類型:神經(jīng)外科手術(shù)25例，胸外科手術(shù)38例，骨外科手術(shù)50例，其他外科手術(shù)7例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1對照組
應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀對患者血壓、心率、血氧飽和度及呼吸進(jìn)行24h持續(xù)動態(tài)監(jiān)測，密切留意患者感覺運(yùn)動、臨床意識、瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)給予患者飲食、康復(fù)指導(dǎo)。
1．2．2觀察組
在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施分期護(hù)理管理措施:①術(shù)前:a．術(shù)前組織學(xué)習(xí)。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)管理規(guī)章制度，并在日常護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行;成立醫(yī)院感染控制小組，結(jié)合外科實(shí)際情況做好規(guī)范、科學(xué)、合理的管理工作。b．加強(qiáng)監(jiān)控力度:定期組織醫(yī)院感染管理培訓(xùn)及考核，護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后才能上崗，提高護(hù)理人員滅菌、消毒、無菌操作的意識。保持病房清潔、通風(fēng)，每天紫外線消毒30min，每個(gè)月對空氣病原菌含量進(jìn)行檢測。c．加強(qiáng)營養(yǎng)支持:外科手術(shù)患者術(shù)后免疫力低下，甚至有的患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂的情況，增加了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者多攝取高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物，提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)。②術(shù)中:注意病房護(hù)理與手術(shù)室護(hù)士做好工作交接及配合。對患者進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理時(shí)，應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端較小靜脈逐步向近心端穿刺。手術(shù)可導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、體溫及血壓等指標(biāo)紊亂，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征，保證患者安全。③術(shù)后:a．加強(qiáng)病房管理。保持病房溫濕度適宜，地面、物體表面及空氣定期消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，嚴(yán)格按照無菌操作程序進(jìn)行各項(xiàng)操作。b．做好呼吸道管理。協(xié)助患者深呼吸，保持患者呼吸道通暢，定時(shí)對患者進(jìn)行翻身、叩背，對于無法排痰患者給予誘導(dǎo)排痰。c．密切觀察患者感染征象:術(shù)后加強(qiáng)患者全身癥狀、體溫及引流等情況監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1．3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者醫(yī)院性感染情況，記錄兩組患者平均住院時(shí)間及滿意度評分。滿意度評分采用我院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，總分為100分，＞90分為滿意，分值越高表示滿意程度越高。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
外科患者由于病情大多需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，加之各種侵入操作，導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加。有研究認(rèn)為，外科患者發(fā)生醫(yī)院性感染的因素較多，除了患者年齡、免疫力、基礎(chǔ)疾病外，醫(yī)院管理不到位也可增加患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。還有研究指出，醫(yī)護(hù)人員對感染預(yù)見性不足，無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離工作不到位可增加患者醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究根據(jù)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行護(hù)理分期，患者不同分期采取不同的護(hù)理方式，旨在研究降低患者繼發(fā)性感染的有效護(hù)理模式，促進(jìn)患者預(yù)后。術(shù)前組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)監(jiān)控力度、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，術(shù)中積極配合，嚴(yán)密觀察患者生命體征，術(shù)后加強(qiáng)病房管理、做好呼吸道管理、密切觀察患者感染征象。結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，住院時(shí)間明顯縮短，患者滿意度明顯提高，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。說明將分期護(hù)理管理措施應(yīng)用于外科護(hù)理管理中，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率。分析原因:術(shù)前加強(qiáng)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和監(jiān)控力度，提高醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作的規(guī)范性。由于外科手術(shù)患者術(shù)后免疫力低下，患者容易發(fā)生感染，術(shù)前指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、富含維生素的食物可提高患者機(jī)體免疫力，從而降低患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中密切配合，規(guī)范進(jìn)行無菌操作，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后加強(qiáng)病房管理可減少空氣中病原菌的數(shù)量，提高患者舒適度，嚴(yán)密觀察患者感染征象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施可有效防止感染進(jìn)一步發(fā)生。總之，分期護(hù)理管理措施可有效降低外科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者滿意度。
醫(yī)院護(hù)理論文2
1資料和方法
1.1一般資料
選取20xx年10月—20xx年10月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者116例，所有患者經(jīng)臨床確診為膽囊疾病，其中膽囊結(jié)石45例，膽囊息肉32例，膽囊炎39例；所有患者治療前的常規(guī)檢查和肝、腎功能未見異常，年齡26歲~57歲，平均年齡（43.3±1.5）歲。研究前獲得患者同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組75例，對照組41例，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑模式。2組患者性別、年齡、病情等差異不顯著，可以進(jìn)行對比。
1.2治療方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，由相關(guān)的醫(yī)生和護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表進(jìn)行如下操作。住院第1天，護(hù)士認(rèn)真接待患者，為其安排好病房，并且提前做好病房的衛(wèi)生清潔工作，簡單向患者介紹臨床護(hù)理路徑的知識和注意事項(xiàng)，爭取獲得患者的積極配合。在此期間，做好患者的心理調(diào)適，避免其手術(shù)前的緊張情緒，保持平和的心態(tài)面對手術(shù)。護(hù)理人員還要向其家屬介紹相關(guān)的檢查項(xiàng)目，使患者在手術(shù)之前做好一切準(zhǔn)備措施。住院第2天，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)手術(shù)前的檢查，并且將檢查結(jié)果及時(shí)告知其家人，簡單向患者介紹手術(shù)的基本流程，并說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，將患者的知情同意書等相關(guān)表格做好清查核對，另外對患者本身的過敏史要詢問清楚，督促做好術(shù)前皮膚的清潔工作。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士要提前做好手術(shù)室的設(shè)施準(zhǔn)備，使每一位護(hù)理人員的分工明確，全面做好手術(shù)的治療準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)過程，出現(xiàn)異常情況時(shí)要保持穩(wěn)定，積極穩(wěn)妥地處理。手術(shù)結(jié)束后，由相關(guān)護(hù)理人員將患者送回病房，定時(shí)做好患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)意外情況，要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。手術(shù)結(jié)束后1周之內(nèi)，護(hù)理人員要安排并且做好患者的服藥、飲食、傷口處理等事宜，并且告知其家屬患者出院后的服藥、飲食、睡眠等注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，督促患者養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣。
1.3評價(jià)指標(biāo)
對試驗(yàn)組和對照組患者的下床活動時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1試驗(yàn)組和對照組患者的下床活動時(shí)間比較
對照組患者的平均下床活動時(shí)間為（14.32±4.37）h，試驗(yàn)組患者的平均下床活動時(shí)間為（8.53±3.58）h，2組比較差異顯著（t=2.34，P<0.05）。說明實(shí)行臨床護(hù)理路徑可以幫助患者提早下床活動，提高治療效果。
2.2試驗(yàn)組和對照組患者的平均住院天數(shù)比較
對照組患者的平均住院時(shí)間為（6.26±2.79）d，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間時(shí)間為（5.24±1.78）d，2組比較差異顯著（t=2.08，P<0.05）。說明臨床護(hù)理路徑對膽囊切除患者，可以縮短其住院時(shí)間，降低治療和恢復(fù)的時(shí)間，提高治療效果。
2.3試驗(yàn)組和對照組患者的平均住院費(fèi)用比較
對照組患者的平均住院費(fèi)用為（10247.31±942.75）元，試驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用為（8575.24±1.78）元，2組比較差異顯著（t=2.45，P<0.05）。說明臨床護(hù)理路徑可以降低患者的住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療成本。
3討論
雖然膽囊疾病危害相對于癌癥等重度疾病而言要小得多，但是急性膽囊炎等如果救治不及時(shí)，也會影響到患者的生命健康。目前，臨床對膽囊疾病常用的救治方法是手術(shù)，許多患者在選擇治療時(shí)也比較傾向于選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。為了提高臨床治療效果，在本文中我們采取了臨床護(hù)理路徑的方法，其是一種新的護(hù)理模式，主要是要求醫(yī)生、護(hù)士等根據(jù)患者的自身體質(zhì)特點(diǎn)及疾病類型，按照一定的程序來合理安排好患者的治療事宜，包括術(shù)前檢查、飲食、用藥等。這種方法比傳統(tǒng)的護(hù)理模式更有針對性，因此可以更加有效地提高治療效果，減少治療費(fèi)用，科學(xué)、經(jīng)濟(jì)有效地幫助患者獲得康復(fù)。
4結(jié)語
綜上所述，我們隨機(jī)選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者116例進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用都低于對照組，因此臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果比較滿意，可以大范圍推廣。
醫(yī)院護(hù)理論文3
【摘要】目的進(jìn)行磁性醫(yī)院護(hù)理管理護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性分析，評價(jià)模式執(zhí)行效果、存在問題，總結(jié)改進(jìn)對策。方法在20xx年2月嘗試進(jìn)行質(zhì)性研究，在醫(yī)院隨機(jī)選擇10名護(hù)士，進(jìn)行訪談，質(zhì)性分析。結(jié)果10名護(hù)士都聽說過到磁性醫(yī)院管理模式，但認(rèn)為磁性管理更重視吸引專業(yè)護(hù)士加入、多種措施降低護(hù)士離職率、建立高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍，為護(hù)士個(gè)人發(fā)展、生活創(chuàng)造更好的條件。認(rèn)為工作環(huán)境尚可，能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)荷、吸引護(hù)士轉(zhuǎn)入、提升護(hù)士的積極性。但仍然存在許多不足，特別是護(hù)士個(gè)人能力的培訓(xùn)、護(hù)士之間的共事管理缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，管理理念的固化問題非常嚴(yán)重。結(jié)論磁性醫(yī)院護(hù)理管理模式下護(hù)士工作體檢尚可，認(rèn)為對個(gè)人發(fā)展更為重視，影響護(hù)理的流程、內(nèi)容，但仍然存在明顯的不足。
【關(guān)鍵詞】磁性醫(yī)院；護(hù)理管理模式；護(hù)士；質(zhì)性分析
1980年美國McClure提出了磁性醫(yī)院改變，其發(fā)展歷史較短，20xx年1月全國狐貍狗合作會議啟動了“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，磁性護(hù)理管理模式易管理也開始應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在充分的調(diào)動護(hù)士的工作能動性[1]。本文嘗試采用質(zhì)性分析方法，評價(jià)護(hù)士在磁性醫(yī)院護(hù)理管理模式下工作體驗(yàn)。
1資料與方法
1.1一般資料
在20xx年2月嘗試進(jìn)行質(zhì)性研究，在醫(yī)院隨機(jī)選擇10名護(hù)士，年齡（25.6±1.1）歲。護(hù)士15例，護(hù)師5例。
1.2方法
研究方法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)訪談大綱，對10名護(hù)士進(jìn)行訪談，制定的提綱：①您是否聽說過磁性護(hù)理？您對磁性醫(yī)院護(hù)理管理是如何理解的；②您對磁性醫(yī)院中體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值、工作環(huán)境是如何認(rèn)識的，您認(rèn)為強(qiáng)調(diào)職業(yè)價(jià)值、工作環(huán)境對于護(hù)理管理有什么意義；③您認(rèn)為當(dāng)前磁性醫(yī)院護(hù)理管理模式相較于常規(guī)的護(hù)理管理模式有什么發(fā)展，有那些需要改進(jìn)的對策；④您認(rèn)為當(dāng)前磁性醫(yī)院護(hù)理管理模式開展面臨那些問題。訪談時(shí)，先向受調(diào)查者說明調(diào)查的目的、過程，進(jìn)行現(xiàn)場錄音，告知現(xiàn)場錄音的目的，爭取知情同意后，簽署知情同意書，完成訪談后，根據(jù)錄音，尋找其中關(guān)鍵的字句，進(jìn)行分析總結(jié)。
2結(jié)果
10名護(hù)士都聽說過到磁性醫(yī)院管理模式，但更多的是認(rèn)識到磁性醫(yī)院的概念認(rèn)識，即采用醫(yī)院吸引專業(yè)護(hù)士加入、多種措施降低護(hù)士離職率、建立高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍，認(rèn)為需要提升護(hù)士的吸引力。其認(rèn)為磁性醫(yī)院護(hù)理管理，更多的是提升醫(yī)院的吸引力，為護(hù)士個(gè)人發(fā)展、生活創(chuàng)造更好的條件。
3討論
從質(zhì)性調(diào)查來看，磁性醫(yī)院護(hù)理管理模式下護(hù)士工作體檢尚可，被調(diào)查護(hù)士普遍認(rèn)為該模式下醫(yī)院對護(hù)士個(gè)人發(fā)展更為重視，影響護(hù)理的流程、內(nèi)容，重視滿足患者的需求、堅(jiān)持患者為中心的原則，但仍然存在明顯的不足[2]。磁性護(hù)理本身是一種護(hù)理的文化，其實(shí)際上并無明確的護(hù)理管理策略，護(hù)士對于磁性護(hù)理的理解尚比較膚淺，認(rèn)識到磁性醫(yī)院的概念認(rèn)識，即采用醫(yī)院吸引專業(yè)護(hù)士加入、多種措施降低護(hù)士離職率、建立高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍[3]。“磁性醫(yī)院”強(qiáng)調(diào)“磁性”，即吸引力，吸引護(hù)士留任、人才進(jìn)入，為護(hù)士提供更為人性化的管理，創(chuàng)造輕松、愉快的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，從而提升護(hù)士的能動性，最終提示護(hù)理質(zhì)量[4]。實(shí)際上，除強(qiáng)調(diào)提升醫(yī)院對護(hù)士的吸引力外，其還強(qiáng)調(diào)對患者的管理。磁性醫(yī)院護(hù)理管理缺乏明確的內(nèi)容，在美國磁性醫(yī)院的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基本清楚，包括磁性力量吸引護(hù)理人才、拓寬職業(yè)生涯，充分調(diào)動護(hù)士能動性，加強(qiáng)后勤支持、各學(xué)科的協(xié)調(diào)工作。磁性醫(yī)院建設(shè)并不是一朝一夕之事，特別是在醫(yī)院，我國絕大多數(shù)醫(yī)院具有公立屬性，管理機(jī)制十分固話，改進(jìn)困難。在護(hù)士比較缺乏，需要進(jìn)行磁性管理的醫(yī)院，護(hù)士的薪酬是吸引護(hù)士加入的有效方法，但是護(hù)士待遇有明確的規(guī)定。除薪酬外，其他的吸引護(hù)士加入的方法效果往往并不理想[5]。在各個(gè)科室創(chuàng)造輕松、愉快的工作環(huán)境也非常的困難，護(hù)士是職業(yè)壓力較大職業(yè)，工作氛圍受到護(hù)士隊(duì)伍性格、科室文化等因素影響，而科室文化建設(shè)也許要較長時(shí)間。個(gè)別護(hù)士突出的性格、帶頭作用對于工作氛圍的改變有較強(qiáng)的作用，故在選聘新護(hù)士時(shí)，需要選擇那些性格大方、開朗、喜歡團(tuán)結(jié)他人的護(hù)士，而不是那些性格比較內(nèi)向、沉默的對象。同時(shí)，需要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，選擇那些性格比較和善、可以團(tuán)結(jié)他人的領(lǐng)導(dǎo)，拉近護(hù)士長與護(hù)士的距離。小結(jié)：磁性醫(yī)院護(hù)理管理模式下護(hù)士工作體檢尚可，認(rèn)為對個(gè)人發(fā)展更為重視，影響護(hù)理的流程、內(nèi)容，但仍然存在明顯的不足。
醫(yī)院護(hù)理論文4
【摘要】護(hù)理工作一直是比較熱門的話題，也是醫(yī)療事故的引火線。本文從四個(gè)方面淺談了一下護(hù)理弊端，又提出六條改進(jìn)措施，供護(hù)理人員參考。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；弊端；優(yōu)化措施
隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年人生病住院子女照顧時(shí)間不夠，大量的護(hù)理工作落到醫(yī)院護(hù)理人員的肩上。由于各種原因，護(hù)理工作做的不充分，存在一些弊端和問題。筆者根據(jù)多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將問題和優(yōu)化措施總結(jié)如下。
1醫(yī)院護(hù)理工作存在的弊端
1.1護(hù)理人員專業(yè)知識不扎實(shí)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富
醫(yī)院護(hù)理人員大多是年輕女性，以剛畢業(yè)的學(xué)生居多。由于教育制度的原因，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以理論為主，真實(shí)實(shí)踐的機(jī)會少，學(xué)到的只是皮毛。教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際不同步，醫(yī)院引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備操作不熟練，降低了護(hù)理人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院科室繁多，不同患者護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同，護(hù)理人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富，無法保證每個(gè)病人都得到較好的護(hù)理。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員單純地進(jìn)行護(hù)理，與病人交流較少，同時(shí)人員之間缺少協(xié)作，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位。
1.2護(hù)理人員工作壓力大
護(hù)理工作是一個(gè)伺候人的工作，工作的重復(fù)性、多變性以及晝夜顛倒的作息時(shí)間讓護(hù)理人員易鬧情緒、易發(fā)火，對病人冷漠或態(tài)度粗魯。醫(yī)院競爭激烈，經(jīng)常進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)和考試，讓護(hù)理人員忙得焦頭爛額，影響了工作情緒。有的醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)理人員“模式化”，即晉升空間小，尤其是合同式護(hù)理人員，無論怎么努力，都無法晉升，所以很多護(hù)理人員為了獲得更好的前途，不把護(hù)理工作作為長期的工作，只是暫時(shí)的過渡階段。在過渡階段，護(hù)理人員對工作責(zé)任心不強(qiáng)，對病人護(hù)理不周到，有時(shí)因?yàn)榇中臅䦟?dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3患者不配合，導(dǎo)致護(hù)理工作有困難
有的患者自我保護(hù)意識過強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底，處處想留下證據(jù)，影響了正常護(hù)理工作的進(jìn)行；有的患者認(rèn)為醫(yī)院和醫(yī)生是萬能的，認(rèn)為短期內(nèi)就會治愈或好轉(zhuǎn)，在實(shí)際中治療一段時(shí)間后沒有好轉(zhuǎn)，又過分質(zhì)疑醫(yī)療水平；有的患者不了解醫(yī)院的計(jì)價(jià)方式，誤認(rèn)為醫(yī)院亂收費(fèi)，產(chǎn)生對抗情緒，加深病情。
1.4藥品或設(shè)備方面引起的誤會
醫(yī)院檢查設(shè)備或藥品眾多，護(hù)理人員無法對每一臺儀器或藥品了如指掌，在操作或治療過程中出現(xiàn)差錯(cuò)引起患者和家屬不必要的緊張。比如，有媒體報(bào)道，一所醫(yī)院的一位護(hù)理人員再給患者輸液過程中，家屬發(fā)現(xiàn)輸液管里有黑東西，以為是護(hù)理人員在操作過程中不慎進(jìn)去的，和護(hù)理人員大吵大鬧，護(hù)理人員只能委屈求全向家屬道歉。經(jīng)過醫(yī)院多方檢查，結(jié)果是輸液器廠家的責(zé)任。
2改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作措施
2.1健全嚴(yán)格的規(guī)章制度和跟蹤制度
護(hù)理工作在醫(yī)院的總體工作中占有非常重要的地位，直接和治療效果、醫(yī)院聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)掛鉤，醫(yī)院要重視護(hù)理工作，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和跟蹤制度。護(hù)理工作工作量大，工作項(xiàng)目繁多，規(guī)章制度要具有全面性和預(yù)防性，既要細(xì)致到方方面面，又要預(yù)防有可能發(fā)生的隱患。還要建立分級管理制度，一級管一級，級級制約、級級監(jiān)督，降低安全隱患發(fā)生的機(jī)率。
2.2建立整套的安全應(yīng)急通道
醫(yī)院里難免出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院要建立一整套的安全應(yīng)急通道，成立應(yīng)急預(yù)案小組，專門處理醫(yī)療安全事件。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)意外事件或患者反映后，護(hù)理人員要立即上報(bào)給上級部門，上級部門根據(jù)情況啟動應(yīng)急方案。醫(yī)院以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)安全事件，醫(yī)院要盡量遵循“大事化小，小事化了”的原則將事故盡快解決。積極主動接待患者和家屬的投訴行為，客觀處理醫(yī)療事故，不可推諉扯皮，推卸責(zé)任。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識和法律知識的學(xué)習(xí)
扎實(shí)的護(hù)理知識是一名護(hù)理人員所必備的，護(hù)理人員在學(xué)習(xí)上要堅(jiān)持持續(xù)的原則。在護(hù)理過程中，要注意和患者多溝通，可以真實(shí)的了解患者的心理狀態(tài)和病情，要注意溝通方式。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常站在患者和家屬的立場上為患者和家屬考慮事情，這樣雙方的矛盾就會減少許多。在醫(yī)療事故中，護(hù)理人員也經(jīng)常成為受害者，護(hù)理人員要加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識。
2.4規(guī)范護(hù)理文書記錄格式
護(hù)理文書是直接記錄患者在護(hù)理期間病情變化的第一手資料，也是醫(yī)療糾紛的主要證據(jù)，護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識到護(hù)理文書的重要性，在記錄過程中過于簡單和潦草，重點(diǎn)不突出，內(nèi)容不詳實(shí)，整體缺乏客觀性和真實(shí)性。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)文書的書寫格式，力求字體工整，禁止錯(cuò)別字的出現(xiàn)。醫(yī)院每月可組織一次護(hù)理文書“啄木鳥”活動，科室之間互相查找問題進(jìn)行修改，規(guī)范文書的書寫。
2.5科學(xué)制定考核機(jī)制，給護(hù)理人員提供寬闊的晉升空間
護(hù)理工作因勞動強(qiáng)度大、休息時(shí)間顛倒、服務(wù)對象雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護(hù)理人員失去了工作的積極性。醫(yī)院要科學(xué)制定考核機(jī)制，可單獨(dú)對護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)工作量、患者反饋等因素進(jìn)行全面考核，提供獎金或職位上的晉升，讓護(hù)理人員感覺到付出和回報(bào)是成正比的，提高他們的積極性。同時(shí)要注意疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理壓力，讓他們無負(fù)荷工作。
2.6嚴(yán)把設(shè)備、藥品質(zhì)量關(guān)
醫(yī)院采購部門要嚴(yán)把設(shè)備、藥品、器材質(zhì)量關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)院，減少醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的矛盾。
3結(jié)語
護(hù)理工作是醫(yī)院的本職工作之一，也是患者在院期間最基本的需求之一，護(hù)理人員要盡職盡責(zé)，做好分內(nèi)工作。同時(shí)護(hù)理人員也要加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)和溝通，提高自我保護(hù)意識，嚴(yán)格按照相關(guān)條例履行工作，為患者提供一個(gè)溫馨、溫暖的護(hù)理環(huán)境。
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醫(yī)院護(hù)理論文5
摘要:護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國醫(yī)院范圍內(nèi)逐步推行，如何保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為現(xiàn)階段迫切需要解決的問題。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平，更依賴于護(hù)理質(zhì)量管理水平。通過實(shí)施質(zhì)量管理，提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量水平，規(guī)范醫(yī)院各級護(hù)理質(zhì)量控制組織的工作，使護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)穩(wěn)定，基本實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的控制和持續(xù)改進(jìn)。
關(guān)鍵詞:全面質(zhì)量管理;護(hù)理工作質(zhì)量;質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);質(zhì)量控制點(diǎn);質(zhì)量保證體系
1護(hù)理質(zhì)量
管理者常從護(hù)理成本、利益風(fēng)險(xiǎn)比、有無護(hù)理投訴等方面來考慮護(hù)理質(zhì)量;患者通常根據(jù)護(hù)理服務(wù)的便利性和對護(hù)理服務(wù)的期望的實(shí)現(xiàn)來定義護(hù)理質(zhì)量;而護(hù)士則著重從護(hù)理活動對患者健康的利弊影響來定義護(hù)理質(zhì)量。
2加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)的重要性
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)是醫(yī)院適應(yīng)形勢、謀求發(fā)展的必由之路，“病人安全”成為衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，因此如何加強(qiáng)護(hù)士自控、工作制度監(jiān)控和環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，建立集監(jiān)測、控制、報(bào)警、提示、反饋為一體的質(zhì)量控制措施，對加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)尤為關(guān)鍵。醫(yī)院實(shí)行管理護(hù)理質(zhì)控模式對縮短護(hù)理質(zhì)控時(shí)間、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士對護(hù)理質(zhì)控的滿意率等方面具有重要意義。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的深入，護(hù)理工作的質(zhì)量管理提到議事日程，在醫(yī)療服務(wù)大系統(tǒng)中，護(hù)理在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中占有相當(dāng)一部分的時(shí)間和工作量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低與護(hù)理質(zhì)量有直接而密切的關(guān)系。如何提高護(hù)理工作質(zhì)量越來越受到當(dāng)今醫(yī)院管理者們的重視。在探討提高護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的過程中，現(xiàn)代化管理手段在護(hù)理管理領(lǐng)域中的不斷應(yīng)用，為護(hù)理工作質(zhì)量的提高，提供有質(zhì)量、有效率的現(xiàn)代科學(xué)管理手段。利用現(xiàn)代科學(xué)管理手段，對護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量管理，需要考慮護(hù)理工作的特點(diǎn)要求，將質(zhì)量管理的精華與護(hù)理工作多年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和已成形的制度、規(guī)章等相結(jié)合，摸索出現(xiàn)代護(hù)理管理的有效辦法，策略。護(hù)理工作的質(zhì)量管理其特點(diǎn)是把影響護(hù)理質(zhì)量的諸多因素查出來，抓住主要矛盾，發(fā)動全員，全部門參加，依靠科學(xué)管理理論、程序、方法和技術(shù)手段，使護(hù)理工作過程處于受控狀態(tài)，實(shí)施護(hù)理工作的全面質(zhì)量管理，需要建立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系為質(zhì)量檢查、評價(jià)做準(zhǔn)備，又要建立質(zhì)量保證體系，以質(zhì)量控制點(diǎn)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量過程控制;利用行政和經(jīng)濟(jì)手段推動護(hù)理質(zhì)量保證順利而有效地進(jìn)行。
3提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量策略
3.1重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效方法是將傳統(tǒng)的終末質(zhì)量評價(jià)反饋后的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)化為過程質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制。利用信息實(shí)時(shí)檢查醫(yī)囑及護(hù)理措施落實(shí)情況及護(hù)理文書書寫、健康教育落實(shí)情況，使醫(yī)院各病區(qū)處于實(shí)時(shí)受控狀態(tài)，確保護(hù)理技術(shù)發(fā)揮穩(wěn)定，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了病人的滿意度。由于醫(yī)囑處理的各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能被檢查到，確保每項(xiàng)結(jié)果責(zé)任到人，對病區(qū)護(hù)士長的工作起到了有效地督促和推進(jìn)作用，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)士工作中的不足及年輕護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)的欠缺，及時(shí)地予以指出，協(xié)助糾正偏差，要求護(hù)士長抓住關(guān)鍵以解決主要矛盾，保證重點(diǎn)，實(shí)施重點(diǎn)管理。由此不斷增強(qiáng)全院護(hù)士的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，為推動護(hù)理質(zhì)量建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)，培養(yǎng)年輕護(hù)士的良好工作習(xí)慣，增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，提高護(hù)理工作質(zhì)量。這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查方式，落實(shí)責(zé)任，可增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。通過使用醫(yī)囑監(jiān)控系統(tǒng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科漏、錯(cuò)執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，掌握臨床第一手真實(shí)材料，層層把關(guān)，杜絕差錯(cuò)、事故發(fā)生，提高處理醫(yī)囑的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。盡快統(tǒng)一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)體系，并在各級醫(yī)院中推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段，一套科學(xué)、實(shí)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)體系，對于促進(jìn)醫(yī)院形成良性發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量管理模式與監(jiān)督機(jī)制，提高醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理效率，保持醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有重要意義。同時(shí)，開展醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)有利于醫(yī)院外部監(jiān)管體系的發(fā)展和完善，提高衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管能力，通過外部監(jiān)管促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理。因此，建議相關(guān)衛(wèi)生行政部門盡快統(tǒng)一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)體系，并在各級醫(yī)院中推廣應(yīng)用，同時(shí)，根據(jù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不同階段和側(cè)重點(diǎn)，對評價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)予以修訂和完善。
3.2制訂統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，科學(xué)篩選關(guān)鍵指標(biāo)
現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)種類和數(shù)量太多，評價(jià)方法和程序較復(fù)雜，可操作性，敏感性、量化性差。所以應(yīng)當(dāng)選擇最能反映護(hù)理工作和評價(jià)目標(biāo)的指標(biāo)，以減少評價(jià)中不必要的工作量，提高評價(jià)效率和可操作性。針對目前缺少全國統(tǒng)一版本的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)缺如的現(xiàn)狀，亟待通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒êY選出可量化、可操作的護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)。對今后關(guān)鍵指標(biāo)的篩選起到了參考作用。
3.3建立信息平臺，綜合分析護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
美國醫(yī)學(xué)信息協(xié)會指出，護(hù)理應(yīng)著重開展如下領(lǐng)域的研究:個(gè)體健康檔案框架及模型、電子健康檔案及決策支持系統(tǒng)、系統(tǒng)信息交換指南、系統(tǒng)訪問權(quán)限等。這對于計(jì)算工作量、評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、制定護(hù)理計(jì)劃、評價(jià)護(hù)理結(jié)果，繼而提高護(hù)理質(zhì)量具有切實(shí)意義。借助信息平臺讓患者在就診后在網(wǎng)上對于護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分點(diǎn)評，同時(shí)運(yùn)用信息平臺對護(hù)士進(jìn)行網(wǎng)上考核，質(zhì)量監(jiān)控，整合繁多的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，從而得出量化的、科學(xué)性的質(zhì)量指標(biāo)。
4醫(yī)院加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制
嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)制定、修改和完善臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，保證護(hù)理工作有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為，提高護(hù)理人員依法執(zhí)亞意識。使護(hù)理人員培訓(xùn)制度化、規(guī)范化，持續(xù)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和整體護(hù)理服務(wù)意識。醫(yī)院要制定詳細(xì)的培訓(xùn)管理制度，提出各級護(hù)士的培訓(xùn)要求，設(shè)計(jì)不同階段的培訓(xùn)課程，建立各階段的考核記錄，使培訓(xùn)常態(tài)化、規(guī)范化。培訓(xùn)應(yīng)著重加強(qiáng)兩個(gè)方面:一是從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的制度層面、物質(zhì)層面、目標(biāo)層面等全面分析，使護(hù)理人員更加明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和自己的職責(zé)，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，主動參與到責(zé)任制整體護(hù)理模式中來。二是要結(jié)合�？铺攸c(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)，特別是對危重癥患者的護(hù)理，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，從而提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審核，利用科學(xué)方法對存在的問題進(jìn)行整改，并且醫(yī)院之間應(yīng)采取多種形式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，共同提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，特別是中、西部地區(qū)的醫(yī)院應(yīng)加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理力度，并主動向優(yōu)秀醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，縮小地區(qū)間的差距。加強(qiáng)支持保障系統(tǒng)的建設(shè)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作的時(shí)間。使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為病房提供下收下送服務(wù)，醫(yī)院統(tǒng)一配送病房使用的口服藥品、靜脈用藥等，建立專門的服務(wù)隊(duì)陪患者做檢查、送標(biāo)本，同時(shí)，應(yīng)購置先進(jìn)的基礎(chǔ)護(hù)理輔助器具并聘請專業(yè)人員對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，使之能正確使用，保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的安全和質(zhì)量，縮短護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間，使護(hù)士有更多的精力去護(hù)理病人。
5衛(wèi)生行政部門應(yīng)改變制約優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高的體制機(jī)制問題
目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展面臨許多制約機(jī)制，如護(hù)理人員編制與發(fā)展不相適應(yīng)，投入補(bǔ)償機(jī)制缺失等問題，相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)深入分析這些制約機(jī)制，采取有針對性的解決措施，推動體制機(jī)制創(chuàng)新，營造良好的政策環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)院建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。
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�。�1］黃永昌．醫(yī)院管理學(xué)教程．光明日報(bào)出版社，1990:308-308.
醫(yī)院護(hù)理論文6
摘要：目的了解某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法采用隨機(jī)分層抽樣法選取某高校398名護(hù)理本科生為研究對象，采用人口社會學(xué)資料問卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)興趣、專業(yè)原因、學(xué)習(xí)成績、社團(tuán)活動、家庭成員關(guān)系是影響護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的主要因素。結(jié)論護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力處于中等偏上水平；針對學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差的護(hù)生，護(hù)理教育者應(yīng)分析其相關(guān)原因，可通過鼓勵(lì)其參與社團(tuán)活動，舉辦形式多樣的專業(yè)教育活動，提高其專業(yè)興趣，進(jìn)而改善其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；學(xué)習(xí)適應(yīng)；專業(yè)興趣
學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué)，由于對新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化，可能會出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題，在學(xué)習(xí)方面尤其嚴(yán)重，這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，專業(yè)知識的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護(hù)理本科生（護(hù)生）學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護(hù)理教育者有針對性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。
1對象與方法
1.1對象
采用隨機(jī)分層抽樣法，于20xx年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院20xx—20xx級共8個(gè)自然班462名護(hù)生為研究對象（每個(gè)年級隨機(jī)抽取兩個(gè)自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護(hù)生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護(hù)理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨(dú)生子女285人（71.6%）。
納入標(biāo)準(zhǔn)：
（1）注冊在籍護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；
�。�2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。
排除標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生；
�。�2）在校的護(hù)理專升本學(xué)生。
1.2方法
�。�1）人口社會學(xué)資料問卷：參考所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級、專業(yè)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績、對護(hù)理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個(gè)條目。
�。�2）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對中國大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測驗(yàn)工具。該量表包括5個(gè)維度，即學(xué)習(xí)動機(jī)（8個(gè)條目）、教學(xué)模式（5個(gè)條目）、學(xué)習(xí)能力（6個(gè)條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（5個(gè)條目）和環(huán)境因素（5個(gè)條目），共29個(gè)條目。量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，即完全不符合計(jì)1分，較不符合計(jì)2分，不確定計(jì)3分，較符合計(jì)4分，完全符合計(jì)5分。有18個(gè)條目反向計(jì)分。在評分標(biāo)準(zhǔn)上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cron-bach′sα系數(shù)為0.87。研究者于20xx年10月按照納排標(biāo)準(zhǔn)選取39名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。
1.3資料收集
采用問卷星制作電子版問卷并進(jìn)行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個(gè)人隱私，取得研究對象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時(shí)檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時(shí)間過短、學(xué)號重復(fù)、選項(xiàng)單一的問卷37份，保留有效問卷398份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計(jì)量資料以（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會學(xué)資料對學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況
本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個(gè)維度均分來看，由高到低排序?yàn)椋簩W(xué)習(xí)能力＞學(xué)習(xí)態(tài)度＞教學(xué)模式＞環(huán)境因素＞學(xué)習(xí)動機(jī)（見表1）。
2.2不同社會學(xué)資料護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析
以人口社會學(xué)變量為分組變量，對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團(tuán)活動、護(hù)理學(xué)是否第一志愿、對護(hù)理專業(yè)興趣程度、護(hù)理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績自評、學(xué)習(xí)成績自我滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。
2.3護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析
以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量，以人口社會學(xué)資料中對學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11項(xiàng)變量為自變量（變量賦值詳見表3），進(jìn)行多元線性回歸分析。以“步進(jìn)法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，能夠解釋護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學(xué)習(xí)成績＞社團(tuán)活動＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。
3討論
3.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析
研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說明護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力，得分最低的維度為學(xué)習(xí)動機(jī)，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機(jī)分層抽取了4個(gè)年級的護(hù)生，更具有代表性。護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑，對專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護(hù)理教育管理者應(yīng)積極改進(jìn)教育方式，采取激勵(lì)的方式來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，從而提高護(hù)生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。
3.2護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析
3.2.1專業(yè)興趣本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即護(hù)生對專業(yè)越感興趣，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個(gè)人興趣[7]。護(hù)生對護(hù)理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動力，學(xué)生以積極的情緒對待學(xué)習(xí)，從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中，護(hù)生對護(hù)理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護(hù)生對本專業(yè)不感興趣，這就提示護(hù)理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護(hù)生感受到專業(yè)的魅力和價(jià)值，比如召開優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡宣講會，穩(wěn)定其專業(yè)思想。
3.2.2專業(yè)原因本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比，按照家長或老師的建議選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和專業(yè)調(diào)劑的護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差，對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負(fù)向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測作用，如果大學(xué)生能接納、認(rèn)同和喜愛所學(xué)專業(yè)，就可以調(diào)動自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中，護(hù)生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）�？梢�，約三分之二的護(hù)生不是自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，這必定會對護(hù)生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)做好這部分護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同教育，比如可以多開展護(hù)理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)，從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時(shí)，應(yīng)將專業(yè)認(rèn)知教育放在高考填報(bào)志愿前，目前我國正在進(jìn)行的“專業(yè)+院�！备呖几母飳岣邔I(yè)的自主選擇率。
3.2.3學(xué)習(xí)成績本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學(xué)習(xí)成績自評是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即學(xué)習(xí)成績排位越靠前，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學(xué)習(xí)成績變量是學(xué)生對學(xué)習(xí)成績排位的自我評價(jià)，對學(xué)習(xí)成績自我評價(jià)越高的護(hù)生，其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之，學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，其學(xué)習(xí)成績也越好，兩個(gè)變量應(yīng)該是互相影響的。護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)成績處于中下游的護(hù)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)，使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生競爭意識，形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。
3.2.4社團(tuán)活動本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團(tuán)活動是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團(tuán)活動能改善護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團(tuán)可以提升青少年學(xué)生的社會適應(yīng)能力。社團(tuán)活動是校園文化重要組成部分，可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的自主管理能力，正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團(tuán)活動，可為有效解決問題積累經(jīng)驗(yàn)。但本研究中尚有小部分護(hù)生未參加過社團(tuán)活動，這提示學(xué)校應(yīng)開展各種形式的社團(tuán)活動，吸引護(hù)生參與社團(tuán)活動，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補(bǔ)短。同時(shí)，護(hù)理教育管理者要真正地把社團(tuán)活動作為護(hù)生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。
3.2.5家庭成員關(guān)系本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨(dú)立影響因素，家庭關(guān)系親密的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護(hù)生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護(hù)生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護(hù)生評價(jià)其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對此情況，學(xué)校應(yīng)積極與護(hù)生家庭聯(lián)系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵(lì)家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。
4小結(jié)
綜上所述，護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀況較差。因此，護(hù)理教育管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個(gè)體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵(lì)其參加社團(tuán)活動，開展多種形式的專業(yè)教育活動，提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價(jià)值，提升專業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)加強(qiáng)家校聯(lián)系，給予護(hù)生更多的心理支持，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。
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醫(yī)院護(hù)理論文7
一、醫(yī)院護(hù)理的重要性及其檔案建設(shè)與研究
醫(yī)院護(hù)理是醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個(gè)不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫(yī)院工作的半壁江山。因?yàn)閺尼t(yī)院醫(yī)護(hù)人員的成分構(gòu)成上看，醫(yī)院的護(hù)理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3，更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù)，所以，醫(yī)院護(hù)理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊(duì)伍組成成分，對提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過程上看，醫(yī)院護(hù)理人員與直接管理的部門約占醫(yī)院所有部門的3/4。如與醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的管理部門包括醫(yī)療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開大量的醫(yī)院護(hù)理工作。因此，醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看，護(hù)士的護(hù)理工作與醫(yī)生的診療工作之間，醫(yī)院護(hù)理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間，以及與醫(yī)院預(yù)防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系，并對其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此，醫(yī)院護(hù)理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。正是由于醫(yī)院護(hù)理工作的重要性，所以醫(yī)院護(hù)理檔案就成為真實(shí)反映醫(yī)院護(hù)理狀況和水平的真實(shí)憑證和歷史記錄[1]54，而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理檔案的建設(shè)與研究，也就成為提高醫(yī)院護(hù)理水平的重要因素。
二、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護(hù)理的文書資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄檔案，是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單，以及臨床護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護(hù)理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過程中所形成的有關(guān)護(hù)理工作狀況的憑證和依據(jù)，完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護(hù)理人員的工作依據(jù)，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù)，即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。
2.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃、總結(jié)，以及上級有關(guān)護(hù)理文件，申報(bào)上級有關(guān)呈批文件的存檔；年度、季度醫(yī)院護(hù)理工作的檢查、評比、總結(jié)記錄；醫(yī)院各級護(hù)理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作的會議紀(jì)要、資料和會議記錄；醫(yī)院護(hù)理人員的相關(guān)檔案資料，包括執(zhí)業(yè)注冊、進(jìn)修培訓(xùn)和出勤情況，以及獎懲和護(hù)理事故等資料。醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，年度護(hù)理科研項(xiàng)目資料，醫(yī)院護(hù)理人員發(fā)表的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文，出版的護(hù)理專著，國內(nèi)外護(hù)理科技動態(tài)；國家和省市有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文資料，各種護(hù)理培訓(xùn)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和護(hù)理專題講座等[2]84。
3.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理。護(hù)理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)護(hù)理檔案資源的收集、登記、編目、數(shù)字化和保管工作。應(yīng)保證醫(yī)院護(hù)理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的保管制度，并建立紙質(zhì)檔案的分卷、分檔存放，以及紙質(zhì)檔案的及時(shí)數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化存儲。年終對紙質(zhì)檔案進(jìn)行分類、分冊、分類型裝訂，對于數(shù)字化檔案及時(shí)加工處理，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享和網(wǎng)絡(luò)檔案存儲。醫(yī)院的各級護(hù)理檔案管理人員應(yīng)配備聯(lián)網(wǎng)電腦，將所建立的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與護(hù)理部的管理檔案系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共享，在可能的條件下，還可以實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共建和共享利用[3]128。
三、醫(yī)院護(hù)理人員檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員及其檔案建設(shè)。根據(jù)20xx年5月12日開始施行的《中華人民共和國護(hù)士條例》，以及衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要20xx-2010》的規(guī)定，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半應(yīng)為護(hù)理工作崗位的人員，接受過專業(yè)教育和培訓(xùn)的護(hù)理人員要達(dá)到全部護(hù)理人員的70%以上。由此可見，醫(yī)院護(hù)理人員在醫(yī)院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究就成為重要的內(nèi)容。從當(dāng)前我國醫(yī)院護(hù)理人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀來看，仍然存在著雖然�？谱o(hù)士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是學(xué)歷水平普遍偏低，且缺乏正規(guī)的專業(yè)護(hù)理教育及培訓(xùn)，因此，在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療水平的更好發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的內(nèi)容，主要包括個(gè)人的學(xué)歷、學(xué)位、工作經(jīng)歷、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況、科研成果、學(xué)術(shù)論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。
2.醫(yī)院護(hù)理管理人員及其檔案建設(shè)。醫(yī)院的護(hù)理管理人員是指由四級層次護(hù)理管理人員組成的醫(yī)院護(hù)理管理人員隊(duì)伍。醫(yī)院護(hù)理管理人員檔案建設(shè)就是對這四類護(hù)理管理人員的檔案進(jìn)行科學(xué)合理地建設(shè)，使之成為醫(yī)院護(hù)理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫(yī)院護(hù)理專職副院長的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定的相關(guān)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃、護(hù)理科研工作等組織實(shí)施和落實(shí)情況的檔案記載。護(hù)理部主任的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理檔案信息系統(tǒng)，開展的護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析記錄�？谱o(hù)士長的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者護(hù)理，解決本科室護(hù)理工作中的疑難問題記錄。護(hù)士長的護(hù)理管理檔案重點(diǎn)包括指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作的復(fù)雜護(hù)理技術(shù)，全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者護(hù)理的記錄。
3.醫(yī)院臨床護(hù)理專家及其檔案建設(shè)。由于培養(yǎng)臨床護(hù)理專家可以提高�？谱o(hù)理的質(zhì)量，因此，建設(shè)臨床護(hù)理專家檔案是醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。臨床護(hù)理專家是指在護(hù)理某一�？苹�?qū)２》N領(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識和實(shí)踐技能，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家型護(hù)理人員。他們在護(hù)理工作中主要行使護(hù)理專家、護(hù)理顧問、護(hù)理研究者、護(hù)理教育者和護(hù)理管理者等多重職能。培育臨床護(hù)理專家，有助于突出護(hù)理專業(yè)特色從當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫(yī)院護(hù)理工作的廣度和深度。臨床護(hù)理專家工作在一線，承擔(dān)學(xué)科帶頭人的作用，能直接參與并指導(dǎo)臨床護(hù)理，并承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理會診任務(wù)，保證護(hù)理疑難問題得到解決[5]36。臨床護(hù)理專家檔案的主要項(xiàng)目內(nèi)容，包括個(gè)人基本信息、成長經(jīng)歷信息、專家形成歷史、護(hù)理顧問記錄、護(hù)理學(xué)術(shù)記錄、護(hù)理科研記錄、護(hù)理教育記錄、護(hù)理管理記錄等。
四、醫(yī)院護(hù)理科研與教育檔案建設(shè)與研究
1.護(hù)理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護(hù)理成為亟需解決的突出社會問題；二則，由于社會機(jī)動車輛的急劇增加，從而導(dǎo)致車禍數(shù)量的大量增加，并由此造成數(shù)量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護(hù)理也就成為重要的社會問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環(huán)境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護(hù)理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導(dǎo)需求增加，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、支付能力降低和衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革等，這些都對護(hù)理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應(yīng)地建立醫(yī)院護(hù)理社會作用研究的相關(guān)科研檔案。
2.護(hù)理教育體系更加開放。醫(yī)院護(hù)理工作的對象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同組成部分的個(gè)體和家庭。護(hù)理教育應(yīng)成為一種開放系統(tǒng)，它體現(xiàn)在各種護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學(xué)習(xí)能力并有志于學(xué)習(xí)護(hù)理的人開放，也就是說，是向所有用戶對象開放的。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在不同機(jī)構(gòu)的聯(lián)合辦學(xué)，如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)學(xué)科研院所之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在教學(xué)途徑上，可以通過新的教育教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護(hù)理教育知識的獲得更加靈活。為了適應(yīng)開放的護(hù)理教育體系，需建設(shè)與之相適應(yīng)的護(hù)理教育檔案作為文獻(xiàn)資源支撐。
3.護(hù)理教育電子化學(xué)習(xí)歷程檔案。由于國內(nèi)護(hù)理醫(yī)學(xué)臨床教育的教學(xué)與評量方式存在著一些值得改進(jìn)的問題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動、學(xué)習(xí)評量之間缺乏連貫與回饋機(jī)制，因此亟需建立學(xué)習(xí)歷程管理的機(jī)制。作為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，由入學(xué)到畢業(yè)的專業(yè)能力學(xué)習(xí)過程記錄，不僅能改善護(hù)理實(shí)習(xí)課程之間缺乏相關(guān)性與連續(xù)性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)核心能力的養(yǎng)成過程，并以此作為護(hù)理教學(xué)評價(jià)及課程改進(jìn)的依據(jù)。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)歷程檔案具有記錄學(xué)習(xí)歷程的功能，未來學(xué)生可以將其學(xué)習(xí)歷程與成果進(jìn)行數(shù)字化云端存儲，成為可攜帶式的個(gè)人學(xué)習(xí)電子檔案，也可以延伸成為個(gè)人護(hù)理專業(yè)電子檔案。學(xué)生進(jìn)入職場后仍然可以繼續(xù)記錄其護(hù)理執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，成為專業(yè)的護(hù)理履歷，最終達(dá)成可攜式護(hù)理專業(yè)檔案的目標(biāo)。
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醫(yī)院護(hù)理論文8
在醫(yī)院管理當(dāng)中占有重要位置之一的就是醫(yī)院護(hù)理的管理工作，所以不斷改進(jìn)完善護(hù)理管理對于提高醫(yī)院的工作效率與水平有著重大作用。新時(shí)期，在醫(yī)院中約有三分之一的人員為護(hù)理人員，在治療過程中，護(hù)理人員對于病患的康復(fù)有著巨大緊密的影響，所以應(yīng)重視這個(gè)問題，積極思考醫(yī)院護(hù)理管理制度的完善與改革。
一、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的現(xiàn)狀
�。�1）在護(hù)理人力資源管理方面存在床戶比例不合理、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定、每年新人流失率很高，導(dǎo)致培訓(xùn)成本浪費(fèi)，也是護(hù)理人員心態(tài)不穩(wěn)定；護(hù)理管理人員普遍年輕化，沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)；年齡結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象。
�。�2）在建設(shè)�？谱o(hù)士隊(duì)伍方面存在護(hù)理隊(duì)伍中的人員學(xué)歷資質(zhì)不高，護(hù)理素質(zhì)經(jīng)驗(yàn)低下；缺乏專題訓(xùn)練；不重視查房護(hù)理的環(huán)節(jié)等現(xiàn)象。
�。�3）在護(hù)理質(zhì)量方面，存在護(hù)理質(zhì)量低下，管理不嚴(yán)格；部分臨床護(hù)理工作與護(hù)理路徑脫節(jié)；護(hù)理管理的負(fù)責(zé)人一面承擔(dān)著護(hù)理責(zé)任，一面又要負(fù)責(zé)瑣碎的后勤事務(wù)，使得用在護(hù)理方面的質(zhì)量精力下降，不能充分兼顧好兩頭等現(xiàn)象。
�。�4）在護(hù)士管理病人方面，存在護(hù)理的理念只是紙上談兵，沒有進(jìn)過親身實(shí)踐，只是落實(shí)到病例上，毫無用處；護(hù)理人員的人力資源不足，對于大量的護(hù)理工作任務(wù)，分工做不到名確；護(hù)理隊(duì)伍知識能力較低等現(xiàn)象。
二、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的問題
�。ㄒ唬┳o(hù)理管理人員缺乏專業(yè)能力。
目前的護(hù)理人員的補(bǔ)充數(shù)量還是達(dá)不到要求，我國的護(hù)理專業(yè)教育起步很晚，護(hù)理管理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的許多課程如社會學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等都是只傳授了人文科學(xué)知識，對于實(shí)際的上崗操作并沒有真正的幫助。大多由護(hù)理人員選拔出來的護(hù)理管理人員，出現(xiàn)專業(yè)不對口等問題，護(hù)理管理的一大問題就是其缺乏專業(yè)知識以及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
�。ǘ┳o(hù)理管理存在激化問題。
目前社會競爭機(jī)制下，醫(yī)院的整體競爭能力由于護(hù)理管理過程中發(fā)生的問題而下降，長期下來，這樣無法滿足人們和社會要求的醫(yī)院是無法長久存在的，所以醫(yī)院應(yīng)該重視起在護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題，努力加強(qiáng)人才，制度的管理，提高醫(yī)院的競爭力與實(shí)力。
�。ㄈ┳o(hù)理范圍過大。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)與有針對性的的護(hù)理服務(wù)隨著社會的不斷發(fā)展，成為了被廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式擴(kuò)大了服務(wù)范圍，護(hù)理人員的工作內(nèi)容也從對病人進(jìn)行用藥護(hù)理擴(kuò)大到從入院到辦理出院后的持續(xù)護(hù)理，既要為患者辦理入院、常規(guī)身體檢查，還要幫助醫(yī)生對病人進(jìn)行診斷與治療，甚至還包括與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)注患者的病情走向以及出院后的一系列連續(xù)護(hù)理內(nèi)容。因?yàn)樽o(hù)理要求的日益增多，使這個(gè)問題越來越明顯。
三、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的有效策略
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
醫(yī)院在聘用護(hù)理管理人員時(shí)應(yīng)該提高要求，既要看他的專業(yè)能力是否過關(guān)，還要看實(shí)際管理能力，防止他的理論脫離實(shí)踐，只有知識理論，而沒有操作實(shí)力。需要定期與在職的護(hù)理管理人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，與專項(xiàng)培訓(xùn)，抓住他們的薄弱環(huán)節(jié)，不斷擴(kuò)充管理知識儲備。護(hù)理管理人員之間要形成隨時(shí)交流的制度，定期或者是在閑暇時(shí)交流彼此在工作中遇到的問題，醫(yī)院應(yīng)教育護(hù)理人員將病人作為工作的中心，對待病人就如同對待自己的親人一樣，全心全意，不能敷衍了事，在做好常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上，有目的性的對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。健康提醒等。
�。ǘ淞⒆o(hù)理人員正確的職業(yè)觀。
由于護(hù)理人員的工作具有一定的特殊性，它所面對的病患由于疾病，在心理與身體上都會比普通人更為脆弱，所以，他們需要護(hù)理人員給予更周到細(xì)心體貼的照顧與看護(hù)，樹立正確的以患者為中心的服務(wù)理念的職業(yè)觀，也有助于護(hù)理人員工作態(tài)度的端正，使病患與護(hù)理人員之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，從市場經(jīng)濟(jì)的角度來看，患者住院也就是他本身對醫(yī)院的醫(yī)療水平的一種認(rèn)可，并沒有產(chǎn)生任何不對等的關(guān)系，即病患的地位并不比醫(yī)院的護(hù)理人員低，也不比他們高，護(hù)理人員本身也不應(yīng)該產(chǎn)生這種地位高低的心態(tài)，而應(yīng)該一視同仁的對待每一個(gè)患者，與他們建立起良好的關(guān)系，進(jìn)行親切的交流溝通與互動，對于那些心理較敏感的病患應(yīng)該在平時(shí)多加開導(dǎo)，要盡可能使患者可以在一種良好的心態(tài)下，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)病人今早康復(fù)出院。
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醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立獎懲分明的管理制度，所謂無規(guī)矩不成方圓，對于直接關(guān)系到人的生命健康的護(hù)理人員工作更是這樣，所以，護(hù)理人員需要一些獎懲制度與行為準(zhǔn)則章程來約束與激勵(lì)他們，使他們強(qiáng)化崗位職責(zé)，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的素質(zhì)教育，使他們認(rèn)清護(hù)理人員工作的重要性，具體規(guī)范護(hù)理人員的工作內(nèi)容以及護(hù)理人員的行為舉止準(zhǔn)則，從而加強(qiáng)其對護(hù)理工作的責(zé)任心與重視。只有將明確責(zé)任追究制，將事故與責(zé)任，績效相聯(lián)系起來，對表現(xiàn)好的人員進(jìn)行嘉獎表揚(yáng)，對責(zé)任心不強(qiáng)，經(jīng)常粗心大意，造成事故意外的發(fā)生，需要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，進(jìn)行處罰，批評，與再教育。
（四）關(guān)心護(hù)理人員的工作情況。
應(yīng)該在短期內(nèi)解決一些最實(shí)際的問題比如關(guān)心員工的工作請況與難處，給予幫助。一方面需要準(zhǔn)備護(hù)理人員資源緊缺的應(yīng)急備案，同時(shí)擴(kuò)大醫(yī)院招收護(hù)理任務(wù)，盡快讓新護(hù)理人員達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行彈性安排班，病房也實(shí)行分時(shí)間段的管理制度。減少護(hù)理人員的非護(hù)理工作量，了解不同層級的護(hù)理人員在工作中的困難給予幫助解決。為護(hù)理人員的成長與發(fā)展提供機(jī)會與條件。要真誠用心的了解關(guān)心護(hù)理人員，了解每一個(gè)護(hù)理人員的特長優(yōu)勢，然后充分發(fā)揮其優(yōu)勢，讓其自身價(jià)值得到充分利用。對年級稍大的護(hù)理人員應(yīng)照顧他的體力問題，對待新護(hù)士，應(yīng)耐心解決他遇到的問題，培養(yǎng)新人對醫(yī)院的認(rèn)同感，避免發(fā)生人才流失的現(xiàn)象。建立起信任、負(fù)責(zé)、關(guān)心、溝通、平等的護(hù)理隊(duì)伍文化；在每個(gè)科室之間形成互相關(guān)心，互相幫助的相處氣氛；對優(yōu)秀的人員可以選擇其外出進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，或者進(jìn)一步進(jìn)修，讓其了解掌握新知識與新技能，并把它交給其他工作人員，促進(jìn)全體職員能力水平的提高。對護(hù)理人員可以進(jìn)行分層分組管理或優(yōu)秀員工帶領(lǐng)新人員工，幫助其盡快適應(yīng)工作內(nèi)容，投入到工作中去。根據(jù)以上分析，在醫(yī)院工作中護(hù)理管理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在幫助病患盡快康復(fù)的過程起到了很大的作用，對醫(yī)院的工作能力的評價(jià)以及社會對其的認(rèn)同有著重要的意義。所以醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理管理，及時(shí)了解并分析當(dāng)前護(hù)理管理的現(xiàn)狀及重大問題，然后采取對員工進(jìn)行再教育、提高護(hù)理人員的專業(yè)能力、完善護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的職位價(jià)值觀，建立適當(dāng)?shù)莫剳椭贫�。合理分配護(hù)理人員的工作等方法，做到始于患者需求，終于患者滿意，把患者放在第一位。制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和言行規(guī)范，以提高服務(wù)質(zhì)量與病患的滿意舒適度。制定并落實(shí)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的具體措施，修改完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的考評標(biāo)準(zhǔn)。這樣，才能讓醫(yī)院的護(hù)理工作更加規(guī)范與高效。
醫(yī)院護(hù)理論文9
【摘要】在我國護(hù)理信息化建設(shè)的過程中，PDA受到廣泛重視與應(yīng)用，可以有效提高護(hù)士工作效率，為患者提供便捷、準(zhǔn)確的服務(wù)，不僅可以提高患者的滿意度，還能促進(jìn)護(hù)士與患者之間良好的溝通，加大管理工作力度，降低護(hù)理錯(cuò)誤與事故率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題，增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)度，滿足其實(shí)際發(fā)展需求，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。因此，在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展中，需要重視PDA在護(hù)理信息化建設(shè)中的應(yīng)用，制定完善的技術(shù)方案，按照相關(guān)要求開展信息化建設(shè)等工作，明確護(hù)理部門的工作職責(zé)，發(fā)揮PDA的應(yīng)用作用�；诖�，本文針對PAD在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中身份識別、治療處置核對等工作中的應(yīng)用進(jìn)行分析，研究其應(yīng)用效果，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提出幾點(diǎn)未來發(fā)展的建議，以供參考。
【關(guān)鍵詞】PDA；醫(yī)院護(hù)理信息化；建設(shè)措施
1PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的應(yīng)用
在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中，PDA可以應(yīng)用在身份識別、患者信息查找與治療處置中。具體表現(xiàn)如下。第一，在身份識別中的應(yīng)用。醫(yī)院護(hù)理人員可以利用PDA在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍之內(nèi)，對患者的條形碼進(jìn)行識別處理，準(zhǔn)確的核對患者身份，保證條形碼數(shù)據(jù)信息與PDA信息一致，一旦出現(xiàn)信息不符的現(xiàn)象，就會發(fā)出提示音，或是文本提示，護(hù)理人員就不能開展相關(guān)操作活動，以此保證護(hù)理工作安全性與合理性。第二，在患者信息查找中的應(yīng)用。護(hù)理人員可以利用PDA，隨時(shí)對病房中患者信息與醫(yī)囑進(jìn)行查詢，例如：患者床號數(shù)據(jù)信息、姓名數(shù)據(jù)信息、護(hù)理數(shù)據(jù)信息、主治醫(yī)生數(shù)據(jù)信息、診斷數(shù)據(jù)信息等，也可以查找患者在長期治療中醫(yī)囑的執(zhí)行狀況。同時(shí)，護(hù)理人員在查房的過程中，可以應(yīng)用PDA對患者生命體征數(shù)據(jù)信息與檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)信息等進(jìn)行查看[1]。第三，在治療處置核對中的應(yīng)用。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，可以利用PDA查看患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，科學(xué)開展發(fā)藥工作，按照醫(yī)囑要求，對各類信息進(jìn)行核對，并記錄在專門的記錄簿中。同時(shí)，在為患者采集標(biāo)本的過程中，護(hù)理人員可以先在病床旁邊提取各類醫(yī)囑信息，然后利用PDA對標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，以便于開展相關(guān)管理工作。在完成此類工作之后，需要將數(shù)據(jù)存儲至數(shù)據(jù)庫中，以便于對其進(jìn)行查看。
2PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的重要性
醫(yī)院在應(yīng)用PDA開展護(hù)理信息化建設(shè)工作期間，可以有效提高工作效率，維護(hù)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系。主要因?yàn)樽o(hù)理人員在應(yīng)用PDA期間，可以直接在患者病床旁邊執(zhí)行相關(guān)工作，隨時(shí)為其提供服務(wù)，記錄各類數(shù)據(jù)信息，使護(hù)理人員可以有更多時(shí)間與患者之間溝通，全面了解其病情，予以心理疏導(dǎo)與健康教育，不僅可以維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，還能提高護(hù)理工作便利性與準(zhǔn)確性[2]。由于PDA中已經(jīng)設(shè)有常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語與護(hù)理記錄單等模板，因此，可以有效提高其工作便利性，護(hù)理人員直接點(diǎn)擊各類模塊，就可以通過手寫板記錄各類信息數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確記錄患者病情變化情況，有效提高護(hù)理人員工作效率。同時(shí)，在使用此類方式之后，可以對工作流程進(jìn)行優(yōu)化，減少資源浪費(fèi)問題，促進(jìn)無紙化工作的進(jìn)程，降低醫(yī)院日常工作成本。且護(hù)理人員在直接輸入數(shù)據(jù)信息期間，可以避免二次輸入的錯(cuò)誤現(xiàn)象，提高工作效果與可靠性。PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的應(yīng)用，可以提高操作便利性，利用服務(wù)器對數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，護(hù)理人員可以利用患者條形碼與藥品條形碼開展治療處置工作，按照醫(yī)囑完成工作任務(wù)，并且隨時(shí)生成相關(guān)數(shù)據(jù)信息，自動輸入數(shù)據(jù)庫中，以便于對其進(jìn)行查找，打破傳統(tǒng)管理方式的局限性。護(hù)理人員應(yīng)用PDA方式執(zhí)行醫(yī)囑，可以提高工作準(zhǔn)確性與護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)患者醫(yī)囑執(zhí)行安全性與可靠性，正確使用藥物，明確藥物劑量，按照相關(guān)要求開展治療工作，提高工作成效，減少醫(yī)患糾紛問題[3]。應(yīng)用PDA方式可以促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)工作的實(shí)施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理人員的工作方式，使其可以利用科學(xué)的方式完成工作任務(wù)，提高治療工作準(zhǔn)確性。
3PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的問題與發(fā)展趨勢
當(dāng)前，部分醫(yī)院在應(yīng)用PDA開展護(hù)理信息化建設(shè)工作的過程中還存在一些問題，無法保證工作效果。因此，在未來發(fā)展中，需要做好相關(guān)管理工作與規(guī)劃工作。第一，問題。部分醫(yī)院在PDA臨床使用期間，由于網(wǎng)絡(luò)信號不穩(wěn)定，經(jīng)常會出現(xiàn)登錄失敗與數(shù)據(jù)信息下載失敗等問題，不僅會導(dǎo)致工作量有所增加，還會浪費(fèi)大量的工作時(shí)間，降低工作效率。且在醫(yī)院意外停電的過程中，很容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息丟失等現(xiàn)象，影響護(hù)理人員的工作效果，難以保證工作可靠性[4]。第二，發(fā)展趨勢。在未來發(fā)展中，醫(yī)院會根據(jù)護(hù)理信息化建設(shè)問題，制定完善的解決方案，提高其工作成效。一方面，醫(yī)院需要針對無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行研發(fā)，積極創(chuàng)新先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促進(jìn)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)信息丟失等問題。另一方面，醫(yī)院在實(shí)際工作期間，需要對PDA進(jìn)行智能化的研制，縮小占用空間，減少電力能源的消耗量，降低使用成本，增強(qiáng)其網(wǎng)絡(luò)信號的抗干擾能力，提高其工作成效。同時(shí)，醫(yī)院在使用PDA對護(hù)理工作進(jìn)行信息化建設(shè)期間，需要積極建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，培養(yǎng)護(hù)理人員先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用能力，使其掌握各類專業(yè)知識，樹立正確的觀念，科學(xué)應(yīng)用PDA與患者之間相互溝通，提高自身的服務(wù)水平。
4結(jié)語
在我國醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要重視護(hù)理信息化建設(shè)工作，積極應(yīng)用PDA方式，創(chuàng)建專門的管理機(jī)制，按照相關(guān)要求對其進(jìn)行處理，對各類系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)新，以此維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文10
一、制造“模擬式”的學(xué)習(xí)氛圍
根據(jù)護(hù)生的不同結(jié)構(gòu)分成不同的小組，崗前教育時(shí)分別扮演成各種不同的角色，邊講解邊演示，讓護(hù)生親臨現(xiàn)場，從中學(xué)會科室護(hù)理工作程序、不同患者的處理、護(hù)理方法及不同的操作程序，同時(shí)體會不同角色的不同心理感受與心理變化，來反思自己的處理方法與護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，從而明確護(hù)理工作的重要性及自己的學(xué)習(xí)目的。
二、創(chuàng)建理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)環(huán)境
學(xué)校是學(xué)習(xí)的場所，醫(yī)院是實(shí)習(xí)的基地。護(hù)生學(xué)完理論課后到醫(yī)院實(shí)習(xí)，突然要面對各種各樣的患者時(shí)，許多護(hù)生會感到束手無策。這時(shí)，帶教老師在患者面前具有護(hù)士和教師的雙重身份，既要為護(hù)生著想，給她們一些學(xué)習(xí)機(jī)會，讓她們多觀察、多動手;作為護(hù)士，又必須為患者所想，使患者高興而來，滿意而歸，要解決這對矛盾，我們遵循以下幾點(diǎn)。
2．1樹立良好的護(hù)士形象
帶教老師首先把護(hù)生當(dāng)成自己人，無論在哪個(gè)崗位，護(hù)生之間一律稱“護(hù)士”，帶教老師把護(hù)生作為護(hù)士介紹給患者，提高護(hù)生在患者心目中的地位，幫助護(hù)生樹立良好的護(hù)士形象，這樣既維護(hù)了護(hù)生的自尊又敦促了護(hù)生的自信與自愛。對那些不予合作的患者，帶教老師以身示范，進(jìn)行反復(fù)解釋、耐心的講解，贏得患者的配合，讓護(hù)生在老師的解釋工作中學(xué)習(xí)，并將所學(xué)的護(hù)理方法和人際溝通的技巧在實(shí)習(xí)的過程中，得到體驗(yàn)與展示。
2．2注重帶教老師的言傳身教
帶教老師的一言一行印在護(hù)生的.眼中，“為人師表”此時(shí)顯得更為重要。這就要求帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能，還應(yīng)具備全心全意為患者服務(wù)的思想與良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)生在實(shí)習(xí)的“旅游環(huán)境”中，學(xué)習(xí)帶教老師“導(dǎo)游”的方法，充分地去參與“旅游”，從中學(xué)習(xí)怎樣對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、溝通、護(hù)理、各方面的方法和技巧。
2．3對護(hù)生嚴(yán)格要求
在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自已，對患者采取“五心”(愛心、關(guān)心、細(xì)心、耐心、貼心)與“十個(gè)一”的服務(wù)，在與患者講話時(shí)要注意分寸，特別是對那些不配合的患者，更應(yīng)該關(guān)心、體貼他們，真正能夠讓患者從心理上得到信任，主動配合。
2．4協(xié)商調(diào)節(jié)實(shí)習(xí)安排
在安排實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，采取分組方法，盡量把學(xué)生分散，使每位老師只帶一名護(hù)生，這樣既可以讓護(hù)生每人都有操作的機(jī)會，又避免了人多給患者帶來的不良刺激與痛苦。
三、收集不同渠道反饋信息，不斷改進(jìn)帶教方法
3．1護(hù)生的信息反饋
(1)通過與護(hù)生的交談，了解在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生有哪些要求還需要改進(jìn)，這樣把帶教中存在的不足，通過實(shí)習(xí)過程中進(jìn)一步得到檢驗(yàn)，再回到臨床帶教中加以改進(jìn)、提高;(2)每月召開實(shí)習(xí)生座談會，以問卷調(diào)查的形式了解帶教過程存在的問題，并將信息及時(shí)反饋科室，在臨床帶教中加以改進(jìn)。
3．2帶教老師的信息反饋
(1)利用每次的班務(wù)會，聽取其對帶教護(hù)生的反應(yīng)、征求帶教意見、提出教改的要求，有時(shí)我們能通過這條渠道，聽到很多很好的意見與建議;(2)通過帶教老師的關(guān)系了解實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，可以無任何顧慮的暢談，意見十分中肯。
3．3制定新的帶教方案針對收集的反應(yīng)，研究對策的同時(shí)，制定出新的帶教方案、改進(jìn)帶教方法。以臨床為基礎(chǔ)，改掉以往課堂式“灌輸法”，改為啟迪式、交流式、討論式的方法帶教，得到了護(hù)生的認(rèn)可。此外，我們充分利用一對一式的帶教，分成不同的小組，采取角色扮演，讓護(hù)生分別扮演患者、家屬、護(hù)士等角色，邊講解邊演示，讓護(hù)生有親臨現(xiàn)場感覺，能從中學(xué)會不同病情的處理方法、護(hù)理方法及不同的操作程序，同時(shí)體會不同角色的不同感受與心理變化，反思自已的處理方法、護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。
四、實(shí)習(xí)護(hù)生在科室中溝通能力的培養(yǎng)
4．1實(shí)習(xí)護(hù)生與科室護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)
在護(hù)理工作中，科室與科室之間、醫(yī)師和護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與其他人員之間的關(guān)系和合作顯得特別重要，帶教老師在帶教過程中注意做到言傳身教，潛移默化，在與別人的交往中充分表現(xiàn)出信任、友愛、尊重、學(xué)會忍耐、寬容、謙虛、禮讓，使護(hù)生的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境保持一種穩(wěn)定、融洽的氣氛，使大家協(xié)調(diào)一致，在工作中產(chǎn)生最佳配合。帶教老師要注意與護(hù)生多溝通、多交流，培養(yǎng)護(hù)生與工作人員溝通的能力有助于培養(yǎng)其合作精神和合作能力、竟?fàn)幠芰Γ棺o(hù)生產(chǎn)生開朗、樂觀的情緒，以適應(yīng)護(hù)理工作的巨大壓力。
4．2實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通能力的培養(yǎng)
護(hù)生剛剛接觸社會，人際交往能力相對較差，帶教老師注意鼓勵(lì)護(hù)生充滿自信，多實(shí)踐、多與患者進(jìn)行溝通;帶教老師要求護(hù)生每做一項(xiàng)操作時(shí)都要向患者做解釋，交待注意事項(xiàng)，讓患者有一種“到院如到家”的親情感覺。平時(shí)多與患者主動接觸和交流，并不斷提高自己的理論知識，用自己的能力幫助患者，了解患者的需要，幫助患者解決實(shí)際問題，以取得患者的信任。
五、護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)
實(shí)踐操作技術(shù)能力是護(hù)生首要的能力，技術(shù)的掌握應(yīng)用是安全、有效和合理的護(hù)理實(shí)踐所必需的。護(hù)理部在護(hù)生下科前先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由示范教員對各項(xiàng)臨床技術(shù)操作進(jìn)行示教與講解，讓護(hù)生對操作有個(gè)具體的認(rèn)識。進(jìn)科后帶教老師應(yīng)注意護(hù)生操作的準(zhǔn)確性和靈活性，每項(xiàng)操作前均向護(hù)生講明操作的注意事項(xiàng)，先做示范，再讓護(hù)生操作，并做到放手不放眼，在每科結(jié)束前進(jìn)行操作考核，以了解護(hù)生對操作掌握的程度，并能督促護(hù)生多練習(xí)、多實(shí)踐，要求做到口勤、腦勤、手勤、腳勤，培養(yǎng)護(hù)生的動手能力。
六、實(shí)習(xí)護(hù)生解決問題能力培養(yǎng)
為了使護(hù)生掌握有效的解決問題的能力，帶教老師應(yīng)多提問，要求護(hù)生多思考，讓護(hù)生找出解決問題的辦法，或與護(hù)生一起合作尋求解決問題的方法，找出解決問題的技巧，培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力。教育護(hù)生明確自己的責(zé)任和義務(wù)，把學(xué)到的知識應(yīng)用到患者身上，準(zhǔn)確而有效地運(yùn)用知識，幫助患者解決實(shí)際問題�？傊�(jīng)過多年的實(shí)踐證實(shí)，在校的理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院帶教實(shí)習(xí)是護(hù)生完成整個(gè)學(xué)業(yè)的一個(gè)整體，不可分割。采取形式多樣的學(xué)習(xí)方法，是奠定實(shí)習(xí)帶教的基礎(chǔ)，兩者互相聯(lián)系、互為因果。護(hù)生在校經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)過程中，不僅強(qiáng)化和鞏固了理論知識，更重要的是通過實(shí)習(xí)，鍛煉了自已獨(dú)立分析問題，解決問題的應(yīng)變能力，學(xué)會了應(yīng)用語言技巧與患者溝通，良好地處理護(hù)患關(guān)系。通過帶教老師的言傳身教、嚴(yán)格要求，實(shí)習(xí)護(hù)生的多想、多問、多做，全面提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)社會對高素質(zhì)護(hù)理人員的要求，為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的護(hù)士，這是我們作為護(hù)理帶教工作中應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，也為護(hù)生將來成為一名受人愛戴的白衣天使奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)院護(hù)理論文11
1入科前培訓(xùn)
入科前培訓(xùn)由護(hù)理部組織，為期1周，由各科護(hù)士長負(fù)責(zé)講課，包括理論和操作兩部分。理論上主要是醫(yī)院的環(huán)境、與醫(yī)院相關(guān)的制度、法律、法規(guī)；實(shí)習(xí)科室流程安排、科內(nèi)帶教計(jì)劃考核要求、當(dāng)前護(hù)理模式及形勢、相關(guān)的服務(wù)禮儀、安全管理及防范措施、以及在實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)等。操作上主要對無菌操作，心肺復(fù)蘇，鋪床進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。我院在接受學(xué)生時(shí)對其理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)都進(jìn)行入院摸底考核，可了解其理論知識掌握程度。同時(shí)經(jīng)過1周的培訓(xùn)，還要對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格方可入科。這樣可提高他們的法律意識，同時(shí)明確自己在實(shí)習(xí)過程中的注意事項(xiàng)，做事能積極主動，紀(jì)律性較強(qiáng)，行為得以規(guī)范，同時(shí)醫(yī)療護(hù)理糾紛缺陷也相應(yīng)減少，提高了護(hù)理安全。
2帶教老師的管理與評定
實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`第一步，對臨床護(hù)理工作存著很大的好奇心，帶教老師的引導(dǎo)啟蒙將會給護(hù)生留下深刻的印象和影響。所以我院對帶教老師實(shí)行競聘上崗，競聘條件為有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士，同時(shí)要具備良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通和表達(dá)。將操作示教、臨床講課、護(hù)理教學(xué)查房作為帶教質(zhì)量列入考核范疇，根據(jù)每季度學(xué)生的反饋進(jìn)行帶教資格評定。要求帶教老師必須要有寬容擔(dān)當(dāng)之心，學(xué)生初到醫(yī)院，隨著角色的轉(zhuǎn)變，在心理上有一個(gè)短暫的適應(yīng)期，同時(shí)初次接觸患者和護(hù)理這個(gè)行業(yè)，對自己所要從事的護(hù)理工作認(rèn)識不足，在工作中不斷出現(xiàn)差錯(cuò)及意想不到的糾紛。所以要求帶教老師必須有擔(dān)當(dāng)，并且及時(shí)引導(dǎo)及鼓勵(lì)，成為學(xué)生強(qiáng)大的心理后盾。同時(shí)護(hù)理工作繁雜而瑣碎，很多護(hù)生不愿為之，要求帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中一定要注重職業(yè)興趣和行為規(guī)范的培養(yǎng)。
3帶教方案
我院目前采用的是階段性帶教方案，就是根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間制定每一階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，告訴學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃。每個(gè)階段實(shí)習(xí)之初向?qū)W生介紹本階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，向?qū)W生推薦可以參考的書籍，并給予指導(dǎo)。進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一階段，帶教老師首先幫助學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境以及規(guī)章制度，消除學(xué)生的陌生感，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。帶教老師應(yīng)對學(xué)生能力進(jìn)行評估，確定哪些工作可由學(xué)生獨(dú)立完成，哪些需要老師帶領(lǐng)或指導(dǎo)下完成，哪些需要老師示范，以利于實(shí)習(xí)帶教工作的具體安排，并向?qū)W生介紹專科護(hù)理知識以及常用藥物劑型、用法、用量等。進(jìn)入第二階段后學(xué)生應(yīng)進(jìn)入工作狀態(tài)，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行本科室常規(guī)護(hù)理，練習(xí)與患者的溝通技巧，具備對患者進(jìn)行健康教育的能力。第三階段要求學(xué)生可以綜合應(yīng)用護(hù)理知識對患者實(shí)施整體護(hù)理，與帶教老師一起分管病床，書寫護(hù)理文書。第四階段帶教老師對學(xué)生出科考核，書寫出科實(shí)習(xí)小結(jié)。我們要求各帶教老師制定出詳細(xì)的周帶教內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn)，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，并以此為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)。這樣帶教老師能及時(shí)掌握了解此周所學(xué)不足，修正帶教目標(biāo)計(jì)劃。在帶教過程中老師對學(xué)生進(jìn)行“手把手”放手不放眼的教學(xué)。隨著實(shí)習(xí)進(jìn)展，以及幾個(gè)科室的學(xué)習(xí)，學(xué)生多已經(jīng)可以熟練進(jìn)行規(guī)范操作，此時(shí)可重點(diǎn)強(qiáng)化�？浦R以及整體護(hù)理理念，至實(shí)習(xí)期末，學(xué)生可以進(jìn)行獨(dú)立操作，并培養(yǎng)學(xué)生處理突發(fā)情況的能力。
4雙向評定的帶教測評
師生雙向測評就是帶教老師和學(xué)生之間的相互測評，最后都以表格的方式提交護(hù)理部。實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的評定主要是對教學(xué)態(tài)度及方法、護(hù)理查房、操作規(guī)范和業(yè)務(wù)講課等方面是否滿意；帶教老師則從理論、操作、紀(jì)律、學(xué)習(xí)的積極性溝通能力等方面對護(hù)生進(jìn)行測評。通過實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)，使帶教老師從心理上有一定的約束力和壓力，使其在帶教期間按帶教方案積極地組織學(xué)習(xí)，能及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整帶教方案；特別是在護(hù)理查房及小講課前都能認(rèn)真?zhèn)湔n，查閱相關(guān)的資料使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。在技術(shù)操作方面也督促帶教老師嚴(yán)格操作規(guī)程，使護(hù)理操作更加規(guī)范化。帶教老師對護(hù)生的綜合評價(jià)有助于護(hù)理部及下一實(shí)習(xí)科室了解實(shí)習(xí)護(hù)生在本科室學(xué)習(xí)期間的思想情況，理論、操作等各方面的專業(yè)技能，以促使護(hù)生刻苦學(xué)習(xí)�？浦R，提高護(hù)生的整體素質(zhì)。實(shí)行雙向測評后，能使老師主動與護(hù)生溝通，如:介紹工作環(huán)境，消除陌生感和緊張心理，從而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自我約束能力。護(hù)生在進(jìn)科實(shí)習(xí)時(shí)，科護(hù)士長先組織學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度及雙向測評內(nèi)容方法等，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間有一定的壓力，并按照考評標(biāo)準(zhǔn)自我約束及評價(jià)自己，使她們在緊張有序及有目標(biāo)的氣氛中順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。從而在個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)技能方面得到提高，養(yǎng)成良好的組織紀(jì)律性，為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也能讓護(hù)理部及時(shí)了解護(hù)生實(shí)習(xí)動態(tài)，為下一科室的學(xué)習(xí)有一定的準(zhǔn)備。
5重視護(hù)生的反饋意見
我們在每季度末都會召開評學(xué)評教會議，及時(shí)征集老師及護(hù)生在此期間的意見和建議，對所反映意見及建議要求各科護(hù)士長及帶教老師在會議上進(jìn)行探討分析，制定整改方案并進(jìn)行反饋。評學(xué)評教會能讓帶教老師在帶教過程中及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)期望及在帶教中存在的問題，能讓老師在動態(tài)的帶教過程中根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)需求調(diào)整帶教方案。通過加強(qiáng)臨床帶教管理，使我院帶教管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、制度化；建立了一支熱愛帶教事業(yè)，具有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和一定教學(xué)能力的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍，積累了豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)了也激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，融洽了師生關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，提高了帶教老師的帶教能力，從而使帶教質(zhì)量得到提高，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。
醫(yī)院護(hù)理論文12
為中醫(yī)醫(yī)院適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將有效靈活的營銷管理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中。試論營銷管理在中醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是一篇分析了營銷管理的概念和應(yīng)用的文章，詳細(xì)內(nèi)容請看下文。
方法：護(hù)理人員培訓(xùn)、將營銷管理應(yīng)用于工作流程。結(jié)論：護(hù)理人員整體水平的提高，有效地提高了病人滿意度，營銷策略應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理工作中，做好市場調(diào)研，選擇適合自己發(fā)展的項(xiàng)目，樹立品牌意識，不僅可以調(diào)動工作人員的工作積極性，同時(shí)也贏得了人們的認(rèn)可、提高了中醫(yī)醫(yī)院的核心競爭力。
現(xiàn)代營銷觀念認(rèn)為，醫(yī)院營銷的出發(fā)點(diǎn)是病人，不是醫(yī)院自身，目的是通過病人的滿意獲得利潤，而不是通過病人數(shù)量來獲得利潤，采用的方法是整合營銷，而不是營銷部門及其人員進(jìn)行的營銷活動。
1 營銷管理的概念。
是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，創(chuàng)造、建立和保持與目標(biāo)市場之間的互利交換關(guān)系，而對設(shè)計(jì)方案的分析、計(jì)劃、執(zhí)行和控制。本質(zhì)是需求管理。
2 營銷管理的應(yīng)用。
2.1中醫(yī)服務(wù)是中醫(yī)護(hù)理營銷的根本。
2.1.1護(hù)理人員培訓(xùn)。
2.1.1.1每月進(jìn)行相關(guān)理論知識、操作的培訓(xùn)：包括營銷管理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法制等各方面的學(xué)習(xí)和特色中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn)，從而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及中醫(yī)專業(yè)技術(shù)水品。
2.1.1.2必要的禮儀訓(xùn)練：請禮儀專家講課，從外表到語言談吐、到行為規(guī)范、待人接物等多方面訓(xùn)練，樹立大方得體的外在形象、優(yōu)雅的談吐、文明的舉止習(xí)慣、良好的氣質(zhì)。
2.1.2 中醫(yī)理論結(jié)合臨床實(shí)際，提高病人對中醫(yī)的認(rèn)識
2.1.2.1 科室開展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，中醫(yī)辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理處方、中醫(yī)食膳指導(dǎo)，使病人體會到了中醫(yī)整體護(hù)理的內(nèi)涵及精髓。
2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召開工休座談會，參加人員包括全體護(hù)士、值班醫(yī)生、所有在床的病人。進(jìn)行疾病的中醫(yī)治療及護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識講座、患者交流、醫(yī)(護(hù))患交流、進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集患者的意見、建議，對臨床中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)院護(hù)理論文13
摘要：［目的］調(diào)查山西省二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀，探討目前護(hù)理人力資源配置中存在的問題。［方法］采用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ統(tǒng)計(jì)軟件對３３所二級中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。［結(jié)果］３３所醫(yī)院中床護(hù)比未達(dá)１∶０．４的占４８．５％；護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)分布為高級職稱者占１．３３％，中級職稱者占１８．４０％，初級職稱者占８０．２７％；其中在編制護(hù)士占５２．１７％。［結(jié)論］我省二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量配置不足，床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)要求，高級職稱護(hù)理人才缺乏，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定；建議增加二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力配置，改善護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)，解決人員編制問題，逐步穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。
關(guān)鍵詞：二級中醫(yī)醫(yī)院；護(hù)理人力資源；現(xiàn)狀
護(hù)理人力資源是衛(wèi)生資源的重要構(gòu)成部分，其人員配置是否合理決定著醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量水平的高低，為了全面了解山西省中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力資源配置情況，我所于２０１３年對山西�。常乘嗅t(yī)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，針對護(hù)理人力資源配置情況深入分析�，F(xiàn)將調(diào)研結(jié)果分析如下。
１資料與方法
�。保辟Y料
選�。玻埃保衬晟轿魇。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院（所在區(qū)域涵蓋了省內(nèi)１１個(gè)地級市）的調(diào)研數(shù)據(jù)為研究資料，對護(hù)理人力資源進(jìn)行匯總分析。
�。保舱{(diào)研方法
設(shè)計(jì)并發(fā)放中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源基本情況調(diào)研問卷，通過各醫(yī)院填報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)以及調(diào)研人員赴各醫(yī)院現(xiàn)場復(fù)核，最終獲取本研究的原始數(shù)據(jù)。
�。保痴{(diào)研內(nèi)容
對山西�。常乘嗅t(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的基本情況進(jìn)行調(diào)研，具體內(nèi)容包括醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)、護(hù)理人員總數(shù)、護(hù)理人員職稱分布及聘用制護(hù)士人數(shù)。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ數(shù)據(jù)庫軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
３討論
�。常弊o(hù)理人員配置數(shù)量不足，床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)要求
《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（２０１１年—２０１５年）》中要求中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房實(shí)際床護(hù)比不低于１∶０．４，逐步達(dá)到１∶（０．５～０．６），臨床護(hù)理崗位中護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于９５％［１］。由表１可以看出，４８．５％的醫(yī)院床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，原始調(diào)研數(shù)據(jù)中顯示有個(gè)別醫(yī)院床護(hù)比僅為１∶０．１８。２０１２年上海２３所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源的調(diào)查也顯示，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，開放床位數(shù)的增加，床護(hù)比明顯下降［２］。目前由于部分二級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件差，經(jīng)濟(jì)收入低下，為了降低醫(yī)療成本，醫(yī)院無法擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力嚴(yán)重缺編；另一方面，中醫(yī)有其自身的中醫(yī)特色理論體系，護(hù)理工作內(nèi)容不僅包括西醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，還包括中醫(yī)護(hù)理特有的技能，如運(yùn)用整體觀的辨證施護(hù)程序、中藥換藥、熏洗、足浴、火罐等中醫(yī)特色治療護(hù)理工作，使護(hù)理工作量加大，臨床護(hù)士每天以完成醫(yī)囑的治療任務(wù)為目的，從而造成中醫(yī)護(hù)理特色面臨萎縮的現(xiàn)狀，阻礙中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
�。常沧o(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，高層次護(hù)理人員比例低
由表２可看出，山西�。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職稱由低至高呈“三角形”分布，初級職稱及以下人員占８０．２７％，中級職稱人員占１８．４０％，高級職稱人員僅占１．３３％，高級∶中級∶初級為１∶１４∶６０，與衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)比例１∶３∶１２及世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）倡導(dǎo)的１∶３∶１［３］相差甚遠(yuǎn)；目前中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)教育和繼續(xù)教育均與臨床需求不相匹配［４］，我省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷以大、中專生為主，護(hù)士職稱普遍偏低。這種職稱結(jié)構(gòu)對中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍和中醫(yī)護(hù)理發(fā)展有一定的局限性，護(hù)理隊(duì)伍沒有很好的梯隊(duì)建設(shè)，專業(yè)學(xué)科帶頭人不足［５］，提示我省二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)合理性構(gòu)建的必要性。
�。常称赣弥谱o(hù)士數(shù)量較多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定
表３顯示我�。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中在編護(hù)士數(shù)量占５２．１７％，床位與在編護(hù)士之比僅為１∶０．２０，護(hù)士編制嚴(yán)重不足。近年來，隨著中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，床位增加，臨床護(hù)士的數(shù)量滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需求，為了緩解護(hù)士缺編的問題，醫(yī)院用聘用護(hù)士來維持著基本工作需要，大多數(shù)聘用護(hù)士不能與在編護(hù)士一樣按工作量發(fā)放獎金，又無按職稱聘用的機(jī)會，導(dǎo)致部分護(hù)士鍛煉成熟后跳槽，造成醫(yī)院護(hù)理人才與培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)流失、護(hù)理特色和質(zhì)量受影響的現(xiàn)狀。
４建議
依據(jù)此次調(diào)研的分析結(jié)果，針對現(xiàn)存問題提出以下建議：合理配置人力資源、優(yōu)化護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，真正意義上落實(shí)護(hù)士分層級管理。建立優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理人力資源的長效機(jī)制，一方面職稱晉升向一線護(hù)士傾斜，減少人才流失；另一方面建議醫(yī)院應(yīng)制定年度招聘計(jì)劃，招聘有經(jīng)驗(yàn)有資質(zhì)的注冊護(hù)士，同時(shí)要設(shè)置預(yù)留機(jī)動人員編制，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。建議將護(hù)理人力資源、設(shè)置崗位、聘用制護(hù)士的同工同酬及職稱晉升等切身利益的問題列入評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中，有利于衛(wèi)生行政部門對有關(guān)規(guī)定落實(shí)效果的評價(jià)，促進(jìn)落實(shí)。
５小結(jié)
本研究以山西�。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院的調(diào)研資料為數(shù)據(jù)來源，就護(hù)理人力資源配置進(jìn)行分析，明確我省二級中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問題，為今后我省的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)。
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醫(yī)院護(hù)理論文14
1.全程護(hù)理教育管理模式概述
1.1基本原則
基層醫(yī)院在推行全程護(hù)理教育期間所采取的主要形式是將專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練與基本功訓(xùn)練相結(jié)合，普通培養(yǎng)與特殊培養(yǎng)相結(jié)合，目前需要與未來需要相結(jié)合。
1.2涉及內(nèi)容
內(nèi)容方面主要包括:職業(yè)道德培養(yǎng);�？谱o(hù)理;管理、教學(xué)以及科研能力;新技術(shù)、新業(yè)務(wù);護(hù)士禮儀;人性化服務(wù);相關(guān)法律法規(guī)、制度等。
1.3訓(xùn)練要求
基層醫(yī)院主要是根據(jù)護(hù)理人員在職稱與學(xué)歷上存在的差異進(jìn)行針對性的訓(xùn)練。
2.基層醫(yī)院推行全程護(hù)理教育管理模式的方法策略
2.1院內(nèi)培訓(xùn)
2.1.1新護(hù)士培訓(xùn):針對新護(hù)士的培訓(xùn)主要從兩個(gè)方面進(jìn)行，第一，在其上崗之前要經(jīng)過護(hù)士禮儀、職業(yè)道德、人性化服務(wù)以及相關(guān)法律法規(guī)、制度等方面的培訓(xùn)。第二，各科護(hù)士都要經(jīng)過一年內(nèi)的科室輪轉(zhuǎn)，護(hù)士長根據(jù)每位護(hù)士的具體情況制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。
2.1.2專題講座:基層醫(yī)院的護(hù)理部門要使用高科技技術(shù)手段(如計(jì)算機(jī)、多媒體技術(shù)等)定期組織護(hù)理知識專題講座，一般是每個(gè)月進(jìn)行一次這種學(xué)習(xí)活動，以加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)。
2.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn):護(hù)理部每兩個(gè)月安排一次護(hù)理業(yè)務(wù)教學(xué)，與實(shí)際病房情況相結(jié)合，進(jìn)行實(shí)際操作，提升個(gè)人工作能力。另外，此種學(xué)習(xí)各個(gè)科室在實(shí)踐安排上要安排的更加緊湊，可以每個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
2.1.4開展舒適護(hù)理討論會:護(hù)理單元應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行組織專門性的舒適護(hù)理討論會，或者是開展三級護(hù)理查房。
2.1.5召開護(hù)理疑難病例研討會:創(chuàng)建護(hù)理專家會診數(shù)據(jù)庫，針對性的設(shè)立疑難病例信息檔案，對專家會診做好專門記錄。
2.1.6短期護(hù)理培訓(xùn)班:基層醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的具體情況，每季度開展一期短期護(hù)理培訓(xùn)班，其主要內(nèi)容包括護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展以及新技術(shù)等方面的知識。
2.1.7護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)交流會:護(hù)理專業(yè)的人員進(jìn)行定期的學(xué)術(shù)交流，對自身所具備的專業(yè)認(rèn)識、工作體會進(jìn)行充分的交流，通過交流使自身的專業(yè)能力不斷得到提升，進(jìn)而推動實(shí)際工作。
2.1.8三級訓(xùn)練與考試:基層醫(yī)院的相關(guān)部門要按計(jì)劃對實(shí)習(xí)生與進(jìn)修生進(jìn)行一次三基層訓(xùn)練與專業(yè)考試;對于三十五歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次三基強(qiáng)化訓(xùn)練;對四十歲以下的各科室各級護(hù)理單元進(jìn)行一次閉卷考試;對醫(yī)院中四十五歲以下的護(hù)理人員要進(jìn)行每月一次的護(hù)理操作考試。此外，在年終時(shí)基層醫(yī)院要將全體護(hù)理人員分為六個(gè)層次進(jìn)行閉卷統(tǒng)考，主要有護(hù)士長、護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士、護(hù)生以及對四十五歲以上的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)理論考核，考核同樣也是采取閉卷的形式，最后還要進(jìn)行年度考核比賽。
2.1.9臨床實(shí)踐指導(dǎo):在基層醫(yī)院推行全程護(hù)理教育中臨床實(shí)踐指導(dǎo)是一項(xiàng)重要部分，各科護(hù)士長需分別到病房進(jìn)行臨床指導(dǎo)護(hù)理工作，與病人的病情相結(jié)合，討論解決方案和示范操作相關(guān)知識
2.1.10健康教育:基層醫(yī)院應(yīng)組織開展健康教育活動，活動的形式可以采取與病人主動交流與溝通，建立良好的醫(yī)院溝通記錄，病人可以對醫(yī)院提出建設(shè)性的意見。著重強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人的飲食、用藥、休息、檢查、手術(shù)、睡眠等工作要到位�？刹捎娩浵駧А浺魩У冗M(jìn)行宣傳教育，教育形式要豐富多樣。
2.1.11注重推行護(hù)理新模式
為了使護(hù)理工作開展效果更明顯，護(hù)理職責(zé)更明確，使病人能夠更多的受益，基層醫(yī)院應(yīng)積極努力探索新模式，比如說將"全而舒適護(hù)理"作為醫(yī)院護(hù)理的新模式，努力使醫(yī)院護(hù)理工作做的更加完美，最終取得良好的護(hù)理效果。
2.2院外培訓(xùn)
基層醫(yī)院要進(jìn)行引進(jìn)來、走出去的方式對護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)。
2.2.1外出進(jìn)修:基層醫(yī)院可以每年選派10名優(yōu)秀護(hù)士到省級大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)
2.2.2參觀考察，護(hù)理部門每年組織各科室護(hù)士長到全國各大醫(yī)院進(jìn)行參觀與考察，以增長其自身工作經(jīng)驗(yàn)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.2.3學(xué)術(shù)交流:基層醫(yī)院每年可以選出數(shù)名優(yōu)秀護(hù)理工作者參與到省市級學(xué)術(shù)交流會，但是要堅(jiān)持寧缺勿濫的原則，因?yàn)閰⑴c在內(nèi)的護(hù)理人員必須形成交流會書面報(bào)告，并且基層醫(yī)院應(yīng)對其報(bào)告進(jìn)行討論學(xué)習(xí)后歸檔。
2.2.4專家講學(xué):邀請國內(nèi)知名專家進(jìn)行定期講壇，豐富基層醫(yī)院護(hù)理人員的知識，開闊其眼界，使其知識能力方面不斷完善和發(fā)展。
2.2.5短期培訓(xùn):基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織護(hù)理人員到市級及市級以上的單位進(jìn)行短期培訓(xùn)，基層醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)當(dāng)針對性的選擇各科室護(hù)理人員參加短期培訓(xùn)。
醫(yī)院護(hù)理論文15
一、資料與方法
1.1一般資料
本院護(hù)士共200多人,其中護(hù)理部主任1名,護(hù)士長20名,2名護(hù)理干事(與3名護(hù)士長組成護(hù)理教研組,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作),每年接收大、中專實(shí)習(xí)護(hù)生共50余名。
1.2護(hù)理實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀分析
實(shí)習(xí)生來自不同的大中專院校,護(hù)理基礎(chǔ)水平參差不齊,理論知識以及護(hù)理技術(shù)掌握的不夠牢固,對臨床應(yīng)用的新技術(shù)的理解、在科室中的適應(yīng)能力、應(yīng)急能力以及實(shí)習(xí)態(tài)度方面均有欠缺；部分學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中能夠做到認(rèn)真實(shí)習(xí),但是部分學(xué)生會因護(hù)理工作瑣碎、辛苦而逐漸倦怠；大多數(shù)學(xué)生為獨(dú)生子女,由于在家中被嬌慣,本身養(yǎng)成惰性以及依賴性,容易出現(xiàn)責(zé)任心缺乏、無競爭意識以及缺乏服務(wù)主動性等情況；初到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生交際溝通能力不強(qiáng),面對不同背景、不同文化程度的患者進(jìn)行交流時(shí)不知如何應(yīng)對,態(tài)度較為拘謹(jǐn),甚至出現(xiàn)只顧做護(hù)理工作而無任何語言交流的現(xiàn)象,另外由于護(hù)生涉世不深,大部分在家中未受到過委屈,故不能夠忍受患者的指責(zé)和挑剔,甚至出現(xiàn)和患者爭吵的現(xiàn)象。此外,實(shí)習(xí)護(hù)生的安全與法律意識普遍淡薄,在實(shí)習(xí)工作中易引起醫(yī)療糾紛。
1.3管理措施
1.3.1建立良好的管理制度
設(shè)置護(hù)理教研組,主要負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理協(xié)調(diào)、實(shí)習(xí)生的各科室輪轉(zhuǎn)工作、安排實(shí)習(xí)生集中培訓(xùn)授課、相關(guān)考核及評定等。各科室設(shè)置護(hù)理帶教小組,由主管護(hù)師任組長,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的貫徹執(zhí)行、出科考核及評定工作,由護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)護(hù)生的統(tǒng)一管理工作。護(hù)理教研組選出一批德才兼?zhèn)洹⑴R床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以及以上職位的人員擔(dān)任帶教教師職位,對護(hù)生實(shí)行“一帶一”的帶教和管理。護(hù)理教研組定期召開實(shí)習(xí)生會議,了解實(shí)習(xí)生思想動態(tài),收集帶教意見及信息,同時(shí)密切與各科帶教小組的聯(lián)系,及時(shí)解決帶教中發(fā)生的各種問題。
1.3.2加強(qiáng)學(xué)生技能培訓(xùn),提高學(xué)生業(yè)務(wù)能力
�、賹磳�(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀、院內(nèi)感染及職業(yè)防護(hù)知識等,使實(shí)習(xí)護(hù)生了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作程序,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,同時(shí)規(guī)范護(hù)生的職業(yè)行為,使她們樹立“以患者為中心”的職業(yè)理念和服務(wù)意識。②護(hù)生進(jìn)入科室后,護(hù)士長和帶教組長要向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及患者的相關(guān)情況、科室特點(diǎn)、各級人員職責(zé)、勞動紀(jì)律等,使其熟悉工作環(huán)境、工作制度以及工作日程等,以便護(hù)生盡快投入角色,實(shí)現(xiàn)學(xué)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)換。③護(hù)理教研組每月組織一次多媒體授課,由各科護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士講解,授課內(nèi)容為整體護(hù)理概況、護(hù)理程序及其應(yīng)用、健康教育、護(hù)理差錯(cuò)事故處理、護(hù)患溝通技巧以及護(hù)理病例書的規(guī)范書寫等,拓展護(hù)生的知識面。④各科室由帶教小組組長或者臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作能力較強(qiáng)的護(hù)士教授護(hù)生�？谱o(hù)理操作、儀器使用方法、�？萍膊∽o(hù)理知識及疾病健康宣教等,提高護(hù)生�？浦R水平以及操作技能。對于技術(shù)要求相對較高的�？撇僮�,帶教老師要先講解相關(guān)要求及注意事項(xiàng),護(hù)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作練習(xí),以避免為患者造成痛苦。帶教組長可以在臨床操作或者病例護(hù)理過程中隨時(shí)對護(hù)生進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié),再次對難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行針對性的講解,注重理論知識與實(shí)際操作的相互結(jié)合,加深護(hù)生理解。⑤帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起對患者進(jìn)行入院評估、入院宣教等,使護(hù)生了解患者生理、心理以及社會等各方面的問題,鍛煉護(hù)生的健康教育以及語言溝通技能。
1.3.3考核
實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對護(hù)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考核,考核內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識掌握、臨床技能操作、病例書書寫等,最后由護(hù)理教研組根據(jù)考評情況給予評分與鑒定。
二、結(jié)果
對實(shí)習(xí)生進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和管理,其臨床動手能力、知識應(yīng)用、服務(wù)意識以及適應(yīng)能力等均明顯提高,患者對護(hù)理工作的滿意度也明顯提高。
三、討論
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理服務(wù)工作的開展,加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)工作,為臨床提供更為優(yōu)秀的護(hù)理人員顯得尤為重要。本研究針對實(shí)習(xí)生管理中出現(xiàn)的問題,給予針對性的解決方案,能夠顯著提高實(shí)習(xí)生的整體質(zhì)量,具有較重要的臨床意義。
作者：許麗蔚 白銀玉 單位：吉林省延吉市醫(yī)院
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