語(yǔ)言行為對(duì)兒科醫(yī)患溝通的重要性論文

　　【摘要】目的：探討語(yǔ)言行為在兒科病人溝通中的重要性。方法：在我院兒科診治的200例患兒中，按醫(yī)生和患者的溝通思路和方法分為對(duì)照組（普通醫(yī)患溝通）和研究組100例（以醫(yī)患溝通語(yǔ)言和行為藝術(shù)為重點(diǎn)），通過醫(yī)患之間的糾紛和患者的滿意度評(píng)價(jià)和對(duì)兒童患者溝通的重要性。結(jié)果：研究組患者的比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05），診斷和治療滿意度，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在兒科醫(yī)患溝通中使用高質(zhì)量的溝通可以提高合作程度，減少醫(yī)療差錯(cuò)和護(hù)患糾紛，提高護(hù)士與病人之間的關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】兒科；醫(yī)患溝通；語(yǔ)言行為；重要性分析

　　在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系中，存在著許多問題，其中因醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，是一個(gè)值得關(guān)注和思考的問題。這一問題不僅受到了醫(yī)生和病人的關(guān)注，而且受到了媒體和司法的關(guān)注。醫(yī)患問題的實(shí)質(zhì)是信任危機(jī)，而信任危機(jī)主要是由于醫(yī)患之間缺乏溝通。為探討語(yǔ)言行為在兒科患者溝通中的重要性，筆者對(duì)近兩年來(lái)我院兒科收治的200例患兒進(jìn)行了研究。

　　1數(shù)據(jù)與方法

　　臨床資料選擇我院2013年5月-2015年5月收治的200例小兒患者，男102例，女98例，年齡0.5～12歲，平均年齡5.62歲（1.44±1.1）歲，住院治療73例，住院治療127例。根據(jù)平行對(duì)照法，將100例患者分為觀察組和對(duì)照組，2組患兒的年齡、性別等均無(wú)顯著性差異（P<0.05）。1.1方法參照組醫(yī)生不接受語(yǔ)言、行為藝術(shù)訓(xùn)練，觀察組醫(yī)生接受語(yǔ)言、行為藝術(shù)訓(xùn)練。對(duì)2組患兒的診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)生在醫(yī)患糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)等方面，在兒科患者中，患者家屬出具了本人自制的治療和護(hù)理滿意度問卷，并主要內(nèi)容包括治療專業(yè)、醫(yī)療和生態(tài)優(yōu)勢(shì)、溝通效果及治療效果等，為三歲以上的兒童，需與兒童進(jìn)行溝通。1.2統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用均值+標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)P<0.05的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率為2%，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為3%，對(duì)照組為參照組，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率分別為12%和15%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　醫(yī)患溝通不暢的原因有很多，主要有以下幾點(diǎn)：1）溝通主體的差異。醫(yī)生具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)能力和專業(yè)性，在醫(yī)患溝通中占據(jù)主導(dǎo)地位�；颊叩脑捳Z(yǔ)權(quán)、兒科患者的交流主題為兒童和家屬，醫(yī)生診斷為家庭成員的疾病，兒童的檢查和觀察。兒科醫(yī)患溝通，孩子的語(yǔ)言能力、表達(dá)能力、遣詞造句的不成熟，同時(shí)兒童缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，所以在診斷要求，無(wú)法準(zhǔn)確描述自己的癥狀，導(dǎo)致病情描述不準(zhǔn)確，治療失敗。2）在交際語(yǔ)境中存在差異。孩子玩的需求比較旺盛，而醫(yī)院環(huán)境則更為嚴(yán)重、奇怪，哭鬧的現(xiàn)象常發(fā)生在兒童，而家屬因擔(dān)心病情較重，焦慮、焦慮等情緒，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3）交流的類型。兒科醫(yī)患溝通更為復(fù)雜，而談話類型也有較大差異，產(chǎn)生不均勻的現(xiàn)象。交際語(yǔ)言的差異。在兒科患者溝通中，醫(yī)生需要盡量放慢速度，同時(shí)，溫和的話，友好的臉，從而獲得疾病信息。在這項(xiàng)研究中，觀察組接受培訓(xùn)的語(yǔ)言和行為，具體分析如下：（1）與兒童的家庭成員進(jìn)行溝通。良好的傾聽：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要是傾聽、傾聽、傾聽要贏得孩子們的信任。但在溝通中出現(xiàn)家屬要告知醫(yī)師，所有患兒的疾病，缺乏重點(diǎn)，在醫(yī)院醫(yī)生工作本身是復(fù)雜的，沒有足夠的`耐心和時(shí)間去傾聽，常在家庭中的孩子用言語(yǔ)打斷。另一方面，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療輔助檢查設(shè)備如窺鏡和核磁共振（核磁共振）等，呈現(xiàn)出清晰的圖像和醫(yī)生，可以取代語(yǔ)篇交流，這不利于醫(yī)患之間的溝通。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)注意，在理解聽力的重要性，同時(shí)注重傾聽技巧，同時(shí)相互尊重和相互理解。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)孩子的家庭心理進(jìn)行換位思考和理解，認(rèn)真聽講解，在講話中，尊重說(shuō)話者，及時(shí)加入他們的觀點(diǎn)。同時(shí)，兒科醫(yī)師應(yīng)從患兒家屬較為復(fù)雜的話語(yǔ)中理解其重點(diǎn)，并對(duì)其話語(yǔ)重點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)提問，從中了解到既完整又具有重點(diǎn)病史資料。另一種情況是，醫(yī)師可能會(huì)遇到一些不講理的患兒家屬，他們對(duì)一些問題會(huì)表現(xiàn)出不耐煩，一直嘮叨，會(huì)遷怒醫(yī)師，此時(shí)醫(yī)師應(yīng)耐心傾聽，對(duì)患者耐心解釋，避免糾紛事件的發(fā)生。由于病情變化比較復(fù)雜，家屬經(jīng)常擔(dān)心，由于對(duì)患兒的診斷和治療很重視，有很多疑問，因?yàn)樗�不了解疾病，特別是在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，孩子的家庭會(huì)得到各種信息，于是醫(yī)生提出各種各樣的問題，因此，在診療過程中，要根據(jù)自己的具體情況和治療流程，詳細(xì)解釋，促進(jìn)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，讓孩子與他們的家庭成員充分的站在診斷過程中消除恐懼焦慮和心理，增強(qiáng)醫(yī)生的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，讓患兒家屬與醫(yī)生、兒童等疾病的異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）與兒童的交流。保持童心：孩子容易因?yàn)榉�藥、打針給孩子帶來(lái)痛苦和抵抗，害怕，對(duì)醫(yī)生的語(yǔ)言和行為都很敏感，所以和孩子交流，醫(yī)生必須自己和孩子們平等的地位，用一顆孩子般的心觀察和對(duì)待孩子。如通過與孩子的交流輻射，海綿寶寶，兒童動(dòng)畫或游戲的喜愛，關(guān)醫(yī)生與病人的距離很容易，幫助孩子迅速的心理，使其能夠冷靜處理。要給孩子更多的尊重和照顧：因患兒年齡較小，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為其不懂事，但也往往忽略了自己的心理狀態(tài)和表達(dá)的內(nèi)容。事實(shí)上，孩子有發(fā)言權(quán)，最了解自己的疼痛和身體癥狀，所以醫(yī)生和孩子之間的溝通，應(yīng)注意給予足夠的尊重和照顧。在孩子的實(shí)施過程中，要始終保持微笑，耐心傾聽，講話和藹可親，對(duì)給予適當(dāng)指導(dǎo)，贊美，讓孩子明白自己的重要性，增強(qiáng)孩子接受治療的信心。同時(shí)，醫(yī)生在溝通工作時(shí)，要注意樹立良好的個(gè)人形象，提高自己的道德和專業(yè)形象，不僅要贏得尊重，也有利于信任和善意。加強(qiáng)工作技能和水平的提高，對(duì)治療的成功有著非常重要的意義。研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛發(fā)生率存在顯著差異（P<0.05），觀察組患兒家屬的治療及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可以看出，在兒科的醫(yī)患溝通中，醫(yī)生應(yīng)該熟悉兒童的生理和心理特點(diǎn)，并為使用高質(zhì)量的語(yǔ)言、行為和孩子及其家屬進(jìn)行溝通，從而保證治療和護(hù)理的順利進(jìn)行，減少護(hù)士與病人之間的糾紛，提高護(hù)患關(guān)系。

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