標本溶血對生化檢驗結果的影響探討論文

　　目前臨床中很多疾病的檢查與確診都需要借助血液標本的檢查結果來作為輔助參考,血液標本的采集和管理作為實驗室質量管理的重要組成部分,標本的質量直接影響到了檢測結果的正確與否和醫(yī)院醫(yī)療工作的順利進行,具體實踐中,血液標本的采集受到多種因素影響,溶血現(xiàn)象就是其中非常典型的一種[l]。引發(fā)溶血現(xiàn)象的因素有多種,為分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結果的影響,本次研究選取2011年4月一2012年7月在該院進行體檢的人員30名為研究對象,具體分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　研究的對象是選取2011年4月一2012年7月來該院檢查的30例體檢人員的標本,有12例女性,18例男性,年齡在29一47歲之間。在空腹時段對其進行靜脈采血,靜脈抽血量為5mL,將抽出的血液置于2.5mL的兩支試管中,對一支試管進行人為溶血,血清分離后做備用,而對另外一支試管進行自然分離,并留下1.5mL的血清作為備用。

　　1.2治療方法

　　抽選出30個人的標本,通過生化分析儀對其標本溶血中的總膽紅素(TBIL)、膽紅素(DBIL)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基酶(ALT)、肌醉(Cr)、UA、TP、CHO、TG以及尿素氮等十項指標值進行檢測,并對比分析其臨床指標。

　　1.3統(tǒng)計分析

　　臨床所得數(shù)據(jù)均使用微軟excel表格進行記錄,SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析,均數(shù)標準差以(牙士s)表示,計數(shù)資料采用xZ檢驗,以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　標本溶血在一定程度上影響著生化檢驗的結果,溶血對ALT、TBIL、AST、oBIL、CHO、ALB、TP、CK的影響非常明顯,p<0.05,而對cr、ua、bun和tg沒有明顯的影響,p>0.05。

　　3標本溶血的預防措施

　　3.1正確、規(guī)范采血的步驟

　　在采血時,要選擇彈性好、粗的經脈血管,避免在留有傷痕的位置采血。而且在采血的過程中,必須要對無菌操作的原則進行嚴格的遵守,要保證采血的醫(yī)療器械的完整無損,將血標本向試管內注人。如果有抗凝劑,就要立刻搖勻,防止出現(xiàn)過分震蕩,完成采血后,要馬上將其血標本送往檢驗科。

　　3.2對醫(yī)務人員的`技術素質和思想素質進行加強

　　發(fā)生溶血現(xiàn)象的原因中,有一部分是由于醫(yī)務工作人員不認真的工作態(tài)度以及不熟練的操作技術引起的。所以,加強醫(yī)務工作人員的技術素質和思想素質是非常重要的。對醫(yī)務工作人員進行定期培訓,使醫(yī)務人員的操作技術進行不斷提升,樹立醫(yī)務人員良好的職業(yè)形象。在對每一個標本進行處理時,工作態(tài)度要高度認真,對正確處理標本的方法進行熟練的掌握,而且還要充分認識到對質量進行控制的重要性[3]。經過相關的業(yè)務培訓,規(guī)范采血步驟,對其質量進行嚴格控制,加強醫(yī)務工作人員的職責意識,保證溶血發(fā)生率的降低。

　　3.3對醫(yī)療器械產品的質量進行嚴格把關

　　現(xiàn)階段,市場上的醫(yī)療器械一般都較為復雜,很多不合格的醫(yī)療器械也在這個行列。所以,醫(yī)療器械使用單位必須要與相關的質檢部門進行工作上的積極協(xié)調,對醫(yī)療器械產品的質量進行嚴格把關,此外,在選購醫(yī)療器械時,必須選擇那些比較正規(guī)的生產商,杜絕使用不合格的醫(yī)療器械。

　　3.4聯(lián)系臨床科室,分析查找原因

　　如果檢驗科的工作人員發(fā)現(xiàn)標本有溶血的現(xiàn)象,必須立刻向臨床科室報告,并對其產生的原因進行認真查找,防止再次出現(xiàn)溶血情況,此外,還要聯(lián)系醫(yī)生,告訴醫(yī)生檢測的結果不準確的可能性,必須要進行再次抽血檢驗。

　　4討論

　　隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展,出現(xiàn)很多新的臨床生化檢驗方法,相應的對臨床檢驗質量也提出了更高的要求,特別是檢驗結果的準確性以及可靠性必須達到相應的標準,才能更好的為臨床診斷工作提供可靠的依據(jù)。在臨床生化檢驗的過程中,質量控制貫穿整個檢驗過程,任何環(huán)節(jié)都不能夠出現(xiàn)差錯,否則就會影響臨床診斷的準確性。臨床進行臨床靜脈采血時,必須要對標本溶血現(xiàn)象進行有效的預防,并嚴密重視標本采血過程中的各個步驟。所以,這就要求醫(yī)務工作人員要對其操作技術進行熟練的掌握,在采血之前,要對采血器械的完整性予以認真的檢查,避免出現(xiàn)不必要的麻煩,耽擱患者治療的時間。此外,醫(yī)務人員還要對檢查質量進行嚴格把關,以此提升檢測結果的準確率。臨床生化檢驗結果的可靠性與準確性與患者臨床診斷的真實性有著密切關系,對于臨床診斷和治療具有重要意義。本次研究結果顯示,溶血對于受檢對象生化指標影響較大的主要是總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酞轉膚酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、尿酸,這意味著臨床生化檢驗中,要積極規(guī)避而各種影響因素,確保樣本的純凈,避免影響檢測結果。結合實際操作情況來看,造成檢驗結果受影響的主要有多種因素,比如紅細胞內物質進人血清、血清濃度異常、細胞內酶釋放人血清[7]等,這些都是需要注意的,溶血前后差異的變化會造成檢測結果失真,嚴重影響臨床診斷和治療,因此,在明確影響因素的基礎上,要從多方面做起,積極進行規(guī)避。

　　參考文獻：

　　[1]任桂梅.標本溶血對生化檢測結果的影響[J].中外醫(yī)學研究,20H,6(12):123一124-

　　[2]梁勇明.探討臨床生化檢驗在分析前的質量控制「月.醫(yī)藥前沿,2013(3):117一118.

　　[3]張玉芹.標本溶血對生化檢驗結果的臨床分析[J].醫(yī)學影像及檢驗,2012,12(5):89一91.

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