淺析上海市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素論文
【摘要】 目的 了解上海市老年人的養(yǎng)老意愿，并分析其影響因素。方法 采用目的抽樣的方法，對上海市老年人進(jìn)行養(yǎng)老意愿問卷調(diào)查。結(jié)果 當(dāng)將來的生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，老年人的養(yǎng)老意愿發(fā)生顯著變化，愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到49.4%。年齡、居住方式和健康狀況對老人的養(yǎng)老意愿存在顯著影響（p＜0.05）。結(jié)論 隨著生活自理能力的弱化，老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿增強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老意愿；城市老年人；上海
在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，了解城市老年人的養(yǎng)老意愿是首要前提。養(yǎng)老意愿是指人們對養(yǎng)老這個行為所持有的看法及態(tài)度〔1〕。養(yǎng)老意愿往往受到多種因素的影響，不同人群或者同一人群在不同的人生階段，其養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出較大差異。以往研究發(fā)現(xiàn)，老年人的生活自理能力對其養(yǎng)老意愿存在顯著影響〔2～4〕，但絕大多數(shù)研究設(shè)計(jì)往往分析的是同一時點(diǎn)上具有不同生活自理能力老年人群的養(yǎng)老意愿差異，那么對于同一老年人群而言，其養(yǎng)老意愿是否會隨著自身生活自理能力弱化而發(fā)生變化？當(dāng)生活自理能力由部分不能自理向嚴(yán)重不能自理轉(zhuǎn)變時，影響老年人養(yǎng)老意愿的因素是否會有不同？這是現(xiàn)有研究未涉及的方面。基于此，本文利用調(diào)查數(shù)據(jù)，在預(yù)設(shè)生活部分不能自理和生活嚴(yán)重不能自理兩種情形下，對上海市老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素進(jìn)行研究。
1 對象與方法
1.1 對象
采用目的抽樣的方法，對2007年末實(shí)際居住在上海市長風(fēng)街道的戶籍老人進(jìn)行入戶調(diào)查，調(diào)查在家中居住的老人313位，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人90位，共回收有效問卷403份，有效回收率為100%。調(diào)查對象基本情況見表1。
1.2 研究方法
調(diào)查問卷中預(yù)設(shè)“生活部分不能自理”和 “生活嚴(yán)重不能自理”兩種情況，讓被調(diào)查者根據(jù)其養(yǎng)老意愿分別作答，“養(yǎng)老意愿”操作化為“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩種情況。運(yùn)用二項(xiàng)logistic回歸方法分析老年人養(yǎng)老意愿的影響因素�；貧w分析模型的因變量為養(yǎng)老意愿，“居家養(yǎng)老”被賦值為1，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”被賦值為0。自變量主要從老年人的人口特征、經(jīng)濟(jì)特征、健康特征和居住特征中篩選，在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度4個變量，在經(jīng)濟(jì)特征方面選取了經(jīng)濟(jì)狀況自評變量，在健康特征方面選取了健康狀況自評、患病種類數(shù)兩個變量，在居住特征方面選取了居住方式變量。運(yùn)用spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件中二項(xiàng)logistic回歸向后篩選策略（backward：conditional
），建立最優(yōu)回歸方程。
2 結(jié)果
2.1 老年人養(yǎng)老意愿的變化
在兩種不同生活自理能力的預(yù)期下，老年人的養(yǎng)老意愿具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.808,p=0.028）。當(dāng)將來生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到49.4%，而選擇居家養(yǎng)老的老年人比例從58.3%下降到50.6%。見表1。表1 二項(xiàng)logistic回歸老年人特征變量的統(tǒng)計(jì)描述及其與因變量的交互分析.
2.2 老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析
在生活部分不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經(jīng)濟(jì)狀況自評。女性老人與男性老人相比，更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔exp(b)=0.449，p<0.05〕；年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=1.090，p<0.001〕；與獨(dú)居老人相比，僅與配偶同住老人〔exp(b)=3.221，p<0.05〕或與家人同住老人〔exp(b)=4.947，p<0.001〕更傾向于居家養(yǎng)老；與健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=3.350，p<0.05〕；與經(jīng)濟(jì)狀況自評較好老人相比，經(jīng)濟(jì)狀況自評一般老人〔exp(b)=0.334，p<0.01〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評較差老人〔exp(b)=0.268，p<0.05〕更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在生活嚴(yán)重不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=1.047，p<0.05〕；受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔exp(b)=0.242，p<0.01〕；與獨(dú)居老人相比，與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=2.615，p<0.05〕；與
健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔exp(b)=3.063，p<0.05〕。見表2。表2 城市老年人養(yǎng)老意愿的二項(xiàng)logistic回歸分析（略）
3 討論
在生活部分不能自理或嚴(yán)重不能自理能力的預(yù)期下，不同年齡、居住方式和健康狀況自評老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。從年齡考察，年齡越高老人越傾向于居家養(yǎng)老，這可能是因?yàn)楦啐g老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深，認(rèn)為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因，他們希望能夠在家中頤養(yǎng)天年；從居住狀況考察，僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養(yǎng)老，這是因?yàn)橥〉纳钅Ｊ侥軌蚴估先双@得來自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的'意愿就相對較弱；從健康狀況自評考察，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老，這可能是因?yàn)榻】禒顩r往往與經(jīng)濟(jì)狀況存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系，很多老人因病致貧，負(fù)擔(dān)不起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，所以傾向于居家養(yǎng)老。
當(dāng)生活自理能力預(yù)期由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時，不同性別、經(jīng)濟(jì)狀況自評老人的養(yǎng)老意愿并沒有呈現(xiàn)出顯著差異，而不同受教育程度老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這一方面可能是因?yàn)槭芙逃潭容^高老人更易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，另一方面也可能是因?yàn)閭�人的受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān)，較好的職業(yè)和收入使他們擁有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力，進(jìn)入老年后能夠負(fù)擔(dān)得起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，對子女的依賴程度小。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年7月上海市老年護(hù)理服務(wù)需求量為61.38萬人〔5〕，而老年護(hù)理醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，大量的護(hù)理需求需要依托于社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)和家庭的非正規(guī)照護(hù)服務(wù)來得以滿足。而在目前家庭照護(hù)功能弱化的情況下，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是彌補(bǔ)家庭照護(hù)功能弱化的有效措施。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，既可以讓老年人在不用離開熟悉的生活環(huán)境情況下得到社會化的照護(hù)服務(wù)，又為社會和家庭節(jié)省了一大筆開支，符合大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿。政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作時，應(yīng)關(guān)注社區(qū)為老服務(wù)資源的整合，努力探索靈活性、針對性更強(qiáng)的服務(wù)方式，進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
本研究說明老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一個很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護(hù)問題，這就對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求。因此，上海市在建設(shè)新增養(yǎng)老床位時，不僅要注重數(shù)量更要注重質(zhì)量，要積極引導(dǎo)和幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平和護(hù)理能力，
重視護(hù)理員隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能，只有這樣才能更好滿足老年人的養(yǎng)老照護(hù)需求。本研究發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理的價格和較好的服務(wù)是吸引老人入住的最重要原因。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，在價格和服務(wù)質(zhì)量方面顯然存在差距，而且在發(fā)展中也存在諸多問題，但是從整個行業(yè)的發(fā)展趨勢來看，它們終將成為行業(yè)中的主力軍。
【參考文獻(xiàn)】
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