針對性心理干預對老年骨折患者的影響論文
摘要:目的探討針對性心理干預對老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響。方法選取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，隨機均分為兩組。對照組給予常規(guī)骨科護理，觀察組在此基礎上行針對性心理干預。記錄比較兩組干預前后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及焦慮自評量表(SAS)評分。結(jié)果觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為4.84%、19.35%，兩組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組和對照組護理滿意度分別為93.55%、80.65%，兩組間差異顯著(P＜0.05);兩組干預后SAS評分對比干預前，減少均顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，但干預后觀察組下降更明顯(P＜0.01)。結(jié)論老年骨折患者采取針對性心理干預后可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，改善焦慮情緒，更有利于預后，值得推廣。
關(guān)鍵詞:針對性心理干預;老年骨折患者;并發(fā)癥;焦慮情緒
骨折是老年人常見病癥，屬軀體突發(fā)性應激源，患者因?qū)︻A后缺乏認知而產(chǎn)生強烈心理應激［1］，其術(shù)后康復因過度心理應激而產(chǎn)生嚴重影響。老年患者骨折愈合速度會因其骨質(zhì)疏松而變慢，并發(fā)癥也會隨臥床時間增長而變多［2］，多數(shù)老年患者會出現(xiàn)程度不同的心理問題［3］，更甚者引發(fā)精神障礙。故針對性心理干預對該類患者意義重大。本研究以我院2014年7月至2015年7月收治的老年骨折患者為研究對象，探討針對性心理干預對其術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響，現(xiàn)作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，隨機均分為兩組。其中觀察組女28例，男34例，年齡62～81歲，平均(68.6±5.2)歲;17例下肢骨折，22例股骨頸骨折，5例骨盆骨折，18例胸椎骨折。對照組女26例，男36例，年齡60～83歲，平均(69.3±5.7)歲;14例下肢骨折，24例股骨頸骨折，3例骨盆骨折，21例胸椎骨折。排除:合并嚴重腎、肝、心等重要臟器功能衰竭或功能不全者;無法用語言溝通，有認知、智力障礙;患精神疾病或有精神疾病家族史;藥物依賴或酒精依賴者。兩組患者一般資料間對比，差異不明顯(P＞0.05)，具有臨床可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)骨科護理。觀察組在此基礎上行針對性心理干預，具體如下:(1)設立心理護理小組:高年資主管護師憑借其豐富經(jīng)驗領導該小組，并對其護理人員及責任護士進行有關(guān)心理護理知識培訓;(2)建立融洽的關(guān)系:熱情接待入院患者，主動與其交流，時間≥1h/d，傾聽患者心聲，分析其焦慮原因，消除患者的敏感及焦慮。并向患者詳細介紹治療過程、原理，對其進行鼓勵及安慰，發(fā)動家屬探視，獲得患者信任;(3)動員患者社會關(guān)系網(wǎng):患者對朋友、親屬的依賴性增強，家屬照顧其起居更佳。對患者家屬心理也應進行適當疏導，降低家屬負面情緒對患者的影響，并充分發(fā)揮患者朋友及家屬對患者的開導作用，使其保持樂觀、積極情緒及高治療依從性;(4)引導患者發(fā)泄負面情緒:多數(shù)患者需被動臥床，其承受的心理壓力大，護理人員應引導并鼓勵其宣泄心中的牢騷與不滿，同時慰勉患者表達其內(nèi)心的憤恨、恐懼及焦慮，并對患者進行正確疏導;(5)制定個性化心理護理方案:全面收集患者臨床資料，對重度焦慮情緒患者，進行重點干預，如有必要需進行心理咨詢或遵醫(yī)囑行抗焦慮藥物治療等措施，采取針對性心理干預。
1.3觀察指標
評價患者干預前后心理狀況應用焦慮自評量表(SAS)，以50分為其分界值，其中:(1)重度焦慮≥70分;(2)中度焦慮:60～69分;(3)輕度焦慮:50～59分。焦慮程度隨分值越高越嚴重。采用問卷調(diào)查統(tǒng)計患者護理滿意度，該調(diào)查采取百分制:(1)非常滿意≥85分;(2)滿意:75～84分;(3)尚可:65～74分;(4)不滿意:≤64分。記錄比較兩組干預前后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及SAS評分。滿意度=100%－(尚可+不滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計分析
應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析臨床數(shù)據(jù)，有關(guān)指標以(x－±s)表示，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1并發(fā)癥
兩組并發(fā)癥發(fā)生率依次為觀察組4.84%、對照組19.35%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。
2.2滿意度
兩組護理滿意度分別為觀察組93.55%、對照組80.65%，觀察組高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表2。
2.3SAS評分
兩組干預前后SAS評分對比，減少均顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);但干預后觀察組下降更明顯(P＜0.01)。見表3。
3討論
骨折患者多因身體遭受突發(fā)性創(chuàng)傷而喪失正常生理功能，且因不了解手術(shù)治療過程及缺乏心理準備，再加上康復周期與治療周期偏長，患者需長時間臥床休息，易產(chǎn)生孤獨、抑郁、恐懼及焦慮等負面情緒［4－5］。而老年患者因各項生理功能的衰退和社會角色的改變，影響臨床療效與預后，部分患者甚至產(chǎn)生輕生念頭。針對性心理干預［6］是系統(tǒng)化護理干預重要組成部分，當醫(yī)療水平位于同層次時，患者取得更好臨床療效的前提是維護其心理處于最佳狀態(tài)。因患者焦慮情緒多來源于對骨折預后的不了解與擔心，故針對不同患者心理反應與心理特點，制定針對性護理方案，實施心理干預，可使患者正確認識骨折的治療、護理及預后，充分認識與認同自身當前角色，感受社會、家庭的關(guān)心與支持，從而保持健康的`心理狀態(tài)以配合臨床治療和護理，提高臨床療效［7］。本研究主要通過提高護理人員專業(yè)素質(zhì)、建立融洽護患關(guān)系、幫患者解決心中疑慮、動員患者社會關(guān)系網(wǎng)、引導患者發(fā)泄負面情緒及制定個性化方案等方面開展針對性心理干預工作。研究結(jié)果顯示，采取針對性心理干預的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明對老年骨折患者采取有效的心理護理，在改善患者情緒的同時，能增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高依從性，大幅降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效緩解患者痛苦;觀察組護理滿意度為93.55%，較對照組有顯著提升，提示該護理方式可增進護患感情，減少糾紛，利于護理工作的有效開展;干預后兩組SAS評分均有所下降，但觀察組改善幅度更明顯，說明針對性心理干預措施對患者焦慮情緒的改善效果顯著，此結(jié)果與李增新［8］等研究結(jié)果一致。對老年骨折患者采取針對性心理干預可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，改善焦慮等負面情緒，更有利于預后，值得臨床推廣。
作者:李娟 單位:深圳市中醫(yī)院
參考文獻
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