老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素論文
〔摘 要〕 目的 調(diào)查老年人的睡眠質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素，為提高其睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。方法 2009年3月至2010年7月，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷，按男女、城鄉(xiāng)比例分層抽樣的方法對63歲以上的老年人進(jìn)行2 500份問卷的調(diào)查及分析。結(jié)果 共回收有效問卷2 341份， PSQI平均得分為（7·24±3·25）分，睡眠障礙者1 173人，占50·11%。影響老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素有很多，其中身體狀況、睡前思考、患病情況、地理位置等因素差異顯著（P<0·01或P<0·05）。結(jié)論 老年人睡眠質(zhì)量差，且影響因素較多，應(yīng)密切予以關(guān)注，盡量避免其影響老年人睡眠質(zhì)量。
〔關(guān)鍵詞〕 老年人；睡眠障礙；相關(guān)因素
睡眠質(zhì)量是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一，隨著年齡的增長，睡眠障礙成為了老年人常見的癥狀，它是其他潛在情緒或軀體疾病的.早期癥狀之一，可以導(dǎo)致老年人免疫力降低而發(fā)生各種疾病，特別是與多種精神疾病的發(fā)生和發(fā)展有密切相關(guān)〔1〕。本調(diào)查旨在了解老年人睡眠障礙現(xiàn)況及其影響因素，為采取針對性措施提供研究依據(jù)。
1 資料與方法
1·1 一般資料 2009年3月至2010年7月按男女、城鄉(xiāng)比例分層抽樣的方法對63歲以上的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查共2 500份，實(shí)際收回有效問卷2 341份，回收率93·64%。調(diào)查對象年齡63 ~ 100〔平均（ 74·4±3·58 ）〕歲，其中男1 167例（49·85% ）、女1 174例（50·15% ）；城市1180例（50·41% ）、農(nóng)村1 161例（49·59% ）；北方1 490人（63·6% ），南方851人（36·4% ）；小學(xué)及以下1 311人（ 56·0% ），中學(xué)810人（34·6%），大專及以上220人（9·40% ）；退休前從事職業(yè)為主要腦力勞動者538人（23·0% ），主要體力勞動者1 252人（53·5% ），腦體兼有者375人（16·0%），不工作者176人（7·5% ）。
1·2 方法
①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查，用睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評判睡眠質(zhì)量〔2〕，量表按照要求經(jīng)綜合分類為7項(xiàng)，每項(xiàng)按0~3分計(jì)分，累計(jì)各項(xiàng)得分為PSQI總分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。按照國內(nèi)睡眠研究的常模， PSQI總分>7分為睡眠質(zhì)量差的標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)得分>1分，表明該項(xiàng)存在睡眠問題。
�、谧孕性O(shè)計(jì)質(zhì)量問卷調(diào)查表，其中包括一般情況、影響睡眠的各種相關(guān)因素等。
1·3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13·0軟件，定量數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t或χ2檢驗(yàn)，并對各相關(guān)因素進(jìn)行回歸分析。
2 結(jié) 果
2·1 老年人的整體睡眠狀況分析 2 341例老年人中1 173人總分>7分，占50·11%。見表1。
2·2 老年人PSQI得分的一般因素分析 各因子的得分情況與婚否、地區(qū)、性別、城鄉(xiāng)、文化程度、目前是否從事工作等有關(guān)。其中未婚高于已婚、農(nóng)村高于城市，南方高于北方，女性高于男性，文化程度低高于文化程度高、目前從事工作高于未從事工作（P<0·05）。
2·3 老年人睡眠質(zhì)量影響因素的回歸分析 其中R2值越大，表示自變量對應(yīng)變量的影響越大。影響作用大小依次為：平時身體狀況>睡前思考>患病情況>地區(qū)差異>文化程度>年齡>按時吃飯與否>退休前職業(yè)>性別>睡覺時間>鍛煉與否>婚否>睡前關(guān)燈與否>睡前是否喝茶水>睡前是否泡腳>是否規(guī)律起床>午休與否>情緒狀況>城市鄉(xiāng)村>現(xiàn)工作否>睡前洗澡否>晚飯情況（P<0·05）。
3 討 論
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國長期以家庭為中心的生活傳統(tǒng)有所改變，與老年人共同居住的家庭人口明顯減少，使他們產(chǎn)生了孤獨(dú)感，易引起情緒障礙；另外，隨著增齡，老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)老化、大腦的重量和體積下降、腦部血流量減少、一定程度的神經(jīng)元缺失、體液性調(diào)節(jié)功能下降等老年樣改變，也是睡眠障礙原因之一〔3〕。調(diào)查顯示〔1〕老年人睡眠障礙發(fā)生率為49·9%，平均總分高于7分，單項(xiàng)因子中平均得分高于1分的有5項(xiàng)。本研究結(jié)果略高于報(bào)道，單項(xiàng)中有5項(xiàng)存在一定的問題，說明很多老年人都存在睡眠障礙，而睡眠障礙會降低使老年人免疫力，增加感染各種疾病的概率，如神經(jīng)衰弱、感冒、胃腸疾病等〔4〕。平時身體狀況好可以提高機(jī)體免疫力，提高睡眠質(zhì)量；南方比北方差的原因可能是與南方地區(qū)生活節(jié)奏快、工作壓力大，缺乏與子女交流等有關(guān)；患病使老年人心理和機(jī)體都產(chǎn)生一些變化，可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；調(diào)查發(fā)現(xiàn)有些老年人喜歡在睡前想問題，使大腦不能處于休息狀態(tài)下，精神高度緊繃，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量；吃飯規(guī)律對于老年人來說也是十分重要的，可以有助于睡眠；另外一些老人失去伴侶后，會產(chǎn)生孤獨(dú)感導(dǎo)致失眠。還有一些其他因素在生活中應(yīng)予以注意，如：增加鍛煉、睡前關(guān)燈、睡前勿飲水、睡前泡腳、注意午休、保持好的情緒、晚飯不要太飽等，這些對提高睡眠質(zhì)量來說也有一定的關(guān)系。
總之，提高老年人的睡眠質(zhì)量教育中〔5〕，重點(diǎn)指導(dǎo)老年人明確與年齡有關(guān)的睡眠質(zhì)量及睡眠特性的變化，重新確定對睡眠的要求。同時，要加強(qiáng)身體鍛煉，提高離退休后的社會適應(yīng)能力。建議全社會都要關(guān)注老年人的健康，加強(qiáng)與老年人的交流，增加適合老年人的運(yùn)動與娛樂活動，為老年人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，從而提高其生命質(zhì)量。
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